Těhotenská cukrovka - rady, tipy a diskuze
Ahoj Holky.Ráda bych oslovila všechny z Vás,které také máte těhu cukrovku.Zjistili mi ji před 2 dny,a byl to pro mě dost šok :( Nejvíc mě teda štve to,že nemůžu nic sladkýho,i když sladký tolik miluju obzvláště teď v těhu.Zčínám 29 tt a jsem z toho fakt zoufalá.Dieta,která mě teda totálně dostala ,když jsem ji četla mi vzala najdenou veškerou radost z těhotenství ☹ Cukrovku jsem měla taky u prvního těhotenství,takže jsem věděla co mě čeká a úplně jsem se děsila toho že teď to bude znova.Cítím se dost špatně,nebaví mě vše vážit a číst co můžu ,co ne ...ono víc věcí samozřejmně nesmím.Ten den jsem se z toho rozbrečela a najednou mě popadl hroznej vztek a pocit nespravedlnosti,proč zase já ?? ☹Zkusila jsem sestavit jídelníček,ale bylo to nad mé síly...nakonec se povedlo.Nicméně dietu mám 2 den a už teď jsem z toho na prášek...:(Možná si některá z vás bude říkat,že to přeháním ale to jsou moje pocity a jsem z toho špatná ....Ráda bych si s některou z vás vyměnovala třeba rady a tipy jak obměňovat jídelníček a Vaše zkušenosti jak s těhotenskou cukrovkou válčíte vy.Všem přeju pěkn den a pevné nervy!Kačka
Stručné shrnutí
- Těhotenská cukrovka se diagnostikuje z OGTT (vypití 0,5 l sladkého roztoku) se stanovením hodnot v laboratoři a primární léčbou je dieta; inzulín se nasazuje, když dieta nezajistí cílové glykémie nebo je profil trvale zvýšený.
- Domácí glukometry (např. Accu‑Chek, Contour) jsou v diskusi považovány za orientační nástroj s možnou odchylkou; laboratorní výsledky z žilní krve jsou rozhodující pro diagnózu a léčbu.
- Praktická opatření zahrnují rozdělení jídel do 5 porcí denně, cílové limity (nalačno ~do 5,1 mmol/l, 1 hod. po jídle ~do 7,8 mmol/l), sledování ketonů v moči a pravidelný pohyb; po porodu se gestační cukrovka ve většině případů vrací do normy.
Nejčastější otázky
Q: Jak se v těhotenství provádí diagnostika gestační cukrovky?
A: Diagnóza se zjišťuje z OGTT, kdy pacientka vypije 0,5 l sladkého roztoku a laboratoř měří glykémii nalačno, po 1 hodině a po 2 hodinách; v diskusi byly zmíněny hranice jako nalačno do 5,1 mmol/l a hodnoty po jídle do 7,8 mmol/l (více informací na tehotenskacukrovka.cz).
Q: Kdy se přechází od diety k inzulínu u těhotenské cukrovky?
A: Inzulín se nasadí, pokud dieta nezajistí cílové glykémie nebo pokud profil glykémií vykazuje stálý vzestup; v diskusi byly konkrétní ukázky dávek: 6 jednotek před každým jídlem, 8 jednotek na dávku nebo režim 4 j. před snídaní, 3 j. před večeří a 9 j. v 17:00 (posléze sníženo na 6 j.).
Q: Jak a kdy se mám měřit glukometrem doma?
A: Doporučovaný profil v diskuzi: ráno před snídaní (po 8 hodinách lačnění), 1 hodinu po snídani, před obědem, 1 hodinu po obědě, před večeří a 1 hodinu po večeři; cílové hodnoty zmiňované v diskusi jsou nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hod. po jídle do 7,8 mmol/l.
Q: Jakou dietu dodržovat a jak počítat sacharidy?
A: V diskusi se uvádělo orientačně 250 g sacharidů denně a doporučení jíst 5 menších jídel denně, preferovat celozrnné pečivo, bílkoviny a zeleninu, omezit tekuté mléčné výrobky a sladké nápoje; užitečné zdroje s jídelníčky a tabulkami sacharidů jsou tehotenskacukrovka.cz a tištěné materiály z diabetologické poradny.
Q: Jak kontrolovat ketony a proč na ně myslet?
A: Ke kontrole ketonů v moči poslouží testovací papírky (v diskuzi zmíněn Penthapan); sledovat ketony mají smysl zejména při podávání inzulínu nebo při dlouhém nočním lačnění, protože ketóza značí, že tělo „hladuje“.
Q: Co dělat, když se hodnoty z glukometru liší od laboratorních výsledků?
A: Diskuze doporučuje brát glukometr jako orientační nástroj (některé měří vyšší hodnoty) a při nesrovnalostech konzultovat profil v laboratoři; v rozhovorech byly zmíněny glukometry Accu‑Chek jako přesnější a Contour jako méně přesný.
Závěry z diskuze
Shoda
- Dieta a pravidelné měření glykémií jsou první volbou léčby těhotenské cukrovky; inzulín se používá, pokud dieta nestačí.
- Laboratorní OGTT a laboratorní měření krve jsou rozhodující pro diagnózu; domácí glukometry slouží jako orientační pomůcka.
- Cílové hodnoty diskutované v tématu: nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hodinu po jídle do 7,8 mmol/l.
Sporné názory
- Někteří lékaři/pacienti doporučují nasadit inzulín i při okrajově zvýšených hodnotách nalačno, zatímco jiní trvají na opakovaných měřeních a dietě jako první volbě.
- Některé ženy ve vlákně váží každé jídlo a počítají sacharidy přesně, zatímco jiné porovnávají „podle oka“ a vážení považují za zbytečné.
- Někteří doporučují povolit malé množství hořké čokolády po jídle nebo zmrzlinu mezi jídly, zatímco jiní doporučují sladké zcela omezit.
Otevřené otázky
- Kdy přesně převáží riziko a má se nasadit inzulín při opakovaně lehce zvýšených nalačných hodnotách?
- Jaké množství proužků na měření (50 ks, 400 ks, 1 200 ks) a kdy je proplácí pojišťovna v konkrétním případě těhotné na dietě versus na inzulínu?
- Do jaké míry a jak rychle se těhotenská cukrovka vrací do normy po porodu u jednotlivých pacientek?
Zmíněné značky a firmy
Accu‑Chek, Contour, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz, Penthapan, VZP, Fakultní nemocnice, diabetologická poradna
Zmíněné produkty a metody
OGTT (0,5 l sladkého roztoku), glukometr, proužky do glukometru (50 ks, 400 ks, 1 200 ks), Penthapan testovací papírky (moč), měření ketonů v moči, dieta (cca 250 g sacharidů/den), profil měření (ráno nalačno, 1 h po jídle), „fenomén úsvitu“ (dawn phenomenon), zátěžový test, inzulín (příklady dávek: 6 jednotek před jídlem, 8 jednotek, režim 4 j./3 j./9 j. s následným snížením), inzulínová pumpa
Místa a osoby
Fakultní nemocnice, diabetologická poradna, gynekolog, VZP, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz
Jo holky, jinak kontrola klasika u gynekologa za mesic,žádné kardio ani častější. Tak snad vi...
@pe_ma Ovoce na noc není ideál, já ho tam taky nikdy moc nemám, spíš jen právě na to doplnění sacharidů v tomhle případě, protože samotný bílý jogurt je celkem málo. A zase bez té druhé večeře pak mám ranní lačnou glykémii vyšší.
Jáhlová kaše z mléka mně osobně připadá sladká dost, takže už ji ničím nedoslazuju, maximálně tím samotným ovocem. Dobré je taky tu kaši zapéct - normálně vymazat pekáček nebo kastrůlek máslem, nalít tam část kaše smíchané se žloutkem a ušlehaným sněhem z bílku, dát tam to nastrouhané jablko, zasypat skořicí (případně i přidat rozinky, pokud je sneseš), navrstvit zbytek kaše a dát zapéct na cca 160 - 180°C. Taky luxusní 🙂
@werumka no, jenže s tím já prostě na sílu nic neudělám :( už to, že sem schopná jít 45min po probuzení je pro mě zázrak! já normálně zvládla jídlo až tak za 2 hodiny po probuzení a to už od malička, co si pamatuju...před snídaní mám bude ještě nižší než tu lačnou a nebo stoupne třeba o 2 desetiny, ale snídám 45min, než to do sebe nasoukám, takže dojím o půl 10 a už se to veze...dokud sem mohla snídat kefíry a jogurty, tak to bylo ok, to zvládnu za 15 min po probuzení, ale pečivo prostě ně a nepomůže mi ani dřív vstát, posledně sem jela k zubaři, vstávala v půl 7, v 7 poprvé kousla do chleba a dojedla sem v 9 a to sem to ještě rozdýchávala, abych to udržela...no asi budu muset zavolat dr a ideálně se s ním domluvit na kontrole dřív, ptž tohle do 16. není moc pozitivní výhled...
@somalicats to věřím, že to může někomu chutnat...ty rozinky jsou ale docela hodně sladké, to asi nedám...no uvidím, zkusím to koupit...max to vyhodím...
@pe_ma Tak ono je potřeba si s tím jídlem vyhrát, já teď experimentuju znova, protože to, co mi nevadilo u minulého těhotenství, mi teď glykémii zvyšuje... Takže bohužel úplně stejný jídelníček jako minule taky nemám...
@somalicats tak to já zjistila, že co mi vyhovuje jeden den, tak druhej je totální katastrofa, takže já se ještě ničeho nechytla...jediné, co vím, tak že maso na oběd mi zvedne glykemku a po ovoci sem jako bych žádné neměla...
@zuhra sodovku s citronem, případně doslazenou stévií, bys nedala? Ještě mi docela chutnají studené čaje. Tyhle: http://mistraltea.sk/produkty/cooltea
@pe_ma Mně k obědu nejvíc vyhovujou luštěniny, což ale v kombinaci s těhotenskou zácpou je občas vtipné... Snesu ryby, maso je o něco horší, absolutně teď netoleruju knedlíky, takže je většinou nedělám, z příloh jen brambory, rýži, zeleninu na jakýkoli způsob. Zrovna dneska jsem dělala rajčatovou polívku s nudlema a čočku s vejcem, pak jsem s mladší dcerou regulérně vytuhla po obědě a glykémii po 2 hodinách jsem měla 5,5, což bych u jakéhokoli jiného jídla rozhodně neměla, když jsem ty dvě hodiny prospala a nehejbala se...
@somalicats tak to já bych po obědě po 2 hodinách měla asi po čemkoli :D ale přesně, luštěniny jsou jako nic, stejně ryba, kuře už je horší a vepřové a hovězí je katastrofa
holky...ted mě tak napadlo...jak byste přepočítaly mražené ovoce? sem si uvědomila, že mám něco ještě od léta v mražáku...když můžu 140g jahod, tak 140g zmražených, nebo už rozmražených, nebo nějak jinak? nevíte?
Ahojky holky, pridavam se k vam do diskuze... ve 14 tt mi na zaklade výsledku ranni glykenie 5, 2 bylo oznameno, že mam tehotenskou cukrovku. Nyni 17 tt, 3 tydny poctive drzim dietu a vysledky behem dne mam v norme. Problem mam s tim ranem ☹.Mam od 4, 9-5, 5. Od jake hodnoty vam dali ten dlouhy inzulin? Mate nejake rady v kolik jist vecer, kdyz rano vstavam komem 8?
@vrk me prave doktorka rikala, že pokud budu nit ranní kolem tech 5, 4 nebo 5, 5 da mi inzulín na vecer. Za tri tydny diety mam dole 2 kg, ted vazim 53, takze me schyzujou i tim. Takze bych chtěla udelat neco pro zo, aby ta ranni byla v pohodě ale vubec nevim co ☹. To ze mam cukrovku me prekvapilo a ted se streduju pred kazdym rannim merenim ☹
Doma me moc nechapou, stresuju se z pichani inzulinu zbytecne a ten strach o miminko asi taky pochopi jen maminky, kterých se to tyka...☹
@luckyzuzu inzulinu se neboj, to není žádné zlo! ten strach chápu moc dobře :( já sem na dietě od 12tt a od té doby stále hubnu...zkus se tím ráno nenervovat, vím, že to není jednoduché, ale zkus to...mě hrozně pomohlo přijmout ten fakt, že no a co, tak si píchnu inzulin...ty jen na noc, já píchám 5x denně...třeba se to srovná už jen tím...a pokud ne, tak pokud ti to ještě cukr umožní, tak změnit a nebo navýšit druhou večeři...ale to by víc poradila @werumka
Kam se picha inzulin🙂? Ja tri mesice píchala do bricha clexane, tak snad mam praxi🙂
@pe_ma Ono čím déle odsouváš snídani, tím víc pracují hormony v Tvém těle. Už od brzkého rána připravuje tvůj organismus k akci adrenalin a kortizol. To jsou hormony, které zvedají glykémii. Pokud vstaneš trochu později a máš ještě mezi tím delší čas, než si dáš snídani, tak tyhle hormony Ti způsobí prudší nárůst glykémie. Za normálních okolností to člověku s glykémií nehne. Diabetikovi bohužel ano.