Těhotenská cukrovka - rady, tipy a diskuze
Ahoj Holky.Ráda bych oslovila všechny z Vás,které také máte těhu cukrovku.Zjistili mi ji před 2 dny,a byl to pro mě dost šok :( Nejvíc mě teda štve to,že nemůžu nic sladkýho,i když sladký tolik miluju obzvláště teď v těhu.Zčínám 29 tt a jsem z toho fakt zoufalá.Dieta,která mě teda totálně dostala ,když jsem ji četla mi vzala najdenou veškerou radost z těhotenství ☹ Cukrovku jsem měla taky u prvního těhotenství,takže jsem věděla co mě čeká a úplně jsem se děsila toho že teď to bude znova.Cítím se dost špatně,nebaví mě vše vážit a číst co můžu ,co ne ...ono víc věcí samozřejmně nesmím.Ten den jsem se z toho rozbrečela a najednou mě popadl hroznej vztek a pocit nespravedlnosti,proč zase já ?? ☹Zkusila jsem sestavit jídelníček,ale bylo to nad mé síly...nakonec se povedlo.Nicméně dietu mám 2 den a už teď jsem z toho na prášek...:(Možná si některá z vás bude říkat,že to přeháním ale to jsou moje pocity a jsem z toho špatná ....Ráda bych si s některou z vás vyměnovala třeba rady a tipy jak obměňovat jídelníček a Vaše zkušenosti jak s těhotenskou cukrovkou válčíte vy.Všem přeju pěkn den a pevné nervy!Kačka
Stručné shrnutí
- Těhotenská cukrovka se diagnostikuje z OGTT (vypití 0,5 l sladkého roztoku) se stanovením hodnot v laboratoři a primární léčbou je dieta; inzulín se nasazuje, když dieta nezajistí cílové glykémie nebo je profil trvale zvýšený.
- Domácí glukometry (např. Accu‑Chek, Contour) jsou v diskusi považovány za orientační nástroj s možnou odchylkou; laboratorní výsledky z žilní krve jsou rozhodující pro diagnózu a léčbu.
- Praktická opatření zahrnují rozdělení jídel do 5 porcí denně, cílové limity (nalačno ~do 5,1 mmol/l, 1 hod. po jídle ~do 7,8 mmol/l), sledování ketonů v moči a pravidelný pohyb; po porodu se gestační cukrovka ve většině případů vrací do normy.
Nejčastější otázky
Q: Jak se v těhotenství provádí diagnostika gestační cukrovky?
A: Diagnóza se zjišťuje z OGTT, kdy pacientka vypije 0,5 l sladkého roztoku a laboratoř měří glykémii nalačno, po 1 hodině a po 2 hodinách; v diskusi byly zmíněny hranice jako nalačno do 5,1 mmol/l a hodnoty po jídle do 7,8 mmol/l (více informací na tehotenskacukrovka.cz).
Q: Kdy se přechází od diety k inzulínu u těhotenské cukrovky?
A: Inzulín se nasadí, pokud dieta nezajistí cílové glykémie nebo pokud profil glykémií vykazuje stálý vzestup; v diskusi byly konkrétní ukázky dávek: 6 jednotek před každým jídlem, 8 jednotek na dávku nebo režim 4 j. před snídaní, 3 j. před večeří a 9 j. v 17:00 (posléze sníženo na 6 j.).
Q: Jak a kdy se mám měřit glukometrem doma?
A: Doporučovaný profil v diskuzi: ráno před snídaní (po 8 hodinách lačnění), 1 hodinu po snídani, před obědem, 1 hodinu po obědě, před večeří a 1 hodinu po večeři; cílové hodnoty zmiňované v diskusi jsou nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hod. po jídle do 7,8 mmol/l.
Q: Jakou dietu dodržovat a jak počítat sacharidy?
A: V diskusi se uvádělo orientačně 250 g sacharidů denně a doporučení jíst 5 menších jídel denně, preferovat celozrnné pečivo, bílkoviny a zeleninu, omezit tekuté mléčné výrobky a sladké nápoje; užitečné zdroje s jídelníčky a tabulkami sacharidů jsou tehotenskacukrovka.cz a tištěné materiály z diabetologické poradny.
Q: Jak kontrolovat ketony a proč na ně myslet?
A: Ke kontrole ketonů v moči poslouží testovací papírky (v diskuzi zmíněn Penthapan); sledovat ketony mají smysl zejména při podávání inzulínu nebo při dlouhém nočním lačnění, protože ketóza značí, že tělo „hladuje“.
Q: Co dělat, když se hodnoty z glukometru liší od laboratorních výsledků?
A: Diskuze doporučuje brát glukometr jako orientační nástroj (některé měří vyšší hodnoty) a při nesrovnalostech konzultovat profil v laboratoři; v rozhovorech byly zmíněny glukometry Accu‑Chek jako přesnější a Contour jako méně přesný.
Závěry z diskuze
Shoda
- Dieta a pravidelné měření glykémií jsou první volbou léčby těhotenské cukrovky; inzulín se používá, pokud dieta nestačí.
- Laboratorní OGTT a laboratorní měření krve jsou rozhodující pro diagnózu; domácí glukometry slouží jako orientační pomůcka.
- Cílové hodnoty diskutované v tématu: nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hodinu po jídle do 7,8 mmol/l.
Sporné názory
- Někteří lékaři/pacienti doporučují nasadit inzulín i při okrajově zvýšených hodnotách nalačno, zatímco jiní trvají na opakovaných měřeních a dietě jako první volbě.
- Některé ženy ve vlákně váží každé jídlo a počítají sacharidy přesně, zatímco jiné porovnávají „podle oka“ a vážení považují za zbytečné.
- Někteří doporučují povolit malé množství hořké čokolády po jídle nebo zmrzlinu mezi jídly, zatímco jiní doporučují sladké zcela omezit.
Otevřené otázky
- Kdy přesně převáží riziko a má se nasadit inzulín při opakovaně lehce zvýšených nalačných hodnotách?
- Jaké množství proužků na měření (50 ks, 400 ks, 1 200 ks) a kdy je proplácí pojišťovna v konkrétním případě těhotné na dietě versus na inzulínu?
- Do jaké míry a jak rychle se těhotenská cukrovka vrací do normy po porodu u jednotlivých pacientek?
Zmíněné značky a firmy
Accu‑Chek, Contour, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz, Penthapan, VZP, Fakultní nemocnice, diabetologická poradna
Zmíněné produkty a metody
OGTT (0,5 l sladkého roztoku), glukometr, proužky do glukometru (50 ks, 400 ks, 1 200 ks), Penthapan testovací papírky (moč), měření ketonů v moči, dieta (cca 250 g sacharidů/den), profil měření (ráno nalačno, 1 h po jídle), „fenomén úsvitu“ (dawn phenomenon), zátěžový test, inzulín (příklady dávek: 6 jednotek před jídlem, 8 jednotek, režim 4 j./3 j./9 j. s následným snížením), inzulínová pumpa
Místa a osoby
Fakultní nemocnice, diabetologická poradna, gynekolog, VZP, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz
@dayella aha...tak to já když mám nulu, tak to zmáčknout nejde, nenapadlo mě, že to někde jde...
@vrk bud ráda, že po jídle to máš ok a tu lačnou bych prostě řešila, ono ten inzulin ti, podle mě, prostě neublíží a nebudeš se muset tím rozčilovat a dohadovat s doktory...ale můj názor...já mám z cukrovky extrémní respekt...
a ano, přístup dr je někdy na hlavu...nezapomenu na mojí první konzultaci u dia dr...první věta byla, že se nesmím divit a musím zhubnout...ha ha a jak jako, jako těhotná?! no nakonec hubnu, ale v těhu to je špatně :( a další jeho věta byla, že to, že mám hodnoty i 13 je v pohodě, že at ještě držím dietu a poctivě to zapisuju, ptž to, co sem si ted týden zapisovala, tak 100% není všechno, co sem snědla! fakt super a rychle sem hledala někoho jiného...takže o doktorech je to prostě hodně...
@vrk pokud ses tak rozhodla, tak to neřeš a obrn se trpělivostí před doktory, ptž pokoj ti nedají...
pomáhá, ale tady to ladění prostě trvá, když máš hodnoty vysoké, tak se dá vyšší dávka a pohne se to, ale u nízké se musí opatrně...já začínala na 3 a s cukrem to i u mých hodně vysokých glykemek nic neudělalo a začalo se to lámat až u nějakých 14 a ted poznám každou jednotku...
@pe_ma to jo ale vidis. Nez se to vyladi bude skoro porod a stejne je nekdy blbej den a glykemka vylitne proste. Hele ja chapu, ze ty to potrebujes, ale treba ja? Nebo ty holky co maji vse ok a jen obcas vyssi tu lacnou...a to mas nekdy i ty s inzulinem. Nebo kdokoli jiny...at se snazi jak chce a i ja bych urcite mela obcas i s inzulinem. Telo je telo no...dela si co chce. Na kontrolu jdu na konci 34tt a sama doktorka mi rekla, ze posledni kontrolu dela tehotnym ve 38tt...a ze uz to stejne skoro nestihnem i kdyby byl potreba....to jsou jeji slova. Tak mi teda rekni...asi ji moje vysledky moc neznepokojily...
@werumka Ahoj, ráda bych využila tvé rady. Všimla jsem si, že se v celé té problematice těhotenské cukrovky vyznáš. Můj "problém" je samotný OGTT test. Poprvé jsem na něm byla ve 26tt. Výsledek lačné 5,2 a konec testu. Jenže tu noc jsem vůbec nespala (3 předchozí jen pár hodin), protože malý s manželem byli nemocní (průjem a zvracení). Další den jsem se od sestřičky mé dr. dozvěděla, že mi v takovém případě test neměli vůbec dělat. Ale dr. řekla, že se mám objednat na diabetologii a nechtěla to řešit. Na diabetologii mi řekli, že bez opakovaného testu mě nevezmou. Moje dr. mi nakonec po dlouhém přemlouvání dala novou žádanku (bez té mě na druhý test nechtěli objednat). Jenže už bylo plno a dostala jsem se na další test úplně jinam, a to až na samém přelomu 28/29tt. Tam nastal další problém. Podle pokynů jsem jedla naposledy cca 18:30, test měl být provedený v 7:30. Jenže se ukázalo, že mi moje dr. špatně vyplnila žádanku, takže jsem až do půl 9 vyřizovala novou, a až potom mi krev na test nabrali - doba lačnění 14h a 3h od probuzení + kupa stresu. Výsledek 5,5 lačná. Po tom všem jsem se teda na pokyn od mé dr. objednala na diabetologii, kde mi řekli, že i ten druhý test nemá moc výpovědní hodnotu a objednali mě na vstupní kontrolu až v 33tt. Jediné doporučení, které jsem dostala bylo omezit sladké (ne vynechat), jíst pravidelně a nehladovět večer - všechno dělám normálně, jím běžně i malou druhou večeři.
Při odběrech na hematologii - každé 3 týdny - mám lačnou hodnotu vždy pod 5, ale to jím právě tu 2 večeři mezi 21-22h a odběry jsou kolem 8.
Myslíš, že ty OGTT testy mohly být opravdu provedeny špatně a cukrovku nemám? Dr. na diabetologii se tak tvářila.
Ano a to je přesně to,co jsem psala a byla za to vykázána.. Je v tom bordel. A přitom to vypadá,že je to mnoho povyku pro nic. Alespoň podle jejich přístupu.
@eliska_z ahojky mela jsem to stejne v den ogtt. Prisla jsem na 8 lacna od 17h predesleho dne a na test jsem sla az pred 9 kvuli cekani a vysetreni...nepochopila jsem. Hodnota 5,5 i pres to mi dali vypit roztok a test byl o neco vyssi. Taky spim malo. Mam 11m syna....nicmene me do toho vseho nacpala gynekolozka a porad me tlaci do inzulinu. ...nerikam, ze cukrovku nemaml, ale drzim dietu a dle meho mam vse pod kontrolou...holt vsude to berou jinak ;)
@werumka Poslední odběry jsem měla dneska (4,8), předtím byl odběr přesně ty 3 dny před prvním OGTT - tu noc před odběrem jsem ještě spala (další už ne).
@vrk Právě, každý říká něco jiného a člověk pak neví. Dietu teda nedržím, ale koukala jsem na vzorový jídelníček pro těhotenskou cukrovku a jím (a jedla jsem předtím) hodně podobně, teda bez vážení a odměřování. Jen ovoce jsem zvyklá jíst víc - častěji. Ze sladkého jím tu a tam jen 75% čokoládu a do čaje při nachlazení dávám trochu medu.
@eliska_z Takhle, ten test by se měl dělat jen za určitých podmínek - to znamená žádné infekční onemocnění, nezkrátit dobu lačnění. Pravda ale je, že pokud nemáš cukrovku, tak by Ti ta dlouhá doba lačnění neměla způsobit to, že bude glykémie nad limit. To se děje právě diabetikům. Pokud při dobrém režimu máš glykémie pod 5, je to ok. Ale neznamená to bohužel, že cukrovku nemáš. Pokud při nějaké zátěži (ať už je to málo spánku nebo cokoli jiného) glykémie vyleze nad limit, tak je určitě dobré, abys byla sledovaná. Pokud bude ve 33. týdnu vše ok, tak je pravděpodobné, že už to bude v pořádku až do porodu. Držela bych se těch vzorových jídelníčků a zkusila držet těch 230g sacharidů za den, bez sladkého (to znamená i bez slazení medem). Můžeš si třeba zajít na změření lačné i jako samoplátce - třeba za 14 dní - jestli tam nebude nějaký posun.
@eliska_z Tam jde o to, že pokud se glykémie nevyhodnotí do hodiny po odběru, tak se glykémie podstatným způsobem "sníží" působením glykolýzy a může z toho vyjít falešná negativita. Proto je potřeba, aby se testy na cukrovku dělaly v laborce. Pokud se krev sváží z ordinací, tak se to do hodiny v drtivý většině nestihne.
Pokud bys v čemkoli pochybovala nebo si nebyla jistá, zavolej na tu diabetologii - aspoň o telefonickou radu.
@eliska_zjo no a taky jsem byla na ogtt az ve 29tt a sama doktorka mi rikala, ze uz to muze byt zkreslene. Ale kdo vi. Ja jidlo nevazim vubec ...ani nemusim, celkem uz to odhadnu a jim proste do polosyta vetsinou a je vse ok. Vyhybam se nezdravym tucnym ci sladkym jidlum, polotovarum a je dobre. Velkou cast meho jidelnicku tvori chleba 🙂) uz mi leze krkem🙂
@werumka Aha. No v té nemocnici mám komplet výsledky všeho, co vyšetřují, maximálně do hodiny a půl i s konzultací u dr. Tak si myslím, že do hodiny to stihnou určitě.
@vrk Osobně moc dobrý odhad na množství nemám, takže nezbude než vážit. Pokud vynechám ovoce, neměla bych mít s jiným jídlem problém. Chleba mám ráda, jím ho "často", jen ho teda asi budu muset začít kupovat, do teď jsem ho pekla, ale u toho domácího množství sacharidů těžko odhadnu.
Devcata,jeste k tomu mereni na lacno.asi jsem delala chybu,kdyz treba vstavam s dcerou v 7h,ale k mereni se dostanu az za hodinku...muze mi to zhorsit vysledek?A po tech jidlech je lepsi merit presne po hodine nebo staci do tech 2h?🙂 diky za radu
@petanevesta Změřit se musíš hned po probuzení. Pak Ti hodnota stoupne, protože při cukrovce se vlivem dalších hormonů začne dělat zásobní cukr z jater a ten jí zvýší nad limit. U zdravého člověka ne. Může se to zvýšit klidně o 1 celou jednotku. Po jídle měřit po hodině 🙂
Mam problem se spaním - usinam někdy půlnoc, někdy ve tri, budím se v pět a tak hodinu čumím - muzu se v těch pět měřit a snídat? Je zo děsný🙂