Těhotenská cukrovka - rady, tipy a diskuze
Ahoj Holky.Ráda bych oslovila všechny z Vás,které také máte těhu cukrovku.Zjistili mi ji před 2 dny,a byl to pro mě dost šok :( Nejvíc mě teda štve to,že nemůžu nic sladkýho,i když sladký tolik miluju obzvláště teď v těhu.Zčínám 29 tt a jsem z toho fakt zoufalá.Dieta,která mě teda totálně dostala ,když jsem ji četla mi vzala najdenou veškerou radost z těhotenství ☹ Cukrovku jsem měla taky u prvního těhotenství,takže jsem věděla co mě čeká a úplně jsem se děsila toho že teď to bude znova.Cítím se dost špatně,nebaví mě vše vážit a číst co můžu ,co ne ...ono víc věcí samozřejmně nesmím.Ten den jsem se z toho rozbrečela a najednou mě popadl hroznej vztek a pocit nespravedlnosti,proč zase já ?? ☹Zkusila jsem sestavit jídelníček,ale bylo to nad mé síly...nakonec se povedlo.Nicméně dietu mám 2 den a už teď jsem z toho na prášek...:(Možná si některá z vás bude říkat,že to přeháním ale to jsou moje pocity a jsem z toho špatná ....Ráda bych si s některou z vás vyměnovala třeba rady a tipy jak obměňovat jídelníček a Vaše zkušenosti jak s těhotenskou cukrovkou válčíte vy.Všem přeju pěkn den a pevné nervy!Kačka
Stručné shrnutí
- Těhotenská cukrovka se diagnostikuje z OGTT (vypití 0,5 l sladkého roztoku) se stanovením hodnot v laboratoři a primární léčbou je dieta; inzulín se nasazuje, když dieta nezajistí cílové glykémie nebo je profil trvale zvýšený.
- Domácí glukometry (např. Accu‑Chek, Contour) jsou v diskusi považovány za orientační nástroj s možnou odchylkou; laboratorní výsledky z žilní krve jsou rozhodující pro diagnózu a léčbu.
- Praktická opatření zahrnují rozdělení jídel do 5 porcí denně, cílové limity (nalačno ~do 5,1 mmol/l, 1 hod. po jídle ~do 7,8 mmol/l), sledování ketonů v moči a pravidelný pohyb; po porodu se gestační cukrovka ve většině případů vrací do normy.
Nejčastější otázky
Q: Jak se v těhotenství provádí diagnostika gestační cukrovky?
A: Diagnóza se zjišťuje z OGTT, kdy pacientka vypije 0,5 l sladkého roztoku a laboratoř měří glykémii nalačno, po 1 hodině a po 2 hodinách; v diskusi byly zmíněny hranice jako nalačno do 5,1 mmol/l a hodnoty po jídle do 7,8 mmol/l (více informací na tehotenskacukrovka.cz).
Q: Kdy se přechází od diety k inzulínu u těhotenské cukrovky?
A: Inzulín se nasadí, pokud dieta nezajistí cílové glykémie nebo pokud profil glykémií vykazuje stálý vzestup; v diskusi byly konkrétní ukázky dávek: 6 jednotek před každým jídlem, 8 jednotek na dávku nebo režim 4 j. před snídaní, 3 j. před večeří a 9 j. v 17:00 (posléze sníženo na 6 j.).
Q: Jak a kdy se mám měřit glukometrem doma?
A: Doporučovaný profil v diskuzi: ráno před snídaní (po 8 hodinách lačnění), 1 hodinu po snídani, před obědem, 1 hodinu po obědě, před večeří a 1 hodinu po večeři; cílové hodnoty zmiňované v diskusi jsou nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hod. po jídle do 7,8 mmol/l.
Q: Jakou dietu dodržovat a jak počítat sacharidy?
A: V diskusi se uvádělo orientačně 250 g sacharidů denně a doporučení jíst 5 menších jídel denně, preferovat celozrnné pečivo, bílkoviny a zeleninu, omezit tekuté mléčné výrobky a sladké nápoje; užitečné zdroje s jídelníčky a tabulkami sacharidů jsou tehotenskacukrovka.cz a tištěné materiály z diabetologické poradny.
Q: Jak kontrolovat ketony a proč na ně myslet?
A: Ke kontrole ketonů v moči poslouží testovací papírky (v diskuzi zmíněn Penthapan); sledovat ketony mají smysl zejména při podávání inzulínu nebo při dlouhém nočním lačnění, protože ketóza značí, že tělo „hladuje“.
Q: Co dělat, když se hodnoty z glukometru liší od laboratorních výsledků?
A: Diskuze doporučuje brát glukometr jako orientační nástroj (některé měří vyšší hodnoty) a při nesrovnalostech konzultovat profil v laboratoři; v rozhovorech byly zmíněny glukometry Accu‑Chek jako přesnější a Contour jako méně přesný.
Závěry z diskuze
Shoda
- Dieta a pravidelné měření glykémií jsou první volbou léčby těhotenské cukrovky; inzulín se používá, pokud dieta nestačí.
- Laboratorní OGTT a laboratorní měření krve jsou rozhodující pro diagnózu; domácí glukometry slouží jako orientační pomůcka.
- Cílové hodnoty diskutované v tématu: nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hodinu po jídle do 7,8 mmol/l.
Sporné názory
- Někteří lékaři/pacienti doporučují nasadit inzulín i při okrajově zvýšených hodnotách nalačno, zatímco jiní trvají na opakovaných měřeních a dietě jako první volbě.
- Některé ženy ve vlákně váží každé jídlo a počítají sacharidy přesně, zatímco jiné porovnávají „podle oka“ a vážení považují za zbytečné.
- Někteří doporučují povolit malé množství hořké čokolády po jídle nebo zmrzlinu mezi jídly, zatímco jiní doporučují sladké zcela omezit.
Otevřené otázky
- Kdy přesně převáží riziko a má se nasadit inzulín při opakovaně lehce zvýšených nalačných hodnotách?
- Jaké množství proužků na měření (50 ks, 400 ks, 1 200 ks) a kdy je proplácí pojišťovna v konkrétním případě těhotné na dietě versus na inzulínu?
- Do jaké míry a jak rychle se těhotenská cukrovka vrací do normy po porodu u jednotlivých pacientek?
Zmíněné značky a firmy
Accu‑Chek, Contour, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz, Penthapan, VZP, Fakultní nemocnice, diabetologická poradna
Zmíněné produkty a metody
OGTT (0,5 l sladkého roztoku), glukometr, proužky do glukometru (50 ks, 400 ks, 1 200 ks), Penthapan testovací papírky (moč), měření ketonů v moči, dieta (cca 250 g sacharidů/den), profil měření (ráno nalačno, 1 h po jídle), „fenomén úsvitu“ (dawn phenomenon), zátěžový test, inzulín (příklady dávek: 6 jednotek před jídlem, 8 jednotek, režim 4 j./3 j./9 j. s následným snížením), inzulínová pumpa
Místa a osoby
Fakultní nemocnice, diabetologická poradna, gynekolog, VZP, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz
@pe_ma v tehotenstvi se da taky krasne hubnout ja -8kg
Nemam hodnotu ani 8 a 7,6 je max
Taky mam nadvahu a jsem tehotna a nikdy se mi tak krasne nehublo jak ted
Nekdo si nechava pichat hcg hormon aby hubl ale my tehule uz ho mame
A co znam ty co si pichaji inzulin tak hubnou. Je to vse o uprave jidla a nektera dieta dokaze upravit i cukr
Jak mi rekl muj prakticky Dr vysadit pecivo a sladkosti
Bohate staci bilkoviny zelenina a ovoce
@hanulkavelunka ano, dá, ale ne tak, že nasadíš redukční dietu, v těhu se nemá správně hubnout a na mě každý dr koukal dost zvláštně, když sem řekla, že hubnu a celkem za těhu zhubla 20kg!
ale víš jak, prostě pokud jako těhotná dojdeš k dr a první, co ti řekne je, že máš zhubnout, tak to podle mě není dobře, v těhu cíleně hubnout nemáš a to ti potvrdí každý příčetný gynekolog
já to vzala tak, že sem začala jíst víc zeleniny - jedla sem ji na chut - barevné papriky, rajčata, okurek, ředkvičky a hlídala si porce sacharidů, at je mám tak, jak je mám jíst, at má tělo tolik "cukru" kolik má mít a nic dalšího sem nehlídala a cukr se mi krásně srovnával a držel, až na nějaké výjimky a dobu, než se to ustálilo...
@pe_ma ja zadnou redukcni dietu nedrzim,pecivo a sladke je svinstvo
Kg jdou dolu samy a to jim dost maso miluju,ryby uz taky,lusteniny
Nic nevazim jim do sytosti.
Drzela jsem za zivot plno diet u dcery jsem dala 27kg nahoru tak se tomu chci vyhnout a staci tak malo.
Kazdy gynDr radi snizit BMI i v tehu a kazde kg je jen zatez pri vetsi nadvaze a pak jsou problemy.nebo nejist prave to pecivo a nepribyvat.
Muj GynDr je primar porodnice a ja vim o cem mluvim.
@hanulkavelunka Víš co, @pe_ma nepíše o pečivu nebo sladkém. Píše o celkovém příjmu sacharidů. Podle toho, co jdi psala , jíš sacharidů málo (slozeni snidane nebo svaciny) a to je prostě redukční dieta. Mozek potřebuje ke svému fungování cukry. Když je nedostane v jídle, rozloží játra tuky a svalovinu na cukr. Budeš hubnout, glykémie bude ok, ale přijde pak jojo efekt a glykémie po nějakém čase začne stoupat.
Zdravim cukrovkarky, ze me uz je zase zdravy clovek😉 Je to krasne najednou ze 40j. na noc, a 12, 10 a 6j. pres den + neustaleho mereni pred a po jidlech prejit k tomu, ze nic z toho nemusiiiiim.. Vsem tehulkam preju pevne nervy, vuli a vydrz! Vse zvladnete a v pripade gestacniho diabetu je to vlastne jeste pohoda, kdyz clovek vi, ze to ma i konec..
Jo jeste jeden maly detail.. 😁😁 Kaja se mi narodil 5.8. v 38+2 tt vyvolavane, vazil 3480g a meril 48 cm uz jsme doma a oba mame cukr v poradku!
@werumka ja ale nedrzim dietu 😉
Muj jidelnicek
Snidane cotage,sunka,nebo eidam a zelenina
Obed maso,testoviny,brambory a zelenina
Svacina jogurt.napoj acidofil,klidne si dam i smetan.jogurt,nebo bily s ovocem
A vecere opet maso s horou zeleniny nebo i to co k obedu
To ze hubnu,ja ani nechci,a ted uz se vaha 14 dni drzi a jsem ok
I knakebroty si dam s cimkoli
A to nema s redukcni dietou nic spolecneho u te musis pocitat a vazit ja to ale nedelam
Dostavam sacharidy v prilohach,ovoci,jogurtech a sem tam i v knakebrotech.
A cukr nejde nad normu o to tady prece jde
Kdybych mela nedostatek cukru dostala bych se do keto faze a to by mi fakt nebylo dobre
Kdysi davno ja a ketom.dieta,a to bylo psycho tres,nervozita,zimnice,horkost v puse. . . taky mam zkusenostg
Ted jsem ok ja i ma strava.
@hanulkavelunka Snídaně Ti obsahuje cca 10g sacharidů místo 40. Svačina taky tak 10-15 místo 30. Svacinu mezi obědem a večeří máš? Ti by mělo mít 30g sacharidů. Večeře by měla mít 50-60g sacharidů. Druhá večeře 30. Ketogenni dieta je strašný svinstvo, to máš pravdu. Odpraví metabolismus jedna dvě 🙂
@werumka mam 5 jidel za den a jim dost ovoce i zeleniny
Klidne i banan s bilym jogurtem,to miluju.
Ano i svaciny mam a v mezi case se napiju i mlika. 3dcl za den nekdy i 2x 3 dcl
Vim co semnou dela nedostatek cukru 😉
@hanulkavelunka V pohodě, jen že jsi psala, že Ti na gyn naměřili aceton v moči. Zkus zapracovat na té druhé večeři, spadne Ti pak lačná a zmizí ketony 🙂
@werumka ale to jen 1x a banalni hodnotu a mela jsem malou veceri.
Kdyz spime do 9 i pul 10 tak nestiham svacinu,nebudu si kvuli jidlu natahovat budik a po veceri jsem syta a nenapada me nic co bych si mela davat po 20 21 hod. Nepotrebuju ji,ja na silu nejim.
Aceton je pry z hladoveni to jo,ale zkousela jsem co mi delaji vecere jak jsem merila a jedla jsem o vikendu a merila a vecere pred 5 a po 5,6 tak to bylo malo a proto ta hodnota 1 A
Hezky den
@hanulkavelunka Pokud máš poslední jídlo cca v šest, sedm a vstavam taky nejdriv v sedm, je to 12 hodin a to he hodně dlouho. Navíc když pujdes spát s hodnotou 5,6 po jídle, značí to, zes neměla ani k večeři dost sacharidů. Ale zase říkám, je to jen dobrá rada do budoucna, lacne glykémie v průběhu těhotenství stoupají 🙂
@werumka jak jsem psala o vikendu jsem poprve zacala merit a zkouset co muzu a po cem mi vyleti cukr a v ut jsem jela na ko GynDr takze proto ten aceton a 8 az 14 hod lacna je ok nejdriv vecerim v 19.hod 😉
Ted je vse ok.
Diky
@hanulkavelunka Ano, ale zase - tyhle limity lacneni nejsou pro těhotné. Těhotná by s cukrovkou neměla přesáhnout 10 hodin, protože pak už zase glykémie běží nahoru. Jestli se třeba v noci budis, zkus trochu mléka a pak ráno změřit 🙂
Holky, musím se pochlubit, už týden lačná 5,1 - níž to zatím neslezlo, ale výš taky ne, a to jsem měla pořád 5,2 - 5,6. Tak aspoň tak. A už je tomu vidět na konec. Za týden jdu ještě na poslední kontrolu před porodem a hlavně mi dr. kladla na srdce, ať si vezmu glukometr do porodnice. A pro jistotu už mám žádanku na oGGT - 2-3 měsíce po porodu se mám objednat a uvidíme. Kdyby mi to po porodu nelezlo dolů, mám přijít ihned.
@hanka987 taky si budu brát glukometr do porodky, ale hlavně se na poslední kontrole za týden musím zeptat, jaké hodnoty bych vlastně po porodu měla mít...když budu mít např. 5,5 lacnou znamená to, že mi cukrovka zůstala? Tohle teď právě nějak nechápu, jak pozam, jjestli jsem potom zdravá nebo mi to nedej bože zůstalo....
@werumka kdyz mam rano 5,1 tak je to spatne? Vzdyt ma byt do 5,5 max ne? Tak je to ok
@hanulkavelunka Tolerance pro domácí měření se uvádí 5,3. Je potřeba hlavně sledovat trendy, tj. když to jednou vyletí, nic se neděje, pokud he soustavná stoupající tendence, která by Tě nutila ubírat jídlo, je potřeba zbystřit 😉
@werumka kdyz jsem mela jet na ko
Vecere byla v 19 hod,vztavala jsem v 7 hod a lacna na krev dojela 8:30 a hodnota byla 5,1 a nahoru nic neslo
@hanulkavelunka Já se opravdu jen snažím nastínit, jak to funguje s postupujícím těhotenstvím. Tvoje startovací pozice je vyšší, než u holek, co dostanou cukrovku kolem toho 25. týdne. Ty mají ve tvém týdnu těhotenství glykémii třeba 4,5. My se Tě tu fakt nesnazime proudit, ale pomoct Ti, abys abys tu svojí horší startovací pozici mohla co nejvíc umazat 😉
@werumka ano to ja vim a dekuji 😉
Jen si stejne myslim ze to upravim nebo udrzim stravou
Ja ziji pritomnosti 😉
Diky
Holky, tak dnes jsem se měřit neměla, ale něco mi říkalo, že se mám změřit - a lačná 4,8. To jsem za celou dobu, co měřím, neměla. Jupííí 🙂.
@koncita Ke složení nevím, mně řekli, aby měla čokoláda min. 80 % kakaa, tak ty, co mám doma 70% a 75% rozdávám, nebo nechávám na později, i když já čokoládová moc nejsem. A s tím odvyknutím máš pravdu, člověk si strašně rychle odvykne od sladkého. Jsem zvědavá, jak se na sladké pak zase bude zvykat. I když doufám, že ho oproti dřívějšku omezím.
@koncita Jestli máš jen lačné hraniční, tak nenasadí. Já byla pořád přes u lačné, ostatní hodnoty v normě, tak dál dieta. A to jsem měla třeba i 5,6, jinak 5,2 nebo 5,4. Tři gynekologové i dva dětští lékaři mi taky řekli, že ty moje hodnoty na inzulín nejsou. Teď už mám pořád 5,1, jen dnes to kleslo na 4,8, nevěřila jsme vlastním očím.
@tedinka nechcete udělat nejakou fotoreportaz? 😀