Těhotenská cukrovka - rady, tipy a diskuze
Ahoj Holky.Ráda bych oslovila všechny z Vás,které také máte těhu cukrovku.Zjistili mi ji před 2 dny,a byl to pro mě dost šok :( Nejvíc mě teda štve to,že nemůžu nic sladkýho,i když sladký tolik miluju obzvláště teď v těhu.Zčínám 29 tt a jsem z toho fakt zoufalá.Dieta,která mě teda totálně dostala ,když jsem ji četla mi vzala najdenou veškerou radost z těhotenství ☹ Cukrovku jsem měla taky u prvního těhotenství,takže jsem věděla co mě čeká a úplně jsem se děsila toho že teď to bude znova.Cítím se dost špatně,nebaví mě vše vážit a číst co můžu ,co ne ...ono víc věcí samozřejmně nesmím.Ten den jsem se z toho rozbrečela a najednou mě popadl hroznej vztek a pocit nespravedlnosti,proč zase já ?? ☹Zkusila jsem sestavit jídelníček,ale bylo to nad mé síly...nakonec se povedlo.Nicméně dietu mám 2 den a už teď jsem z toho na prášek...:(Možná si některá z vás bude říkat,že to přeháním ale to jsou moje pocity a jsem z toho špatná ....Ráda bych si s některou z vás vyměnovala třeba rady a tipy jak obměňovat jídelníček a Vaše zkušenosti jak s těhotenskou cukrovkou válčíte vy.Všem přeju pěkn den a pevné nervy!Kačka
Stručné shrnutí
- Těhotenská cukrovka se diagnostikuje z OGTT (vypití 0,5 l sladkého roztoku) se stanovením hodnot v laboratoři a primární léčbou je dieta; inzulín se nasazuje, když dieta nezajistí cílové glykémie nebo je profil trvale zvýšený.
- Domácí glukometry (např. Accu‑Chek, Contour) jsou v diskusi považovány za orientační nástroj s možnou odchylkou; laboratorní výsledky z žilní krve jsou rozhodující pro diagnózu a léčbu.
- Praktická opatření zahrnují rozdělení jídel do 5 porcí denně, cílové limity (nalačno ~do 5,1 mmol/l, 1 hod. po jídle ~do 7,8 mmol/l), sledování ketonů v moči a pravidelný pohyb; po porodu se gestační cukrovka ve většině případů vrací do normy.
Nejčastější otázky
Q: Jak se v těhotenství provádí diagnostika gestační cukrovky?
A: Diagnóza se zjišťuje z OGTT, kdy pacientka vypije 0,5 l sladkého roztoku a laboratoř měří glykémii nalačno, po 1 hodině a po 2 hodinách; v diskusi byly zmíněny hranice jako nalačno do 5,1 mmol/l a hodnoty po jídle do 7,8 mmol/l (více informací na tehotenskacukrovka.cz).
Q: Kdy se přechází od diety k inzulínu u těhotenské cukrovky?
A: Inzulín se nasadí, pokud dieta nezajistí cílové glykémie nebo pokud profil glykémií vykazuje stálý vzestup; v diskusi byly konkrétní ukázky dávek: 6 jednotek před každým jídlem, 8 jednotek na dávku nebo režim 4 j. před snídaní, 3 j. před večeří a 9 j. v 17:00 (posléze sníženo na 6 j.).
Q: Jak a kdy se mám měřit glukometrem doma?
A: Doporučovaný profil v diskuzi: ráno před snídaní (po 8 hodinách lačnění), 1 hodinu po snídani, před obědem, 1 hodinu po obědě, před večeří a 1 hodinu po večeři; cílové hodnoty zmiňované v diskusi jsou nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hod. po jídle do 7,8 mmol/l.
Q: Jakou dietu dodržovat a jak počítat sacharidy?
A: V diskusi se uvádělo orientačně 250 g sacharidů denně a doporučení jíst 5 menších jídel denně, preferovat celozrnné pečivo, bílkoviny a zeleninu, omezit tekuté mléčné výrobky a sladké nápoje; užitečné zdroje s jídelníčky a tabulkami sacharidů jsou tehotenskacukrovka.cz a tištěné materiály z diabetologické poradny.
Q: Jak kontrolovat ketony a proč na ně myslet?
A: Ke kontrole ketonů v moči poslouží testovací papírky (v diskuzi zmíněn Penthapan); sledovat ketony mají smysl zejména při podávání inzulínu nebo při dlouhém nočním lačnění, protože ketóza značí, že tělo „hladuje“.
Q: Co dělat, když se hodnoty z glukometru liší od laboratorních výsledků?
A: Diskuze doporučuje brát glukometr jako orientační nástroj (některé měří vyšší hodnoty) a při nesrovnalostech konzultovat profil v laboratoři; v rozhovorech byly zmíněny glukometry Accu‑Chek jako přesnější a Contour jako méně přesný.
Závěry z diskuze
Shoda
- Dieta a pravidelné měření glykémií jsou první volbou léčby těhotenské cukrovky; inzulín se používá, pokud dieta nestačí.
- Laboratorní OGTT a laboratorní měření krve jsou rozhodující pro diagnózu; domácí glukometry slouží jako orientační pomůcka.
- Cílové hodnoty diskutované v tématu: nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hodinu po jídle do 7,8 mmol/l.
Sporné názory
- Někteří lékaři/pacienti doporučují nasadit inzulín i při okrajově zvýšených hodnotách nalačno, zatímco jiní trvají na opakovaných měřeních a dietě jako první volbě.
- Některé ženy ve vlákně váží každé jídlo a počítají sacharidy přesně, zatímco jiné porovnávají „podle oka“ a vážení považují za zbytečné.
- Někteří doporučují povolit malé množství hořké čokolády po jídle nebo zmrzlinu mezi jídly, zatímco jiní doporučují sladké zcela omezit.
Otevřené otázky
- Kdy přesně převáží riziko a má se nasadit inzulín při opakovaně lehce zvýšených nalačných hodnotách?
- Jaké množství proužků na měření (50 ks, 400 ks, 1 200 ks) a kdy je proplácí pojišťovna v konkrétním případě těhotné na dietě versus na inzulínu?
- Do jaké míry a jak rychle se těhotenská cukrovka vrací do normy po porodu u jednotlivých pacientek?
Zmíněné značky a firmy
Accu‑Chek, Contour, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz, Penthapan, VZP, Fakultní nemocnice, diabetologická poradna
Zmíněné produkty a metody
OGTT (0,5 l sladkého roztoku), glukometr, proužky do glukometru (50 ks, 400 ks, 1 200 ks), Penthapan testovací papírky (moč), měření ketonů v moči, dieta (cca 250 g sacharidů/den), profil měření (ráno nalačno, 1 h po jídle), „fenomén úsvitu“ (dawn phenomenon), zátěžový test, inzulín (příklady dávek: 6 jednotek před jídlem, 8 jednotek, režim 4 j./3 j./9 j. s následným snížením), inzulínová pumpa
Místa a osoby
Fakultní nemocnice, diabetologická poradna, gynekolog, VZP, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz
@lucienelka A to je lékařka u vás ve Znojmě? Ony tři jednotky dlouhého inzulínu určitě neublíží. Je to taková začáteční pidi dávka. Ale úplně si nemyslím, že to zrovna na tohle bude mít nějaký vliv. Lačnou to sníží, ale ty ostatní glykémie nevím. Uvidíš, jak to bude dál, v dalších týdnech.
@werumka no vyzkousim a uvidim, protoze ja nevim,jestli se to da jeste nejak upravit jidlem,kdyz hodnoty po jidlech mam dobre. Jinak ja ted ziju v Brne, je to doktorka v Brne, budu si muset prenastavit tady profil at tam nemam mylne info 🙂.
@lucienelka v brne je to blbi, me loni nikde nechteli vzit, takze chapu! nakonec sem nastesti zaujala doktora u sv anny a je naprosto uzasnej a chodim k nemu porad!
Ahoj holky, tak ja mam dnes velkou radost, protoze na utz zadne znamky cukrovky, holcicka ma 1,8 kg, coz je pry v poradku, takze mi nehrozi zadny cvalik 🙂 preji vsem take same dobre zpravy.
@lucienelka Ahoj. Jsem tu nová. Sice jsem u minulý týden porodila, ale taky jsem bojovala s těhotenskou cukrovkou a problémy dělala právě lačná glykémie. Můžu doporučit mudr Kyselákovou v Brně http://diabetologiebrno.cz/. Ne že by o GDM měla úplný přehled, ale je rozumná. Lačná se mi pohybovala mezi 5,5 a 6,1. Ještě než vůbec začala mluvit o inzulinu tak chtěla udělat dlouhý hemoglobin a porovnat aktuální hodnotu na glukometru s žilní krví. Ukázalo se, že když můj glukometr nalačno ukazuje 5,8, v krvi mám 4,0. Kdyby reagovala jako tvoje doktorka tak by mi narvala inzulin bez žilních odběrů a mohla jsem dostat hypoglykemii.
@ivadol dekuji moc za info. Rada bych si k ni zasla pripadne jen na konzultaci,ale trosku se obavam,aby me tam vubec vzala, kdyz jsem hlasena u nekoho jineho. Me to treba trosku zarazi,ze mi doktorka brala krev pouze na zacatku v 6tt a kdyz jsem se ji ptala, zda mi jeste v prubehu tehotenstvi budou brat krev kvuli dlouhemu hemoglobinu,tak mi rekla,ze ne,ze neni duvod.Moc mi taky nekontroluji,takze jsem se rozhodla,ze se budu merit tema prouzkama na moc kvuli ketonum sama. No jsem z toho takova rozpolcena, jsem terpve 14tt a uz na inzulinu ☹.
@lucienelka Zkus jí vysvětlit situaci a uvidíš. Má velmi milou a ochotou sestřičku. Třeba se nějak domluvíte.
@werumka dobrý den, můžu se ještě zeptat, dnes jsem byla na opakování cukrovky a na lačno jsem měla 5,03, jiné hodnoty ještě neměli. Myslíte, že to bude ok, nebo se mám nějak "hlídat"?. Díky moc
Holky, je horší výsledek nalačno nebo po hodině/dvou. Nalačno i po hodině testu ogtt jsem měla výsledky v poho a po dvou hodinách mi to strašně vylétlo. Na diabetologii jdu až příští týden, vůbec nevím, co mě čeká. Vím. Zkažené vánoce☹
@pavlina276 Zatím není potřeba hlídat - pokud by byly hodnoty po zátěži zvýšené, tak teprve pak se nasadí dieta. Podle hodnot na glukometru se pak upravuje strava individuálně. Kdy budou všechny výsledky?
@kalutedi Ahoj, v tomhle ohledu neexistuje horší nebo lepší výsledek. Někdo má nejvyšší hodnotu po hodině, někdo po dvou. Vývoj cukrovky v těhotenství je individuální a z hodnot při testu se nedá spolehlivě určit, jak se budou glykémie chovat po normálním jídle, při nasazené dietě. Až si pár dní proměříš na glukometru, uvidíš, jak se glykémie chovají v různých částech dne. Není potřeba panikařit. Můžeš napéct pár druhů cukroví doslazených stévií, u ostatního jídla si spočítáš sacharidy a podle toho si dáš porci 🙂
@werumka kdyby by byly prý hodnoty vysoké, tak zavolá sestřička, abych přišla dřív ke svému gynekologovi....když to bude ok, tak nikdo volat nebude a výsledky mi řeknou při běžné kontrole.
@pavlina276 Myslím, že kdyby to bylo zvýšené, tak se do konce týdne ozvou. Tak držím palce, aby se žádný telefonát nekonal 🙂
@lenkalechnyrova83 Tak to je super, malá měla odhad 1,8 kg ve 30.tt. Primář mi řekl, že možná bude trochu větší, ale že to není vlivem cukrovky (manžel měl 4 kg a byl v termínu). Curkovku jsem kompenzovala dietou, narodila se na TP (vyvolávaně) a měla 3,67 a bez hypokglykémie.
Holky, tak za necelé dva týdny jdu na kontrolní OGGT. Jsem na to docela zvědavá. A abych nevyšla ze cviku, mám ještě týden bezmléčné diety (pět týdnů už mám za sebou) 😀.
holky muzu mit dotaz? nevim moc jestli se to da jeste nejak dietou ovlivnit kdyz ji drzim a hodnoty mam krasne,ale uz nevim co vic proto udelat. At snim co snim tak mi hodnota nepreleze po hodine pres 6,2,nicmene pak to strasne pomalu klesa, na tu uroven kolem 5ti by to melo spadnout do tech 2 hodin nebo? Ja kdyz se rano nasnidam,tak mam hodnotu hodinu pojidle treba 5,6,ale za dalsi hodinu mam treba 5,4 takze to klesa strasne pomalu a uz nevim jak to urychlit,aby se ten cukr snizoval rychleji.
@hanka987 me dr rekl, ze bude spise drobnejsi, ze u me ta cukrovka neni vlastne cukrovka, ale samozrejme dietni plan budu dodrzovat az do porodu. Jen bych se chtela vyhnout vyvolavani porodu, ale to mam asi smulu ☹
@lucienelka Ale on už se nemusí snižovat 🙂 Hladina před jídlem je individuální a dorovnává jí glykogen (zásobní cukr) z jater. Pokud budeš jíst málo, tak se toho glykogenu bude vyplavovat víc. U každého člověka je ten "pokyn" těla k vyplavení glykogenu jindy. Stejně tak jako normoglykémie - u někoho je normoglykémie kolem 4 u někoho kolem 5. Není důvod, aby se to před jídlem ještě snižovala 🙂 Pokud jíš třeba dvě hodiny před měřením, tak už vůbec ne.
@lucienelka A jinak limit pro glykémie dvě hodiny po hlavním jídle je 6,6! Ne pod 5 🙂
Ahoj holky, chtela jsem se zeptat, jestli nevite, zda je mozne, ze nekolik dni stary rohlik by zvysil glykemii??? Dneska jsem omylem snedla cca ctyri dny stary, jen s maslem a k tomu neslazeny caj a par platku okurky a hodinu po snidani 8,2 pritom uplne to same snidam kazdy den a nam vzdy kolem 6,9 tak to nechapu ☹
@lenkalechnyrova83 Abych pravdu řekla, tak tohle vůbec nevím - resp. jsem si toho nikdy nevšimla. Může se taky jednat o jednodenní výskok nezávisle na jídle. Uvidíš zítra 🙂
@werumka ja jsem z toho dost vykolejena, protoze jsem za celou dobu hodnoty prekrocila podruhe, pricemz poprve to byl kuskus a moje blbost a ted se bojim, aby mi dr nerekla, ze si musim pichat inzulin, to by me mrzelo, protoze vsechny vysledky jsou ok.
@lenkalechnyrova83 To nemusis, z jedné, dokonce ani ze dvou hodnot se nestřílí 🙂 kdybys to měla týden v kuse po večeři nadlimitní, tak je to jiná. Ale takhle si z toho nervy nedělej.
@werumka tak to se mi ulevilo 🙂 zkusim zitra po snidani znovu a uvidim. Kdy jsi rikala, ze ty hodnoty jsou nejvyssi, neni to zrovna ve 34 tydnu, co jsem ted? 🙂
@werumka mam dotaz, picham si tyden,ale krome jednoho dne,kdy byla hodnota 5,0 mam porad 5,3.Myslis,ze je potreba zvednout davku o jednotku?Asi jo ze?Jinak hodnoty pres den mam dobry,vcera pred jidlem 5,6 a hodnota hodinu po jidle 5,9.
Holky, tak se mezi vás přidávám..:(
Zjistili mi hraniční hodnoty.. :( (před 2 lety bych ještě prý prošla, zpřísnili hodnoty.. tak už jsem se nevlezla) , mám po oGTT 5,1, 6,9, 7,3 .... nemáte někdo zkušenost, že vás gynekolog poslal do poradny a Ti vás neřešili?? když máte hraniční hodnoty???díky
@werumka no taky mi to prijde na hlavu,ale bohuzel nemam moc kam prejit ☹. No uvidime jak ten inzulin, jako pro miminko to nejlepsi,tak snad nas to nijak neovlivni.