Těhotenská cukrovka - rady, tipy a diskuze
Ahoj Holky.Ráda bych oslovila všechny z Vás,které také máte těhu cukrovku.Zjistili mi ji před 2 dny,a byl to pro mě dost šok :( Nejvíc mě teda štve to,že nemůžu nic sladkýho,i když sladký tolik miluju obzvláště teď v těhu.Zčínám 29 tt a jsem z toho fakt zoufalá.Dieta,která mě teda totálně dostala ,když jsem ji četla mi vzala najdenou veškerou radost z těhotenství ☹ Cukrovku jsem měla taky u prvního těhotenství,takže jsem věděla co mě čeká a úplně jsem se děsila toho že teď to bude znova.Cítím se dost špatně,nebaví mě vše vážit a číst co můžu ,co ne ...ono víc věcí samozřejmně nesmím.Ten den jsem se z toho rozbrečela a najednou mě popadl hroznej vztek a pocit nespravedlnosti,proč zase já ?? ☹Zkusila jsem sestavit jídelníček,ale bylo to nad mé síly...nakonec se povedlo.Nicméně dietu mám 2 den a už teď jsem z toho na prášek...:(Možná si některá z vás bude říkat,že to přeháním ale to jsou moje pocity a jsem z toho špatná ....Ráda bych si s některou z vás vyměnovala třeba rady a tipy jak obměňovat jídelníček a Vaše zkušenosti jak s těhotenskou cukrovkou válčíte vy.Všem přeju pěkn den a pevné nervy!Kačka
Stručné shrnutí
- Těhotenská cukrovka se diagnostikuje z OGTT (vypití 0,5 l sladkého roztoku) se stanovením hodnot v laboratoři a primární léčbou je dieta; inzulín se nasazuje, když dieta nezajistí cílové glykémie nebo je profil trvale zvýšený.
- Domácí glukometry (např. Accu‑Chek, Contour) jsou v diskusi považovány za orientační nástroj s možnou odchylkou; laboratorní výsledky z žilní krve jsou rozhodující pro diagnózu a léčbu.
- Praktická opatření zahrnují rozdělení jídel do 5 porcí denně, cílové limity (nalačno ~do 5,1 mmol/l, 1 hod. po jídle ~do 7,8 mmol/l), sledování ketonů v moči a pravidelný pohyb; po porodu se gestační cukrovka ve většině případů vrací do normy.
Nejčastější otázky
Q: Jak se v těhotenství provádí diagnostika gestační cukrovky?
A: Diagnóza se zjišťuje z OGTT, kdy pacientka vypije 0,5 l sladkého roztoku a laboratoř měří glykémii nalačno, po 1 hodině a po 2 hodinách; v diskusi byly zmíněny hranice jako nalačno do 5,1 mmol/l a hodnoty po jídle do 7,8 mmol/l (více informací na tehotenskacukrovka.cz).
Q: Kdy se přechází od diety k inzulínu u těhotenské cukrovky?
A: Inzulín se nasadí, pokud dieta nezajistí cílové glykémie nebo pokud profil glykémií vykazuje stálý vzestup; v diskusi byly konkrétní ukázky dávek: 6 jednotek před každým jídlem, 8 jednotek na dávku nebo režim 4 j. před snídaní, 3 j. před večeří a 9 j. v 17:00 (posléze sníženo na 6 j.).
Q: Jak a kdy se mám měřit glukometrem doma?
A: Doporučovaný profil v diskuzi: ráno před snídaní (po 8 hodinách lačnění), 1 hodinu po snídani, před obědem, 1 hodinu po obědě, před večeří a 1 hodinu po večeři; cílové hodnoty zmiňované v diskusi jsou nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hod. po jídle do 7,8 mmol/l.
Q: Jakou dietu dodržovat a jak počítat sacharidy?
A: V diskusi se uvádělo orientačně 250 g sacharidů denně a doporučení jíst 5 menších jídel denně, preferovat celozrnné pečivo, bílkoviny a zeleninu, omezit tekuté mléčné výrobky a sladké nápoje; užitečné zdroje s jídelníčky a tabulkami sacharidů jsou tehotenskacukrovka.cz a tištěné materiály z diabetologické poradny.
Q: Jak kontrolovat ketony a proč na ně myslet?
A: Ke kontrole ketonů v moči poslouží testovací papírky (v diskuzi zmíněn Penthapan); sledovat ketony mají smysl zejména při podávání inzulínu nebo při dlouhém nočním lačnění, protože ketóza značí, že tělo „hladuje“.
Q: Co dělat, když se hodnoty z glukometru liší od laboratorních výsledků?
A: Diskuze doporučuje brát glukometr jako orientační nástroj (některé měří vyšší hodnoty) a při nesrovnalostech konzultovat profil v laboratoři; v rozhovorech byly zmíněny glukometry Accu‑Chek jako přesnější a Contour jako méně přesný.
Závěry z diskuze
Shoda
- Dieta a pravidelné měření glykémií jsou první volbou léčby těhotenské cukrovky; inzulín se používá, pokud dieta nestačí.
- Laboratorní OGTT a laboratorní měření krve jsou rozhodující pro diagnózu; domácí glukometry slouží jako orientační pomůcka.
- Cílové hodnoty diskutované v tématu: nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hodinu po jídle do 7,8 mmol/l.
Sporné názory
- Někteří lékaři/pacienti doporučují nasadit inzulín i při okrajově zvýšených hodnotách nalačno, zatímco jiní trvají na opakovaných měřeních a dietě jako první volbě.
- Některé ženy ve vlákně váží každé jídlo a počítají sacharidy přesně, zatímco jiné porovnávají „podle oka“ a vážení považují za zbytečné.
- Někteří doporučují povolit malé množství hořké čokolády po jídle nebo zmrzlinu mezi jídly, zatímco jiní doporučují sladké zcela omezit.
Otevřené otázky
- Kdy přesně převáží riziko a má se nasadit inzulín při opakovaně lehce zvýšených nalačných hodnotách?
- Jaké množství proužků na měření (50 ks, 400 ks, 1 200 ks) a kdy je proplácí pojišťovna v konkrétním případě těhotné na dietě versus na inzulínu?
- Do jaké míry a jak rychle se těhotenská cukrovka vrací do normy po porodu u jednotlivých pacientek?
Zmíněné značky a firmy
Accu‑Chek, Contour, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz, Penthapan, VZP, Fakultní nemocnice, diabetologická poradna
Zmíněné produkty a metody
OGTT (0,5 l sladkého roztoku), glukometr, proužky do glukometru (50 ks, 400 ks, 1 200 ks), Penthapan testovací papírky (moč), měření ketonů v moči, dieta (cca 250 g sacharidů/den), profil měření (ráno nalačno, 1 h po jídle), „fenomén úsvitu“ (dawn phenomenon), zátěžový test, inzulín (příklady dávek: 6 jednotek před jídlem, 8 jednotek, režim 4 j./3 j./9 j. s následným snížením), inzulínová pumpa
Místa a osoby
Fakultní nemocnice, diabetologická poradna, gynekolog, VZP, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz
Neslazeny štrůdl dělaný doma jsem taky mela a dobre tedy, ze neni cukr ani nevadilo.
Holky, jdu se vykopat na tu prochazku. 13 kilo hore, uz mi to zrovna nebeha🙂 ale věřím, ze ma při cukrovce svůj význam, zvlast, kdyz mam obdobi přísného klíčového režimu a fakt se místy jen valim
@vrk No takhle, zatím za celou dobu, co tu jsem, tu žádná těhotná s GDM neměla glykovaný hemoglobin nad 4. A to ani ty, co skončily na inzulínu. Výjimka byla u holek, které třeba měly cukrovku už od prvního trimestru a mezi 20. a 30. týdnem už pak pod vlivem inzulínové rezistence ty glykémie někdy vyskočily. Ale i ty měly většinou GH třeba 4,2. Takže vzestup minimální. Protože prostě slinivka z velké části stíhá vykrývat ty největší výkyvy.
Určitě se podle toho nedá detekovat, jestli je potřeba nasadit inzulín. V těhotenství se inzulín nasazuje ve chvíli, kdy je glykémie vyšší třeba týden, dva v kuse. A to se opravdu na GH ještě vůbec promítnout nemůže. Je to dobrý indikátor, díky kterému lze zjistit, jestli už cukrovku žena nemá déle - jako třeba u @pe_ma
Kdyby ses teď na všechno vykašlala a přestala řešit dietu, tak tak za měsíc bys mohla mít GH nad 4. Ale zřejmě jen mírně.
@werumka no prave a to myslim. Vem si ze drzim dietu az od 29tt mysto od 24tt jako vetsina tehu cukrovkarek. Tim padem to znamena, ze ani predtim a bez diety to me telo nijak extra nezatezovalo a zvladalo se stema vyssima cislama ac bez diety poprat anebo cukrovka nrbyla tak zla. Tudiz male rust nezivila cukrovka, ale je to genetika? Muze byt ne? Je vetsi uz od 21tt totiz
@vrk Urcite za to muze z velké části genetika. Deti diabetické hodne přibírají prave v tech kritických týdnech - tj. 30.-40. Na ultrazvuku se ti pozná třeba podle toho, ze obvod bříška je vetsi, nez ostatní měřené hodnoty. Tvůj organismus to dokáže vyrovnat sam, výsledkem je treba hodnota, ktera normu převyšuje dejme tomu jen o tri desetiny. Ale je to zase ta cenu toho, ze je to neumerna zatez pro slinivku, která je sama o sobe zatížená tehotenstvim.
@vrk Protoze gynekolog kdyz vidí, ze jsi diabetická, tak veskere odchylky na ultrazvuku hranou k tomu. Je to prave jedena z veci, ktera dokazuje, jak malo toho někteří gynekologove o DM vědí. Syn byl taky napřed, protože mel ( a ma) velkou hlavu. Coz opravdu neni znak typicky pro dite diabetika 😀
@dayella jj hele to je kazdeho vec 🙂. Ja napr sleduju sacharidy a ty pocitam, ale kde jsou znich jeste cukry, tak to ani nejim. Proste nic vylozene slazeneho nebo sladkeho. At si zbytecne nedelam chute a nepokousim se. Ted uz mi prijde dost sladke i mleko...jak tu nekdo psal 🙂 tady jsem dnes nasla synovi nejake susenky. Tak ty mozna prubnu snim🙂
@werumka No, a já mám zas pro změnu děti menší (obě předchozí při porodu 2,9 kg), takže teď mě na gyndě pro změnu strašej, že malá málo roste (v pondělí 2,4 kg dle UTZ).
@somalicats To jsou prostě geny 🙂 Je zase fajn, že už máš zkušenost z předchozích těhotenství a víš, že je to u Tebe normální. A průtoky, monitory, to všechno ok?
@dayella Víš v čem je ten zakopanej sacharidovej pes? 🙂 Že když si dáš něco, co obsahuje cukr, tak to během krátký chvíle donutí slinivku, aby vyplavila velký množství inzulínu. Takže ta glykémie stoupne třeba v rámci 15 minut a ne hodiny, jak je to u dlouhých sacharidů. To pak má za následek prudší vzestup glykémie, který ale nakonec ta slinivka zvládne (byť s velkou zátěží, která je při cukrovce ještě větší). Takže na glykémii po hodině už to nepoznáš. Ale to dítě tím zatížíš mnohem víc, než kdyby sis dala rohlík a měla po hodině glykémii 7,5 - ten vzestup je postupný a ani pro slinivku dítěte to neznamená takovou zátěž, jako sladké jídlo.
@vrk U všeho jsou sacharidy, z toho cukry, jen někde sacharidy = cukry (mlíko, jogurty, kefíry atd.) a jsou i potraviny, kde jsou sacharidy Xg, z toho cukry 0 g, takže je jasný, že je to nabušený umělými sladidly (který v těhu nedoporučujou, panč na to není žádná studie), tak asi teď úplně přesně nevím, jaké potraviny máš na mysli?
Sušenky vypadají dobře. Já zatím vyzkoušela banánové muffiny a ovesné cookies z této stránky: http://www.studentpoint.cz/312-pro-zdravi/16928... Obojí bylo výborný. Akorát na ty muffiny je lepší mít silikonové formičky. Pak jsem ještě vyzkoušela tento recept: http://kitchenette.cz/clanek/64-ovesne-susenky sušenky mi krásně ztvrdly, mám je v krabičce a jsou výborný.
ahoj holky tak mi taky zjistili těhotenskou cukrovku .. zrovna nadšená z toho opravdu nejsem nemám to extra zvýšené a už mě honí po všech čertech a stresují ....:/
@dayella ne ne tam kde nejsou cukry jen sacharidy proste, tak tam nejsou ani umela sladidla...myslim treba ryzi a normalka potraviny co jednoduche cukry neobsahuji. Nebo teda jak rikas mliko jogurty zakysy...ale tam je to vzdy okolo tech 4g na 100g coz mi neva, ale piskoty jsou proste sladke. Cukrove 🙂. Mozna jsem to blbe napsala, vyhybam se proste potravinam vylozene sladkym. Ty s umelym sladidlem taktez. Radej si dam treba orisky kokos apod...co koukam na balik piskotu tak ma 79gsagaridu na 100g a 40,4g cukru z toho. To uz mi prijde proste samy cukr. Ale to je jen priklad zrovna ty piskoty...ze na ne padla rec. Jinak to sleduju na vsem i kvuli synovi co jeste nesladi apod. Radej osladim bananem nebo ovocem proste.
@vrk Ty ovesné cookies s banánem mi bohužel po pár dnech zezelenaly, muffiny taky, kvůli tomu banánu, tak je třeba ty recepty ještě více zředit, nebo pak výsledný produkt zamrazit, aby déle vydržel, to ještě musím vychytat.
Já vím, že ty piškoty mají hodně, taky si tu baštu nedělám každý den.
@dayella jj. U nas by se po nich jen zaprasilo uz to vidim. Kdysi jsem delavala i bananovy chlebicek. Zkusim dohledat. Taky dobry mnam. Tak jasne. Taky uz jsi i vyssi tyden a holt si to muzes treba dovolit. Hele nic se nema prehanet. Ja ted nehresim at nesklouznu k tomu, ze mi to pak bude jedno. Tak se radej drzim. Ale po 34tt kdyz bude vse ok. Nerikam, ze nedam nekdy kousek babovky. Buchty a dezerty to je moje
@werumka Jj, na monitor mě teď honí častěji, než 1x týdně, vše OK, UTZ kontroloval teď naposled v pondělí a taky OK. Uvidíme, co dneska, ještě mám 14 dnů do termínu, takže pořád je čas na to, aby se i tohle mládě dohrabalo na svých 2,9 kg 😀
@maru9 jen si udelej. 🙂 myslim si, ze neslazeny neni nic proti nicemu 🙂