Těhotenská cukrovka - rady, tipy a diskuze
Ahoj Holky.Ráda bych oslovila všechny z Vás,které také máte těhu cukrovku.Zjistili mi ji před 2 dny,a byl to pro mě dost šok :( Nejvíc mě teda štve to,že nemůžu nic sladkýho,i když sladký tolik miluju obzvláště teď v těhu.Zčínám 29 tt a jsem z toho fakt zoufalá.Dieta,která mě teda totálně dostala ,když jsem ji četla mi vzala najdenou veškerou radost z těhotenství ☹ Cukrovku jsem měla taky u prvního těhotenství,takže jsem věděla co mě čeká a úplně jsem se děsila toho že teď to bude znova.Cítím se dost špatně,nebaví mě vše vážit a číst co můžu ,co ne ...ono víc věcí samozřejmně nesmím.Ten den jsem se z toho rozbrečela a najednou mě popadl hroznej vztek a pocit nespravedlnosti,proč zase já ?? ☹Zkusila jsem sestavit jídelníček,ale bylo to nad mé síly...nakonec se povedlo.Nicméně dietu mám 2 den a už teď jsem z toho na prášek...:(Možná si některá z vás bude říkat,že to přeháním ale to jsou moje pocity a jsem z toho špatná ....Ráda bych si s některou z vás vyměnovala třeba rady a tipy jak obměňovat jídelníček a Vaše zkušenosti jak s těhotenskou cukrovkou válčíte vy.Všem přeju pěkn den a pevné nervy!Kačka
Stručné shrnutí
- Těhotenská cukrovka se diagnostikuje z OGTT (vypití 0,5 l sladkého roztoku) se stanovením hodnot v laboratoři a primární léčbou je dieta; inzulín se nasazuje, když dieta nezajistí cílové glykémie nebo je profil trvale zvýšený.
- Domácí glukometry (např. Accu‑Chek, Contour) jsou v diskusi považovány za orientační nástroj s možnou odchylkou; laboratorní výsledky z žilní krve jsou rozhodující pro diagnózu a léčbu.
- Praktická opatření zahrnují rozdělení jídel do 5 porcí denně, cílové limity (nalačno ~do 5,1 mmol/l, 1 hod. po jídle ~do 7,8 mmol/l), sledování ketonů v moči a pravidelný pohyb; po porodu se gestační cukrovka ve většině případů vrací do normy.
Nejčastější otázky
Q: Jak se v těhotenství provádí diagnostika gestační cukrovky?
A: Diagnóza se zjišťuje z OGTT, kdy pacientka vypije 0,5 l sladkého roztoku a laboratoř měří glykémii nalačno, po 1 hodině a po 2 hodinách; v diskusi byly zmíněny hranice jako nalačno do 5,1 mmol/l a hodnoty po jídle do 7,8 mmol/l (více informací na tehotenskacukrovka.cz).
Q: Kdy se přechází od diety k inzulínu u těhotenské cukrovky?
A: Inzulín se nasadí, pokud dieta nezajistí cílové glykémie nebo pokud profil glykémií vykazuje stálý vzestup; v diskusi byly konkrétní ukázky dávek: 6 jednotek před každým jídlem, 8 jednotek na dávku nebo režim 4 j. před snídaní, 3 j. před večeří a 9 j. v 17:00 (posléze sníženo na 6 j.).
Q: Jak a kdy se mám měřit glukometrem doma?
A: Doporučovaný profil v diskuzi: ráno před snídaní (po 8 hodinách lačnění), 1 hodinu po snídani, před obědem, 1 hodinu po obědě, před večeří a 1 hodinu po večeři; cílové hodnoty zmiňované v diskusi jsou nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hod. po jídle do 7,8 mmol/l.
Q: Jakou dietu dodržovat a jak počítat sacharidy?
A: V diskusi se uvádělo orientačně 250 g sacharidů denně a doporučení jíst 5 menších jídel denně, preferovat celozrnné pečivo, bílkoviny a zeleninu, omezit tekuté mléčné výrobky a sladké nápoje; užitečné zdroje s jídelníčky a tabulkami sacharidů jsou tehotenskacukrovka.cz a tištěné materiály z diabetologické poradny.
Q: Jak kontrolovat ketony a proč na ně myslet?
A: Ke kontrole ketonů v moči poslouží testovací papírky (v diskuzi zmíněn Penthapan); sledovat ketony mají smysl zejména při podávání inzulínu nebo při dlouhém nočním lačnění, protože ketóza značí, že tělo „hladuje“.
Q: Co dělat, když se hodnoty z glukometru liší od laboratorních výsledků?
A: Diskuze doporučuje brát glukometr jako orientační nástroj (některé měří vyšší hodnoty) a při nesrovnalostech konzultovat profil v laboratoři; v rozhovorech byly zmíněny glukometry Accu‑Chek jako přesnější a Contour jako méně přesný.
Závěry z diskuze
Shoda
- Dieta a pravidelné měření glykémií jsou první volbou léčby těhotenské cukrovky; inzulín se používá, pokud dieta nestačí.
- Laboratorní OGTT a laboratorní měření krve jsou rozhodující pro diagnózu; domácí glukometry slouží jako orientační pomůcka.
- Cílové hodnoty diskutované v tématu: nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hodinu po jídle do 7,8 mmol/l.
Sporné názory
- Někteří lékaři/pacienti doporučují nasadit inzulín i při okrajově zvýšených hodnotách nalačno, zatímco jiní trvají na opakovaných měřeních a dietě jako první volbě.
- Některé ženy ve vlákně váží každé jídlo a počítají sacharidy přesně, zatímco jiné porovnávají „podle oka“ a vážení považují za zbytečné.
- Někteří doporučují povolit malé množství hořké čokolády po jídle nebo zmrzlinu mezi jídly, zatímco jiní doporučují sladké zcela omezit.
Otevřené otázky
- Kdy přesně převáží riziko a má se nasadit inzulín při opakovaně lehce zvýšených nalačných hodnotách?
- Jaké množství proužků na měření (50 ks, 400 ks, 1 200 ks) a kdy je proplácí pojišťovna v konkrétním případě těhotné na dietě versus na inzulínu?
- Do jaké míry a jak rychle se těhotenská cukrovka vrací do normy po porodu u jednotlivých pacientek?
Zmíněné značky a firmy
Accu‑Chek, Contour, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz, Penthapan, VZP, Fakultní nemocnice, diabetologická poradna
Zmíněné produkty a metody
OGTT (0,5 l sladkého roztoku), glukometr, proužky do glukometru (50 ks, 400 ks, 1 200 ks), Penthapan testovací papírky (moč), měření ketonů v moči, dieta (cca 250 g sacharidů/den), profil měření (ráno nalačno, 1 h po jídle), „fenomén úsvitu“ (dawn phenomenon), zátěžový test, inzulín (příklady dávek: 6 jednotek před jídlem, 8 jednotek, režim 4 j./3 j./9 j. s následným snížením), inzulínová pumpa
Místa a osoby
Fakultní nemocnice, diabetologická poradna, gynekolog, VZP, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz
Tak vám s velkou radostí oznamuju, že se nám v sobotu 13. 6. narodila Miriam. Ode dneška jsme doma a je prostě úžasná!!!!!Hodná, krásná, dokonalá.... Porod, jaký jsem měla, bych přála všem. V 17. hod. slabé menstruační bolesti. O půl šesté trochu silnější kontrakce, ale hned po 2 minutách. Před 18. hod. odjezd do porodnice v šílené bouři. V 18. 15 příjezd. A v 18. 34 narození holčičky. Nic se nestihlo - ani jsem se nestačila převlíknout z civilu 🙂)) Natož atb. na streptokoka, klystýr apod. Snažili se mi natočit monitor, ale blesk jim vyrazil pojistky. Sestra si mě chtěla přiholit, ale když přišla s tím svým nářadíčkem, koukala už hlavička, tak si z ní dělali srandu, co že chce jako holit 🙂 Bylo to super rychlé a skoro bezbolestné.
Mimi jsem měla hned u sebe a pak už po celou dobu. Cukrovku nikdo neřešil, jen jí asi 3 krát změřili glymču, Což bylo dobré. Dietu jsem neměla, ale to sladké mi prostě moc nechutnalo. Ale tvarohové koláčky ke snídani jsem si s chutí dala. Jak na tom jsem nevím, mám v plánu se zítra po něčem změřit, pže mi zůstal glukometr i proužky, tak dám vědět. Ale já jsem táááááák šťastná, že už je Miri na světě a cukrovka doufám za mnou. Jo, a porodní váha - 2.7 kg. 😉
Tak vám musím napsat - k snídani jsem se chtěla otestovat. Dala jsem si kaši z polenty - pořádný talíř hustě posypanou grankem (po polentě jsem měla vždycky spolehlivě horší hodnoty) a na to snědla jeden ten klasický kupovaný perník s marmeládou politý čoko. Až mě z toho množství jídla bylo blbě. Klepala jsem se, co to udělá. A po hodině 5,6. Tak mám super obrovskou radost. Včera jsem tedy měla po večeři 7,1 po bramborových plackách. Ale předpokládám, že se to úplně snad srovná do konce šestinedělí. Nejsem ještě ani týden po porodu.
@hakalinka Mě říkala doktorka, že po porodu může trvat až půl roku než se všechny hodnoty srovnají, takže týden po porodu bych to vůbec neřešila 😉
U mě pořád nic nového, včera kontrola celkem v pohodě, proveden další hamilton, prý se to všechno krásně chystá, každopádně pokud do neděli nic tak v pondělí ráno nástup do nemocnice na vyvolání. Včera malej na monitoru trochu spal, tak mě poslali na procházku a prý dejte si studenou colu 😀 , no nechtěla jsem malému způsobit sacharidovou újmu tak jsem si dala radši zmrzlinu 😀
ahojky holky tak mám těhotenskou cukrovku a myslím že dost vysoké hodnoty: na lačno mám: 5,5 po 1 hodině 12,59 a po druhé hodině mám 10,34 co na to říkáte?? a kdo to měl, tak co mě čeká a co s tím dělat.. do poradny jednu příští týden.. tak at vím co mě čeká?!
@palmolivka ahoj, ja jdu zrovna dneska z kontroly, nejdriv se mi darilo, ale nejak se to horsi, takze jsem dnes vyfasovala leky a inzulin, rano jsem mela jako ty a po jidle 8-10
@evcann fakt jo?? leky a insulin?? no to mě nestraš, a nemůžou dát prvně nějakou dietu?? než prášky a insulin?? mě trefí... ☹
@palmolivka určitě nejdřív dietu a uvidí se, jak na ní budeš reagovat. Ale zase jak jsme tady s holkama zjistily, tak to všude berou trochu jinak a každý doktor se na ty hodnoty jinak dívá. Určitě koukni na dietu na těchhle stránkách http://www.tehotenskacukrovka.cz/ukazky-z-jidel...
@hakalinka gratulace, tak to bylo super 😵
@macinek no vidíš, nakonec ti zmrzku i nařídí 😀
@palmolivka jasny první mas dietu, ale mě už dieta přestala stačit, naštěstí už jen měsíc 🙂
Ahoj holky, taky mě vedou jako diabetika, nicméně hodnoty jsou tak na hraně, žádná hrůza a to tu dietu nehrotím. Celý den je vše v pohodě, ráno nalačno super, teď bych prošla i podle nových norem, jen po jakékoliv snídani mi to skočí na 10. Nemáte nějakou zkušenost, než se příští týden sejdu s MUDr.? Moc díky všem.
@aanicka Coca colu mi nařídila 😀 , ale to by prcek asi vyskočil z břicha 😀 , na zmrzlinu je zvyklý, protože tu si občas dám 😀
Dieta se blíží ke konci, už se těším až budu z porodnice doma, teď si občas něco sladkého dám, ale už ani nějak není chuť. V porodnici to bude děs běs, těším se akorát na jejich bílou kávu k snídani 😀
@macinek bílou kávu jsme měly v porodnici dvakrát... a já s cukrovkářskou dietou jsem měla mít hořký čaj 🙄 No přiznám se, že čaj jsem vypila a pak jsem si šla nalít to bílý kafe 😀
@arien_black když jsem byla v porodnici poprvé tak byla každý den, tak uvidíme jak to bude ted 😀
@macinek no, přiznám se, že já malinko zhřeším poslední dobou snad každý den. Třeba dneska řízek s br. salátem, včera jsem neodolala pidi kousíčku štrůdlu apod. Tak snad to bude OK. Ale co mám ten březový cukr, tak si s ním to kafe zase sladím víc a víc 😝 , a to jsem si myslela, že si zvyknu na nesladkou chuť a nebudu se k tomu po porodu moc rychle vracet.
Tak vzhledem k tomu, že stále nic a mladej se nejspíš rozhodl, že ve znamení blíženců být nechce a čeká na raka, tak zítra ráno nástup na vyvolání, doufám že to bude rychlé uf, dneska v noci toho asi moc nenaspím, nervy a hormony pracují
@vrk Mě taky nechtěli nechat dýl než týden. Ale měla jsem už hodně málo plodové vody a placenta byla prý už unavená. Ale nemyslím si, že kvůli cukrovce - den po tom utz jsem porodila přirozeně. Takže už to bylo prostě nachystané. A váhový odhad mimi jsem měla 3200 - 3400 a malá měla nakonec 2770 😉 Má dlouhé nohy, tak jim to tam házelo tu váhu navíc. Modelka, no...
Holky díky za podporu 😉
@vrk před 14 ti dny byl odhad 3600g takže žádný drobek to nebude 😀, pokud je cukrovka kompenzovana tak to moc nehroti, kvůli synovim nestovicim a pak kvůli tomu ze meli narváno mi doktorka dala čas aby se to rozjelo samo, ale ani 2x hamilton mi nepomohl, ale prý jsou porodní cesty Hezký nachystane tak snad to zítra půjde rychle a hladce
@fisulenka zkus si rozdelit snidani na 2x. Dat si pul krajicku chleba se sunkou a po hodine zbytek a za hodku od dojedeni se zmerit 😉. Ja mela taky vysoke hodnoty, ale nastesti to bylo debilnim glukometrem a nee cukrovkou 🙂
@vrk u nás dělali odběry asi 3. Malou jsem neměla po porodu u sebe 24h, protože ji hlídali cukr, ale všechno dobrý. Mě hlídali 2 dny a prý taky dobrý. Jinak Adrianka byla velká 3870g, takže mi dala pořádně zabrat. V porodnici shodila asi 200g a teď leze pomalu nahoru, jen se obávám, že jí nestačí moje mlíčko, ale to se uvidí.