Těhotenská cukrovka - rady, tipy a diskuze
Ahoj Holky.Ráda bych oslovila všechny z Vás,které také máte těhu cukrovku.Zjistili mi ji před 2 dny,a byl to pro mě dost šok :( Nejvíc mě teda štve to,že nemůžu nic sladkýho,i když sladký tolik miluju obzvláště teď v těhu.Zčínám 29 tt a jsem z toho fakt zoufalá.Dieta,která mě teda totálně dostala ,když jsem ji četla mi vzala najdenou veškerou radost z těhotenství ☹ Cukrovku jsem měla taky u prvního těhotenství,takže jsem věděla co mě čeká a úplně jsem se děsila toho že teď to bude znova.Cítím se dost špatně,nebaví mě vše vážit a číst co můžu ,co ne ...ono víc věcí samozřejmně nesmím.Ten den jsem se z toho rozbrečela a najednou mě popadl hroznej vztek a pocit nespravedlnosti,proč zase já ?? ☹Zkusila jsem sestavit jídelníček,ale bylo to nad mé síly...nakonec se povedlo.Nicméně dietu mám 2 den a už teď jsem z toho na prášek...:(Možná si některá z vás bude říkat,že to přeháním ale to jsou moje pocity a jsem z toho špatná ....Ráda bych si s některou z vás vyměnovala třeba rady a tipy jak obměňovat jídelníček a Vaše zkušenosti jak s těhotenskou cukrovkou válčíte vy.Všem přeju pěkn den a pevné nervy!Kačka
Stručné shrnutí
- Těhotenská cukrovka se diagnostikuje z OGTT (vypití 0,5 l sladkého roztoku) se stanovením hodnot v laboratoři a primární léčbou je dieta; inzulín se nasazuje, když dieta nezajistí cílové glykémie nebo je profil trvale zvýšený.
- Domácí glukometry (např. Accu‑Chek, Contour) jsou v diskusi považovány za orientační nástroj s možnou odchylkou; laboratorní výsledky z žilní krve jsou rozhodující pro diagnózu a léčbu.
- Praktická opatření zahrnují rozdělení jídel do 5 porcí denně, cílové limity (nalačno ~do 5,1 mmol/l, 1 hod. po jídle ~do 7,8 mmol/l), sledování ketonů v moči a pravidelný pohyb; po porodu se gestační cukrovka ve většině případů vrací do normy.
Nejčastější otázky
Q: Jak se v těhotenství provádí diagnostika gestační cukrovky?
A: Diagnóza se zjišťuje z OGTT, kdy pacientka vypije 0,5 l sladkého roztoku a laboratoř měří glykémii nalačno, po 1 hodině a po 2 hodinách; v diskusi byly zmíněny hranice jako nalačno do 5,1 mmol/l a hodnoty po jídle do 7,8 mmol/l (více informací na tehotenskacukrovka.cz).
Q: Kdy se přechází od diety k inzulínu u těhotenské cukrovky?
A: Inzulín se nasadí, pokud dieta nezajistí cílové glykémie nebo pokud profil glykémií vykazuje stálý vzestup; v diskusi byly konkrétní ukázky dávek: 6 jednotek před každým jídlem, 8 jednotek na dávku nebo režim 4 j. před snídaní, 3 j. před večeří a 9 j. v 17:00 (posléze sníženo na 6 j.).
Q: Jak a kdy se mám měřit glukometrem doma?
A: Doporučovaný profil v diskuzi: ráno před snídaní (po 8 hodinách lačnění), 1 hodinu po snídani, před obědem, 1 hodinu po obědě, před večeří a 1 hodinu po večeři; cílové hodnoty zmiňované v diskusi jsou nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hod. po jídle do 7,8 mmol/l.
Q: Jakou dietu dodržovat a jak počítat sacharidy?
A: V diskusi se uvádělo orientačně 250 g sacharidů denně a doporučení jíst 5 menších jídel denně, preferovat celozrnné pečivo, bílkoviny a zeleninu, omezit tekuté mléčné výrobky a sladké nápoje; užitečné zdroje s jídelníčky a tabulkami sacharidů jsou tehotenskacukrovka.cz a tištěné materiály z diabetologické poradny.
Q: Jak kontrolovat ketony a proč na ně myslet?
A: Ke kontrole ketonů v moči poslouží testovací papírky (v diskuzi zmíněn Penthapan); sledovat ketony mají smysl zejména při podávání inzulínu nebo při dlouhém nočním lačnění, protože ketóza značí, že tělo „hladuje“.
Q: Co dělat, když se hodnoty z glukometru liší od laboratorních výsledků?
A: Diskuze doporučuje brát glukometr jako orientační nástroj (některé měří vyšší hodnoty) a při nesrovnalostech konzultovat profil v laboratoři; v rozhovorech byly zmíněny glukometry Accu‑Chek jako přesnější a Contour jako méně přesný.
Závěry z diskuze
Shoda
- Dieta a pravidelné měření glykémií jsou první volbou léčby těhotenské cukrovky; inzulín se používá, pokud dieta nestačí.
- Laboratorní OGTT a laboratorní měření krve jsou rozhodující pro diagnózu; domácí glukometry slouží jako orientační pomůcka.
- Cílové hodnoty diskutované v tématu: nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hodinu po jídle do 7,8 mmol/l.
Sporné názory
- Někteří lékaři/pacienti doporučují nasadit inzulín i při okrajově zvýšených hodnotách nalačno, zatímco jiní trvají na opakovaných měřeních a dietě jako první volbě.
- Některé ženy ve vlákně váží každé jídlo a počítají sacharidy přesně, zatímco jiné porovnávají „podle oka“ a vážení považují za zbytečné.
- Někteří doporučují povolit malé množství hořké čokolády po jídle nebo zmrzlinu mezi jídly, zatímco jiní doporučují sladké zcela omezit.
Otevřené otázky
- Kdy přesně převáží riziko a má se nasadit inzulín při opakovaně lehce zvýšených nalačných hodnotách?
- Jaké množství proužků na měření (50 ks, 400 ks, 1 200 ks) a kdy je proplácí pojišťovna v konkrétním případě těhotné na dietě versus na inzulínu?
- Do jaké míry a jak rychle se těhotenská cukrovka vrací do normy po porodu u jednotlivých pacientek?
Zmíněné značky a firmy
Accu‑Chek, Contour, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz, Penthapan, VZP, Fakultní nemocnice, diabetologická poradna
Zmíněné produkty a metody
OGTT (0,5 l sladkého roztoku), glukometr, proužky do glukometru (50 ks, 400 ks, 1 200 ks), Penthapan testovací papírky (moč), měření ketonů v moči, dieta (cca 250 g sacharidů/den), profil měření (ráno nalačno, 1 h po jídle), „fenomén úsvitu“ (dawn phenomenon), zátěžový test, inzulín (příklady dávek: 6 jednotek před jídlem, 8 jednotek, režim 4 j./3 j./9 j. s následným snížením), inzulínová pumpa
Místa a osoby
Fakultní nemocnice, diabetologická poradna, gynekolog, VZP, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz
@werumka no ono i doma...kdo ví, jak ten tlakoměr měří...ale je fakt, že jak mi sestra měřila tlak, tak sem i cítila, jak sem nervozni, seděla sem na monitoru, bylo slyšet srdíčko, všude skákaly nějaký vysoký čísla a já si jen říkala "kliiid" a ráno na dia mi dokonce naměřila 150/80 ale dr mi psal 129/80, tak nevím :D
@pe_ma Možná konstantně vždycky ubere 😀 My jsme o tomhle debatovali s diabetologem a on si stěžoval, že všichni jeho pacienti mají vždycky hrozně vysokej tlak. Tak jsem mu poradila, ať jim ho měří až po tom, co jim řekne výsledky z krve 😀 Tahle skrytá nervozita je na tlak fakt zabijácká. Uvidíš, jak to půjde dál. Kdy jdeš zas na kontrolu?
No, tak to tak vidím, že si začnu píchat pár jednotek i před večeří... Nějak se mi začínají hroutit ☹ ale my už jsme o tom na dia mluvili před týdnem, že to začne... Holt, už je to tady
V noci jsem poprvé píchala a hodnota 5,3 tak se to teda nehlo. To mi napsal hodnoty 4,5-5,1 tak uvidím za hodinu.
Holky, tak u apolináře mi dali zajímavý tip... Respektive, ne tip, ale spíš už nevědí co se mnou 😂 takže večer mám kašlat na inzulín před jídlem, ale stejně tak mám večer kašlat na 60g sacharidů... Tohle jsem chtěla slyšet několik měsíců 😉 já jsem po těch 60g fakt hrozně přežraná a cukr mi skáče mezi 7-8.5, tak prostě mám zkusit si dát tolik, abych byla příjemně napapkaná 😊 klidně víc masa, ale sacharidů tolik být nemusí... Tak jsem zvědavá, co to se mnou udělá 😜 jinak lačné a snídaně zatím ok, tak snad už se to udrží i po tom ubrání... Možná raději zařadím ty druhé večeře
@vejik85 A nenavrhli třeba rozdělení toho dlouhého inzulínu? Jako půlku večer a půlku ráno? Podle mě už Ti večer ten inzulín nedotahuje. Nemyslím, že by bylo špatné osekat tu večeři a mít pak "místo" ještě na druhou. Ale já se taky s večerníma glykémiema strašně natrápila a tohle by mohlo být řešení.
Nemáte někdo zkušenost s výrobou rostlinných mlék? Tedy spíš s výpočtem množství sacharidů. Totiž když se surovina, ze které se mléko dělá, rozmixuje ve vodě a potom přecedí přes plátýnko, netušim, kolik sacharidů je v mléce a kolik ve zbylé drti...Zatím započítávám všechny sacharidy ze vstupní suroviny, ale přijde mi to jako nesmysl...
@terka_37 Počítat všechno je podle mě taky blbost. My rostlinný mléko kupujeme, dcerka má alergii na kravské. Asi bych se řídila stejnýma nutričníma hodnotama, jak u toho kupovanýho. Mandlové mléko má snad jen 0,1g sacharidů ve 100ml, tak třeba z lískových ořechů to bude to samé. Víc má rýžový (cca 6g) nebo ovesný (asi 4g). Beru podle toho, co mi prošlo rukou od Alpra nebo z DMka.
@werumka se přiznám, že se v těch inzulínech vůbec nevyznám, tak nevím, ale zvědaví jsme všici 😆 Tak zkouška Stadametu u mě proběhla dobře, tak se zkusí zase něco nového 😂 Dám pak vědět 😉 jen u mě je to tak, že jedna hodnota se ustálý a začne zlobit druhá, tak jsem zvědavá, co je na řadě 😉
@werumka u dr sem měla 130/80, pokud bude víc než 130/90 mám dojet...doma mi to skáče, před chvílí sem měla 118/66, ale třeba o víkendu i 135/79...ale to bylo podle mě hooodně tím počasím...