Těhotenská cukrovka - rady, tipy a diskuze
Ahoj Holky.Ráda bych oslovila všechny z Vás,které také máte těhu cukrovku.Zjistili mi ji před 2 dny,a byl to pro mě dost šok :( Nejvíc mě teda štve to,že nemůžu nic sladkýho,i když sladký tolik miluju obzvláště teď v těhu.Zčínám 29 tt a jsem z toho fakt zoufalá.Dieta,která mě teda totálně dostala ,když jsem ji četla mi vzala najdenou veškerou radost z těhotenství ☹ Cukrovku jsem měla taky u prvního těhotenství,takže jsem věděla co mě čeká a úplně jsem se děsila toho že teď to bude znova.Cítím se dost špatně,nebaví mě vše vážit a číst co můžu ,co ne ...ono víc věcí samozřejmně nesmím.Ten den jsem se z toho rozbrečela a najednou mě popadl hroznej vztek a pocit nespravedlnosti,proč zase já ?? ☹Zkusila jsem sestavit jídelníček,ale bylo to nad mé síly...nakonec se povedlo.Nicméně dietu mám 2 den a už teď jsem z toho na prášek...:(Možná si některá z vás bude říkat,že to přeháním ale to jsou moje pocity a jsem z toho špatná ....Ráda bych si s některou z vás vyměnovala třeba rady a tipy jak obměňovat jídelníček a Vaše zkušenosti jak s těhotenskou cukrovkou válčíte vy.Všem přeju pěkn den a pevné nervy!Kačka
Stručné shrnutí
- Těhotenská cukrovka se diagnostikuje z OGTT (vypití 0,5 l sladkého roztoku) se stanovením hodnot v laboratoři a primární léčbou je dieta; inzulín se nasazuje, když dieta nezajistí cílové glykémie nebo je profil trvale zvýšený.
- Domácí glukometry (např. Accu‑Chek, Contour) jsou v diskusi považovány za orientační nástroj s možnou odchylkou; laboratorní výsledky z žilní krve jsou rozhodující pro diagnózu a léčbu.
- Praktická opatření zahrnují rozdělení jídel do 5 porcí denně, cílové limity (nalačno ~do 5,1 mmol/l, 1 hod. po jídle ~do 7,8 mmol/l), sledování ketonů v moči a pravidelný pohyb; po porodu se gestační cukrovka ve většině případů vrací do normy.
Nejčastější otázky
Q: Jak se v těhotenství provádí diagnostika gestační cukrovky?
A: Diagnóza se zjišťuje z OGTT, kdy pacientka vypije 0,5 l sladkého roztoku a laboratoř měří glykémii nalačno, po 1 hodině a po 2 hodinách; v diskusi byly zmíněny hranice jako nalačno do 5,1 mmol/l a hodnoty po jídle do 7,8 mmol/l (více informací na tehotenskacukrovka.cz).
Q: Kdy se přechází od diety k inzulínu u těhotenské cukrovky?
A: Inzulín se nasadí, pokud dieta nezajistí cílové glykémie nebo pokud profil glykémií vykazuje stálý vzestup; v diskusi byly konkrétní ukázky dávek: 6 jednotek před každým jídlem, 8 jednotek na dávku nebo režim 4 j. před snídaní, 3 j. před večeří a 9 j. v 17:00 (posléze sníženo na 6 j.).
Q: Jak a kdy se mám měřit glukometrem doma?
A: Doporučovaný profil v diskuzi: ráno před snídaní (po 8 hodinách lačnění), 1 hodinu po snídani, před obědem, 1 hodinu po obědě, před večeří a 1 hodinu po večeři; cílové hodnoty zmiňované v diskusi jsou nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hod. po jídle do 7,8 mmol/l.
Q: Jakou dietu dodržovat a jak počítat sacharidy?
A: V diskusi se uvádělo orientačně 250 g sacharidů denně a doporučení jíst 5 menších jídel denně, preferovat celozrnné pečivo, bílkoviny a zeleninu, omezit tekuté mléčné výrobky a sladké nápoje; užitečné zdroje s jídelníčky a tabulkami sacharidů jsou tehotenskacukrovka.cz a tištěné materiály z diabetologické poradny.
Q: Jak kontrolovat ketony a proč na ně myslet?
A: Ke kontrole ketonů v moči poslouží testovací papírky (v diskuzi zmíněn Penthapan); sledovat ketony mají smysl zejména při podávání inzulínu nebo při dlouhém nočním lačnění, protože ketóza značí, že tělo „hladuje“.
Q: Co dělat, když se hodnoty z glukometru liší od laboratorních výsledků?
A: Diskuze doporučuje brát glukometr jako orientační nástroj (některé měří vyšší hodnoty) a při nesrovnalostech konzultovat profil v laboratoři; v rozhovorech byly zmíněny glukometry Accu‑Chek jako přesnější a Contour jako méně přesný.
Závěry z diskuze
Shoda
- Dieta a pravidelné měření glykémií jsou první volbou léčby těhotenské cukrovky; inzulín se používá, pokud dieta nestačí.
- Laboratorní OGTT a laboratorní měření krve jsou rozhodující pro diagnózu; domácí glukometry slouží jako orientační pomůcka.
- Cílové hodnoty diskutované v tématu: nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hodinu po jídle do 7,8 mmol/l.
Sporné názory
- Někteří lékaři/pacienti doporučují nasadit inzulín i při okrajově zvýšených hodnotách nalačno, zatímco jiní trvají na opakovaných měřeních a dietě jako první volbě.
- Některé ženy ve vlákně váží každé jídlo a počítají sacharidy přesně, zatímco jiné porovnávají „podle oka“ a vážení považují za zbytečné.
- Někteří doporučují povolit malé množství hořké čokolády po jídle nebo zmrzlinu mezi jídly, zatímco jiní doporučují sladké zcela omezit.
Otevřené otázky
- Kdy přesně převáží riziko a má se nasadit inzulín při opakovaně lehce zvýšených nalačných hodnotách?
- Jaké množství proužků na měření (50 ks, 400 ks, 1 200 ks) a kdy je proplácí pojišťovna v konkrétním případě těhotné na dietě versus na inzulínu?
- Do jaké míry a jak rychle se těhotenská cukrovka vrací do normy po porodu u jednotlivých pacientek?
Zmíněné značky a firmy
Accu‑Chek, Contour, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz, Penthapan, VZP, Fakultní nemocnice, diabetologická poradna
Zmíněné produkty a metody
OGTT (0,5 l sladkého roztoku), glukometr, proužky do glukometru (50 ks, 400 ks, 1 200 ks), Penthapan testovací papírky (moč), měření ketonů v moči, dieta (cca 250 g sacharidů/den), profil měření (ráno nalačno, 1 h po jídle), „fenomén úsvitu“ (dawn phenomenon), zátěžový test, inzulín (příklady dávek: 6 jednotek před jídlem, 8 jednotek, režim 4 j./3 j./9 j. s následným snížením), inzulínová pumpa
Místa a osoby
Fakultní nemocnice, diabetologická poradna, gynekolog, VZP, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz
@babuna Přesně! Když nemůžu usnout, tak je to hypo 😀 A vždycky si říkám, že to hypo být nemůže, protože jsem přece jedla a tak se hodinu přesvědčuju, než se jdu změřit 😀
Já mám s vanou zkušenost takovou, že sice se glykémie lehce zvedá, když tam sedím moc dlouho s odpojenou pumpou, ale jak jí pak zase zapojím a jsem z té teplé vany hodně prokrvená, tak pak glykémie často začne rychle padat - asi jak to všechno pracuje rychleji. Pomáhá to i na sražení vyšší glykémie - dát si trochu bolusu a vlézt do vany. Pak to padá dost rychle.
Hmmm tak jsem před hodinou vstávala .... cukr 2,2 mě fakt švihne :( ... takovou dobu klid a teď tohle ...
@werumka Ted jsem 33. týden a poprvé na diabetologii jsem byla v 30.týdnu, když jsem byla na testech tak podruhé jsem předtím byla 14 dní nemocná to je pravda a zrovna v oba dny co jsem byla na testech jsem si v den před i v den testu musela dýchnout ventolin na astma tak jestli i to mohlo mít vliv nevím 😒
Měřím se přesně hodinu po jídle a to poctivě, myslíš že bych se měla zkusit změřit třeba půl hodky po sladkém abych věděla jak moc to vyskočí ? A glukometr mám značku Vita.
Ahojte,tak sem po první kontrole a dostala sem zprda,že některé pojidlove hodnoty mám do 7,4 hlavně oběd,tak mám týden a pak inzulín...
@zlupinka Tak to je tím Ventolinem, ten zvyšuje glykémii... měli Tě na to upozornit. Je to i v příbaláku myslim. A kortikoidy inhalačně nemáš? Nějaký Ecobec nebo něco podobného? Nemoc určitě má vliv taky. Tenhle glukometr je dost nepřesný, ale obecně máš ty glykémie nízké a v tomhle týdnu těhotenství už bys je měla po jídle vyšší, protože v tuhle dobu vrcholí produkce hormonů z placenty.
Nepochopila sem to,hájila sem se téma hodnotama a akorát byl dr.uražený....prý do 7 bude hodnota prostě a jestli ne,tak inzulín bez diskuzí.
Myslíte že bych mohla odmítnout ten inzulín příště? Pokud teda budou samozřejmě hodnoty OK....mužů si to dovolit?
@martinka8338 Tak on Ti ho klidně napsat může, ty si ho vyzvednes a pichat nebudeš. Nehadej se s nim, nema to cenu, odkyvej to a jed dál, jak jsi zvyklá. Davej si jen pozor, abys nesnizovala sacharidy. Co je to ta doktora? Připomíná mi diabetologa, který vzdycky svoje dětské pacienty držel skoro v hypoglykémii.
@martinka8338 udělala bych to stejně, pokud ti ty hodnoty vychází v pohodě, tak bych držela režim a inzulin nepíchala a pokud ti to pak časem začne stoupat, tak bych pak teprve ten inzulin nasadila
Toz asi bych to tak udělala,ale přišlo mi to opravdu zoufale, nechapu pak na co ty brožurky dělají...dekuju za radu holky
@martinka8338 ono to je bohužel o lidech :( u mě dr zase neřešil 13 po jídle a druhý byl v šoku...naštěstí a za 3 dny sem měla inzulin...
@werumka já si to osobně taky myslím, ale jako laik můžu těžko odporovat tomu co mi na diabetologii řeknou. O Ventolinu jsem jim tam říkala, kortikoidy jsem přestala brát hned v začátku těhotenství. Bohužel jsem o tom že by mohl mít Ventolin vliv na test nevěděla a zrovna se mi špatně dýchalo a musela jsem si ho vzít 😒
Já s nepřesností počítám, ale říkám si že po tom jídle je tam ta rezerva tak veliká že bych se ani tak nedostala přes tu hranici. Schválně se jen tak ze zvědavosti změřím půl hodky po sladkém kolik mi to ukáže.
Každopádně moc děkuju 😉
@zlupinka Zkus to, podle mě by se tam měl ukázat nadlimitni vzestup, pokud by se jednalo o cukrovku. Právě, ty měření mají takovou rezervu, že i s odchylkou by ses vešla. Je dobře, že sis mohla tím měřením ověřit, že to bylo ventolinem a ne cukrovkou. Lepší se chvíli měřit, než to podcenit. Schválně bych asi zkusila, kdyby sis ten Ventolin zas musela dát, se potom změřit. Je to zase zkušenost a je dobre o ni vědět 😉
ventolin používám taky...nečekala bych, že bude mít vliv...ale za těhu sem ho měla tak 2x
@pe_ma Ten vliv je určitě jen krátkodobý. Ale může to udělat ten vzestup třeba o dvě desetiny, které jsou v tomhle případě rozhodující. U diabetika je dobré vědět, že se mu po té aplikaci může glykémie zvednout. Pozor by sis pak měla dát hlavně na kortikoidy, ty jsou v tomhle fakt brutální. Jednou jsem musela dostat tabletu prednisonu na splasknuti uzlin a celej večer a nic jsem poháněla petadvacitky. Ale tam prostě přínos převažoval riziko.
@pe_ma To chápu, kortikoidova mast je fakt úleva 🙂 ja mam ekzém na krku a taky musim občas maznout. Ale dam si ten den trochu vic inzulinu. Ale od doby, co používám krém od La Roche Posay (trochu dražší), tak je to fakt o 100% lepší, mazu třeba jednou za pul roku, když se třeba sejde víc stresu a tak. Ale jinak ten krém úplně stačí a žádný červený fleky nemám.
Zdravim cukrovkarky, jsem na vasem foru poprve a rovnou s dotazem. Nevim jestli se tu uz treba neresilo. Budu rada za radu. Mam tehu cukrovku (uz podruhe) tentokrat prvne na izulinu (pera lantus na noc). Ukazalo se ze mam alergii.. Jeste se nevi zda na ten inzulin nebo na kovy jehly (ani zmena jehel ale nepomohla). Nevite jake jine reseni pro me bude lekar mit krome takovychhle inzulinovych per? Jsem teprve 22tt. Neumim si predstavit ze by me treba poslali do nemocnice, doma mam 2leteho prcka. Nemate nektera taky takovou zkusenost? A myslite, ze me nechaji tehotnet si v klidu do terminu? Diky..
@werumka tak tu zrovinka sedím a cpu se večerní svačinkou .... :( v 19h mi cukr vyletěl na 10 (mohlo to být i tím, že jsem se měřila hned po té co jsem vyběhla z vany a měla jsem delší dobu odpojenou pumpu, kdo ví, máme tu v baráku trochu dusno což je taky nic moc :( ) ...po opravdu dlouhé době ... tak jsem jen lehce povečeřela a před chvílí cukr 2,8 :( :( ... poznám to většinou tak, že nemůžu delší dobu usnout ... ta moje slinivka pracuje stejně jako naše vláda ... fláká se a pak vyprdne nějakou volovinu ... zítra jdu na kontrolu na diabetologii (mimo jiné i k zubaři brrr) tak se poptám co s tím ...