Těhotenská cukrovka - rady, tipy a diskuze
Ahoj Holky.Ráda bych oslovila všechny z Vás,které také máte těhu cukrovku.Zjistili mi ji před 2 dny,a byl to pro mě dost šok :( Nejvíc mě teda štve to,že nemůžu nic sladkýho,i když sladký tolik miluju obzvláště teď v těhu.Zčínám 29 tt a jsem z toho fakt zoufalá.Dieta,která mě teda totálně dostala ,když jsem ji četla mi vzala najdenou veškerou radost z těhotenství ☹ Cukrovku jsem měla taky u prvního těhotenství,takže jsem věděla co mě čeká a úplně jsem se děsila toho že teď to bude znova.Cítím se dost špatně,nebaví mě vše vážit a číst co můžu ,co ne ...ono víc věcí samozřejmně nesmím.Ten den jsem se z toho rozbrečela a najednou mě popadl hroznej vztek a pocit nespravedlnosti,proč zase já ?? ☹Zkusila jsem sestavit jídelníček,ale bylo to nad mé síly...nakonec se povedlo.Nicméně dietu mám 2 den a už teď jsem z toho na prášek...:(Možná si některá z vás bude říkat,že to přeháním ale to jsou moje pocity a jsem z toho špatná ....Ráda bych si s některou z vás vyměnovala třeba rady a tipy jak obměňovat jídelníček a Vaše zkušenosti jak s těhotenskou cukrovkou válčíte vy.Všem přeju pěkn den a pevné nervy!Kačka
Stručné shrnutí
- Těhotenská cukrovka se diagnostikuje z OGTT (vypití 0,5 l sladkého roztoku) se stanovením hodnot v laboratoři a primární léčbou je dieta; inzulín se nasazuje, když dieta nezajistí cílové glykémie nebo je profil trvale zvýšený.
- Domácí glukometry (např. Accu‑Chek, Contour) jsou v diskusi považovány za orientační nástroj s možnou odchylkou; laboratorní výsledky z žilní krve jsou rozhodující pro diagnózu a léčbu.
- Praktická opatření zahrnují rozdělení jídel do 5 porcí denně, cílové limity (nalačno ~do 5,1 mmol/l, 1 hod. po jídle ~do 7,8 mmol/l), sledování ketonů v moči a pravidelný pohyb; po porodu se gestační cukrovka ve většině případů vrací do normy.
Nejčastější otázky
Q: Jak se v těhotenství provádí diagnostika gestační cukrovky?
A: Diagnóza se zjišťuje z OGTT, kdy pacientka vypije 0,5 l sladkého roztoku a laboratoř měří glykémii nalačno, po 1 hodině a po 2 hodinách; v diskusi byly zmíněny hranice jako nalačno do 5,1 mmol/l a hodnoty po jídle do 7,8 mmol/l (více informací na tehotenskacukrovka.cz).
Q: Kdy se přechází od diety k inzulínu u těhotenské cukrovky?
A: Inzulín se nasadí, pokud dieta nezajistí cílové glykémie nebo pokud profil glykémií vykazuje stálý vzestup; v diskusi byly konkrétní ukázky dávek: 6 jednotek před každým jídlem, 8 jednotek na dávku nebo režim 4 j. před snídaní, 3 j. před večeří a 9 j. v 17:00 (posléze sníženo na 6 j.).
Q: Jak a kdy se mám měřit glukometrem doma?
A: Doporučovaný profil v diskuzi: ráno před snídaní (po 8 hodinách lačnění), 1 hodinu po snídani, před obědem, 1 hodinu po obědě, před večeří a 1 hodinu po večeři; cílové hodnoty zmiňované v diskusi jsou nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hod. po jídle do 7,8 mmol/l.
Q: Jakou dietu dodržovat a jak počítat sacharidy?
A: V diskusi se uvádělo orientačně 250 g sacharidů denně a doporučení jíst 5 menších jídel denně, preferovat celozrnné pečivo, bílkoviny a zeleninu, omezit tekuté mléčné výrobky a sladké nápoje; užitečné zdroje s jídelníčky a tabulkami sacharidů jsou tehotenskacukrovka.cz a tištěné materiály z diabetologické poradny.
Q: Jak kontrolovat ketony a proč na ně myslet?
A: Ke kontrole ketonů v moči poslouží testovací papírky (v diskuzi zmíněn Penthapan); sledovat ketony mají smysl zejména při podávání inzulínu nebo při dlouhém nočním lačnění, protože ketóza značí, že tělo „hladuje“.
Q: Co dělat, když se hodnoty z glukometru liší od laboratorních výsledků?
A: Diskuze doporučuje brát glukometr jako orientační nástroj (některé měří vyšší hodnoty) a při nesrovnalostech konzultovat profil v laboratoři; v rozhovorech byly zmíněny glukometry Accu‑Chek jako přesnější a Contour jako méně přesný.
Závěry z diskuze
Shoda
- Dieta a pravidelné měření glykémií jsou první volbou léčby těhotenské cukrovky; inzulín se používá, pokud dieta nestačí.
- Laboratorní OGTT a laboratorní měření krve jsou rozhodující pro diagnózu; domácí glukometry slouží jako orientační pomůcka.
- Cílové hodnoty diskutované v tématu: nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hodinu po jídle do 7,8 mmol/l.
Sporné názory
- Někteří lékaři/pacienti doporučují nasadit inzulín i při okrajově zvýšených hodnotách nalačno, zatímco jiní trvají na opakovaných měřeních a dietě jako první volbě.
- Některé ženy ve vlákně váží každé jídlo a počítají sacharidy přesně, zatímco jiné porovnávají „podle oka“ a vážení považují za zbytečné.
- Někteří doporučují povolit malé množství hořké čokolády po jídle nebo zmrzlinu mezi jídly, zatímco jiní doporučují sladké zcela omezit.
Otevřené otázky
- Kdy přesně převáží riziko a má se nasadit inzulín při opakovaně lehce zvýšených nalačných hodnotách?
- Jaké množství proužků na měření (50 ks, 400 ks, 1 200 ks) a kdy je proplácí pojišťovna v konkrétním případě těhotné na dietě versus na inzulínu?
- Do jaké míry a jak rychle se těhotenská cukrovka vrací do normy po porodu u jednotlivých pacientek?
Zmíněné značky a firmy
Accu‑Chek, Contour, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz, Penthapan, VZP, Fakultní nemocnice, diabetologická poradna
Zmíněné produkty a metody
OGTT (0,5 l sladkého roztoku), glukometr, proužky do glukometru (50 ks, 400 ks, 1 200 ks), Penthapan testovací papírky (moč), měření ketonů v moči, dieta (cca 250 g sacharidů/den), profil měření (ráno nalačno, 1 h po jídle), „fenomén úsvitu“ (dawn phenomenon), zátěžový test, inzulín (příklady dávek: 6 jednotek před jídlem, 8 jednotek, režim 4 j./3 j./9 j. s následným snížením), inzulínová pumpa
Místa a osoby
Fakultní nemocnice, diabetologická poradna, gynekolog, VZP, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz
Zdravím Vás! Mě vyšla lačná glykémie 5,1 už v těch prvních odběrech (myslím v 11. týdnu)Týden potom jsem měla při kontrolním odběru 4,8. Nutno ale říct, že den předtím jsem se hodně krotila...Potom jsem se ještě dvakrát doma měřila glukometrem (manžel ho jednou dostal v práci🙂) a měla jsem myslím 5,2. Na ogtt jdu teď v pondělí a z toho vychází můj dotaz. Snažím se teď už moc nejíst cukr, aby bylo miminko v pohodě. V podstatě jako bych tu dietu už měla:D Ale na stránkách Apolináře o těh.cukrovce jsem se dočetla, že den před vyšetřením není vhodné cukry omezovat, aby nebyl test falešně negativní. Tak teď nevím, mám si i v neděli jíst svou dietku nebo si dát nějakou odříkanou dobrotu?🙂 Jde mi o to, aby test nevyšel negativně a já bych i přesto cukrovku třeba měla. A na druhou stranu, abych to s cukrem nepřehnala, zbytečně si nezvýšila lačnou glykémii a test by mi pak ani neprovedli...Máte tedy nějaké informace či zkušenosti, jak se před testem chovat?
Tak hlasim, ze dnes jsem se snazila stihat a ted jsem dovecerela cottage s 50g spaldovych platku tohoto slozeni, tak jsem opravdu zvedava co ranni glykemie. Kez to klesne... dneska jinak cely den pohoda po jidle okolo 5,8 apod. Spat teda chodim az okolo 12h...ale druhou vecu uz ne predpokladam? Diky za radu
@terka_37 já si dala den předem taky jeden zákusek, říkala jsem si jestli ji mám mít, aspoň zbytečně nepřiberu a lepší, než to mít falešně negativní, jestli to jde teda, a pak si koledovat o problémy u sebe i mimina. Taky mi ji zjistili hned na začátku - ale celkově to beru jako pozitivum, že mi to otevřelo trochu oči i do budoucna. Tak držím pěsti, ať to máš v pořádku 🙂 dej pak vědět
Ahoj. Po přečtení několika stránek příspěvků bych se taky chtěla připojit se svou zkušeností s těhotenskou cukrovkou. Podotýkám, že mám cukrovku v rodinné anamnéze (babička od 50ti na inzulinu, otec od 40ti veden v evidenci a bere prášky). Ve zhruba 11. tt, kdy se dělá první krevní obraz mi naměřili 5,19 a při druhém kontrolním odběru 5,04, tak to nechali být pak až na OGTT. Na ten jsem šla 12.01. ve 25. tt. Bylo to po Vánocích, kdy jsem se doslova přežrala cukrovím a sladkým a ještě jsem k tomu pila hodně birellů klasických i ochucených (Silvestr na chatě), tedy moje slinivka zažila cukrový šok a navíc jsem k tomu dostala i kvasinky (nic příjemného). 12.01. mi tedy na OGTT při prvním odběru naměřili z žilní krve 6,22, druhý den 6,1 (glukózu mi samo vypít nedali), tak jsem pádila na diabetologii. Poučili mě o dietě, dostala jsem rámcový jídelák na 250 g a 22.01. jsem šla na kontrolu, kde mi naměřili na lačno 5,3, 1h po jídle 6,7 a GHB 34. Nechali mě dál na dietě a znovu kontrola 05.02., kdy opět naměřili na lačno 5,3 a 1h po jídle 7,7, tak mi nasadili noční inzulin 3j Insulatard. Půjčili mi glukometr Verio One Touch a měla jsem měřit malé profily 2x týdně (na lačno, 2 h po jídle). Mnou naměřené hodnoty se pohybovaly průměrně od 5,2 do 5,8 na lačno a od 5,6 do 7,0 2 h po jídle. 14 dní do kontroly jsem se nervovala, že mi i s inzulinem nejde lačná dolů. Na kontrole 18.02. mi však změřili 4,6 lačnou a 6,7 po jídle (glukometr mi ze stejné lačné kapky naměřil 6,5) a GHB 35. Dostala jsem jiný glukometr One Touch Verio Flex (aby to bylo na stejný proužky) a doufala, že se něco změní. Ale od té doby (31. a 32. tt) mám podle glukometru trvale zvýšený lačný cukr na 6,0 až 7,0 (např. mi naměřil 7,0 na lačno, hodinu po jídle 6,2). Půjčila jsem si i glukometr od babičky (Wellion Calla) pro srovnání a oba glukometry měří +- stejně. V 31+0 jsem absolvovala UZ ve 3. trim a plod měl cca 1,9 kg a odp. 31+5, což je prý v normě (obvyklá chyba ultrazvuku). Moč jsem měla vždy v pořádku čistou.
V současné době se nad naměřenýma hodnotama jen ušklíbám a čekám, co mi naměří při další kontrole 08.03. Mohla by Mudr. na takovém základě zvýšit jednotky inzulinu?
V posledních pár dnech už nevydržím celou noc a okolo 5 či 6 vstávám na WC a mívám hlad. Večeřím ve 20:00, ve 21:00 píchám inzulin a i když lezu do postele ve 22 či 23, tak občas ponocuju při čtení diskuzí na téma těhu cukrovky. Nezkoušela jsem přidávat druhou večeři třeba ve 22:00, mohlo by to pomoct na ranní cukr?
Díky a pardon, že je to tak dlouhé.
@dayella Ahoj, oba ty glukometry mají bohužel celkem velkou odchylku měření (oba celkem srovnatelnou) - Wellion i One Touch Verio. Největší přesnost mají glukometry při měření kolem 5 mmol/l. na měření hodnot po jídle už ta odchylka stoupá. Lékař by měl navyšovat inzulín až ve chvíli, kdy laboratoř potvrdí vzestupnou tendenci glykémií. Momentálně jsi v týdnech, které bývají pro cukrovku nejkrizovější. Osobně bych zkusila bych přidat druhou večeři. Ketony ráno v moči máš? Zkusila bych v těch 22 hodin třeba nějaký jogurt, nebo tvaroh. Mohlo by to pomoct. Ale je dobré nejdřív zkontrolovat ty ketony. Pokud by v moči nebyly a lačná byla vyšší, je potřeba přidat naopak inzulín.
@dayella taky mi ted zlobi lacna. Prijde mi s dietou cim dal horsi. Ted vrtsinou od 6-7,5 coz je masakr. Z zilni jsem mela 5,5 coz je teda taky dost ale preci jen. Ted jdu na krev 11.3.a jsem zvedava. Schvalne porovnam i s glukometrem a uvazuji o koupi vlastniho noveho.
@werumka muzu se zeptat, jaky je dle tebe nejlrpsi cca? Dekuji. Radeji zainvestuji nez aby me to porad stresovalo. Po jidle hodnoty ok. Lacna porad horsi a horsi. Vcera jsem dodrzela i casy jidel a dnes rano opet 6,5...:( posledni jidlo ve 21 a spat okolo 01:00.
@werumka Já si doma ketony v moči neměřím. Dávám ranní moč na gyndě a teď i na diabetologii. Na gyndě mi nikdy nic neřekli, tak asi v poho a na diabetologii nechají moč vyšetřit na chem.+sed. - výsledek píšou: keto + (jednou mi vyšlo keto + +++ a Mudra řekla, že jsem měla v moči aceton, že prej jsem měla větší energetický výdej než příjem, ale za týden už jsem to měla v pořádku). Těm zkratkám moc nerozumím, ale předpokládám, že je to v pořádku.
@dayella jen na diete zatim. Mela jsem to ok na jednom glukometru, druhy mi meri toto, ale pry je spolehlivejsi. Tak predpokladam dostanu taky na noc inzulin. Jdu ted teprv na prvni kontrolu ale az 15.3.moje dr.ma 14dni dovcu ted. 11.3.jdu na krev a moc a zkusim srovat s hodnotou glukometru pak teda...no des. V prvnim tehu to bylo max do 6...ted hruza
@missym aha tak to ja vetsinou jim tu prvni pred spanim takto pozde. Jak dlouho pred spankem tedy nejist? 2h?