Těhotenská cukrovka - rady, tipy a diskuze
Ahoj Holky.Ráda bych oslovila všechny z Vás,které také máte těhu cukrovku.Zjistili mi ji před 2 dny,a byl to pro mě dost šok :( Nejvíc mě teda štve to,že nemůžu nic sladkýho,i když sladký tolik miluju obzvláště teď v těhu.Zčínám 29 tt a jsem z toho fakt zoufalá.Dieta,která mě teda totálně dostala ,když jsem ji četla mi vzala najdenou veškerou radost z těhotenství ☹ Cukrovku jsem měla taky u prvního těhotenství,takže jsem věděla co mě čeká a úplně jsem se děsila toho že teď to bude znova.Cítím se dost špatně,nebaví mě vše vážit a číst co můžu ,co ne ...ono víc věcí samozřejmně nesmím.Ten den jsem se z toho rozbrečela a najednou mě popadl hroznej vztek a pocit nespravedlnosti,proč zase já ?? ☹Zkusila jsem sestavit jídelníček,ale bylo to nad mé síly...nakonec se povedlo.Nicméně dietu mám 2 den a už teď jsem z toho na prášek...:(Možná si některá z vás bude říkat,že to přeháním ale to jsou moje pocity a jsem z toho špatná ....Ráda bych si s některou z vás vyměnovala třeba rady a tipy jak obměňovat jídelníček a Vaše zkušenosti jak s těhotenskou cukrovkou válčíte vy.Všem přeju pěkn den a pevné nervy!Kačka
Stručné shrnutí
- Těhotenská cukrovka se diagnostikuje z OGTT (vypití 0,5 l sladkého roztoku) se stanovením hodnot v laboratoři a primární léčbou je dieta; inzulín se nasazuje, když dieta nezajistí cílové glykémie nebo je profil trvale zvýšený.
- Domácí glukometry (např. Accu‑Chek, Contour) jsou v diskusi považovány za orientační nástroj s možnou odchylkou; laboratorní výsledky z žilní krve jsou rozhodující pro diagnózu a léčbu.
- Praktická opatření zahrnují rozdělení jídel do 5 porcí denně, cílové limity (nalačno ~do 5,1 mmol/l, 1 hod. po jídle ~do 7,8 mmol/l), sledování ketonů v moči a pravidelný pohyb; po porodu se gestační cukrovka ve většině případů vrací do normy.
Nejčastější otázky
Q: Jak se v těhotenství provádí diagnostika gestační cukrovky?
A: Diagnóza se zjišťuje z OGTT, kdy pacientka vypije 0,5 l sladkého roztoku a laboratoř měří glykémii nalačno, po 1 hodině a po 2 hodinách; v diskusi byly zmíněny hranice jako nalačno do 5,1 mmol/l a hodnoty po jídle do 7,8 mmol/l (více informací na tehotenskacukrovka.cz).
Q: Kdy se přechází od diety k inzulínu u těhotenské cukrovky?
A: Inzulín se nasadí, pokud dieta nezajistí cílové glykémie nebo pokud profil glykémií vykazuje stálý vzestup; v diskusi byly konkrétní ukázky dávek: 6 jednotek před každým jídlem, 8 jednotek na dávku nebo režim 4 j. před snídaní, 3 j. před večeří a 9 j. v 17:00 (posléze sníženo na 6 j.).
Q: Jak a kdy se mám měřit glukometrem doma?
A: Doporučovaný profil v diskuzi: ráno před snídaní (po 8 hodinách lačnění), 1 hodinu po snídani, před obědem, 1 hodinu po obědě, před večeří a 1 hodinu po večeři; cílové hodnoty zmiňované v diskusi jsou nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hod. po jídle do 7,8 mmol/l.
Q: Jakou dietu dodržovat a jak počítat sacharidy?
A: V diskusi se uvádělo orientačně 250 g sacharidů denně a doporučení jíst 5 menších jídel denně, preferovat celozrnné pečivo, bílkoviny a zeleninu, omezit tekuté mléčné výrobky a sladké nápoje; užitečné zdroje s jídelníčky a tabulkami sacharidů jsou tehotenskacukrovka.cz a tištěné materiály z diabetologické poradny.
Q: Jak kontrolovat ketony a proč na ně myslet?
A: Ke kontrole ketonů v moči poslouží testovací papírky (v diskuzi zmíněn Penthapan); sledovat ketony mají smysl zejména při podávání inzulínu nebo při dlouhém nočním lačnění, protože ketóza značí, že tělo „hladuje“.
Q: Co dělat, když se hodnoty z glukometru liší od laboratorních výsledků?
A: Diskuze doporučuje brát glukometr jako orientační nástroj (některé měří vyšší hodnoty) a při nesrovnalostech konzultovat profil v laboratoři; v rozhovorech byly zmíněny glukometry Accu‑Chek jako přesnější a Contour jako méně přesný.
Závěry z diskuze
Shoda
- Dieta a pravidelné měření glykémií jsou první volbou léčby těhotenské cukrovky; inzulín se používá, pokud dieta nestačí.
- Laboratorní OGTT a laboratorní měření krve jsou rozhodující pro diagnózu; domácí glukometry slouží jako orientační pomůcka.
- Cílové hodnoty diskutované v tématu: nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hodinu po jídle do 7,8 mmol/l.
Sporné názory
- Někteří lékaři/pacienti doporučují nasadit inzulín i při okrajově zvýšených hodnotách nalačno, zatímco jiní trvají na opakovaných měřeních a dietě jako první volbě.
- Některé ženy ve vlákně váží každé jídlo a počítají sacharidy přesně, zatímco jiné porovnávají „podle oka“ a vážení považují za zbytečné.
- Někteří doporučují povolit malé množství hořké čokolády po jídle nebo zmrzlinu mezi jídly, zatímco jiní doporučují sladké zcela omezit.
Otevřené otázky
- Kdy přesně převáží riziko a má se nasadit inzulín při opakovaně lehce zvýšených nalačných hodnotách?
- Jaké množství proužků na měření (50 ks, 400 ks, 1 200 ks) a kdy je proplácí pojišťovna v konkrétním případě těhotné na dietě versus na inzulínu?
- Do jaké míry a jak rychle se těhotenská cukrovka vrací do normy po porodu u jednotlivých pacientek?
Zmíněné značky a firmy
Accu‑Chek, Contour, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz, Penthapan, VZP, Fakultní nemocnice, diabetologická poradna
Zmíněné produkty a metody
OGTT (0,5 l sladkého roztoku), glukometr, proužky do glukometru (50 ks, 400 ks, 1 200 ks), Penthapan testovací papírky (moč), měření ketonů v moči, dieta (cca 250 g sacharidů/den), profil měření (ráno nalačno, 1 h po jídle), „fenomén úsvitu“ (dawn phenomenon), zátěžový test, inzulín (příklady dávek: 6 jednotek před jídlem, 8 jednotek, režim 4 j./3 j./9 j. s následným snížením), inzulínová pumpa
Místa a osoby
Fakultní nemocnice, diabetologická poradna, gynekolog, VZP, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz
@petanevesta vyzkoušej a uvidíš 🙂 horší to pravděpodobně nebude 🙂 a pohyb určitě pomůže, ale já prostě po snídani řádnou aktivitu nevyvinu :( ale snažím se chodit po obědě...najím se, tak 5 min posedím, obleču se a tak na hodinku se jdu projít a s cukrem to hodně pohne
@petanevesta inzulin fakt nic není, já ho dostala od pátku a dnes mi to zvýšili o 1 jednotku, měla jsem z toho docela hrůzu ale vpich vůbec nebolí, jen na to člověk musí myslet (dnes jsem málem zapomněla). Taky bych se bez něj radši obešla, ale když vím, že to pomáhá organismu vyrovnat se s tou zátěží a nemusím se tak bát o mimčo, co s ním udělají vyšší glykémie, tak jsem za něj na druhou stranu ráda.
Jinak můj nový glukometr z dia poradny opravdu asi moc dobře neměří - vydupala jsem si na středu odběry velkého profilu do zkumaveček, protože se mi nezdá, že by se mi ze dne na den zvýšily hodnoty o 1 celou kompletně u všeho, takže budu měřit tím jejich glukometrem zároveň s krví do zkumavek, ať vidím, jak moc se hodnoty budou rozcházet.
@maru9 jako nemuzu si pomoct, ale mne tyglukometry prijdou vsechny uplne mimo. A nechapu, jak na zaklade toho muzou dat nekomu inzulin...to je zas ta medicina...navic si myslim, ze i pri mirne vyssich glykem.se nic stat nemuze...vzdyt si vem kolik zen tu cukrovku udajne nema, by me zajimaly jejich hodnoty po kazdem jidle a kazde rano...beztak taky vyssi a co? Nikdo je nehlida. Toto mi prijde na hlavu fakt. ....teda kdyz ty hodnoty jsou +- ok a vsichni jen strasi
@vrk myslím že u těch glukometrů máš pravdu - jestil se u mě ty hodnoty budou rozcházet tak, že nebudu vědět, jestli je to OK nebo ne, tak se zkusím domluvit, že tam budu chodit klidně třeba 1x-2x týdně s velkými profily (ve zkumavečkách do laborky), ale že hodnotama z glukometru se stresovat nechci. A přesně jak říkáš, na základě hodnot glukometru dávat inzulin mi přijde taky na hlavu
@vrk Dřív bylo zažité - jsi těhotná, tak pěkně papej, ať je si má mimi z čeho vzít, pak přibíraly 20-25 kg jedna báseň, že. A taky je to pár let, co byl test na OGTT téměř dobrovolnou záležitostí. A zase na druhou stranu si myslím, že je lepší dvakrát postrašit než nepostrašit vůbec a pak se divit.
Už se vám někomu stalo, že jste si píchali inzulin a nějak zapomněli natočit jednotky inz., takže tam byla nula, nevšimli si toho a přesto si píchli? Co se stane, když se to tak provede?
@dayella no ano strasit a stresovat a co stim zmuzu. Do bricha si nevidim a nic delat vic nemuzu. Jen fodrzovat dietu a byt v pohode a cekat. Nevim. Toto mi prijde zbytecny...jako ja se nechci prezirat a tloustnout, ale kdyz uz je clovek poctivej a ma hodnoty ok, tak na co porad lamentovat? To nesnasim. Jak vzdy doktorka meri malou a pak mi to rika a co ja stim? Moje znama ma 2deti obe pres 4,5kg cukrovku ji na ogtt nenasli a nikdo ji na velikost nerekl ani prd za cele tehu a proc taky ze. Co by stim znohla. Vsak ted je ogtt taky dobrovolne, ale me vylozene donutili tam jit 😀
@vrk @dayella já myslím, že každá na to máme nějaký názor a za ním si stojíme...mě to zbytečný nepřijde, ale at si každej dělá, co uzná za vhodné...já bych to za hlavu hodit neuměla...ale taky je to o tom dr, ten můj je rád, že mám hodnoty po jídle do 10 a že mi to neskáče, ale je to každý den stejné, plus mínus, ale já nemám těhu cukrovku, takže na to kouká trochu jinak...
@pe_ma No, že bych si v tom případě nepíchla inz. to je jasný, spíš jestli bych si tam tak nefoukla nějaký vzduch nebo tak něco. Já si zkrátka nepamatuju, jestli jsem jednotky natočila nebo ne (mě to jde zacvaknout i na nule), panč jsem po vpichu měla to místo takové bolavé, nevím jestli z tupé jehly, nenatočených jednotek nebo jsem se trefila do svalu 😢
@pe_ma ne to ne, vzdyt pisu jen v pripade, ze jsou hodnoty ok. A oni te i tak stresuji..treba velikosti toho mimca apod. A co ja stim? Nemyslim u normalni cukrovky nebo opravdu vysokych hodnot. Ja po jidle nikdy nemam vic nez mam mit. Jedine co zlobi je lacna a to je jeste sporne...v laborce vysledky ok...
@dayella Pokud se jedná o jídelní inzulín, tak to prostě neřeš, změř se po jídle a uvidíš, jaká ta glykémie bude. Spíš ses píchla do svalu, nervu, to se někdy stane.
@vrk Když my tu všechno posuzujem z hlediska téhle diskuze, do které prostě chodí holky, kterým na tom záleží. Pravda je ale taková, že těch, které to řeší, je menšina. Stejně tak v případě cukrovky 2. typu. Taky mě to stresování štvalo, ale z druhé strany - ten diabetolog se setkává hlavně s těma problémovýma pacientama. Ta HAPO studie ukázala, že i hodnoty kolem 5,1 mají už na dítě v děloze vliv. A v dnešní době, kdy je prostě výskyt diabetu 2. typu tak velký, se bude dělat vše proto, aby jím děti ani matky ohrožené nebyly. Dieta tvoří 80% úspěchu s cukrovkou. Ale když jí lidé odmítají držet (a zase říkám, je jich většina a to i mezi těhotnými), tak to prostě problém je.
Jinak co se týče glukometrů - když si dělám na kontrole srovnání s laborkou, tak lačná mi sedí plus mínus desetina. Hodnoty po jídle se musí brát s rezervou. Glukometr je od toho, aby se sledovaly trendy. Ne desetiny a absolutní čísla.
@petanevesta Ahoj! Klidně vyzkoušej na snídani kaši, sacharidy z kaše se uvolňují postupně a mám s ní taky dobré zkušenosti. Jinak ten test Ti vůbec neměli dělat. Je to chyba laboratoře. Pokud budeš mít čas, vyplň prosím tento dotazník: http://tehotenskacukrovka.cz/dotaznik Díky!
@vrk To jo, s tím s bohužel taky setkávám, že kdejaký doktor si myslí, že diabetologii rozumí víc než diabetolog. S tím se bojuje blbě.
Mě fakt nikdy nepřestane udivovat, jak lidem může být jejich cukrovka tak strašně volná. A ještě se pak hádají s doktorem, že nechápou, proč jim selhávají ledviny.
@werumka no v poznamce bylo,ze ta laborator volala nejake dia doktorce a ta rekla,ze test ma pokracovat...zrejme na to maji ruzne pracoviste ruzny nazor
@petanevesta A brali tu první krev ze žíly? Názor je jedna věc, ale pokud je ustanovené diabetologickou společností a biochemickou společností, jak se ten test má dělat, tak názory jsou k ničemu. I tak bych to nahlásila. Mají se řídit limity, které jsou dané. Takhle Ti udělali zátěžový test, když už cukrovku máš evidentně rozjetou. Pokud se taková pracoviště nenahlásí, nic se nezmění...
@petanevesta Tak tím spíš v tom pokračovat neměli. Ty limity se nastavovaly právě z důvodu, aby k tomuhle nedocházelo. Ach jo, je to boj s větrnými mlýny 🙂
@werumka asi mas pravdu 😉 nicmene je zvlastni,ze ani pak v dia poradne se nad tim nejak doktorka nepozastavila ...navic moje gyndarka mesic vahala,zda me posle na ogtt znovu nebo se mam objednat do dia poradny,ji se ty hodnoty nezdaly nijak hrozne z jeji praxe,tak nevim :D
@petanevesta Gynekolog není od toho, aby zhodnocoval výsledky ogtt. Od toho je diabetolog. Těhotenství je jiný stav a cukrovka se vyvíjí různě. Někomu vyjdou testy blbě a glykémie se podaří v pohodě zvládnout dietou a někomu vyjdou výsledky hraniční (třeba těch 5,1) a za 14 dní skončí na inzulínu. Je to jejich lenost, nic víc. Když si přečteš ty výsledky studie HAPO, které jsem psala v posledním článku, tak tam je jasně vidět, že glykémie nad 5,1 u ogtt už má na dítě poměrně velký vliv. A stejně tak glykémie nad 10 mmol/l.
@petanevesta Gynekolog, který by Tě s takovýma hodnotama poslal na ogtt znovu hazarduje s Tvým budoucím životem. To naprosto beze srandy. On si vezme na triko, že Ti cukrovka po porodu zůstane? Ne. On to řešit nebude. Budou to řešit diabetologové.
Tak jsem opet konzultovala lacnou a vzhledem k nespavosti mam mezi 23. A 24. Hodinou jist normalni večeři, jako večeři - ne chleba apod. Jako na zblazneni uz, to nebudu spát vůbec, prehazim si naprosto vsechno:(
@petanevesta Já jednou zkusila ovesnou kaši, jen vločky a troška mléka. A měla jsem nejlepší hodnoty 🙂