Těhotenská cukrovka - rady, tipy a diskuze
Ahoj Holky.Ráda bych oslovila všechny z Vás,které také máte těhu cukrovku.Zjistili mi ji před 2 dny,a byl to pro mě dost šok :( Nejvíc mě teda štve to,že nemůžu nic sladkýho,i když sladký tolik miluju obzvláště teď v těhu.Zčínám 29 tt a jsem z toho fakt zoufalá.Dieta,která mě teda totálně dostala ,když jsem ji četla mi vzala najdenou veškerou radost z těhotenství ☹ Cukrovku jsem měla taky u prvního těhotenství,takže jsem věděla co mě čeká a úplně jsem se děsila toho že teď to bude znova.Cítím se dost špatně,nebaví mě vše vážit a číst co můžu ,co ne ...ono víc věcí samozřejmně nesmím.Ten den jsem se z toho rozbrečela a najednou mě popadl hroznej vztek a pocit nespravedlnosti,proč zase já ?? ☹Zkusila jsem sestavit jídelníček,ale bylo to nad mé síly...nakonec se povedlo.Nicméně dietu mám 2 den a už teď jsem z toho na prášek...:(Možná si některá z vás bude říkat,že to přeháním ale to jsou moje pocity a jsem z toho špatná ....Ráda bych si s některou z vás vyměnovala třeba rady a tipy jak obměňovat jídelníček a Vaše zkušenosti jak s těhotenskou cukrovkou válčíte vy.Všem přeju pěkn den a pevné nervy!Kačka
Stručné shrnutí
- Těhotenská cukrovka se diagnostikuje z OGTT (vypití 0,5 l sladkého roztoku) se stanovením hodnot v laboratoři a primární léčbou je dieta; inzulín se nasazuje, když dieta nezajistí cílové glykémie nebo je profil trvale zvýšený.
- Domácí glukometry (např. Accu‑Chek, Contour) jsou v diskusi považovány za orientační nástroj s možnou odchylkou; laboratorní výsledky z žilní krve jsou rozhodující pro diagnózu a léčbu.
- Praktická opatření zahrnují rozdělení jídel do 5 porcí denně, cílové limity (nalačno ~do 5,1 mmol/l, 1 hod. po jídle ~do 7,8 mmol/l), sledování ketonů v moči a pravidelný pohyb; po porodu se gestační cukrovka ve většině případů vrací do normy.
Nejčastější otázky
Q: Jak se v těhotenství provádí diagnostika gestační cukrovky?
A: Diagnóza se zjišťuje z OGTT, kdy pacientka vypije 0,5 l sladkého roztoku a laboratoř měří glykémii nalačno, po 1 hodině a po 2 hodinách; v diskusi byly zmíněny hranice jako nalačno do 5,1 mmol/l a hodnoty po jídle do 7,8 mmol/l (více informací na tehotenskacukrovka.cz).
Q: Kdy se přechází od diety k inzulínu u těhotenské cukrovky?
A: Inzulín se nasadí, pokud dieta nezajistí cílové glykémie nebo pokud profil glykémií vykazuje stálý vzestup; v diskusi byly konkrétní ukázky dávek: 6 jednotek před každým jídlem, 8 jednotek na dávku nebo režim 4 j. před snídaní, 3 j. před večeří a 9 j. v 17:00 (posléze sníženo na 6 j.).
Q: Jak a kdy se mám měřit glukometrem doma?
A: Doporučovaný profil v diskuzi: ráno před snídaní (po 8 hodinách lačnění), 1 hodinu po snídani, před obědem, 1 hodinu po obědě, před večeří a 1 hodinu po večeři; cílové hodnoty zmiňované v diskusi jsou nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hod. po jídle do 7,8 mmol/l.
Q: Jakou dietu dodržovat a jak počítat sacharidy?
A: V diskusi se uvádělo orientačně 250 g sacharidů denně a doporučení jíst 5 menších jídel denně, preferovat celozrnné pečivo, bílkoviny a zeleninu, omezit tekuté mléčné výrobky a sladké nápoje; užitečné zdroje s jídelníčky a tabulkami sacharidů jsou tehotenskacukrovka.cz a tištěné materiály z diabetologické poradny.
Q: Jak kontrolovat ketony a proč na ně myslet?
A: Ke kontrole ketonů v moči poslouží testovací papírky (v diskuzi zmíněn Penthapan); sledovat ketony mají smysl zejména při podávání inzulínu nebo při dlouhém nočním lačnění, protože ketóza značí, že tělo „hladuje“.
Q: Co dělat, když se hodnoty z glukometru liší od laboratorních výsledků?
A: Diskuze doporučuje brát glukometr jako orientační nástroj (některé měří vyšší hodnoty) a při nesrovnalostech konzultovat profil v laboratoři; v rozhovorech byly zmíněny glukometry Accu‑Chek jako přesnější a Contour jako méně přesný.
Závěry z diskuze
Shoda
- Dieta a pravidelné měření glykémií jsou první volbou léčby těhotenské cukrovky; inzulín se používá, pokud dieta nestačí.
- Laboratorní OGTT a laboratorní měření krve jsou rozhodující pro diagnózu; domácí glukometry slouží jako orientační pomůcka.
- Cílové hodnoty diskutované v tématu: nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hodinu po jídle do 7,8 mmol/l.
Sporné názory
- Někteří lékaři/pacienti doporučují nasadit inzulín i při okrajově zvýšených hodnotách nalačno, zatímco jiní trvají na opakovaných měřeních a dietě jako první volbě.
- Některé ženy ve vlákně váží každé jídlo a počítají sacharidy přesně, zatímco jiné porovnávají „podle oka“ a vážení považují za zbytečné.
- Někteří doporučují povolit malé množství hořké čokolády po jídle nebo zmrzlinu mezi jídly, zatímco jiní doporučují sladké zcela omezit.
Otevřené otázky
- Kdy přesně převáží riziko a má se nasadit inzulín při opakovaně lehce zvýšených nalačných hodnotách?
- Jaké množství proužků na měření (50 ks, 400 ks, 1 200 ks) a kdy je proplácí pojišťovna v konkrétním případě těhotné na dietě versus na inzulínu?
- Do jaké míry a jak rychle se těhotenská cukrovka vrací do normy po porodu u jednotlivých pacientek?
Zmíněné značky a firmy
Accu‑Chek, Contour, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz, Penthapan, VZP, Fakultní nemocnice, diabetologická poradna
Zmíněné produkty a metody
OGTT (0,5 l sladkého roztoku), glukometr, proužky do glukometru (50 ks, 400 ks, 1 200 ks), Penthapan testovací papírky (moč), měření ketonů v moči, dieta (cca 250 g sacharidů/den), profil měření (ráno nalačno, 1 h po jídle), „fenomén úsvitu“ (dawn phenomenon), zátěžový test, inzulín (příklady dávek: 6 jednotek před jídlem, 8 jednotek, režim 4 j./3 j./9 j. s následným snížením), inzulínová pumpa
Místa a osoby
Fakultní nemocnice, diabetologická poradna, gynekolog, VZP, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz
no,podle toho ,který hodnoty mas spatne dostanes denni nebo nocni inzulin,denni nevim,jak se dela,ja mela spatne jen ranni a staci mi nocni. vecer si pichnu inzulin , chvili na to si dam druhou veceri a jdu spat
@martyina budeš si píchat inzulín podle toho, jaké hodnoty budeš mít zvýšené..před jídlem nebo na večer...inzulín je lepší varianta než jídelníček, který nejsi schopná udržet...budeš dodržovat dietu, ale inzulín ten cukr sníží, protože slinivka není schopná cukr snížit natolik, aby neublížil miminku. Inzulín je přirozená součást těla, ale při cukrovce ho není dostatek.
@martyina inzulínu jsou 2 druhy jeden "dlouhodobý", který se píchá na noc a působí dlouho, ten se nasazuje, když máš vysoké glykémie na lačno a pak druhý typ podávaný před jídlem, který působí rychle tak do 15 min., tzn. nesmíš si píchnout a zapomenout se najíst, jinak hrozí že ti cukr v krvi klesne moc (hypoglykemie), ten se nasazuje, když jsou vysoké glykemie po jídle; když už ti nasadí inzulín, tak se neděs, že jeho potřeba (počet jednotek) může s týdny těhotenství stoupat - v podstatě to ukazuje, že placenta pracuje správně a čím dál tím víc ovlivňuje i cukrovku; v předchozím těhotenství jsem si píchala jak na noc, tak před jídly. V tomto mi stačí píchat si před snídaní. Je to předplněné pero s jednoduchou obsluhou - nastavíš jednotky, píchneš, zmáčkneš ... , píchám si do stehna, jehla je tenká, někdy to necítím někdy jo, sem tam se udělá modřinka, když napíchnu malou cévku, asi nejhorší je to píchnout poprvé 😉
V podstatě snídám pořád to stejné, aby bylo vidět, kdy je potřeba navyšovat jednotky. Hodně ovlivní i pohyb po jídle, když se po snídani přesunu na gauč, tak mám glykemie vyšší, než když s dětmi vyběhnu na poslední chvíli do školy. Chce to vychytat 🙂 aby nehrozila ta hypoglykemie (nízký cukr) - která u podávání toho krátkodobého inzulínu hrozí. Je proto nutné sebou nosit např. hroznový cukr, kdyby se ti udělalo špatně (nevolnost, pocení, bledost, třes), změříš se glukometrem a zjistíš že máš málo cukru, tak takhle lze rychle doplnit v případě potřeby. Už se mi to párkrát stalo, právě v souvislosti s tím pohybem.
Holky me snad trefi, dnesni odhad ( jsem 31+3) Stellca odpovida 33+5 a vahovy odhad 2300g. Rikal,ze cukrovka je tam hodne znat a bypada to,ze za dva tydny uz me preda porodce,kvuli vyvolavani.
@ medulinek a to ti cukrovku zjistili za jak dlouho? mně malá naposled odpovídala a byla spíše menší, ale doufám, že nějak více neroste :/ držím palce, ať to dobře dopadne 🙂
@medulinek jeeej, ale ja cetla ze ty vahove odhady muzou byt i dost mimo, uvidis co ti reknou pak v porodnici. Me tim vyvolavanim taky strasili, ale co doktor to nazor, navic kazdy tyden se ty odhady a celkove situace meni. Treba to nakonec nebude tak hrozne jak to ted vypada. Budu drzet palce! Me taky doktorka predala do pece porodnice okolo 30tt prvni me vystrasili a pak zase ze je vsechno v pohode tak si vyber 🙂
@medulinek tak ty prutoky urcite zkontroluji v porodnici a to bude urcite dulezitejsi nez vahovy odhad 😉 me prutoky kontrolovali ted v pondeli a bylo vsechno ok, takze uz me ani neobjednali na dalsi kontrolni ultrazvuk, tak nevim co ted se mnou bude 😀 prehazujou si me totiz jako horky brambor... na utz reknou at to vyresi v poradne v poradne reknou at rozhodnou na dia, na dia rekne ze je to za ni ok a o ostatnich vecech at rozhodnou v poradne kdyz budou chtit 😀
@medulinek to bych se ale ozvala, aby ho udelali treba v te porodnici, treba ti reknou zase neco trosku jineho nez tvuj doktor... i kdyz je to divny ze ti ho nedelal kdyz jsi ve 32tt a ten ve 30.je "povinny" ne? Me v tom cca 30.delali prave utz, krevni testy - to naridil dia asi 6 zkumavek mi brali 😖 a pak jeste i kultivaci moci. Nejvetsi sranda je ze me vzdycky nekam jeden z doktoru posle a tam se me zeptaji "a proc jste vlastne prisla?" 😀 tak me to vzdycky pobavi. Nicmene me se konecne zase vratily hodnoty po kortikoidech do normalu, tak jsem hepy jak dva grepy 🙂
@el_le on mi dela UZ kazdou kontrolu,ale takovy ten,ze zmeri hlavu,brisko,nohu,vypocita odhad vahy a stari,ale prave myslim,ze by nekdo mohl mrknout na tu placentu,dneska mi brali krev - 2 zkumavky a zítra si zavolam,co s tim velkym UZ.At mam klid,treba se pri tom normalnim taky dost zjisti,nevim.
@werumka Kéž by Veru,ta odhadovana vaha se mnou malem prastila,uz se nedivim,ze chodim jak nakopany kacer,kdyz uz se mi roztahuje pomalu az po bradu,jak rikal doktor 😀
@medulinek On ten utz ve 30.-32. týdnu může dělat Tvůj gynekolog, na to specializované pracoviště potřeba není. Ale je zase pravda, že v těch větších pracovištích mají lepší přístroje, které i to měření zvládnou lépe (důležitá je samozřejmě i jeho obsluha 😀). Takže se fakt neděs, v tuhle chvíli už je vše ok. Zhoršené průtoky se objevují u delší dekompenzace a hlavně v ten moment to mimčo přestane přibírat. Jakému týdnu odpovídá obvod bříška?
@medulinek To nedělej, je mnohem lepší, aby byla u Tebe v břiše, hezky jí dozrály orgány - plíce, játra. Ty , když nejsou dozrálé, tak mají problém utáhnout větší hmotnost mimča. A samotná hmotnost je to nejmenší. Nech jí hezky dopéct. Možná bude o trochu větší, ale nebude mít potíže s dechem ani žloutenkou 🙂 Něco jiného by bylo, kdybys byla trvale dekompenzovaná, pak se tomu miminku lépe daří venku. Ale ve Tvém případě to tak vůbec není. V porodnici si jí pohlídají 🙂
Dneska jsem byla na dia, inzulín mám rychlý nechat na 10j 3x denně, Lantus zatím 14 nebo 16. Ptala jsem se na optimální cukr ráno, kterého bych měla Lantusem dosáhnout. Prý mezi 5-6, tak to je nesplnitelný sen. Jen někdy. Ale prý tam hraje roli nevyzpytatelnost dia v těhotenství a to, že jsem "dvojkařka" už 6 let. Prý je tam ve hře i to, jestli na mne něco neleze, jestli nejsem ve stresu, jak moc jsem spala. Dietu už zpřísňovat nemám. Teď snad pomůže pohyb, který jsem kvůli chřipce a nějaké viróze, která následovala těsně po tom, zanedbávala. Mimčo je zatím ok, ale začíná víc růst. Tak uvidíme za tři týdny. Ale jsem nadšená - nafasovala jsem proužky. Konečně jich mám dost. Měřím se minimálně 5-6x denně, tak to lítá. Dlouhý cukr mám 3,6 (nově 36), takže prý ok. Je mi líp. Určitá cesta je nestresovat se, tak snad se zadaří. 🙂
holky,treba budete nektera vedet,delala jsem ryzi,ale zvazila jsem ji az po uvareni a pocitam,ze hodnoty jsou uvedene v neuvarenem stavu,myslite,ze varenim se ta hmotnost zdvojnasobi,ze kdyz je ve 100g 70g sacharidu a ja snedla 200g vareny,ze to bude porad kolem tech 70g sacharidu?
@balrozka Taky pořád používáš 3,6 a ne 36? Já si na to taky nemůžu zvyknout, vždycky tam byla ta desetinná čárka 😀 😀
Já bych klidně těch 16j lantusu dala hned dneska a uvidíš. Ta dvojková cukrovka má v těhotenství strmější vývoj, než těhotenská cukrovka. Takže bych se toho vůbec nebála a sypala, co se tam vejde 😀


a inzulin funguje jak?