Těhotenská cukrovka - rady, tipy a diskuze
Ahoj Holky.Ráda bych oslovila všechny z Vás,které také máte těhu cukrovku.Zjistili mi ji před 2 dny,a byl to pro mě dost šok :( Nejvíc mě teda štve to,že nemůžu nic sladkýho,i když sladký tolik miluju obzvláště teď v těhu.Zčínám 29 tt a jsem z toho fakt zoufalá.Dieta,která mě teda totálně dostala ,když jsem ji četla mi vzala najdenou veškerou radost z těhotenství ☹ Cukrovku jsem měla taky u prvního těhotenství,takže jsem věděla co mě čeká a úplně jsem se děsila toho že teď to bude znova.Cítím se dost špatně,nebaví mě vše vážit a číst co můžu ,co ne ...ono víc věcí samozřejmně nesmím.Ten den jsem se z toho rozbrečela a najednou mě popadl hroznej vztek a pocit nespravedlnosti,proč zase já ?? ☹Zkusila jsem sestavit jídelníček,ale bylo to nad mé síly...nakonec se povedlo.Nicméně dietu mám 2 den a už teď jsem z toho na prášek...:(Možná si některá z vás bude říkat,že to přeháním ale to jsou moje pocity a jsem z toho špatná ....Ráda bych si s některou z vás vyměnovala třeba rady a tipy jak obměňovat jídelníček a Vaše zkušenosti jak s těhotenskou cukrovkou válčíte vy.Všem přeju pěkn den a pevné nervy!Kačka
Stručné shrnutí
- Těhotenská cukrovka se diagnostikuje z OGTT (vypití 0,5 l sladkého roztoku) se stanovením hodnot v laboratoři a primární léčbou je dieta; inzulín se nasazuje, když dieta nezajistí cílové glykémie nebo je profil trvale zvýšený.
- Domácí glukometry (např. Accu‑Chek, Contour) jsou v diskusi považovány za orientační nástroj s možnou odchylkou; laboratorní výsledky z žilní krve jsou rozhodující pro diagnózu a léčbu.
- Praktická opatření zahrnují rozdělení jídel do 5 porcí denně, cílové limity (nalačno ~do 5,1 mmol/l, 1 hod. po jídle ~do 7,8 mmol/l), sledování ketonů v moči a pravidelný pohyb; po porodu se gestační cukrovka ve většině případů vrací do normy.
Nejčastější otázky
Q: Jak se v těhotenství provádí diagnostika gestační cukrovky?
A: Diagnóza se zjišťuje z OGTT, kdy pacientka vypije 0,5 l sladkého roztoku a laboratoř měří glykémii nalačno, po 1 hodině a po 2 hodinách; v diskusi byly zmíněny hranice jako nalačno do 5,1 mmol/l a hodnoty po jídle do 7,8 mmol/l (více informací na tehotenskacukrovka.cz).
Q: Kdy se přechází od diety k inzulínu u těhotenské cukrovky?
A: Inzulín se nasadí, pokud dieta nezajistí cílové glykémie nebo pokud profil glykémií vykazuje stálý vzestup; v diskusi byly konkrétní ukázky dávek: 6 jednotek před každým jídlem, 8 jednotek na dávku nebo režim 4 j. před snídaní, 3 j. před večeří a 9 j. v 17:00 (posléze sníženo na 6 j.).
Q: Jak a kdy se mám měřit glukometrem doma?
A: Doporučovaný profil v diskuzi: ráno před snídaní (po 8 hodinách lačnění), 1 hodinu po snídani, před obědem, 1 hodinu po obědě, před večeří a 1 hodinu po večeři; cílové hodnoty zmiňované v diskusi jsou nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hod. po jídle do 7,8 mmol/l.
Q: Jakou dietu dodržovat a jak počítat sacharidy?
A: V diskusi se uvádělo orientačně 250 g sacharidů denně a doporučení jíst 5 menších jídel denně, preferovat celozrnné pečivo, bílkoviny a zeleninu, omezit tekuté mléčné výrobky a sladké nápoje; užitečné zdroje s jídelníčky a tabulkami sacharidů jsou tehotenskacukrovka.cz a tištěné materiály z diabetologické poradny.
Q: Jak kontrolovat ketony a proč na ně myslet?
A: Ke kontrole ketonů v moči poslouží testovací papírky (v diskuzi zmíněn Penthapan); sledovat ketony mají smysl zejména při podávání inzulínu nebo při dlouhém nočním lačnění, protože ketóza značí, že tělo „hladuje“.
Q: Co dělat, když se hodnoty z glukometru liší od laboratorních výsledků?
A: Diskuze doporučuje brát glukometr jako orientační nástroj (některé měří vyšší hodnoty) a při nesrovnalostech konzultovat profil v laboratoři; v rozhovorech byly zmíněny glukometry Accu‑Chek jako přesnější a Contour jako méně přesný.
Závěry z diskuze
Shoda
- Dieta a pravidelné měření glykémií jsou první volbou léčby těhotenské cukrovky; inzulín se používá, pokud dieta nestačí.
- Laboratorní OGTT a laboratorní měření krve jsou rozhodující pro diagnózu; domácí glukometry slouží jako orientační pomůcka.
- Cílové hodnoty diskutované v tématu: nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hodinu po jídle do 7,8 mmol/l.
Sporné názory
- Někteří lékaři/pacienti doporučují nasadit inzulín i při okrajově zvýšených hodnotách nalačno, zatímco jiní trvají na opakovaných měřeních a dietě jako první volbě.
- Některé ženy ve vlákně váží každé jídlo a počítají sacharidy přesně, zatímco jiné porovnávají „podle oka“ a vážení považují za zbytečné.
- Někteří doporučují povolit malé množství hořké čokolády po jídle nebo zmrzlinu mezi jídly, zatímco jiní doporučují sladké zcela omezit.
Otevřené otázky
- Kdy přesně převáží riziko a má se nasadit inzulín při opakovaně lehce zvýšených nalačných hodnotách?
- Jaké množství proužků na měření (50 ks, 400 ks, 1 200 ks) a kdy je proplácí pojišťovna v konkrétním případě těhotné na dietě versus na inzulínu?
- Do jaké míry a jak rychle se těhotenská cukrovka vrací do normy po porodu u jednotlivých pacientek?
Zmíněné značky a firmy
Accu‑Chek, Contour, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz, Penthapan, VZP, Fakultní nemocnice, diabetologická poradna
Zmíněné produkty a metody
OGTT (0,5 l sladkého roztoku), glukometr, proužky do glukometru (50 ks, 400 ks, 1 200 ks), Penthapan testovací papírky (moč), měření ketonů v moči, dieta (cca 250 g sacharidů/den), profil měření (ráno nalačno, 1 h po jídle), „fenomén úsvitu“ (dawn phenomenon), zátěžový test, inzulín (příklady dávek: 6 jednotek před jídlem, 8 jednotek, režim 4 j./3 j./9 j. s následným snížením), inzulínová pumpa
Místa a osoby
Fakultní nemocnice, diabetologická poradna, gynekolog, VZP, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz
Ahoj holky, prosím poraďte, lačné hodnoty mám hraniční (někdy i vyšší), jsem 30tt, co jíte k 2. večeři? Jím kolem 22 hod i když hlad ani chuť nemám a ráno stejně nic moc. Přes den hodinu po jídle úplně.
@janulkakarlikova obecně se doporučuje mléčný výrobek a pečivo. Mně osobně většinou dělá dobře třeba 2dcl mléka a krajíc chleba nebo rohlík. Některým holkám vyhovuje třeba kaše Nominal rýžová atd....to vychází asi na 30g kaše a trochu mléka (na těch 30g sacharidů)...pokud jíš kolem 22h, v kolik potom vstáváš a v kolik se měříš?
@janulkakarlikova Jak říka @koncita - já si třeba dávám kaše Nominal 25-30g, podle toho, která to je, každá má trochu jiné množství sacharidů🙂 do 150ml mléka a do toho skořici. Funguje mi dobře.
vstávám většinou před 7 hod, změřím se, a pak snídaně, po hodině se změřím, vše ok. Večer si dávám právě pečivo + mléko (jogurt). Zkusím kaši, děkuji. Na diabetologii mi dr. řekla, že 29 - 30 týden je zlom a může to hodně stoupat. Snad to zvládnu bez inzulínu.
@janulkakarlikova jj, to je pravda, já jsem taky po 30tt měla zhoršení, ale naštěstí se mi to podařilo utáhnout na dietě.....
párkrát jsem taky zkusila třeba trochu brambor nebo těstovin, no prostě co zbylo třeba od oběda nebo od večeře a taky to šlo, člověk musí furt zkoušet.... 🙂
jj máš pravdu koncita, já ji měla u 1. dítěte v r.2009, ale měla jsem zase problém s hodnotami po snídani, ale na lačno v poho, nakonec jen dieta. Možná to taky dělá věk..už nejsem nejmladší, bude mi 39....no jo snad to zvládnu taky na dietě 🙂
nevíte prosím kde se dá ta kaše sehnat, kupujete v obchodě nebo přes e-shop?
@janulkakarlikova urcite mívají ve zdravých vyzivach a něco málo snad i prý běžné v Tescu....snad někdo poradí vic
@koncita Takové hodnoty jsem měla celou dobu a byla jsem smířená s tím, že mi nasadí inzulín. Ale klesl mi dlouhý cukr z 34 na 32, tak mi říkala, že když je prcek OK, tak nevidí důvod, aby mi dávala inzulín, že běžně je limit 5,6, ale těhotné mají 5,1. Ať dál držím dietu, a kdyby se mi cokoliv nezdálo, mám hned zavolat/přijít. Taky mi řekla, ať na to tolik nemyslím, profil dělám 1x týdně a lačnou 1x za dva dny. A od té doby, co jsem u ní byla, jsem měla jen 1x 5,5, jinak už limit.
@janulkakarlikova Taky mám na druhou večeři někdy kaši Nomina rýžovou, zalévám vodou a dávám trochu holandského kakaa. Ale víc mi chutnají Kozí kaše a výsledek stejný jako s tou nomina. Jsou teda dražší, ale na těch pár týdnů se to dá. Kupuji ve zdravé výživě. Tento týden mi prošla i polovina housky s 2 dl mléka, to mi dřív neprocházelo. A souhlasím, pro mě bylo těžké naučit se jíst tu druhou večeři, vůbec jsem neměla hlad, ani chuť, ale co bych pro prcka neudělala 🙂. A vidím to tak, že mi teď zase druhé večeře zůstanou 🙂, hlavně pokud budu kojit.
tvl ja su debil!
prave sem si misto nocniho inzulinu picha jidlovej!
takze velka svacinka a nocni nekdy v noci...
Tak hlasim vyvoj glykemii po porodu. Cely porod jsem mela vysoky cukr kolem 13-15 (mela jsem senzor na hlidani cukru tak ty vyvoje vim) a drzel se i pres to ze jsem nejedla temer 24h vysoko a docela dlouho nereagoval ani na docela vysoke davky inzulinu. Snizovat se zacal az behem noci ze ctvrtka na patek to to zacalo padat do hyposek a dost silene. Snazila jsem se kojit a nalivalo se mi mliko. (Soucasne malou museli odvezt na jip) a tak jsem zacala odstrikavat. Pres den to jeste slo ale v noci se mi stalo ze me musela pumpa vzbudit! Zaspala jsem hyposku! Nebyt toho tak jsem spala a to by byl pruser. Uz malou kojim a mam hodne mleka a po kazdem kojeni mi cukr leti hodne dolu. Zitra budu muset zavolat na dia aby mi poradili jak upravit bolusy.
Holky, tak dnes kontrola v dia, lačná 4,8, po hodiny 6,5. Na další kontrolu až 2 měsíce po porodu, glukometr s sebou do porodnice. Kdyby to neklesalo, zavolat a řešit hned. A gynekolog chce vyvolávat v den termínu, tak dám na něj, nechci riskovat 🙂.
@werumka Právě mi řekl, že posun je, ale žádná sláva - zbytek hrdla na špičku prstu, 12 dnů do termínu. Piju maliník, jím lněné semínko, dnes začnu s teplými koupelemi, mám se držet co nejvíc v teple. Ricin apod. zkoušet nehodlám. Včera jsem přestala brát hořčík (musela jsem doteď kvůli jiným problémům) a dnes na křivce už to bylo docela vidět, taky jsem byla včera ve vířivce a od té doby mi každou chvilku tvrdne bříško a pobolívají záda. Pořád věřím, že to stihneme před termínem, ale pokud ne, tak z té vyvolávačky nedělám vědu, možná je to tím, že nevím, do čeho jdu, ale přenášet se přeci jen bojím.

@hanka987 takže jednou dokonce přes limit