Těhotenská cukrovka - rady, tipy a diskuze
Ahoj Holky.Ráda bych oslovila všechny z Vás,které také máte těhu cukrovku.Zjistili mi ji před 2 dny,a byl to pro mě dost šok :( Nejvíc mě teda štve to,že nemůžu nic sladkýho,i když sladký tolik miluju obzvláště teď v těhu.Zčínám 29 tt a jsem z toho fakt zoufalá.Dieta,která mě teda totálně dostala ,když jsem ji četla mi vzala najdenou veškerou radost z těhotenství ☹ Cukrovku jsem měla taky u prvního těhotenství,takže jsem věděla co mě čeká a úplně jsem se děsila toho že teď to bude znova.Cítím se dost špatně,nebaví mě vše vážit a číst co můžu ,co ne ...ono víc věcí samozřejmně nesmím.Ten den jsem se z toho rozbrečela a najednou mě popadl hroznej vztek a pocit nespravedlnosti,proč zase já ?? ☹Zkusila jsem sestavit jídelníček,ale bylo to nad mé síly...nakonec se povedlo.Nicméně dietu mám 2 den a už teď jsem z toho na prášek...:(Možná si některá z vás bude říkat,že to přeháním ale to jsou moje pocity a jsem z toho špatná ....Ráda bych si s některou z vás vyměnovala třeba rady a tipy jak obměňovat jídelníček a Vaše zkušenosti jak s těhotenskou cukrovkou válčíte vy.Všem přeju pěkn den a pevné nervy!Kačka
Stručné shrnutí
- Těhotenská cukrovka se diagnostikuje z OGTT (vypití 0,5 l sladkého roztoku) se stanovením hodnot v laboratoři a primární léčbou je dieta; inzulín se nasazuje, když dieta nezajistí cílové glykémie nebo je profil trvale zvýšený.
- Domácí glukometry (např. Accu‑Chek, Contour) jsou v diskusi považovány za orientační nástroj s možnou odchylkou; laboratorní výsledky z žilní krve jsou rozhodující pro diagnózu a léčbu.
- Praktická opatření zahrnují rozdělení jídel do 5 porcí denně, cílové limity (nalačno ~do 5,1 mmol/l, 1 hod. po jídle ~do 7,8 mmol/l), sledování ketonů v moči a pravidelný pohyb; po porodu se gestační cukrovka ve většině případů vrací do normy.
Nejčastější otázky
Q: Jak se v těhotenství provádí diagnostika gestační cukrovky?
A: Diagnóza se zjišťuje z OGTT, kdy pacientka vypije 0,5 l sladkého roztoku a laboratoř měří glykémii nalačno, po 1 hodině a po 2 hodinách; v diskusi byly zmíněny hranice jako nalačno do 5,1 mmol/l a hodnoty po jídle do 7,8 mmol/l (více informací na tehotenskacukrovka.cz).
Q: Kdy se přechází od diety k inzulínu u těhotenské cukrovky?
A: Inzulín se nasadí, pokud dieta nezajistí cílové glykémie nebo pokud profil glykémií vykazuje stálý vzestup; v diskusi byly konkrétní ukázky dávek: 6 jednotek před každým jídlem, 8 jednotek na dávku nebo režim 4 j. před snídaní, 3 j. před večeří a 9 j. v 17:00 (posléze sníženo na 6 j.).
Q: Jak a kdy se mám měřit glukometrem doma?
A: Doporučovaný profil v diskuzi: ráno před snídaní (po 8 hodinách lačnění), 1 hodinu po snídani, před obědem, 1 hodinu po obědě, před večeří a 1 hodinu po večeři; cílové hodnoty zmiňované v diskusi jsou nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hod. po jídle do 7,8 mmol/l.
Q: Jakou dietu dodržovat a jak počítat sacharidy?
A: V diskusi se uvádělo orientačně 250 g sacharidů denně a doporučení jíst 5 menších jídel denně, preferovat celozrnné pečivo, bílkoviny a zeleninu, omezit tekuté mléčné výrobky a sladké nápoje; užitečné zdroje s jídelníčky a tabulkami sacharidů jsou tehotenskacukrovka.cz a tištěné materiály z diabetologické poradny.
Q: Jak kontrolovat ketony a proč na ně myslet?
A: Ke kontrole ketonů v moči poslouží testovací papírky (v diskuzi zmíněn Penthapan); sledovat ketony mají smysl zejména při podávání inzulínu nebo při dlouhém nočním lačnění, protože ketóza značí, že tělo „hladuje“.
Q: Co dělat, když se hodnoty z glukometru liší od laboratorních výsledků?
A: Diskuze doporučuje brát glukometr jako orientační nástroj (některé měří vyšší hodnoty) a při nesrovnalostech konzultovat profil v laboratoři; v rozhovorech byly zmíněny glukometry Accu‑Chek jako přesnější a Contour jako méně přesný.
Závěry z diskuze
Shoda
- Dieta a pravidelné měření glykémií jsou první volbou léčby těhotenské cukrovky; inzulín se používá, pokud dieta nestačí.
- Laboratorní OGTT a laboratorní měření krve jsou rozhodující pro diagnózu; domácí glukometry slouží jako orientační pomůcka.
- Cílové hodnoty diskutované v tématu: nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hodinu po jídle do 7,8 mmol/l.
Sporné názory
- Někteří lékaři/pacienti doporučují nasadit inzulín i při okrajově zvýšených hodnotách nalačno, zatímco jiní trvají na opakovaných měřeních a dietě jako první volbě.
- Některé ženy ve vlákně váží každé jídlo a počítají sacharidy přesně, zatímco jiné porovnávají „podle oka“ a vážení považují za zbytečné.
- Někteří doporučují povolit malé množství hořké čokolády po jídle nebo zmrzlinu mezi jídly, zatímco jiní doporučují sladké zcela omezit.
Otevřené otázky
- Kdy přesně převáží riziko a má se nasadit inzulín při opakovaně lehce zvýšených nalačných hodnotách?
- Jaké množství proužků na měření (50 ks, 400 ks, 1 200 ks) a kdy je proplácí pojišťovna v konkrétním případě těhotné na dietě versus na inzulínu?
- Do jaké míry a jak rychle se těhotenská cukrovka vrací do normy po porodu u jednotlivých pacientek?
Zmíněné značky a firmy
Accu‑Chek, Contour, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz, Penthapan, VZP, Fakultní nemocnice, diabetologická poradna
Zmíněné produkty a metody
OGTT (0,5 l sladkého roztoku), glukometr, proužky do glukometru (50 ks, 400 ks, 1 200 ks), Penthapan testovací papírky (moč), měření ketonů v moči, dieta (cca 250 g sacharidů/den), profil měření (ráno nalačno, 1 h po jídle), „fenomén úsvitu“ (dawn phenomenon), zátěžový test, inzulín (příklady dávek: 6 jednotek před jídlem, 8 jednotek, režim 4 j./3 j./9 j. s následným snížením), inzulínová pumpa
Místa a osoby
Fakultní nemocnice, diabetologická poradna, gynekolog, VZP, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz
A mám jen takový pocit nebo když je to zvýšené od rána...je to na prd celý den? Jak docílit snížení...nějaká Babská rada ;)
@werumka Podle další hodnoty po dnešním obědě to ranní číslo nebude chyba glukometru. Dělala jsem ten test 2x - s odstupem 15 minut a pokaždé krev z jiného prstu jiné ruky. Hodnota hodinu a pár minut po jídle (pečené uzené maso cca 300g, bramborové knedlíky 170g a domácí kysané červené zelí- neváženo) pouhých 2,9. Druhá hodnota po těch přibližně 15 minutách naprosto stejná.
Myslíš, že má smysl zkoušet třeba odpoledne ještě najít ketony v moči, když to ráno bylo negativní?
@werumka Cítím se pořád stejně, jediné, co se změnilo je prostředí. Jsem u rodičů a ne doma a dnes v noci jsem spala velmi málo, dohromady cca 4 hodiny. Nicméně ani větší únavu necítím, moc toho nenaspím ani jiné dny.
Předtím jsem měřila 2x (myšleno 2 dny) a hodnoty (před jídlem - 1-1,25h po jídle):
4,8-5,3 snídaně, 5,1-4,9 oběd, 4,6-5,5 večeře
5,2-5,5 snídaně, 4,9-5,7 oběd, 5,2-5,4 večeře
a dnes teda
5,1-1,9 snídaně, 5,3-2,9 oběd
Jím maximálně po 2 hodinách něco, většinou mám 2 svačiny dopoledne a 2 odpoledne. Někdy místo druhé dopolední svačiny mám polévku a až po hodince a půl druhé jídlo. Od té doby, co jsem pro jistotu na dietě mám vždy brzy hlad, i když sním třeba kupu zeleniny (4 rajčata a 3 papriky), abych nejedla sacharidy nad 250g na den.
@mama4tata No v těhotenství by je zajímat měly, protože dlouhodobé hypoglykémie mají vliv na dítě... Děti matek, které měly časté hypoglykémie, pak mají sklon k hyperaktivitě a poruchám učení. Jenže ony se pořád řeší jen ty vysoké glykémie a jejich vliv na těhotenství, takže tohle tak nějak pozornosti uniká, protože to nesouvisí přímo s těhotenstvím a porodem. Což je škoda. Ty ty glykémie nemáš nějak nízké, aby způsobily problémy. Ale je dobré to hlídat, abys nepadala do větších hypoglykémií.
@vrk Dělá se s tím to, co píše @mama4tata - je tam nastavený režim jídla, kterým se ty hypa eliminují.
Nemůžu s určitostí říct, co udělá tělo, když těhotná sní cokoli v jakémkoli množství, to je prostě samozřejmě blbě i pro zdravého člověka 🙂. Však po OGTT je povolená hranice 10 mmol/l. Ale to je prostě zátěž s čistou glukózou. Po normálním jídle by k tomu docházet nemělo.
@vrk Neměla by mít, normoglykémie je právě do 7,8 po jídle a zdravý metabolismus si to právě zvládne pohlídat. Pokud je vyšší, tak u těhotných je to cukrovka, u netěhotných porucha glukózové tolerance. A samozřejmě, pokud se těhotná spoléhá na to, že cukrovku nemá a jí nezdravě moc, tak pak tu poruchu může uspíšit.
Mela jsem pujceny glukometr od tchana.O kdyz vim, ze se to "nesmi" aspon mam predstavu jak na tom kdy jsem.😀
tak pátek šíííílené hodnoty a dneska z říše snů...se zase bavím :D jen mám teda několikátý den po sobě neustále hlad a to i těsně po jídle...asi budu muset navýšit porce, bo nevím...
a zítra velký utz, tak snad bude vše ok a dostaneme zase pochvalu!
tak nominal lahodná mi taky nejede :( nakonec sem si tam přihodila 3 zmrzlé jahody a dalo se to, tak snad až takovej bordel v tom ty jahody neudělají!
Hoj vsem, dnes jedu na kontrolní odbery, měření jsem nejak vynechavala, musím jeste zvládnout jeden profil. Lacna dnes nechapu jak 5,1🙂
@werumka Včera přišel sofistikovanější pan doktor a objednal laborku krve ze žíly hned po probuzení v 6 ráno a dneska byla prý hraničních 5,1. Heuréka. Dietu mi změnili z 9/1 na 9S a k snídani jsem dneska měla 2 rohlíky s máslem a jahodovým džemem s cukry a sladidly. Jj, tohle dietní jídlo mě fakt baví 😀
@vrk tak já jím pořád jen ty určené porce, ale jestli to takto bude pokračovat, tak budu muset s dr probrat úpravu jídel a inzulinu, ptž fakt se to nedá...se najím a za hodinu cítím hlad, tak do sebe cpu zeleninu, ale moc to tím nezaženu a hlad mám i v noci...
@dayella super! pomalu se to určitě upraví a bude dobře 🙂
@vrk Tyhle glykémie už působí tak, že i slinivka dítěte musí nadměrně produkovat inzulín, aby ty cukry stáhla. Což pro toho prcka není z hlediska budoucího vývoje metabolismu úplně optimální. Pokud by ty glykémie byly takhle dlouhodobé, vede to k tomu, ze dítě roste, ale nemá přitom zralý orgány. Tudíž to pak vede k poporodním respiračním potížím a například i těžké žloutence. Je to ale individuální, u někoho se třeba objeví předčasné stárnutí placenty, u někoho právě větší miminko.
@mama4tata Právě, ono to fakt asi jinak, než pravidelným přísunem dlouhých sacharidů, stejně nepůjde. Ale klidně bych si v noci ještě něco dala - sklenici mléka, kefíru, jogurt s kouskem chleba. Ať ty ketony zmizí. Přece jen ta spotřeba sacharidů je v těhotenství vyšší. A dát si třeba při tom pohybu nebo před ním něco sladkého, jsi asi zkoušela, že? Takže tehdy z vyšetření na nic nepřišli?