Vyvolaný porod a nepřipravené porodní cesty
Dobrý den,
7 dní po TP nastupuji do nemocnice na vyvolání, spodek absolutně nepřipraven dle mudr. Vůbec nevím co mně v den nástupu čeká, jen mi bylo řečeno ať nepočítám že se to hned narodí. Nevím zda se mnou bude moc někdo být, nevím co se bude dít, nejvíce se bojím toho čekání. Napište mi vaše zkušenosti s tím co se dělo po nástupu, snad mně to trochu uklidní. Předem všem děkuji
Stručné shrnutí
- V nemocnici se vyvolávání porodu běžně provádí postupným zaváděním prostaglandinových tabletek nebo tyčinek k čípku, případně Hamiltonovým zákrokem, amniotomií ("píchnutí vody") a/nebo infuzí oxytocinu v kapačce, přičemž některé kroky se mohou opakovat i několik dní.
- Během vyvolávání probíhá monitorování plodu a nabízí se epidurální analgezie; v diskusi byla epidurál popsán zároveň jako prostředek úlevy a jako faktor, který někomu zpomalil otevírání čípku.
- Průběh a výsledek indukce se velmi liší: v zkušenostech v diskuzi se objevily rychlé porody za jednotky hodin, i dlouhé vyvolávání trvající 2–5 dní, a také případy ukončené akutním císařským řezem nebo použitím vakuových kleští (vexem).
Nejčastější otázky
Q: Jak probíhá hospitalizace a první den při vyvolávání porodu?
A: V hospitalizaci se obvykle dělají odběry a monitor, následuje klystýr a zavedení prostaglandinové tablety nebo tyčinky k dozrání čípku (postup se může opakovat až několikrát), oxytocin v kapačce se podává až tehdy, když je čípek připraven; někteří rodičky byly hospitalizované už večer před plánovanou indukcí.
Q: Jaké metody vyvolání porodu se používají v praxi?
A: V praxi se zmiňovaly prostaglandinové tablety/tyčinky (preindukce), Hamiltonův zákrok ("hamiltona"), amniotomie (píchnutí vody), oxytocin v kapačce, a jako podpůrné postupy klystýr a epidurální analgezie.
Q: Jak dlouho může trvat vyvolávání porodu?
A: Zkušenosti v diskuzi ukazují rozsah od kontrakcí spuštěných během 10–60 minut a porodu v řádu hodin, až po vyvolávání trvající 2–5 dní; v jednom příkladu byla pacientka 21 hodin v bolestech a 30 hodin bez jídla.
Q: Může být partner přítomen během vyvolávání a porodu?
A: V praxi se liší — v několika případech byl partner přítomen celý den na porodním boxu nebo až do odvozu na sál, jinde byl partner poslán domů a přivolán později; policie a pravidla oddělení se liší podle nemocnice.
Q: Jaká rizika a komplikace se v souvislosti s vyvoláváním v diskuzi objevila?
A: V diskuzi byly zmíněny akutní císařský řez, použití vakuových kleští (vexem/forceps), fetální tíseň (příklad: fetální tachykardie až 190/min), nízké Apgar skóre v první minutě a psychická a fyzická vyčerpanost matky; také byla zmiňována možnost poranění čípku.
Q: Pomáhá epidurál otevírání porodních cest?
A: V diskuzi porodní asistentka, lékařka a někteří rodičky tvrdily, že epidurál ulevil a následně se čípek rychleji otevřel, zatímco předporodní kurz a jiní účastníci uváděli, že epidurál může otevírání zpomalit nebo zastavit — názor je tedy sporný.
Q: Fungují domácí nebo "babské" metody (ricin, sex) na vyvolání porodu?
A: V diskuzi někdo popsal ricinový koktejl (např. olivový olej, teplé mléko, skořice) jako vyvolávací pokus, s tvrzením že "funguje, když jste připravené", zatímco jiné zkušenosti uvádějí, že nechráněný sex obsahující prostaglandiny nezpůsobil nástup porodu — účinnost domácích metod je tedy nejednoznačná.
Závěry z diskuze
Shoda
- Vyvolávání porodu obvykle zahrnuje prostaglandinové přípravky k dozrání čípku, případně Hamiltonův zákrok, amniotomii a/nebo oxytocin v kapačce.
- Průběh, délka a výsledek indukce se velmi liší a může vést k vaginálnímu porodu i k akutnímu císařskému řezu.
Sporné názory
- Někteří účastníci uváděli, že epidurál pomohl otevření porodních cest a zmírnil kontrakce, zatímco jiní (včetně informací z předporodního kurzu) tvrdili, že epidurál může otevírání zpomalit nebo zastavit.
- Někteří advokují odklad indukce do 42+0 pokud je plod v pořádku, jiní preferují neodkládat vyvolání po týdnu po termínu kvůli riziku funkčnosti placenty a možných komplikací.
Otevřené otázky
- Měla by žena bez jiných lékařských indikací podstoupit vyvolání porodu 7 dní po termínu?
- Do jaké míry jsou účinné domácí metody (ricinový koktejl, sex) pro spuštění porodu a kdy jsou bezpečné?
- Jak konkrétně jednotlivé porodnice řeší přítomnost partnera během dlouhého vyvolávání a kdy by měl partner přijít?
Zmíněné značky a firmy
Podolí, Aniball
Zmíněné produkty a metody
prostaglandiny, prostaglandinový čípek, preindukční tyčinky, hamiltona, klystýr, píchnutí vody (amniotomie), oxytocin, oxytocinová kapačka, oxytocinový test, epidurál (EPI), Tramal, Dopegyt, Vasocardin, ricinový koktejl, nechráněný sex (sperma/prostaglandiny), Aniball, vexem/forceps, císař/sekce, Apgar
Místa a osoby
Podolí
@daniela1983 upozornili, císaře jsem se bála, ale věděla jsem, že pokud k tomu dojde, tak to bude zapotřebí...
Ahoj holky,ja jdu na vyvolani akorat zitra..rano nastup,odbery,oxytocinovy test,vysetreni a vecer mi zavedou tabletu prostaglandinu k dozrani porodnich cest,to se muze opakovat 3x a oxytocin v kapacce podavaji az kdyz je to teda pripravene.jsem taky tyden po terminu, ale vPocteny je asi dobre,sedi s ultrazvukem a tak,nechci na sebe vzit riziko,ze je treba plodovka spatna,to pak muze byt dobry monitor a stejne zkazena.... Bojim se,nechci skoncit cisarem, ale snad vse dobre dopadne.zkousela jsem vsechno, ale mimisovi se proste uvnitr asi libi. Hodne stesti
Já šla taky na indukci, 10.8.v 9:00 jsme začali, 11.8.ve 12:29 byla malá konečně na světě. Porod byl zdlouhavý, menší bolesti od půlnoci, nedaly zaspat, ale na porod to nebylo, poslouchala jsem, jak rodí asi tři další maminky a ja pořad nic. Další den hned brzo ráno zavedena 3.tableta, plus pichnuti vody, pořád se nic moc nedělo, otevřená možná na 1cm, primář řekl, že pokud neporodim do 12:00, půjdu na císaře. Naštěstí se porod kolem 9:00 solidne rozjel. Samotné tlačení, nástřih a šití mi už nepřišlo zase až tak strašné jako ten zdlouhavý poro d. Malé, ale vyčerpávající bolesti. Placenta byla v pořádku, voda taky.
A jinak ještě, asi to tak zaridila příroda, ale věř, že na všechny bolesti z porodu zapomeneš. Prostě výmaz, šmitec.
@anajana tak ano, ono je jasne ze ked uz sa ide vyvolavat, tak uz to prirodzeny porod nebude a treba pocitat so vsetkym aj s cisarom
Tak to mam za sebou, oxytocinovy test vyvolal lehke kontrakce,vecer prostaglandinovej cipek k dozrani cipku,pres noc kontrakce nedaly se zaspat,rano mi praskla voda,stale jen 1cm,brzy 3,pak 5,epidural moc nezabral,pripichnout nesel pac uz byla 2.doba porodni.trochu oxytocinu k mym kontrakcim pridali,nakonec vykoukla obr holcina 4200g,55cm...
Ano, riciňák funguje, když jste připravené porodit. Je to i taková zkouška, když jste připravené, porodíte, když ne, tak ne.. raději riciňák než rvaní nějaké chemie, infuze, epidurály a když to nevyjde - císař. Jak to tak pozoruji, začíná to být docela klasika.. pry "medicinsky" vedený porod. Na co přirozeně, to se dnes asi už nenosí. Vykašleme se na své vlastní instinkty a předáme zodpovědnost lékařům. A necháme si klidně nakecat, že pokud neporodím v den termínu vypočítaném lékařem, tak už přenášíme. Stačí se podívat na net, jak dlouho trvá těhotenství a je to naprosto jasné! Přeji každé mamině hlavně klid u porodu.
@jkur s tím doprovodem je to těžký, kdy ho zavolat, u vyvolávání se to fakt může změnit z minuty na minutu... mě když už vzali v noci na porodnici, tak jsem se pořád ptala, zda mám manžu volat, a vždycky mi bylo řečeno, že to bude ještě na dlouho... nakonec mi ho "dovolili" zavolat v 10 ráno a, jak už jsem psala, jak přijel, chvíli na to se rozhodlo o císaři, u kterého stejně nebyl ;( takže tohohle je mi doteď hrozně líto, že jsem si ho nevydupala hned v noci, aby se mnou byl při těch největších bolestech... A k tomu zavádění tablet, já měla vyvolávání 5 dní, zezačátku jsem zavádění snášela, ale pak už to bylo nesnesitelné, od té doby jsem na každé prohlídce u gyndařky úplně v křeči :/ ale asi tě dost děsím ;) každopádně, brzo to budeš mít za sebou, a určitě na všechno zapomeneš... já, ač jsem to měla tak dlouhé, na pobyt v nemocnici vzpomínám moc ráda, strávila jsem tam celkem 10 dní, a ihned po porodu jsem věděla, že chci další děti ;) ty prďolky na svět nějak musí, jen my to máme různé, některá je pro porod stavěná, jiná zabedněná :D ;)