Těhotenská cukrovka - rady, tipy a diskuze
Ahoj Holky.Ráda bych oslovila všechny z Vás,které také máte těhu cukrovku.Zjistili mi ji před 2 dny,a byl to pro mě dost šok :( Nejvíc mě teda štve to,že nemůžu nic sladkýho,i když sladký tolik miluju obzvláště teď v těhu.Zčínám 29 tt a jsem z toho fakt zoufalá.Dieta,která mě teda totálně dostala ,když jsem ji četla mi vzala najdenou veškerou radost z těhotenství ☹ Cukrovku jsem měla taky u prvního těhotenství,takže jsem věděla co mě čeká a úplně jsem se děsila toho že teď to bude znova.Cítím se dost špatně,nebaví mě vše vážit a číst co můžu ,co ne ...ono víc věcí samozřejmně nesmím.Ten den jsem se z toho rozbrečela a najednou mě popadl hroznej vztek a pocit nespravedlnosti,proč zase já ?? ☹Zkusila jsem sestavit jídelníček,ale bylo to nad mé síly...nakonec se povedlo.Nicméně dietu mám 2 den a už teď jsem z toho na prášek...:(Možná si některá z vás bude říkat,že to přeháním ale to jsou moje pocity a jsem z toho špatná ....Ráda bych si s některou z vás vyměnovala třeba rady a tipy jak obměňovat jídelníček a Vaše zkušenosti jak s těhotenskou cukrovkou válčíte vy.Všem přeju pěkn den a pevné nervy!Kačka
Stručné shrnutí
- Těhotenská cukrovka se diagnostikuje z OGTT (vypití 0,5 l sladkého roztoku) se stanovením hodnot v laboratoři a primární léčbou je dieta; inzulín se nasazuje, když dieta nezajistí cílové glykémie nebo je profil trvale zvýšený.
- Domácí glukometry (např. Accu‑Chek, Contour) jsou v diskusi považovány za orientační nástroj s možnou odchylkou; laboratorní výsledky z žilní krve jsou rozhodující pro diagnózu a léčbu.
- Praktická opatření zahrnují rozdělení jídel do 5 porcí denně, cílové limity (nalačno ~do 5,1 mmol/l, 1 hod. po jídle ~do 7,8 mmol/l), sledování ketonů v moči a pravidelný pohyb; po porodu se gestační cukrovka ve většině případů vrací do normy.
Nejčastější otázky
Q: Jak se v těhotenství provádí diagnostika gestační cukrovky?
A: Diagnóza se zjišťuje z OGTT, kdy pacientka vypije 0,5 l sladkého roztoku a laboratoř měří glykémii nalačno, po 1 hodině a po 2 hodinách; v diskusi byly zmíněny hranice jako nalačno do 5,1 mmol/l a hodnoty po jídle do 7,8 mmol/l (více informací na tehotenskacukrovka.cz).
Q: Kdy se přechází od diety k inzulínu u těhotenské cukrovky?
A: Inzulín se nasadí, pokud dieta nezajistí cílové glykémie nebo pokud profil glykémií vykazuje stálý vzestup; v diskusi byly konkrétní ukázky dávek: 6 jednotek před každým jídlem, 8 jednotek na dávku nebo režim 4 j. před snídaní, 3 j. před večeří a 9 j. v 17:00 (posléze sníženo na 6 j.).
Q: Jak a kdy se mám měřit glukometrem doma?
A: Doporučovaný profil v diskuzi: ráno před snídaní (po 8 hodinách lačnění), 1 hodinu po snídani, před obědem, 1 hodinu po obědě, před večeří a 1 hodinu po večeři; cílové hodnoty zmiňované v diskusi jsou nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hod. po jídle do 7,8 mmol/l.
Q: Jakou dietu dodržovat a jak počítat sacharidy?
A: V diskusi se uvádělo orientačně 250 g sacharidů denně a doporučení jíst 5 menších jídel denně, preferovat celozrnné pečivo, bílkoviny a zeleninu, omezit tekuté mléčné výrobky a sladké nápoje; užitečné zdroje s jídelníčky a tabulkami sacharidů jsou tehotenskacukrovka.cz a tištěné materiály z diabetologické poradny.
Q: Jak kontrolovat ketony a proč na ně myslet?
A: Ke kontrole ketonů v moči poslouží testovací papírky (v diskuzi zmíněn Penthapan); sledovat ketony mají smysl zejména při podávání inzulínu nebo při dlouhém nočním lačnění, protože ketóza značí, že tělo „hladuje“.
Q: Co dělat, když se hodnoty z glukometru liší od laboratorních výsledků?
A: Diskuze doporučuje brát glukometr jako orientační nástroj (některé měří vyšší hodnoty) a při nesrovnalostech konzultovat profil v laboratoři; v rozhovorech byly zmíněny glukometry Accu‑Chek jako přesnější a Contour jako méně přesný.
Závěry z diskuze
Shoda
- Dieta a pravidelné měření glykémií jsou první volbou léčby těhotenské cukrovky; inzulín se používá, pokud dieta nestačí.
- Laboratorní OGTT a laboratorní měření krve jsou rozhodující pro diagnózu; domácí glukometry slouží jako orientační pomůcka.
- Cílové hodnoty diskutované v tématu: nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hodinu po jídle do 7,8 mmol/l.
Sporné názory
- Někteří lékaři/pacienti doporučují nasadit inzulín i při okrajově zvýšených hodnotách nalačno, zatímco jiní trvají na opakovaných měřeních a dietě jako první volbě.
- Některé ženy ve vlákně váží každé jídlo a počítají sacharidy přesně, zatímco jiné porovnávají „podle oka“ a vážení považují za zbytečné.
- Někteří doporučují povolit malé množství hořké čokolády po jídle nebo zmrzlinu mezi jídly, zatímco jiní doporučují sladké zcela omezit.
Otevřené otázky
- Kdy přesně převáží riziko a má se nasadit inzulín při opakovaně lehce zvýšených nalačných hodnotách?
- Jaké množství proužků na měření (50 ks, 400 ks, 1 200 ks) a kdy je proplácí pojišťovna v konkrétním případě těhotné na dietě versus na inzulínu?
- Do jaké míry a jak rychle se těhotenská cukrovka vrací do normy po porodu u jednotlivých pacientek?
Zmíněné značky a firmy
Accu‑Chek, Contour, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz, Penthapan, VZP, Fakultní nemocnice, diabetologická poradna
Zmíněné produkty a metody
OGTT (0,5 l sladkého roztoku), glukometr, proužky do glukometru (50 ks, 400 ks, 1 200 ks), Penthapan testovací papírky (moč), měření ketonů v moči, dieta (cca 250 g sacharidů/den), profil měření (ráno nalačno, 1 h po jídle), „fenomén úsvitu“ (dawn phenomenon), zátěžový test, inzulín (příklady dávek: 6 jednotek před jídlem, 8 jednotek, režim 4 j./3 j./9 j. s následným snížením), inzulínová pumpa
Místa a osoby
Fakultní nemocnice, diabetologická poradna, gynekolog, VZP, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz
@vrk Spousta nemocí je určitě s psychikou provázaná... špatná psychika ničí odolnost organismu a zvlášť třeba u cukrovky je často jedním z jejích spouštěčů, protože při stresu jsou vyšší požadavky na výdej inzulínu a příjem cukrů. U cukrovky 1. typu se také často stává, že když jí dostane člověk na prahu dospělosti, tak v nějaké stresové situaci - státnice, kluci na vojně apod.
Jen u mě to byl v těch třech letech asi fakt jen ten černobyl 😀 😀
@vrk Já jsem od začátku na inzulínu, tehdy mě přivezli do nemocnice s glykémií kolem 37 a už jen mizivou produkcí inzulínu (a to jsem ty příznaky měla asi jen měsíc). U malých dětí většinou ta imunita s tou produkcí inzulínu zatočí dost rychle. Ale od doby, co mám pumpu je to mnohem lepčí 🙂
Sladké jíst můžu, nemám sníženou citlivost vůči inzulínu. Ale jen v určitou dobu, určité množství v rámci dietního programu 😉
holky, jak dostat do oběda sacharidy? když si dám maso, zeleninu a přílohu (brambory, rýže) v množství, kterou zvládnu sníst. tak se dostanu tak na 35g a mám mít 45 :( ale přílohy prostě víc nesním...co tam přidat? díky!
nebo třeba já (ale nevím, jestli dělám dobře, ale dle mého asi by to nemuselo být nic proti ničemu) si běžně nechávám rezervu a třeba hodinu po jídle si dám určité množství buráků, kafe (cereální) s mlíkem a tím si doplním tu rezervu a ještě si udělám dobře na chuť.. ale opravdu nevím, jestli je to dobře - a hlavně mně se zatím nic nezhoršuje a stačí mi jen dodržovat dietu - nevím, jak to máte vy s inzulinem nebo prášky
@vrk pri odberech.. poprve zapomneli zkontrolovat cukr, podruhe jsem mela 5,7 a nez jsem sla po dalsich par tydnech na kontrolu tak mi vzali pri prijeti do nem. 5,8 v noci.. tak pak me poslali na ogtt ktery jsem uz nedelala.. je ale mozne ze mam porusenou toleranci z drivejska, muj stravovaci rezim a nepohyb by tomu odpovidal + cukrovka u babicky.. a ted mi v diabet. poradne nasli jakesi anticosi.. ze to muze byt neco s autoimunitou nebo to ukazovat na budouci cukrovku ale pry ss fim zatim nemam stresovat ze to nemusi ani nic byt tak nevim. Ty to mas jak?
@pe_ma Určitě, jak píše @maru9 - můžeš si dát mléko, nebo třeba caro s mlékem. Pokud by Ti klesala glykémie po obědě i tak a nenatlačila jsi toho do sebe víc, tak lehce ubrat inzulín. Jak to jinak s inzulínem jde?
@maru9 Ty protilátky se často objevují jako předzvěst diabetu prvního typu - tyto protilátky ničí buňky, které produkují inzulín. Ale není to v tomhle směru průkazné s jistotou, protože některý lidem se ty protilátky ukážou, i když cukrovku pak nedostanou.
@werumka no jedině mléko, caro ani kafe nepiju...inzulin zvládám, dneska a včera sem neměřila, ale čt a pá ano a trochu to spadlo, ale ne nijak moc :( a dneska sem měla ráno zase 7,6 :( tak nevím, co sem pokazila :(
mě právě trochu straší to, že dám denně jen tak 160g sacharidů :( ale i tak mám pocit, že nedělám nic jiného, než že jím a sem docela přejezená...
@maru9 Neboj se, opravdu to nemusí nic znamenat. V dospělosti se ta cukrovka 1. typu často manifestuje jako typ LADA - což je autoimunitní, ale latentní druh diabetu 1. typu, který se daří třeba dlouhý roky řešit jen dietou, případně léky a kontroluje se, jestli ta autoimunita ničí produkci inzulínu a jak rychle.
Jsou to protilátky proti buňkám ostrůvků: ICA, pak protilátky proti povrchu buněk ostrůvků: ICSA a nakonec autoprotilátky proti glutamátdekarboxyláze (anti-GAD).
@werumka no bylo by to lepší, ale to by musel mít den víc hodin...mám v 8 a v 9 snídani, 11:30 svačinu, 14:00 oběd, 17 svačinu, 19 večeři a ve 22 druhou večeři...počítám to vždycky 2hod od toho, co dojím a když snídám půl hodiny a oběd i 40min, než to všechno sním, tak se mi to protahuje a velmi často se mi stane, že dokonce vynechám raní svačinu a nebo jako dnes mám večeři až v 8 :(
@pe_ma asi bych dala az pred tim chlebem, ale zeptej se mudry. A tobe prochazi ml.vyrobky na snidani jo?