Těhotenská cukrovka - rady, tipy a diskuze
Ahoj Holky.Ráda bych oslovila všechny z Vás,které také máte těhu cukrovku.Zjistili mi ji před 2 dny,a byl to pro mě dost šok :( Nejvíc mě teda štve to,že nemůžu nic sladkýho,i když sladký tolik miluju obzvláště teď v těhu.Zčínám 29 tt a jsem z toho fakt zoufalá.Dieta,která mě teda totálně dostala ,když jsem ji četla mi vzala najdenou veškerou radost z těhotenství ☹ Cukrovku jsem měla taky u prvního těhotenství,takže jsem věděla co mě čeká a úplně jsem se děsila toho že teď to bude znova.Cítím se dost špatně,nebaví mě vše vážit a číst co můžu ,co ne ...ono víc věcí samozřejmně nesmím.Ten den jsem se z toho rozbrečela a najednou mě popadl hroznej vztek a pocit nespravedlnosti,proč zase já ?? ☹Zkusila jsem sestavit jídelníček,ale bylo to nad mé síly...nakonec se povedlo.Nicméně dietu mám 2 den a už teď jsem z toho na prášek...:(Možná si některá z vás bude říkat,že to přeháním ale to jsou moje pocity a jsem z toho špatná ....Ráda bych si s některou z vás vyměnovala třeba rady a tipy jak obměňovat jídelníček a Vaše zkušenosti jak s těhotenskou cukrovkou válčíte vy.Všem přeju pěkn den a pevné nervy!Kačka
Stručné shrnutí
- Těhotenská cukrovka se diagnostikuje z OGTT (vypití 0,5 l sladkého roztoku) se stanovením hodnot v laboratoři a primární léčbou je dieta; inzulín se nasazuje, když dieta nezajistí cílové glykémie nebo je profil trvale zvýšený.
- Domácí glukometry (např. Accu‑Chek, Contour) jsou v diskusi považovány za orientační nástroj s možnou odchylkou; laboratorní výsledky z žilní krve jsou rozhodující pro diagnózu a léčbu.
- Praktická opatření zahrnují rozdělení jídel do 5 porcí denně, cílové limity (nalačno ~do 5,1 mmol/l, 1 hod. po jídle ~do 7,8 mmol/l), sledování ketonů v moči a pravidelný pohyb; po porodu se gestační cukrovka ve většině případů vrací do normy.
Nejčastější otázky
Q: Jak se v těhotenství provádí diagnostika gestační cukrovky?
A: Diagnóza se zjišťuje z OGTT, kdy pacientka vypije 0,5 l sladkého roztoku a laboratoř měří glykémii nalačno, po 1 hodině a po 2 hodinách; v diskusi byly zmíněny hranice jako nalačno do 5,1 mmol/l a hodnoty po jídle do 7,8 mmol/l (více informací na tehotenskacukrovka.cz).
Q: Kdy se přechází od diety k inzulínu u těhotenské cukrovky?
A: Inzulín se nasadí, pokud dieta nezajistí cílové glykémie nebo pokud profil glykémií vykazuje stálý vzestup; v diskusi byly konkrétní ukázky dávek: 6 jednotek před každým jídlem, 8 jednotek na dávku nebo režim 4 j. před snídaní, 3 j. před večeří a 9 j. v 17:00 (posléze sníženo na 6 j.).
Q: Jak a kdy se mám měřit glukometrem doma?
A: Doporučovaný profil v diskuzi: ráno před snídaní (po 8 hodinách lačnění), 1 hodinu po snídani, před obědem, 1 hodinu po obědě, před večeří a 1 hodinu po večeři; cílové hodnoty zmiňované v diskusi jsou nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hod. po jídle do 7,8 mmol/l.
Q: Jakou dietu dodržovat a jak počítat sacharidy?
A: V diskusi se uvádělo orientačně 250 g sacharidů denně a doporučení jíst 5 menších jídel denně, preferovat celozrnné pečivo, bílkoviny a zeleninu, omezit tekuté mléčné výrobky a sladké nápoje; užitečné zdroje s jídelníčky a tabulkami sacharidů jsou tehotenskacukrovka.cz a tištěné materiály z diabetologické poradny.
Q: Jak kontrolovat ketony a proč na ně myslet?
A: Ke kontrole ketonů v moči poslouží testovací papírky (v diskuzi zmíněn Penthapan); sledovat ketony mají smysl zejména při podávání inzulínu nebo při dlouhém nočním lačnění, protože ketóza značí, že tělo „hladuje“.
Q: Co dělat, když se hodnoty z glukometru liší od laboratorních výsledků?
A: Diskuze doporučuje brát glukometr jako orientační nástroj (některé měří vyšší hodnoty) a při nesrovnalostech konzultovat profil v laboratoři; v rozhovorech byly zmíněny glukometry Accu‑Chek jako přesnější a Contour jako méně přesný.
Závěry z diskuze
Shoda
- Dieta a pravidelné měření glykémií jsou první volbou léčby těhotenské cukrovky; inzulín se používá, pokud dieta nestačí.
- Laboratorní OGTT a laboratorní měření krve jsou rozhodující pro diagnózu; domácí glukometry slouží jako orientační pomůcka.
- Cílové hodnoty diskutované v tématu: nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hodinu po jídle do 7,8 mmol/l.
Sporné názory
- Někteří lékaři/pacienti doporučují nasadit inzulín i při okrajově zvýšených hodnotách nalačno, zatímco jiní trvají na opakovaných měřeních a dietě jako první volbě.
- Některé ženy ve vlákně váží každé jídlo a počítají sacharidy přesně, zatímco jiné porovnávají „podle oka“ a vážení považují za zbytečné.
- Někteří doporučují povolit malé množství hořké čokolády po jídle nebo zmrzlinu mezi jídly, zatímco jiní doporučují sladké zcela omezit.
Otevřené otázky
- Kdy přesně převáží riziko a má se nasadit inzulín při opakovaně lehce zvýšených nalačných hodnotách?
- Jaké množství proužků na měření (50 ks, 400 ks, 1 200 ks) a kdy je proplácí pojišťovna v konkrétním případě těhotné na dietě versus na inzulínu?
- Do jaké míry a jak rychle se těhotenská cukrovka vrací do normy po porodu u jednotlivých pacientek?
Zmíněné značky a firmy
Accu‑Chek, Contour, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz, Penthapan, VZP, Fakultní nemocnice, diabetologická poradna
Zmíněné produkty a metody
OGTT (0,5 l sladkého roztoku), glukometr, proužky do glukometru (50 ks, 400 ks, 1 200 ks), Penthapan testovací papírky (moč), měření ketonů v moči, dieta (cca 250 g sacharidů/den), profil měření (ráno nalačno, 1 h po jídle), „fenomén úsvitu“ (dawn phenomenon), zátěžový test, inzulín (příklady dávek: 6 jednotek před jídlem, 8 jednotek, režim 4 j./3 j./9 j. s následným snížením), inzulínová pumpa
Místa a osoby
Fakultní nemocnice, diabetologická poradna, gynekolog, VZP, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz
Teda holly co ja budu delat 😀 😀 po kasi cukr rano 5, 2. To je mnohem lepší než 6 😀.
@werumka ketony jsem mela dvakrát zvysene, tak mi dr řekl, že si právě mam dat sklenu mleka na noc nebo jogurt. Já si radši dala par oříšků. .. pak už jsem mela ketony v pořádku. U první dcery jsem se hlídala jak pes a glykémie byla dost vysoka. U druhé dcery už jsem to tak neresila a hodnoty byly lepší. Jinak první dcera mela 48 cm a 3070g a druhá 46cm a 2710g. Takže žádní obříci 😉
@pe_ma To je moc dobře, že Ti to jde samo!! 🙂 Buď ráda. Pravda je, že minule jsem chodila do poslední chvíle do práce a tam se mi v kanclu drželi časové rozestupy i správná skladba jídelníčku nějak snadno, teď jsem v práci jen málokdy, spíš doma s malou a to je takové chaotičtější.. Taky vím, že je to moje poslední mimi, tak se musím zapřít a dát to. Ale už nikdy více! Já nemám ráda těhotenství! Vždy mi nejdřív řeknou, že čekám dítě s Downem, pak ženou na odběry, pak řeknonu že teda ne, že zdravé, pak cukrovka, štítná žláza, tlak lítá sem a tam a nakonec vyvolávačka porodu 😢 Závidím těm co můžou říct, že si těhu užili a líbilo se jim, já odškrtávám dny do konce! 😵 No doufám, že naskočím na správné stravování co nejdřív, mám na to ještě 4 měsíce, tak myslím, že to zvládnu 😉 Budu muset 😀
@pe_ma no ono zalezi samozrejme co clovek dela za praci..
Ja cely den sedela u PC, takze jsem si v klidu dala snidani, obed vzdy na cas stejne. A jeste je to open space kde sedi asi 40 lidi, kteri vedeli ze mam tehu cukrovku takze vzit si ke stolu tatranku nebo nejakou podobnou prasarnu, x lidi si vsimne a vycini mi 😉. Ale doma. s malou to je tisic nacamranych jogurtu, krupek, kapsicek apod.
@alert tak určitě, já teda taky pracovala v kanceláři, ale v call centru, takže sem přestávky musela brát s ohledem na ostatní a za 10min záchod a jídlo nemožné...ale tj jedno 🙂 s dítěte, si to taky neumím představit, ale nějak to skloubit musíš...asi bych to upravila i malé, at tě to neláká a jí to taky neublíží
@pe_ma jo to by bylo nejlepsi kdyby se mnou rodina spolupracovala. Manzel si vecer sedne k televizi posle tam tatranku, jogurta, cokoladovyho zajice a jeste mi vypravi jaky to ma dobry a ze on by to nevydrzel. Podotykam ze ma nepochopitelne rychlej metabolismus a vazi kolem 60ti kg, i kdyz sezere na co prijde, takze si opravdu muze dlabat co se mu zlibi. Hola zavist. Ja odjakziva projdu kolem lednice a priberu kilo. Nase mala to je nezravec. Takze dostat do ni napr. platek syra, kousek pecivo nebo kolecko sunky je nadlidskej vykon, pak poobedva tak 3 testoviny a je syta, no hele jsme proste pres jidlo experti 😕
Holky tak jsemse byla podivat ve sparu jestli náhodou nemaji ty kase a meli snad všechny druhy, jahlovou, pohankovou, ryzovou, lahodnou...fakt velky vyber 😉. Tak snad mi jedna z nich zachutna 🙂.
holky tak me dny jsou temer secteny, doufam, ze se nucena tehu dietka blizi ke konci, pry uz se zacina neco dit.. mimco je vetsi, o vic jak 2 tydny dopredu, tak aspon nebudu rodit 4kiloveho macka.. ranni lacna 5,9 byla to nejmensi na moje nervy dneska 🙂 ale aspon ze nic neboli, dojedla jsem jeste rychle muj domaci dia-dort a cekam co bude 🙂
hmmm...tak dneska to fakt mega lita celej den, i vecere, fakt nevim, co to, nachlazena nejsem :( no sem zvedava, jak to bude vypadat v pondeli :(
@luckyzuzu Tal aspoň víš, co už asi nikdy nepozřeš 😀
@pe_ma Asi bych se to zkusila pořešit. Tebe to nervuje a je zbytečný to takhle držet, když existuje i jiná alternativa.