Těhotenská cukrovka - rady, tipy a diskuze
Ahoj Holky.Ráda bych oslovila všechny z Vás,které také máte těhu cukrovku.Zjistili mi ji před 2 dny,a byl to pro mě dost šok :( Nejvíc mě teda štve to,že nemůžu nic sladkýho,i když sladký tolik miluju obzvláště teď v těhu.Zčínám 29 tt a jsem z toho fakt zoufalá.Dieta,která mě teda totálně dostala ,když jsem ji četla mi vzala najdenou veškerou radost z těhotenství ☹ Cukrovku jsem měla taky u prvního těhotenství,takže jsem věděla co mě čeká a úplně jsem se děsila toho že teď to bude znova.Cítím se dost špatně,nebaví mě vše vážit a číst co můžu ,co ne ...ono víc věcí samozřejmně nesmím.Ten den jsem se z toho rozbrečela a najednou mě popadl hroznej vztek a pocit nespravedlnosti,proč zase já ?? ☹Zkusila jsem sestavit jídelníček,ale bylo to nad mé síly...nakonec se povedlo.Nicméně dietu mám 2 den a už teď jsem z toho na prášek...:(Možná si některá z vás bude říkat,že to přeháním ale to jsou moje pocity a jsem z toho špatná ....Ráda bych si s některou z vás vyměnovala třeba rady a tipy jak obměňovat jídelníček a Vaše zkušenosti jak s těhotenskou cukrovkou válčíte vy.Všem přeju pěkn den a pevné nervy!Kačka
Stručné shrnutí
- Těhotenská cukrovka se diagnostikuje z OGTT (vypití 0,5 l sladkého roztoku) se stanovením hodnot v laboratoři a primární léčbou je dieta; inzulín se nasazuje, když dieta nezajistí cílové glykémie nebo je profil trvale zvýšený.
- Domácí glukometry (např. Accu‑Chek, Contour) jsou v diskusi považovány za orientační nástroj s možnou odchylkou; laboratorní výsledky z žilní krve jsou rozhodující pro diagnózu a léčbu.
- Praktická opatření zahrnují rozdělení jídel do 5 porcí denně, cílové limity (nalačno ~do 5,1 mmol/l, 1 hod. po jídle ~do 7,8 mmol/l), sledování ketonů v moči a pravidelný pohyb; po porodu se gestační cukrovka ve většině případů vrací do normy.
Nejčastější otázky
Q: Jak se v těhotenství provádí diagnostika gestační cukrovky?
A: Diagnóza se zjišťuje z OGTT, kdy pacientka vypije 0,5 l sladkého roztoku a laboratoř měří glykémii nalačno, po 1 hodině a po 2 hodinách; v diskusi byly zmíněny hranice jako nalačno do 5,1 mmol/l a hodnoty po jídle do 7,8 mmol/l (více informací na tehotenskacukrovka.cz).
Q: Kdy se přechází od diety k inzulínu u těhotenské cukrovky?
A: Inzulín se nasadí, pokud dieta nezajistí cílové glykémie nebo pokud profil glykémií vykazuje stálý vzestup; v diskusi byly konkrétní ukázky dávek: 6 jednotek před každým jídlem, 8 jednotek na dávku nebo režim 4 j. před snídaní, 3 j. před večeří a 9 j. v 17:00 (posléze sníženo na 6 j.).
Q: Jak a kdy se mám měřit glukometrem doma?
A: Doporučovaný profil v diskuzi: ráno před snídaní (po 8 hodinách lačnění), 1 hodinu po snídani, před obědem, 1 hodinu po obědě, před večeří a 1 hodinu po večeři; cílové hodnoty zmiňované v diskusi jsou nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hod. po jídle do 7,8 mmol/l.
Q: Jakou dietu dodržovat a jak počítat sacharidy?
A: V diskusi se uvádělo orientačně 250 g sacharidů denně a doporučení jíst 5 menších jídel denně, preferovat celozrnné pečivo, bílkoviny a zeleninu, omezit tekuté mléčné výrobky a sladké nápoje; užitečné zdroje s jídelníčky a tabulkami sacharidů jsou tehotenskacukrovka.cz a tištěné materiály z diabetologické poradny.
Q: Jak kontrolovat ketony a proč na ně myslet?
A: Ke kontrole ketonů v moči poslouží testovací papírky (v diskuzi zmíněn Penthapan); sledovat ketony mají smysl zejména při podávání inzulínu nebo při dlouhém nočním lačnění, protože ketóza značí, že tělo „hladuje“.
Q: Co dělat, když se hodnoty z glukometru liší od laboratorních výsledků?
A: Diskuze doporučuje brát glukometr jako orientační nástroj (některé měří vyšší hodnoty) a při nesrovnalostech konzultovat profil v laboratoři; v rozhovorech byly zmíněny glukometry Accu‑Chek jako přesnější a Contour jako méně přesný.
Závěry z diskuze
Shoda
- Dieta a pravidelné měření glykémií jsou první volbou léčby těhotenské cukrovky; inzulín se používá, pokud dieta nestačí.
- Laboratorní OGTT a laboratorní měření krve jsou rozhodující pro diagnózu; domácí glukometry slouží jako orientační pomůcka.
- Cílové hodnoty diskutované v tématu: nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hodinu po jídle do 7,8 mmol/l.
Sporné názory
- Někteří lékaři/pacienti doporučují nasadit inzulín i při okrajově zvýšených hodnotách nalačno, zatímco jiní trvají na opakovaných měřeních a dietě jako první volbě.
- Některé ženy ve vlákně váží každé jídlo a počítají sacharidy přesně, zatímco jiné porovnávají „podle oka“ a vážení považují za zbytečné.
- Někteří doporučují povolit malé množství hořké čokolády po jídle nebo zmrzlinu mezi jídly, zatímco jiní doporučují sladké zcela omezit.
Otevřené otázky
- Kdy přesně převáží riziko a má se nasadit inzulín při opakovaně lehce zvýšených nalačných hodnotách?
- Jaké množství proužků na měření (50 ks, 400 ks, 1 200 ks) a kdy je proplácí pojišťovna v konkrétním případě těhotné na dietě versus na inzulínu?
- Do jaké míry a jak rychle se těhotenská cukrovka vrací do normy po porodu u jednotlivých pacientek?
Zmíněné značky a firmy
Accu‑Chek, Contour, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz, Penthapan, VZP, Fakultní nemocnice, diabetologická poradna
Zmíněné produkty a metody
OGTT (0,5 l sladkého roztoku), glukometr, proužky do glukometru (50 ks, 400 ks, 1 200 ks), Penthapan testovací papírky (moč), měření ketonů v moči, dieta (cca 250 g sacharidů/den), profil měření (ráno nalačno, 1 h po jídle), „fenomén úsvitu“ (dawn phenomenon), zátěžový test, inzulín (příklady dávek: 6 jednotek před jídlem, 8 jednotek, režim 4 j./3 j./9 j. s následným snížením), inzulínová pumpa
Místa a osoby
Fakultní nemocnice, diabetologická poradna, gynekolog, VZP, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz
@lenkalechnyrova83 Pan doktor má sice rád forky, ale v tomhle trochu zaspal. Jednak měl dát zadanku dřív a druhak Tě měl informovat hned, jaké máš vysledky. Ne až po týdnu.
Jinak he to správně, lačná se bere kolem 12. týdne a až pak se dělá test mezi tím 25. a 28. týdnem. V tu dobu ještě většinou není tak zřejmá, že by reagovala i na normální jídlo. Proto se dělá test s glukozou, aby se to podchytilo dřív, než ty glykémie budou reagovat i na normální jídlo. K tomu většinou dochází až po tom 29. týdnu.
@chromjana To je ale klidně možný. Podvědomě něco čekáš a pak se sama neodhodlas. Jinak z prstu neber z ukazováčku a palce. Tam je nejvíc citu. Dobrej je malíček, prsteníček. Já ač si kontrolzjz glykémii takhle celej život, tak do ukazováčku bych se třeba nebyla schopná píchnout. To prostě nejde 😀
@werumka takze je klidne mozne, ze uz mam ten cukr vyssi delsi dobu a ma to nepriznivy vliv na mimi? ☹ On se me snazil uklidnovat tim, ze jsem mela zvysenou jen jednu hodnotu a to jen mirne...
@lenkalechnyrova83 Není to pravděpodobné, že bys ho měla zvýšený už delší dobu. Jaké jsi měla výsledky, víš? Je běžné, že ty glykémie jsou zvýšené jen trochu. Protože se ten test dělá na začátku cukrovky. S přibývajícími týdny glykémie stoupají. Proto je potřeba hlídat glykémie při jakkoli zvýšeném testu, protože nikdo Tidopředu neřekne, jaký to bude mít konkrétně u Tebe průběh.
@werumka ale chlap má fakt kopyta tvrdé a teklo mu to hodně :D to je fuk zas jsem si pichla sama :D nevěřím pichatku ale už jsem neměla takový strach dneska si udělám celodenní křivku ať se to naucim to píchání sama do sebe :D zatím mám pěkné hodnoty 4.3 na lačno 5.9 hodinu po jídle to není zle ne ?
@lenkalechnyrova83 Jojo, tak to je v pořádku. u rozjete cukrovky už casto lítá i lačná. Tohle je klasický záchyt DM v počátku 😉 uvidíš, jaký budou glykémie po běžných jídlech 🙂
@lenkalechnyrova83 Buď úplně v klidu, já měla lačnou v normě, ale pak 10,3 a 9,7. Byla jsem na testu v 26.tt a dva dny na to mi sestřička volala výsledek, ale nedovolala se. Měli nové číslo, což jsem nevěděla, takže když jsme odpoledne volala zpátky a nikdo to nebral, říkala jsem si, že to asi není důležité. Sestřička si chudák myslela, že se mi dovolala, takže já si to nakráčela do poradny v 29.tt a tam jsem koukala jak puk, že mám cukrovku. Okamžitě mě poslali do dia poradny, protože jsem byla na lačno a tam jsem měla lačnou dobrou, i hodinu po jídle (a to jsem si neználek dala ochucený jogurt a rohlík), tak jsem měla jen dietu. Po 30.tt jsem bojovala s lačnou, do těch 5,5 jsem se doma vešla a dr. to nechala na dietě, když byl prcek v pořádku. Pro jistotu mi porod vyvolávali na termín, malá měla 3,67 kg, glykémii v normě, placenta nejevila známky stárnutí. Ukočírovalo se to dietou, tak snad to u tebe bude taky stačit.
Teď jsem do dia poradny volala, že bych měla jít na kontrolní OGGT, ale že to nedám, abych mezi odběry nekojila, a prý v pohodě, ať si nakojím, aby viděli, jak se mi to teď pohybuje běžně a doma přeci kojím. Když by to bylo nějaké hraniční, po ukončení kojení další test. Tak uvidíme.
@werumka tak ted jsi me uklidnila 🙂 ja dnes jedu podle jidelnicku ze stranek cukrovky a zvladam v pohode, dokonce bych rekla, ze mi to vyhovuje vic nez predchozi stravovani, tak ted jeste, aby az se zacnu merit byly hodnoty ok.
@hanka987 ja myslim, ze dieta mi urcite pomuze a nakonec za ni budu i rada 🙂, protoze sladkeho jsem pred tim sporadala dost, jedla nepravidelne a obcas zhresila i nejakou tou omackou a knedlikama 🙂 a ted jsem sladky vynechala uplne, tak snad bude porodni vaha v poradku. Mluvila jsem o tom dnes i s porodni asistentkou na predporodnich kurzech a ta rikala, ze u drtive vetsiny tehulek s cukrovkou se rodi miminka s normalni vahou 🙂
@chromjana odpovídám až dnes...deníček si psát nemusím, jen každý týden zaznamenat po každém jídle hodnoty, ale v ty dny si ta jídla zapisuju.
Jen mám pocit, že u mně to je nanic, vše dodržuju, hodnoty po jídle krásný, ale lačná stále kolem 5,6-5,8 a to už mám inzulín 8 jednotek na noc. @werumka co myslíš, čím to může být? Ať si dám nebo nedám druhou večeři, prostě jednou za čas lačná je kolem 5 ale jinak stále přes 5,5. Zítra mám kontrolu, obávám se, že mi zvedne inzulín...to prostě nejde ovlivnit ta lačná?
@lenkalechnyrova83 Ona ta dieta právě není špatná ani v běžném životě. Není to žádné hladovění a můžeš si to udělat docela pestrý 🙂 Je to tak, když je cukrovka hlídaná, tak miminka problémy s váhou nemají. Takže se nemáš čeho bát 🙂
@batorijka Jestli už jsi zkusila různé druhé večeře bez reakce, tak se to musí vyladit jen inzulínem. V těchto týdnech to tak někdy bývá. A stává se to, že prostě reakce na druhé večeře není taková, aby se ta glykémie dostala do normálu. Budou se pomalu přidávat jednotky, až ta glykémie zareaguje.
@werumka jo, to mas pravdu, mozna budu nakonec rada, ze me to potkalo, naucim se pravidelne a zdrave stravovat a zustanu u toho i po porodu, i kdyz tam asi budou jine starosti a nevim, zda bude cas si takhle vyvarovat 🙂
@lenkalechnyrova83 Nikdy jsem nebyla žádná dietařka, ale dia dietu jsem držela poctivě. No a teď máme podezření, že malá má ABKM, takže na 6 týdnů vyřazuju všechno, kde je mléko, pak postupně zkoušet, když se jí problémy vrátí, držím dietu dál 😀. Člověk by neřekl, kde všude to mléko je - v Ramě, v Heře, v uzeninách... Naštěstí dnes už jsou dostupné rostlinné náhražky, tak se to dá. Co bychom pro ta naše zlatíčka neudělaly, že 🙂.
@hanka987 ABKM je mnohem větší detektivka, bych řekla 😀 Já jsem skoro PO ROCE našla první margarín, kde není syrovátka - Flora light. Jinak jí cpou všude. I do hery. Jo - a jednou jsem koupila SOJOVÝ NÁPOJ značky Zajíc. Chuť fakt super. A až po dvou dnech s dceřiným průjmem jsem zjistila, že do toho kvůli chuti ten kasein cpou. Takže zase na prd. Ale jinak můžeš zkusit přepuštěné máslo, tam ta bílkovina není, když to přecedíš.
@werumka S tím přirovnáním k detektivce máš pravdu, je to skoro ve všem 😀. Právě jsem se ptala dr., jestli dělám dobře, když jím potraviny, na kterých je uvedeno - může obsahovat mléko. Prý to můžu, že to je krytí před silnými alergiky, kdyby se jim to kontaminovalo ve výrobě, kdybych to chtěla vynechat, nemůžu skoro nic. Tu Floru light mám doma, ještě by měla být OK Perla s vitamíny a Perla Tip (ale to je jak voda). Jinak mně vyhovují rostlinná mléka z DM. Ovesné mi chutná ještě víc než rýžové. Pak mám doma kokosový nápoj v prášku, ale ještě jsem nezkoušela.
Dnes jsem byla v lékárně pro vápník, paní měla docela problém, aby mi našla nějaký, kde není mléčná bílkovina. Ještě, že jsem neřekla, že chci vápník, ale že chci vápník protože. Tak mám jen šumivý, v tabletách je všude mléčná bílkovina.
Zítra máme oslavu, objednala jsem několik kg svátečních koláčů, moc jsem se na ně těšila - a teď se bojím si je dát. Tak jsem se rozhodla, že si jich pár zamrazím. V půlce prosince mám začít zkoušet zařazovat mléčné produkty, aby se alergie potvrdila nebo vyvrátila, tak si dám potom 😀.
Naštěstí to snáším celkem dobře, jako u těhotenské cukrovky je tomu vidět na konec. Pokud se ta alergie potvrdí, tak sice nevím, kdy přestanu kojit, ale jednou to přijde. Rozhodně nechci přestat kojit teď, abych nemusela držet dietu.

@werumka zadanku jsem dostala 31.10. a to jsem byla 27+6 a na testu jsem byla 1.11. Cukr mi nabirali akorat na zacatku tehu, myslim nekdy ve 12 tt a to jsem mela 4,04 od te doby ne.