Těhotenská cukrovka - rady, tipy a diskuze
Ahoj Holky.Ráda bych oslovila všechny z Vás,které také máte těhu cukrovku.Zjistili mi ji před 2 dny,a byl to pro mě dost šok :( Nejvíc mě teda štve to,že nemůžu nic sladkýho,i když sladký tolik miluju obzvláště teď v těhu.Zčínám 29 tt a jsem z toho fakt zoufalá.Dieta,která mě teda totálně dostala ,když jsem ji četla mi vzala najdenou veškerou radost z těhotenství ☹ Cukrovku jsem měla taky u prvního těhotenství,takže jsem věděla co mě čeká a úplně jsem se děsila toho že teď to bude znova.Cítím se dost špatně,nebaví mě vše vážit a číst co můžu ,co ne ...ono víc věcí samozřejmně nesmím.Ten den jsem se z toho rozbrečela a najednou mě popadl hroznej vztek a pocit nespravedlnosti,proč zase já ?? ☹Zkusila jsem sestavit jídelníček,ale bylo to nad mé síly...nakonec se povedlo.Nicméně dietu mám 2 den a už teď jsem z toho na prášek...:(Možná si některá z vás bude říkat,že to přeháním ale to jsou moje pocity a jsem z toho špatná ....Ráda bych si s některou z vás vyměnovala třeba rady a tipy jak obměňovat jídelníček a Vaše zkušenosti jak s těhotenskou cukrovkou válčíte vy.Všem přeju pěkn den a pevné nervy!Kačka
Stručné shrnutí
- Těhotenská cukrovka se diagnostikuje z OGTT (vypití 0,5 l sladkého roztoku) se stanovením hodnot v laboratoři a primární léčbou je dieta; inzulín se nasazuje, když dieta nezajistí cílové glykémie nebo je profil trvale zvýšený.
- Domácí glukometry (např. Accu‑Chek, Contour) jsou v diskusi považovány za orientační nástroj s možnou odchylkou; laboratorní výsledky z žilní krve jsou rozhodující pro diagnózu a léčbu.
- Praktická opatření zahrnují rozdělení jídel do 5 porcí denně, cílové limity (nalačno ~do 5,1 mmol/l, 1 hod. po jídle ~do 7,8 mmol/l), sledování ketonů v moči a pravidelný pohyb; po porodu se gestační cukrovka ve většině případů vrací do normy.
Nejčastější otázky
Q: Jak se v těhotenství provádí diagnostika gestační cukrovky?
A: Diagnóza se zjišťuje z OGTT, kdy pacientka vypije 0,5 l sladkého roztoku a laboratoř měří glykémii nalačno, po 1 hodině a po 2 hodinách; v diskusi byly zmíněny hranice jako nalačno do 5,1 mmol/l a hodnoty po jídle do 7,8 mmol/l (více informací na tehotenskacukrovka.cz).
Q: Kdy se přechází od diety k inzulínu u těhotenské cukrovky?
A: Inzulín se nasadí, pokud dieta nezajistí cílové glykémie nebo pokud profil glykémií vykazuje stálý vzestup; v diskusi byly konkrétní ukázky dávek: 6 jednotek před každým jídlem, 8 jednotek na dávku nebo režim 4 j. před snídaní, 3 j. před večeří a 9 j. v 17:00 (posléze sníženo na 6 j.).
Q: Jak a kdy se mám měřit glukometrem doma?
A: Doporučovaný profil v diskuzi: ráno před snídaní (po 8 hodinách lačnění), 1 hodinu po snídani, před obědem, 1 hodinu po obědě, před večeří a 1 hodinu po večeři; cílové hodnoty zmiňované v diskusi jsou nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hod. po jídle do 7,8 mmol/l.
Q: Jakou dietu dodržovat a jak počítat sacharidy?
A: V diskusi se uvádělo orientačně 250 g sacharidů denně a doporučení jíst 5 menších jídel denně, preferovat celozrnné pečivo, bílkoviny a zeleninu, omezit tekuté mléčné výrobky a sladké nápoje; užitečné zdroje s jídelníčky a tabulkami sacharidů jsou tehotenskacukrovka.cz a tištěné materiály z diabetologické poradny.
Q: Jak kontrolovat ketony a proč na ně myslet?
A: Ke kontrole ketonů v moči poslouží testovací papírky (v diskuzi zmíněn Penthapan); sledovat ketony mají smysl zejména při podávání inzulínu nebo při dlouhém nočním lačnění, protože ketóza značí, že tělo „hladuje“.
Q: Co dělat, když se hodnoty z glukometru liší od laboratorních výsledků?
A: Diskuze doporučuje brát glukometr jako orientační nástroj (některé měří vyšší hodnoty) a při nesrovnalostech konzultovat profil v laboratoři; v rozhovorech byly zmíněny glukometry Accu‑Chek jako přesnější a Contour jako méně přesný.
Závěry z diskuze
Shoda
- Dieta a pravidelné měření glykémií jsou první volbou léčby těhotenské cukrovky; inzulín se používá, pokud dieta nestačí.
- Laboratorní OGTT a laboratorní měření krve jsou rozhodující pro diagnózu; domácí glukometry slouží jako orientační pomůcka.
- Cílové hodnoty diskutované v tématu: nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hodinu po jídle do 7,8 mmol/l.
Sporné názory
- Někteří lékaři/pacienti doporučují nasadit inzulín i při okrajově zvýšených hodnotách nalačno, zatímco jiní trvají na opakovaných měřeních a dietě jako první volbě.
- Některé ženy ve vlákně váží každé jídlo a počítají sacharidy přesně, zatímco jiné porovnávají „podle oka“ a vážení považují za zbytečné.
- Někteří doporučují povolit malé množství hořké čokolády po jídle nebo zmrzlinu mezi jídly, zatímco jiní doporučují sladké zcela omezit.
Otevřené otázky
- Kdy přesně převáží riziko a má se nasadit inzulín při opakovaně lehce zvýšených nalačných hodnotách?
- Jaké množství proužků na měření (50 ks, 400 ks, 1 200 ks) a kdy je proplácí pojišťovna v konkrétním případě těhotné na dietě versus na inzulínu?
- Do jaké míry a jak rychle se těhotenská cukrovka vrací do normy po porodu u jednotlivých pacientek?
Zmíněné značky a firmy
Accu‑Chek, Contour, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz, Penthapan, VZP, Fakultní nemocnice, diabetologická poradna
Zmíněné produkty a metody
OGTT (0,5 l sladkého roztoku), glukometr, proužky do glukometru (50 ks, 400 ks, 1 200 ks), Penthapan testovací papírky (moč), měření ketonů v moči, dieta (cca 250 g sacharidů/den), profil měření (ráno nalačno, 1 h po jídle), „fenomén úsvitu“ (dawn phenomenon), zátěžový test, inzulín (příklady dávek: 6 jednotek před jídlem, 8 jednotek, režim 4 j./3 j./9 j. s následným snížením), inzulínová pumpa
Místa a osoby
Fakultní nemocnice, diabetologická poradna, gynekolog, VZP, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz
Ja zas nevim,jestli vubec merim dobre,doktrka rikala merit az pred jidlem i kdyz se probudim driv,tady zase vsechny merite hned po probuzeni. Minule jsem teda merila nadvakrat,po probuzeni 5,6 ale pred jidlem uz jen 4,9 ( takze to muselo byt zkreslene pohybem) a dneska jsem vzhuru od 5ti,ale v blahove nadeji ze jeste usnu jsem merila at ted pred jidlem,kdy uz jsem mels hlad a 6,0, tak nevim,jestli cele to mereni nedelam uplne k prdu ☹
@petakaci ahoj,me tedy stehno prijde taky nejlepsi..jeste jsem zkousela ramena,ale tam se mi delaly velke modriny...
@medulinek no,tezko rict,co je asi spravne...me dr rikala po probuzeni se tak nejak zmerit,ze pote je to jiz zkresleny pohybem...i Verca tady doporucuje spis vychazet z te hodnoty hned po probuzeni,ze?
@werumka No, asi to bude teď už víc. Rychlého už mi nestačí ani 8j. ☹ Nejvíc mě na tom prudí, že to nemám pod kontrolou. Když jdu ven, tak trochu jo, ale teď jsem třeba měla hodně zeleninový oběd, kde bylo jenom asi 70 g pohanky (jako rýže) a jinak plný talíř brokolice, tři plátečky koliby a houby. Jen osolené. Hodinu po jídle jsem si bahnila, že mám 9 (cokoli do deseti beru už jako úspěch), celé odpoledne jsem už pak nic nejedla, aby to hezky kleslo. Teď jsem se píchla, že si dám večeři, a světe, div se, 9,8. ☹ Tak jsem snědla aspoň půlku Cottage (tedy 75 g) a píchla jsem si 10j rychlého. Je fakt, že pořád ještě nejsem zdravá a odpoledne bylo dost náročné na nervy, tak možná proto... Na dia jdu pozítří (se staženým zadkem), no, snad se to konečně nějak pořeší a budu mít nějaké optimističtější zprávy, abych tu pořád nekňourala. 😉
@medulinek Takhle, pokud chceme zachovat plošnou objektivitu, tak by se mělo měřit hned po probuzení. Organismus každého člověka reaguje na ty další pochody různě a pak už je to podle oka do potoka. Nás zajímá, jaká je glykémie dejme to 3-4 hodiny než se probudíš (plus mínus), ne ta, která je po půlhodinovém pohybu. Jestli tomu je to srozumitelné 🙂 V průběhu dne se pak měří těsně před jídlem.
@balrozka Myslím, že ten nepoměr mezi dlouhým a rychlým inzulínem Ti dělá tyhle skoky. Prvně se musí pokrýt to bazální fungování organismu (na to je určený dlouhý inzulín) - aby pak nedocházelo k tomu, že mezi jídly poběží glykémie nahoru, protože játra budou vyrábět zásobní cukr. To se totiž stane ve chvíli, kdy máš málo svého inzulínu, tudíž se ten cukr nemá jak dostat do buněk, které ho potřebují. Slinivka to vyhodnotí jako nedostatek cukru (což taky tak ve finále je) a játra pustí do krve další. Ale pořád chybí dost toho bazálního inzulínu, který by ho poslal tam, kde má být. Takže cesta je nejdřív zvýšit bazál (ten taky pokrývá svačiny. Pokud si nedáš ke svačině sacharidy, tak aspoň nějaké bílkoviny, jinak se glykémie po dalším jídle rozhoupe nahoru)...
akorat,pokud to tak u me fungovalo vzdycky,tak jsem se zbytecne radovala nad dobrou lacnou,kdyz uz to bylo treba po pul hodine behani no
Ted uz mam po snidani krasny max do 6,5. Delam to tak,ze kdyz mam vysokou lacnou dam si minimalni sacharidy a tim ji udrzim a pres den je dozenu,to mam bez problemu
Jen pro info. Hodinu po té trošce Cottage jsem měla 11,8. Připíchla jsem si Apidru, nicméně omylem jsem si připíchla 4j a ne 2, tedy celkem 12 j místo zamýšlených 10. Od té doby se po hodině měřím. Čekala bych rychlejší sešup, teď mám teprve 8,8. Je fakt, že jsem z toho hodně smutná a vyklepaná a možná se to projevuje tak. No, zkusím se pozítří zeptat, co můžu vůbec jíst. I jsem teď přibrala asi 70 dkg z týdne na týden, což by neměly ani ty s normální váhou, natož já, která je obézní a navíc dia. Asi už jen zeleninu a bílkoviny. No, nebudu předbíhat. Zkusila jsem depot navýšit na 14. Kéž bych měla ráno aspoň 6, měla bych pocit, že zafungoval.
Ach jo, jak je možné, že mám z jednoho prstu 5,6 a zkoušela jsem hned z druhého, a to bylo 6,5. To můžou být takově rychlé skoky? ☹
@werumka jj,ted uz zlobi jen ta lacna a dneska jsem se zmerila jeste v posteli a hle - 4,9,hned jsem si namazla s chuti chleba,vajicka a parky uz nemuzu ani videt 🙂
@balrozka na tom pribirani neco je,za ty 3 tydny,co jsem na inzulinu mam nahore kilo,ale ja do te doby nemela na jidlo chut a doktorka rikala,ze jak se srovnaji cukry,tak mozna dostanu i vic chuti k jidlu.
Ráno jsem dostala glukometr a naměřeno jsem měla 6 na lačno, nyní po snídani první měření 9,1 volala jsem k lékaři, ten se zhrozil, také Vám to tak skáče? Mám to první den tak nevím☹
@martyina první den bych byla klidná, i když se to lehce řekne a moc dobře si pamatuju, že jsem taky klidná nebyla. Ale stres ničemu nepomůže naopak to bude ještě horší. A lítalo mi to šíleně jestli tě to uklidní 😉 nevím co bylo na snídani nebo druhou večeři jestli jsi měla, ale je to prostě potřeba vychytat. Většinou bývají rána nejhorší (u mě to tak je a i to tady tak holky mají) 🙂
@martyina mně říkala sestřička, že první dva-tři dny to může lítat, ať se s tím nenechám vystresovat a volám, když budou tři hodnoty zvýšené...mně to taky lítalo, ale spíše do nízkých hodnot. Než se s tím člověk naučí, tak je nervózní. Píchala jsem si prst vždycky na 3x a vypotřebovala 3-4 proužky. Určitě se to srovná 🙂
Hezký večer, tak jsem taky skončila na inzulínu, zatím pouze na nočním, ale kdo ví, jak to nakonec dopadne. Chtěla jsem se zeptat, kam si inzulín pícháte? Já zatím do břicha, ale četla jsem, že by se ta místa měla měnit. Pícháte třeba někdo do stehna? A kam tam přesně? Dost psychicky bojuju s tím si tam tu jehlu vpichnout, i když vím, že to nic není... tak mě právě zajímá bolestivost jiných míst. Děkuji moc 🙂