Těhotenská cukrovka - rady, tipy a diskuze
Ahoj Holky.Ráda bych oslovila všechny z Vás,které také máte těhu cukrovku.Zjistili mi ji před 2 dny,a byl to pro mě dost šok :( Nejvíc mě teda štve to,že nemůžu nic sladkýho,i když sladký tolik miluju obzvláště teď v těhu.Zčínám 29 tt a jsem z toho fakt zoufalá.Dieta,která mě teda totálně dostala ,když jsem ji četla mi vzala najdenou veškerou radost z těhotenství ☹ Cukrovku jsem měla taky u prvního těhotenství,takže jsem věděla co mě čeká a úplně jsem se děsila toho že teď to bude znova.Cítím se dost špatně,nebaví mě vše vážit a číst co můžu ,co ne ...ono víc věcí samozřejmně nesmím.Ten den jsem se z toho rozbrečela a najednou mě popadl hroznej vztek a pocit nespravedlnosti,proč zase já ?? ☹Zkusila jsem sestavit jídelníček,ale bylo to nad mé síly...nakonec se povedlo.Nicméně dietu mám 2 den a už teď jsem z toho na prášek...:(Možná si některá z vás bude říkat,že to přeháním ale to jsou moje pocity a jsem z toho špatná ....Ráda bych si s některou z vás vyměnovala třeba rady a tipy jak obměňovat jídelníček a Vaše zkušenosti jak s těhotenskou cukrovkou válčíte vy.Všem přeju pěkn den a pevné nervy!Kačka
Stručné shrnutí
- Těhotenská cukrovka se diagnostikuje z OGTT (vypití 0,5 l sladkého roztoku) se stanovením hodnot v laboratoři a primární léčbou je dieta; inzulín se nasazuje, když dieta nezajistí cílové glykémie nebo je profil trvale zvýšený.
- Domácí glukometry (např. Accu‑Chek, Contour) jsou v diskusi považovány za orientační nástroj s možnou odchylkou; laboratorní výsledky z žilní krve jsou rozhodující pro diagnózu a léčbu.
- Praktická opatření zahrnují rozdělení jídel do 5 porcí denně, cílové limity (nalačno ~do 5,1 mmol/l, 1 hod. po jídle ~do 7,8 mmol/l), sledování ketonů v moči a pravidelný pohyb; po porodu se gestační cukrovka ve většině případů vrací do normy.
Nejčastější otázky
Q: Jak se v těhotenství provádí diagnostika gestační cukrovky?
A: Diagnóza se zjišťuje z OGTT, kdy pacientka vypije 0,5 l sladkého roztoku a laboratoř měří glykémii nalačno, po 1 hodině a po 2 hodinách; v diskusi byly zmíněny hranice jako nalačno do 5,1 mmol/l a hodnoty po jídle do 7,8 mmol/l (více informací na tehotenskacukrovka.cz).
Q: Kdy se přechází od diety k inzulínu u těhotenské cukrovky?
A: Inzulín se nasadí, pokud dieta nezajistí cílové glykémie nebo pokud profil glykémií vykazuje stálý vzestup; v diskusi byly konkrétní ukázky dávek: 6 jednotek před každým jídlem, 8 jednotek na dávku nebo režim 4 j. před snídaní, 3 j. před večeří a 9 j. v 17:00 (posléze sníženo na 6 j.).
Q: Jak a kdy se mám měřit glukometrem doma?
A: Doporučovaný profil v diskuzi: ráno před snídaní (po 8 hodinách lačnění), 1 hodinu po snídani, před obědem, 1 hodinu po obědě, před večeří a 1 hodinu po večeři; cílové hodnoty zmiňované v diskusi jsou nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hod. po jídle do 7,8 mmol/l.
Q: Jakou dietu dodržovat a jak počítat sacharidy?
A: V diskusi se uvádělo orientačně 250 g sacharidů denně a doporučení jíst 5 menších jídel denně, preferovat celozrnné pečivo, bílkoviny a zeleninu, omezit tekuté mléčné výrobky a sladké nápoje; užitečné zdroje s jídelníčky a tabulkami sacharidů jsou tehotenskacukrovka.cz a tištěné materiály z diabetologické poradny.
Q: Jak kontrolovat ketony a proč na ně myslet?
A: Ke kontrole ketonů v moči poslouží testovací papírky (v diskuzi zmíněn Penthapan); sledovat ketony mají smysl zejména při podávání inzulínu nebo při dlouhém nočním lačnění, protože ketóza značí, že tělo „hladuje“.
Q: Co dělat, když se hodnoty z glukometru liší od laboratorních výsledků?
A: Diskuze doporučuje brát glukometr jako orientační nástroj (některé měří vyšší hodnoty) a při nesrovnalostech konzultovat profil v laboratoři; v rozhovorech byly zmíněny glukometry Accu‑Chek jako přesnější a Contour jako méně přesný.
Závěry z diskuze
Shoda
- Dieta a pravidelné měření glykémií jsou první volbou léčby těhotenské cukrovky; inzulín se používá, pokud dieta nestačí.
- Laboratorní OGTT a laboratorní měření krve jsou rozhodující pro diagnózu; domácí glukometry slouží jako orientační pomůcka.
- Cílové hodnoty diskutované v tématu: nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hodinu po jídle do 7,8 mmol/l.
Sporné názory
- Někteří lékaři/pacienti doporučují nasadit inzulín i při okrajově zvýšených hodnotách nalačno, zatímco jiní trvají na opakovaných měřeních a dietě jako první volbě.
- Některé ženy ve vlákně váží každé jídlo a počítají sacharidy přesně, zatímco jiné porovnávají „podle oka“ a vážení považují za zbytečné.
- Někteří doporučují povolit malé množství hořké čokolády po jídle nebo zmrzlinu mezi jídly, zatímco jiní doporučují sladké zcela omezit.
Otevřené otázky
- Kdy přesně převáží riziko a má se nasadit inzulín při opakovaně lehce zvýšených nalačných hodnotách?
- Jaké množství proužků na měření (50 ks, 400 ks, 1 200 ks) a kdy je proplácí pojišťovna v konkrétním případě těhotné na dietě versus na inzulínu?
- Do jaké míry a jak rychle se těhotenská cukrovka vrací do normy po porodu u jednotlivých pacientek?
Zmíněné značky a firmy
Accu‑Chek, Contour, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz, Penthapan, VZP, Fakultní nemocnice, diabetologická poradna
Zmíněné produkty a metody
OGTT (0,5 l sladkého roztoku), glukometr, proužky do glukometru (50 ks, 400 ks, 1 200 ks), Penthapan testovací papírky (moč), měření ketonů v moči, dieta (cca 250 g sacharidů/den), profil měření (ráno nalačno, 1 h po jídle), „fenomén úsvitu“ (dawn phenomenon), zátěžový test, inzulín (příklady dávek: 6 jednotek před jídlem, 8 jednotek, režim 4 j./3 j./9 j. s následným snížením), inzulínová pumpa
Místa a osoby
Fakultní nemocnice, diabetologická poradna, gynekolog, VZP, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz
@hanka987 moc dekuji ..ja mam ted nejakou strevni virozu ci co takze z diety ted moc neni ..ale cukr mam stale merit a je samozrejme nad limity....vubec nevim co bude snad to brzy prejde a budu mit pak cukr dobry..dneska uz jsem mela na lacno 5, 8 :-/ a pres den ani nemluvim hrozny hodnoty..ach jo..
A jeste bych se chtela zeptat na ty kase to jsou ruzne prichute a co to vubec je z kase? Dekuji
@petulkavrtulka vygoogli si kase nomina,ja myslim,ze jsou k sehnani snad i v obchodnich retezcich.
holky a co treba na odopledni svacinku jeden kynuty knedlicek s boruvkama neprosel by☹. Ja mam na nej takovou chut,byt jsem kynute knedliky nikdy nejedla,ale ty chute v tehu jsou fakt peklo.
@lucienelka Zkus neslazený a uvidíš. Já takhle jedla ke svačině kynuté buchty - v těstě minimální množství cukru kvůli kvasnicím, pro mě ovoce uvnitř nedoslazované, ostatním se doslazovalo ovoce. A raději k dopolední svačině. Jeden kus mi procházel.
ach jo,tak od nedele mam prujem a vcera jeste zyvsenou teplotu a celkova unava,dneska je to uz lepsi,ale prujem stale a samozrejme cukr lita nahoru jako blazen..jelikoz dr rekly rohliky a banan ryze s mrkvi...tak se asi neni cemu divit.. ☹ snad to brzy přejde a cukr bude o.k.
@werumka Můžu se zeptat jaká by měla být glykemie před spaním? Včera jsem měla před spaním gl. 5,4 a ráno taky 5,3 ☹. A to fakt nevím co jsem udělala špatně, jedla jsem jako obvykle,kdy je ranní lačná v pohodě.
@lucienelka To je v pohodě, někdy může ráno ulítnout, ale glykémie 5,3 není žádný úlet 🙂 Večer je lepší mít glykémii kolem šesti. Pod šest už to pak k ránu může lézt nahoru. Kdy jsi před spaním naposledy jedla?
@petulkavrtulka Nedělej si z toho hlavu. Každý diabetik je někdy nemocný. I těhotný diabetik 🙂 Přejde to. Hlavně tu dietu drž, aby si ty střeva odpočinuly a glykémii teď hoď za hlavu.
@werumka no ja jsem jedla nekdy v 22:30 a v 23:20 jsem sla spat, mela jsem na druhou veceri kysele zeli protoze mi desne chutna a silene na nem ted ujizdim. V 8 jsem mela na veceri zeleninovy salat s fetou.
@lucienelka Ten zeleninový salát - co v něm bylo? Mělas k němu nějaké pečivo? Kysané zelí nemá taky skoro žádné sacharidy ☹
@werumka k salatu jsem mela rohlik, schvalne jsem si k tomu dala pecivo a chleba uz mi leze trosku krkem. V salatu byly i slunecnicova seminka,podle me byl dost vyzivny a mel i nejake sacharidy.
@werumka no ja jsem ted v obdobi,ze se po zeli muzu utclout,musim ho mi denne 🙂.
@lucienelka To klidně jez dál! Je to zdravý 🙂 jen k tomu ještě zkus večer přidat nějaký pomalý sacharidy. S tím salatem je to ok 🙂
Tak uz nevim tyden co delat, stale litam na zachod I kdyz jsem byla na rohlikach , ryzi a cernym.caji nepomohlo to .tak nevim jak dlouho muze mit clovek strevni obtize..jinak uz mi nic neni..ale co tedy jist a kort kdyz si ma clovek hlidat cukr ..ach jo
@petulkavrtulka A zkoušela jsi kombinaci smecty a enterolu? Na tyhle infekce je to skvělý a můžeš i v těhotenství.
Tu smectu mi obvodni rikala , ale to druhe nevim co je.. 🙂 ale dekuji za rady
@werumka Veru mohla bych se jeste zeptat na jednu vec,ktera mi porad vrta hlavou?Psala jsi o tom,ze ten glykovany hemoglobin a C-peptid je ted ze zacatu k nicemu,ze to zkouma,zda jsem nemela cukrovku uz predtim a vysledky ukazaly,ze nemela.Pak ale nechapu jednu vec, ja totiz byla tehotna a v cervenci jsem v 16tt potratila, ve 12 tydnu mi prisli na zvyseny cukr, udelaly krevni testy a zjistili,ze C-peptid a glyk.hemoglobin je v norme,tedy,ze cukrovka predtim nebyla a hodnoty se tim padem navysili v tehu, 2 mesice nato jsem otehotnela znovu a tim padem,to by se v tom dlouhem cukru ukazalo ne?Prece li jsem tu tehu cukrovku v tom prvnim tehu mela a otehotnela 2 mesice na to,tak by se to melo v tom vysetreni nejak prokazat ne?
@lucienelka Ahoj! Záleží, jak moc byl ten cukr ve 12. týdnu zvýšený. Pokud byl jen trochu, tak by se to na glykovaném hemoglobinu ani c peptidu neukázalo ani tehdy ani teď. Ten glykovaný hemoglobin zachytí soustavný nárůst (tj. třeba glykémie kolem 10 po jídle, kolem šesti na lačno). Pak je tam vidět nárůst glykovaného hemoglobinu. Já jsem třeba měla v těhotenství glykovaný hemoglobin v normě zdravého člověka, i když jsem občasně měla glykémie kolem 15 z důvodu nemoci. Ale tohle ten GH nezachytí. Zřejmě se Ti stejně jako teď začala glykémie zvedat až s těhotenstvím, ale ne takovým způsobem, který by se už na těchto dvou hodnotách promítl.
Holky, že tu vstupuju do diskuze, rodila jste některá s GDM na inz. klasicky po předchozím sc?
@fialovetrenky to by mě taky zajímalo...prozatím jsem se minulý týden ptala doktorky, prý mi to řeknou v nemocnici na kontrole, podle toho, jak vše bude vypadat, přirozený porod nevylučuje, ale zároveň ho nemůže slíbit
@werumka Ahojky, tak jsem dnes byla na kontrole na diabetologii a hodnoty po jidlech mam bez problemu, ranni lacnou mam v norme,ale zadna slava 5 nekdy 5,1.Co je ale problem to jsou lacne pred jidly, doktorka me strasi,ze pokud to nedostaneme na 5,1 pred jidly,tak budu muset mit inzulin. Jenomze ja jsem jeste ted v takovem blbem tehu obdobi,ze mam porad hlad a navic trpim nechutenstvim, no jo no to je ten prvni trimestr,takze vubec nevim jak snizit lacnou pred jidly,kdyz mam jist co 2 max co 3 hodiny. Hodnoty po jidle mam max do 6,vetsinou tak 5,7,ale ani za ty2-3hodiny to na 5,1 nedostanu🙂. Achjooo☹.
@lucienelka Před jídly hlavně není LAČNÁ. Lačná hodnota je minimálně po osmi hodinách bez jídla a tam je limit 5,1. Jak by to asi paní doktorka chtěla přes den udělat? Docela by mě její postup zajímal, protože jiná alternativa, než je hladovění, mě fakt nenapadá 😀
Důležitá je hodnota po jídle, aby nepřesáhla po hodině 7,8 a zároveň aby tam nebyla opačná křivka - tj. před jídlem vyšší glykémie než po jídle. Jinak jí není vůbec potřeba řešit a absolutně není důležitá. Pokud by Ti na pojídlové glykémie kolem šesti nasadila inzulín, spadneš do hypa a před dalším jídlem Ti glykémie vyletí. Takže pokud Ti na tohle dá inzulín, tak bych snad radši ty předjídelní glykémie začala falšovat 🙂
@fialovetrenky Záleží kolik máš inzulínu a jaký. Ale jinak DM na inzulínu není překážkou k přirozenému porodu. Pokud by tam byla nutnost inzulínu, tak se dává kapačka s inzulínem a glukózou a monitoruje se glykémie při porodu. Ale spíš bude důležitější, jaký je nález po předchozí sekci, než jestli máš cukrovku, takže se toho bát nemusíš 🙂
@werumka Mám denní inzulín 14j - 12j - 9j. Byla jsem se zaregistrovat v okresní nemocnici a pak mi volali, že u nich rodit nemůžu, protože mají limit 10j/den. Takže musím do krajské, kterou mám na dojezd hodinu :( jinak podle gynekologa je jizva a poloha miminka v pořádku.
@hanka987 moc dekuji ..ja mam ted nejakou strevni virozu ci co takze z diety ted moc neni ..ale cukr mam stale merit a je samozrejme nad limity....vubec nevim co bude snad to brzy prejde a budu mit pak cukr dobry..dneska uz jsem mela na lacno 5, 8 :-/ a pres den ani nemluvim hrozny hodnoty..ach jo..