Těhotenská cukrovka - rady, tipy a diskuze
Ahoj Holky.Ráda bych oslovila všechny z Vás,které také máte těhu cukrovku.Zjistili mi ji před 2 dny,a byl to pro mě dost šok :( Nejvíc mě teda štve to,že nemůžu nic sladkýho,i když sladký tolik miluju obzvláště teď v těhu.Zčínám 29 tt a jsem z toho fakt zoufalá.Dieta,která mě teda totálně dostala ,když jsem ji četla mi vzala najdenou veškerou radost z těhotenství ☹ Cukrovku jsem měla taky u prvního těhotenství,takže jsem věděla co mě čeká a úplně jsem se děsila toho že teď to bude znova.Cítím se dost špatně,nebaví mě vše vážit a číst co můžu ,co ne ...ono víc věcí samozřejmně nesmím.Ten den jsem se z toho rozbrečela a najednou mě popadl hroznej vztek a pocit nespravedlnosti,proč zase já ?? ☹Zkusila jsem sestavit jídelníček,ale bylo to nad mé síly...nakonec se povedlo.Nicméně dietu mám 2 den a už teď jsem z toho na prášek...:(Možná si některá z vás bude říkat,že to přeháním ale to jsou moje pocity a jsem z toho špatná ....Ráda bych si s některou z vás vyměnovala třeba rady a tipy jak obměňovat jídelníček a Vaše zkušenosti jak s těhotenskou cukrovkou válčíte vy.Všem přeju pěkn den a pevné nervy!Kačka
Stručné shrnutí
- Těhotenská cukrovka se diagnostikuje z OGTT (vypití 0,5 l sladkého roztoku) se stanovením hodnot v laboratoři a primární léčbou je dieta; inzulín se nasazuje, když dieta nezajistí cílové glykémie nebo je profil trvale zvýšený.
- Domácí glukometry (např. Accu‑Chek, Contour) jsou v diskusi považovány za orientační nástroj s možnou odchylkou; laboratorní výsledky z žilní krve jsou rozhodující pro diagnózu a léčbu.
- Praktická opatření zahrnují rozdělení jídel do 5 porcí denně, cílové limity (nalačno ~do 5,1 mmol/l, 1 hod. po jídle ~do 7,8 mmol/l), sledování ketonů v moči a pravidelný pohyb; po porodu se gestační cukrovka ve většině případů vrací do normy.
Nejčastější otázky
Q: Jak se v těhotenství provádí diagnostika gestační cukrovky?
A: Diagnóza se zjišťuje z OGTT, kdy pacientka vypije 0,5 l sladkého roztoku a laboratoř měří glykémii nalačno, po 1 hodině a po 2 hodinách; v diskusi byly zmíněny hranice jako nalačno do 5,1 mmol/l a hodnoty po jídle do 7,8 mmol/l (více informací na tehotenskacukrovka.cz).
Q: Kdy se přechází od diety k inzulínu u těhotenské cukrovky?
A: Inzulín se nasadí, pokud dieta nezajistí cílové glykémie nebo pokud profil glykémií vykazuje stálý vzestup; v diskusi byly konkrétní ukázky dávek: 6 jednotek před každým jídlem, 8 jednotek na dávku nebo režim 4 j. před snídaní, 3 j. před večeří a 9 j. v 17:00 (posléze sníženo na 6 j.).
Q: Jak a kdy se mám měřit glukometrem doma?
A: Doporučovaný profil v diskuzi: ráno před snídaní (po 8 hodinách lačnění), 1 hodinu po snídani, před obědem, 1 hodinu po obědě, před večeří a 1 hodinu po večeři; cílové hodnoty zmiňované v diskusi jsou nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hod. po jídle do 7,8 mmol/l.
Q: Jakou dietu dodržovat a jak počítat sacharidy?
A: V diskusi se uvádělo orientačně 250 g sacharidů denně a doporučení jíst 5 menších jídel denně, preferovat celozrnné pečivo, bílkoviny a zeleninu, omezit tekuté mléčné výrobky a sladké nápoje; užitečné zdroje s jídelníčky a tabulkami sacharidů jsou tehotenskacukrovka.cz a tištěné materiály z diabetologické poradny.
Q: Jak kontrolovat ketony a proč na ně myslet?
A: Ke kontrole ketonů v moči poslouží testovací papírky (v diskuzi zmíněn Penthapan); sledovat ketony mají smysl zejména při podávání inzulínu nebo při dlouhém nočním lačnění, protože ketóza značí, že tělo „hladuje“.
Q: Co dělat, když se hodnoty z glukometru liší od laboratorních výsledků?
A: Diskuze doporučuje brát glukometr jako orientační nástroj (některé měří vyšší hodnoty) a při nesrovnalostech konzultovat profil v laboratoři; v rozhovorech byly zmíněny glukometry Accu‑Chek jako přesnější a Contour jako méně přesný.
Závěry z diskuze
Shoda
- Dieta a pravidelné měření glykémií jsou první volbou léčby těhotenské cukrovky; inzulín se používá, pokud dieta nestačí.
- Laboratorní OGTT a laboratorní měření krve jsou rozhodující pro diagnózu; domácí glukometry slouží jako orientační pomůcka.
- Cílové hodnoty diskutované v tématu: nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hodinu po jídle do 7,8 mmol/l.
Sporné názory
- Někteří lékaři/pacienti doporučují nasadit inzulín i při okrajově zvýšených hodnotách nalačno, zatímco jiní trvají na opakovaných měřeních a dietě jako první volbě.
- Některé ženy ve vlákně váží každé jídlo a počítají sacharidy přesně, zatímco jiné porovnávají „podle oka“ a vážení považují za zbytečné.
- Někteří doporučují povolit malé množství hořké čokolády po jídle nebo zmrzlinu mezi jídly, zatímco jiní doporučují sladké zcela omezit.
Otevřené otázky
- Kdy přesně převáží riziko a má se nasadit inzulín při opakovaně lehce zvýšených nalačných hodnotách?
- Jaké množství proužků na měření (50 ks, 400 ks, 1 200 ks) a kdy je proplácí pojišťovna v konkrétním případě těhotné na dietě versus na inzulínu?
- Do jaké míry a jak rychle se těhotenská cukrovka vrací do normy po porodu u jednotlivých pacientek?
Zmíněné značky a firmy
Accu‑Chek, Contour, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz, Penthapan, VZP, Fakultní nemocnice, diabetologická poradna
Zmíněné produkty a metody
OGTT (0,5 l sladkého roztoku), glukometr, proužky do glukometru (50 ks, 400 ks, 1 200 ks), Penthapan testovací papírky (moč), měření ketonů v moči, dieta (cca 250 g sacharidů/den), profil měření (ráno nalačno, 1 h po jídle), „fenomén úsvitu“ (dawn phenomenon), zátěžový test, inzulín (příklady dávek: 6 jednotek před jídlem, 8 jednotek, režim 4 j./3 j./9 j. s následným snížením), inzulínová pumpa
Místa a osoby
Fakultní nemocnice, diabetologická poradna, gynekolog, VZP, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz
holky...myslíte, že bych mohla jednou, výjimečně přehodit svačinu a oběd? snídaně-oběd-svačina-svačina-večeře asi není problém, že?
Ja dnes lacna 1,4. Takze jsem utrpěla sok a měřila se asi za 10 minut, to byla 5,6
ahoj, jsem po vyšetření oGTT, výsledky 5,3-9,7-6,3... v pondělí jdu do poradny...jak zvládáte dietu? mám z toho trochu strach, tak snad to zmáknu...
@ukeke Vcelku ty výsledky testu jsou takové, že cukrovku ani nevyvrací, ani nepotvrzují. Bohužel. Ten test byl udělaný špatně. Pokud vyjde lačná vyšší, test se dělat nemá a druhý den se má lačná zkontrolovat znovu. Pokud by byla i po druhé vyšší, tak teprve potom se odesílá na diabetologii. Pokud by byla po druhé glykémie ok, tak se v testu pokračuje. Nebylas třeba nachlazená, neměla jsi před testem nějaké léky? Dobu lačnění jsi dodržela?
Ach jo, tak jsem volala a mam ten Metformin brát. Kdyby neustoupily nevolnosti, nasadit inzulin za tyden.
@werumka ahoj....dobu lačnění jsem dodržela, neužila jsme žádné léky ani nic....jako mezi náma, ta hranice 5,1 mi stejně přijde hodně drsná, mám rodiče i prarodiče cukrovkáře, měřím se domácím glukoměrem (i když ten není taky úplně nejpřesnější) asi poslední 3 roky a mám hodnoty 5,0 -5,6 vždycky, což mi nepřijde nějak šílené....uvidím, co mi řeknou v pondělí v poradně, ale je fakt, že dietka by mi asi neškodila 😀
@ukeke Tady nejde o tu absolutní hodnotu jako takovou, ale o to, že tato hodnota už značí počátek těhotenské cukrovky - ta se s přibývajícími týdny zhoršuje. Test se dělá ještě v době, kdy ty glykémie nemůžou nadělat velkou paseku ani u dítěte, ani u těhotné a jejím metabolismu. Glukometr je orientační záležitost. I ty nejlepší mají povolenou odchylku 15%. V případě GDM je vypovídající žilní krev. To, že máš rodiče i prarodiče diabetiky je určitým indikátorem, že se o cukrovku jednat může. Pokud se GDM zachytí včas a správně léčí, můžeš si pak dost výrazně odsunout případný nástup DM2 v pozdějším věku 🙂
@zuhra @werumka díky...nakonec sem to nepřehazovala 🙂
jinak dnešní dia...více méně pochvala, že cukr se drží, dlouhý cukr před měsícem dokonce 35! takže mi jen zvedl inzulin na snídani...ty večerní vzestupy v druhé hodiny nemám řešit, že cukr jako takový mám super a není to pravidelně, tak netřeba se tím nervovat, mám pokračovat ve všem, jak sem zvyklá 🙂 ptala sem se i na porod a to říkal, že bude u mě trochu otázka, ale napsal mi do zprávy nějaké infuze a ještě něco a mám to dát v nemocnici...že hypoglykemie mi u porodu nehrozí, spíš vyšší cukr a pak bude mít nízký cukr miminko, ale že to pohlídají, nemám se bát 🙂 jo a ještě mi říkal, že cca týden před porodem mi hodně klesne cukr, pojídlové budou z mých 7 třeba 5 a mín a budou se takto držet, tak že se mám domluvit v porodce, že v takovém případě budu volat...
takže super, mám z toho všeho dobrej pocit 🙂
holky těhu cukrovková dieta boží - vše je mi veliké, mám tak o velikost menší číslo než před těhu, a špeky, co zůstaly, jsou na ústupu - takže vy co si občas postesknete, tak věřte, že za ten pocit, že jste trošku víc k světu než předtím (a samozřejmě zdravé mimčo) ta dieta fakt stojí, než se pak trápit ještě postavou 🙂
@pe_ma Tak to je super, že kontrola dopadla tak hezky! Já jsem třeba žádný pokles glykémie, který Ti Dr.popsal, nezažila. Respektive říkali mi, že pokud by se to stalo, mám naklusnout na kontrolu. Takže to třeba ani nepřijde 🙂 dobře, že už Ti napsal i infuze, teď už máš o všechno postaráno 🙂
@werumka a to mi ještě zvedl z 16 na 20 před snídaní...ale tam mám fakt problém to držet v normě...
vyvolání vůbec neřešil, co sem tak vydedukovala z jeho chování, tak do toho se nebude motat a nechá to na gyn...i ve zprávě mám, že v případě CS z gyn důvodu "něco" nic víc neřešil a že po porodu mám nasadit jinak jednotky inzulinu...ale vždycky jen koukne do zprávy, jak je na tom miminko, že jev normě a dál řeší jen můj cukr a tak, takže fakt to podle mě nechá na nich...i to, že na kontrolu si mě pozval až 30.5. a já mám termín 21.6.
@werumka právě...já sem říkala, že netuším, co bude a on se začal smát, že on taky ne, že prostě podle zkušeností si myslí, že to je DM2 ne GDM, ale že by mi přál, aby se pletl...a v porodce určo budou vědět, chodím do fakultky v Brně 🙂 a doufám, že i po porodu, neřeší jen těhotné, ale je to šéflékař na dia oddělení u sv. Anny - druhá největší nemocnice v Brně, takže předpokládám, že si mě u sebe nechá 🙂
Tak dnes poprve lacna 5,6. Zatim jsem se drzela na 4,4-4,8.Pritom vsechno stejna nuda - k veceri domaci houska spaldovo-zitna (65g)s maslem,platkem sunky,rajcata(200g) a mozzarela(150g),olivovy olej v 19h.A druha vecere kase lahodna 25 g+120ml mleka,lzice seminek.Spat po 22.,vstavat 4:40.Klasika proste🙂