Těhotenská cukrovka - rady, tipy a diskuze
Ahoj Holky.Ráda bych oslovila všechny z Vás,které také máte těhu cukrovku.Zjistili mi ji před 2 dny,a byl to pro mě dost šok :( Nejvíc mě teda štve to,že nemůžu nic sladkýho,i když sladký tolik miluju obzvláště teď v těhu.Zčínám 29 tt a jsem z toho fakt zoufalá.Dieta,která mě teda totálně dostala ,když jsem ji četla mi vzala najdenou veškerou radost z těhotenství ☹ Cukrovku jsem měla taky u prvního těhotenství,takže jsem věděla co mě čeká a úplně jsem se děsila toho že teď to bude znova.Cítím se dost špatně,nebaví mě vše vážit a číst co můžu ,co ne ...ono víc věcí samozřejmně nesmím.Ten den jsem se z toho rozbrečela a najednou mě popadl hroznej vztek a pocit nespravedlnosti,proč zase já ?? ☹Zkusila jsem sestavit jídelníček,ale bylo to nad mé síly...nakonec se povedlo.Nicméně dietu mám 2 den a už teď jsem z toho na prášek...:(Možná si některá z vás bude říkat,že to přeháním ale to jsou moje pocity a jsem z toho špatná ....Ráda bych si s některou z vás vyměnovala třeba rady a tipy jak obměňovat jídelníček a Vaše zkušenosti jak s těhotenskou cukrovkou válčíte vy.Všem přeju pěkn den a pevné nervy!Kačka
Stručné shrnutí
- Těhotenská cukrovka se diagnostikuje z OGTT (vypití 0,5 l sladkého roztoku) se stanovením hodnot v laboratoři a primární léčbou je dieta; inzulín se nasazuje, když dieta nezajistí cílové glykémie nebo je profil trvale zvýšený.
- Domácí glukometry (např. Accu‑Chek, Contour) jsou v diskusi považovány za orientační nástroj s možnou odchylkou; laboratorní výsledky z žilní krve jsou rozhodující pro diagnózu a léčbu.
- Praktická opatření zahrnují rozdělení jídel do 5 porcí denně, cílové limity (nalačno ~do 5,1 mmol/l, 1 hod. po jídle ~do 7,8 mmol/l), sledování ketonů v moči a pravidelný pohyb; po porodu se gestační cukrovka ve většině případů vrací do normy.
Nejčastější otázky
Q: Jak se v těhotenství provádí diagnostika gestační cukrovky?
A: Diagnóza se zjišťuje z OGTT, kdy pacientka vypije 0,5 l sladkého roztoku a laboratoř měří glykémii nalačno, po 1 hodině a po 2 hodinách; v diskusi byly zmíněny hranice jako nalačno do 5,1 mmol/l a hodnoty po jídle do 7,8 mmol/l (více informací na tehotenskacukrovka.cz).
Q: Kdy se přechází od diety k inzulínu u těhotenské cukrovky?
A: Inzulín se nasadí, pokud dieta nezajistí cílové glykémie nebo pokud profil glykémií vykazuje stálý vzestup; v diskusi byly konkrétní ukázky dávek: 6 jednotek před každým jídlem, 8 jednotek na dávku nebo režim 4 j. před snídaní, 3 j. před večeří a 9 j. v 17:00 (posléze sníženo na 6 j.).
Q: Jak a kdy se mám měřit glukometrem doma?
A: Doporučovaný profil v diskuzi: ráno před snídaní (po 8 hodinách lačnění), 1 hodinu po snídani, před obědem, 1 hodinu po obědě, před večeří a 1 hodinu po večeři; cílové hodnoty zmiňované v diskusi jsou nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hod. po jídle do 7,8 mmol/l.
Q: Jakou dietu dodržovat a jak počítat sacharidy?
A: V diskusi se uvádělo orientačně 250 g sacharidů denně a doporučení jíst 5 menších jídel denně, preferovat celozrnné pečivo, bílkoviny a zeleninu, omezit tekuté mléčné výrobky a sladké nápoje; užitečné zdroje s jídelníčky a tabulkami sacharidů jsou tehotenskacukrovka.cz a tištěné materiály z diabetologické poradny.
Q: Jak kontrolovat ketony a proč na ně myslet?
A: Ke kontrole ketonů v moči poslouží testovací papírky (v diskuzi zmíněn Penthapan); sledovat ketony mají smysl zejména při podávání inzulínu nebo při dlouhém nočním lačnění, protože ketóza značí, že tělo „hladuje“.
Q: Co dělat, když se hodnoty z glukometru liší od laboratorních výsledků?
A: Diskuze doporučuje brát glukometr jako orientační nástroj (některé měří vyšší hodnoty) a při nesrovnalostech konzultovat profil v laboratoři; v rozhovorech byly zmíněny glukometry Accu‑Chek jako přesnější a Contour jako méně přesný.
Závěry z diskuze
Shoda
- Dieta a pravidelné měření glykémií jsou první volbou léčby těhotenské cukrovky; inzulín se používá, pokud dieta nestačí.
- Laboratorní OGTT a laboratorní měření krve jsou rozhodující pro diagnózu; domácí glukometry slouží jako orientační pomůcka.
- Cílové hodnoty diskutované v tématu: nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hodinu po jídle do 7,8 mmol/l.
Sporné názory
- Někteří lékaři/pacienti doporučují nasadit inzulín i při okrajově zvýšených hodnotách nalačno, zatímco jiní trvají na opakovaných měřeních a dietě jako první volbě.
- Některé ženy ve vlákně váží každé jídlo a počítají sacharidy přesně, zatímco jiné porovnávají „podle oka“ a vážení považují za zbytečné.
- Někteří doporučují povolit malé množství hořké čokolády po jídle nebo zmrzlinu mezi jídly, zatímco jiní doporučují sladké zcela omezit.
Otevřené otázky
- Kdy přesně převáží riziko a má se nasadit inzulín při opakovaně lehce zvýšených nalačných hodnotách?
- Jaké množství proužků na měření (50 ks, 400 ks, 1 200 ks) a kdy je proplácí pojišťovna v konkrétním případě těhotné na dietě versus na inzulínu?
- Do jaké míry a jak rychle se těhotenská cukrovka vrací do normy po porodu u jednotlivých pacientek?
Zmíněné značky a firmy
Accu‑Chek, Contour, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz, Penthapan, VZP, Fakultní nemocnice, diabetologická poradna
Zmíněné produkty a metody
OGTT (0,5 l sladkého roztoku), glukometr, proužky do glukometru (50 ks, 400 ks, 1 200 ks), Penthapan testovací papírky (moč), měření ketonů v moči, dieta (cca 250 g sacharidů/den), profil měření (ráno nalačno, 1 h po jídle), „fenomén úsvitu“ (dawn phenomenon), zátěžový test, inzulín (příklady dávek: 6 jednotek před jídlem, 8 jednotek, režim 4 j./3 j./9 j. s následným snížením), inzulínová pumpa
Místa a osoby
Fakultní nemocnice, diabetologická poradna, gynekolog, VZP, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz
@zuhra mě to občas vylítne a přitom dělám pořád všechno stejně :( je teda fakt, že dneska sem praila a na večeři dala bílej rohlík :( ale mě to vždycky bylo jedno, jestli bílej nebo tmavej :( ale zase už 4x sem měla ukázkovej oběd...takže to nechám zítra dr vyhodnotit a uvidím, neřeším 🙂
toho doktora zboznuju :D me vzdycky pochvali a uklidni! inzulin zvedl jen na veceri, ze jinak je to super, ze dlouhodoby cukr se mi krasne spravil a je takovy, jak ma byt, takze i pres ty vykyvy je to supeeer! kontrola za mesic a neco 🙂
@dayella protoze je to jen odhad 🙂 a kazde dite je jine preci. Tezko muzeme porovnavat v jednom tydnu dve ruzne deti, kdyz jedno ma rodice 150cm vysoke a druhe 190cm treba...takze to ze ma mala delsi mozky uz nam bylo receno nekdy ve 20tt, to jeste neznamena ze je 14dni vahove napred a ze je to zpusobeno cukrovkou. Oba s muzem mame 180cm...
@vrk Tak jasné, že je to jen odhad. Problém je, že se může lišit snad až o kilo a to oběma směry. 😀 Až teď jsem si všimla, žes napsala 30+2 a 32+6 (jsem ten druhý údaj četla jako 30+6). Mě právě gyndr. podle vyšetření biometrie plodu z extra UZ navíc (to půjdu 24.3.) pošle do porodnice a doporučí případně nějaký finální termín, do kterého pokud neporodím spontánně, tak nastoupím na vyvolání. To aby nehrozilo příliš velké miminko. Jinak já mám 160, partner 185, tak doufám, že klučina zdědí výškový gen po tatínkovi 😀, když už má nosánek po mamince 🙂
@vrk No po posledním UZ ve 32.tt, kdy jsem měla být 31+0 měl malej odhad váhy 1,9 kg a že odpovídá 31+5, říkali, že je to v normě a běžné odchylce ultrazvuku (při UZ ve 20.tt mi říkali, že odpovídáme stejnému dni, jaký jsme tam přišli). Takže jak mi malej porostl se dovím na dalším UZ příští týden. Gyndr říkala, že je trochu větší, takže možná se ani nedostanu na TP 29.04. a půjdu na vyvolání dřív, ale jak říkám, to se uvidí až po UZ.
Proč po prvním SC nemůžeš na vyvolání? Jak to spolu souvisí?
@dayella no kvuli jizve vis. Nevyvolavaji potom aby nebyla ruptura delohy. Navic jsem rodila pred rokem teprve a to je moc brzy....takze spis i kvuli tomu. Ale neva, vsak mala se urco ozve. Tohle vyvolavani pred terminem moc nechapu...kor kdyz je to dle odhadu a kolikrat se hrozne seknou
@vrk To je výhradně kvůli těhotným s GDM, aby nehrozilo velké (4-5 kg) mimi a že v žádném případě nenechají přenášet. Já mám teda v plánu mu po 37.tt začít pomáhat na svět, osvědčené babské rady - třeba mytí oken nebo sex 😀
Ten odhad je odhad, ale pokud se má plod ve 37.tt za donošený a má odhad přes 3 kila, tak já bych radši rodila 3,5 než 4,5 kg. A těžko říct, co je lepší - jestli odhad vyšší než skutečná porodní váha nebo obráceně. Jestli není lepší rodit s přesvědčením, že má dítko 3,5 kg a pak ve skutečnosti 4,5 kg, protože, když ti řeknou odhad 4,5 kg, můžeš se toho podvědomě bát (může to působit na psychiku při porodu) a pak by ten porod mohl být horší, i když pak by skutečná porodní váha byla mnohem nižší.
@vrk Mně říkali, že je to jednak kvůli váze, ale hlavně kvůli placentě, která u diabetiček rychleji stárne a přenášení už by mohlo být nebezpečné z hlediska její životnosti. A tím, že se ta "životnost" nedá měřit tak dobře, jako velikost dítěte, tak se to asi dělá spíš preventivně, aby nenastal problém.
@vrk Já jsem se právě o té placentě tehdy s nima taky bavila, protože jsem měla dobrý hodnoty, tak mě to zajímalo. Oni říkali, že ty infarkty placenty na KTG poznat nejdou a hlavně že vlivem tý cukrovky ta placenta může selhat najednou. Proto se třeba u diabetiček hlídá od 35. týdne to, aby jim glykémie příliš neklesaly, protože to může být způsobené právě tou nedostatečnou funkcí. Stejně tak, když by dítě najednou přibíralo málo. Ale sama za sebe bych u GDM na dietě taky nevyvolávala. Přece jen to jsou tři měsíce s cukrovkou, která přeskočí limity jen někdy. Ale za doktory zase chápu, že se chtějí sichrovat, protože žalobu za zanedbání péče asi na stole mít nechtějí. chápu obě strany...
@zuhra Nene, právěže nedochází. Ale myslím, že oni to berou tak, že náhoda je blbec. Zažila jsem těhotnou, která měla glykémie v cajku, ale dítě se narodilo s těžkou hypoglykémií a placenta měla hodně infarktů. Což je divné, nechápu to, ale stalo se... asi tomu chtějí prostě předejít. Spíš bych to asi brala tak, že pokud musí být nasazený inzulín ještě před 30. týdnem, tak tam to riziko je větší a je lepší to víc hlídat. Ale u diet bych tak striktní fakt nebyla... u Apolináře nechávají přenášet?
@zuhra taky mám v plánu po kontrole na pár dní zase vypnout, minule mi to dost pomohlo 🙂 asi zase na velikonoce, jak nebudu doma, jídla hlídat budu, jen nechám odpočinout prstům 🙂