Těhotenská cukrovka - rady, tipy a diskuze
Ahoj Holky.Ráda bych oslovila všechny z Vás,které také máte těhu cukrovku.Zjistili mi ji před 2 dny,a byl to pro mě dost šok :( Nejvíc mě teda štve to,že nemůžu nic sladkýho,i když sladký tolik miluju obzvláště teď v těhu.Zčínám 29 tt a jsem z toho fakt zoufalá.Dieta,která mě teda totálně dostala ,když jsem ji četla mi vzala najdenou veškerou radost z těhotenství ☹ Cukrovku jsem měla taky u prvního těhotenství,takže jsem věděla co mě čeká a úplně jsem se děsila toho že teď to bude znova.Cítím se dost špatně,nebaví mě vše vážit a číst co můžu ,co ne ...ono víc věcí samozřejmně nesmím.Ten den jsem se z toho rozbrečela a najednou mě popadl hroznej vztek a pocit nespravedlnosti,proč zase já ?? ☹Zkusila jsem sestavit jídelníček,ale bylo to nad mé síly...nakonec se povedlo.Nicméně dietu mám 2 den a už teď jsem z toho na prášek...:(Možná si některá z vás bude říkat,že to přeháním ale to jsou moje pocity a jsem z toho špatná ....Ráda bych si s některou z vás vyměnovala třeba rady a tipy jak obměňovat jídelníček a Vaše zkušenosti jak s těhotenskou cukrovkou válčíte vy.Všem přeju pěkn den a pevné nervy!Kačka
Stručné shrnutí
- Těhotenská cukrovka se diagnostikuje z OGTT (vypití 0,5 l sladkého roztoku) se stanovením hodnot v laboratoři a primární léčbou je dieta; inzulín se nasazuje, když dieta nezajistí cílové glykémie nebo je profil trvale zvýšený.
- Domácí glukometry (např. Accu‑Chek, Contour) jsou v diskusi považovány za orientační nástroj s možnou odchylkou; laboratorní výsledky z žilní krve jsou rozhodující pro diagnózu a léčbu.
- Praktická opatření zahrnují rozdělení jídel do 5 porcí denně, cílové limity (nalačno ~do 5,1 mmol/l, 1 hod. po jídle ~do 7,8 mmol/l), sledování ketonů v moči a pravidelný pohyb; po porodu se gestační cukrovka ve většině případů vrací do normy.
Nejčastější otázky
Q: Jak se v těhotenství provádí diagnostika gestační cukrovky?
A: Diagnóza se zjišťuje z OGTT, kdy pacientka vypije 0,5 l sladkého roztoku a laboratoř měří glykémii nalačno, po 1 hodině a po 2 hodinách; v diskusi byly zmíněny hranice jako nalačno do 5,1 mmol/l a hodnoty po jídle do 7,8 mmol/l (více informací na tehotenskacukrovka.cz).
Q: Kdy se přechází od diety k inzulínu u těhotenské cukrovky?
A: Inzulín se nasadí, pokud dieta nezajistí cílové glykémie nebo pokud profil glykémií vykazuje stálý vzestup; v diskusi byly konkrétní ukázky dávek: 6 jednotek před každým jídlem, 8 jednotek na dávku nebo režim 4 j. před snídaní, 3 j. před večeří a 9 j. v 17:00 (posléze sníženo na 6 j.).
Q: Jak a kdy se mám měřit glukometrem doma?
A: Doporučovaný profil v diskuzi: ráno před snídaní (po 8 hodinách lačnění), 1 hodinu po snídani, před obědem, 1 hodinu po obědě, před večeří a 1 hodinu po večeři; cílové hodnoty zmiňované v diskusi jsou nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hod. po jídle do 7,8 mmol/l.
Q: Jakou dietu dodržovat a jak počítat sacharidy?
A: V diskusi se uvádělo orientačně 250 g sacharidů denně a doporučení jíst 5 menších jídel denně, preferovat celozrnné pečivo, bílkoviny a zeleninu, omezit tekuté mléčné výrobky a sladké nápoje; užitečné zdroje s jídelníčky a tabulkami sacharidů jsou tehotenskacukrovka.cz a tištěné materiály z diabetologické poradny.
Q: Jak kontrolovat ketony a proč na ně myslet?
A: Ke kontrole ketonů v moči poslouží testovací papírky (v diskuzi zmíněn Penthapan); sledovat ketony mají smysl zejména při podávání inzulínu nebo při dlouhém nočním lačnění, protože ketóza značí, že tělo „hladuje“.
Q: Co dělat, když se hodnoty z glukometru liší od laboratorních výsledků?
A: Diskuze doporučuje brát glukometr jako orientační nástroj (některé měří vyšší hodnoty) a při nesrovnalostech konzultovat profil v laboratoři; v rozhovorech byly zmíněny glukometry Accu‑Chek jako přesnější a Contour jako méně přesný.
Závěry z diskuze
Shoda
- Dieta a pravidelné měření glykémií jsou první volbou léčby těhotenské cukrovky; inzulín se používá, pokud dieta nestačí.
- Laboratorní OGTT a laboratorní měření krve jsou rozhodující pro diagnózu; domácí glukometry slouží jako orientační pomůcka.
- Cílové hodnoty diskutované v tématu: nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hodinu po jídle do 7,8 mmol/l.
Sporné názory
- Někteří lékaři/pacienti doporučují nasadit inzulín i při okrajově zvýšených hodnotách nalačno, zatímco jiní trvají na opakovaných měřeních a dietě jako první volbě.
- Některé ženy ve vlákně váží každé jídlo a počítají sacharidy přesně, zatímco jiné porovnávají „podle oka“ a vážení považují za zbytečné.
- Někteří doporučují povolit malé množství hořké čokolády po jídle nebo zmrzlinu mezi jídly, zatímco jiní doporučují sladké zcela omezit.
Otevřené otázky
- Kdy přesně převáží riziko a má se nasadit inzulín při opakovaně lehce zvýšených nalačných hodnotách?
- Jaké množství proužků na měření (50 ks, 400 ks, 1 200 ks) a kdy je proplácí pojišťovna v konkrétním případě těhotné na dietě versus na inzulínu?
- Do jaké míry a jak rychle se těhotenská cukrovka vrací do normy po porodu u jednotlivých pacientek?
Zmíněné značky a firmy
Accu‑Chek, Contour, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz, Penthapan, VZP, Fakultní nemocnice, diabetologická poradna
Zmíněné produkty a metody
OGTT (0,5 l sladkého roztoku), glukometr, proužky do glukometru (50 ks, 400 ks, 1 200 ks), Penthapan testovací papírky (moč), měření ketonů v moči, dieta (cca 250 g sacharidů/den), profil měření (ráno nalačno, 1 h po jídle), „fenomén úsvitu“ (dawn phenomenon), zátěžový test, inzulín (příklady dávek: 6 jednotek před jídlem, 8 jednotek, režim 4 j./3 j./9 j. s následným snížením), inzulínová pumpa
Místa a osoby
Fakultní nemocnice, diabetologická poradna, gynekolog, VZP, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz
@werumka Ahojky tak po zvyseno inzulinu na pidi davku 5 jednotek 6,3 vcera jsem to nevydrzela a dala jsem si krupicovou kasi v 18h vecer a ve 22h jako druhou veceri jsem si dala 3 broskve a 3dcl stavy s vodou a rano 5,6 nechapu to.... kdyz to dodržuju tak to leze nahoru a kdyz jeden den reknu ze na to prdim hned ma druhy den rano hodnoty vyrazne nižší :D
@dayella tak to ale nemyslis vazne ze ne :D tak invalidní duchod je v podstate odskodneni za to ze nema plnohodnotny zivot jako zdravy clovek ... to ti taky prijde nefer?
@dayella Tyhle matky aspoň to zaměstnání mají. Já jsem třeba nezamestnatelna se svýma nemocema, takže důchod si sporim, abych na dobu, kdy příjem nemám, jsem nebyla holá řiť 🙂 protože s částečným důchodem pracovat člověk musí, na rozdíl od plného. Zdravá máma si může jít třeba na zkrácený úvazek do práce i s dítětem, na brigádu. Pro mě tahle možnost není.
@bibinka2208 to je fakt zvláštní, to ovoce je z hlediska druhý večeře propadák a místo toho to udělá tohle. Šťávu bych nepočítala, ta to rychle zvedne a za chvíli po ní není stopy. Teď co z toho vyvodit, že jo 🙂 a po zvýšení inzulínu byla glykémie zase vyšší, nebo ne?
@werumka no to byla nejvse po 5jernotkach 6,3 a ted po nedodrzeni diety sla 5j. Inzulinu 5,6 jsem z toho blazen. V patek jdu opet k dr a rikala ze to ke bodne divny a ze musime vzit krev
@bibinka2208 No takhle, pokud by Ti takový experiment nebyl nepříjemný, zkusila bych si večer žádný inzulín nepichnout a dát si běžnou druhou večeři. Nemůžu se zbavit pocitu, že ten inzulin byl nasazený brzo.
Tak státnice mám úspěšně za sebou a jsem hodně zvědavá co to udělá s cukrem ... poslední dobou jsem měla spíš vyšší a to i dnes (v době kdy mi padá jsem měla 10,5 😲 , těsně po obhajobě a to jsem běžně snídala jako vždy někdy v 7 ráno a státnicovala v poledne - mezi tím ani svačinka, njn nervíky) .. pak to kleslo ... konečně se taky vyspím cca po 14ti dnech ..... opravdu jsem zvědavá jak to ovlivní hodnoty ...
Ahojte,včera proběhla poslední kontrola v dia,tak už nemám chodit,hodnoty ok při dietě. Pak kontrola půl roku po porodu... Tímto jsem chtěla poděkovat za rady a sdílení 🙂
Dneska zase nějaké erupce na slunci? 😆 po obědě 5.2 a po večeři u mě 6.1?? A to pochybuji, že by se do toho tak obuly ty 4jednotky před večeří...
@werumka ahojky, tak píšu jak jsem slíbila. Včera k 2 večeři 3 půlky chleba s pastikou, 3 meruňky a banán. Rano 5,8. Sice o 0,2 víc než včera ale je pravdou ze jsem se dnes měřila o pul hofky dřív a včera jsem se víc napraskla tou Veceri. Takže od te doby co nedrzim dietu jsem pod hranici 6,0 a vlastně klesam. :D a dietu už nedrzim ani během dne. Včera na utz 29tt zítra zacinam 30tt mala váží 1371g což si myslím je úplně normální váha 🙂
nazdarek....
tak ja jsem se objednala na zítra na dia... lačná stale kolem 6... tak jsem zvedava co se mnou budou delat...mám chtit vzit krev?
@bibinka2208 urcite je to prima vaha miminka. Ja ve 29+0 mela odhad 1516 g a pry je to supr. Tak verim ze zadny obrik se konat nebude..
já mam stale kolem 6 zítra se o tom jdu pobavit dr :/ volala jsem že prijdu dřív...ale nevim co mam čekat mám chtit vzit krev lačnou ze žily nebo nevim...
Tak sem byla na kontroke dneska. Malej je velikostne o tyden vetsi, ale hkavicku ma o 3 tydny ☹. Doufám, že to nic neni,, ze je jen po tatinkovi 😀. Inzukin mi zvysila na 8 jednotek vecer, jnak, že super hodnoty. No už to tech par tydnu nějak doklepem. 😎
@denousek zmerí ti tlak, zvaží te a pak ti da 3-5jednotek inzulinu jestli jeste nemas 🙂 krev by ti brat nemela. Ja uz tam byla asi 4x :D
@bibinka2208 A píchla sis večer inzulín? Jestli ne, zkusila bych si dát ty tři poloviny chleba s paštikou a k tomu třeba i nějakou zeleninu. Ovoce ne, to už bylo navíc sacharidově fakt hodně.
@werumka Hm, to mi přijde silně nefér vůči všem zaměstnaným matkám, které musí z práce odejít a pobírat jen PPM a rodičák... 😒