Těhotenská cukrovka - rady, tipy a diskuze
Ahoj Holky.Ráda bych oslovila všechny z Vás,které také máte těhu cukrovku.Zjistili mi ji před 2 dny,a byl to pro mě dost šok :( Nejvíc mě teda štve to,že nemůžu nic sladkýho,i když sladký tolik miluju obzvláště teď v těhu.Zčínám 29 tt a jsem z toho fakt zoufalá.Dieta,která mě teda totálně dostala ,když jsem ji četla mi vzala najdenou veškerou radost z těhotenství ☹ Cukrovku jsem měla taky u prvního těhotenství,takže jsem věděla co mě čeká a úplně jsem se děsila toho že teď to bude znova.Cítím se dost špatně,nebaví mě vše vážit a číst co můžu ,co ne ...ono víc věcí samozřejmně nesmím.Ten den jsem se z toho rozbrečela a najednou mě popadl hroznej vztek a pocit nespravedlnosti,proč zase já ?? ☹Zkusila jsem sestavit jídelníček,ale bylo to nad mé síly...nakonec se povedlo.Nicméně dietu mám 2 den a už teď jsem z toho na prášek...:(Možná si některá z vás bude říkat,že to přeháním ale to jsou moje pocity a jsem z toho špatná ....Ráda bych si s některou z vás vyměnovala třeba rady a tipy jak obměňovat jídelníček a Vaše zkušenosti jak s těhotenskou cukrovkou válčíte vy.Všem přeju pěkn den a pevné nervy!Kačka
Stručné shrnutí
- Těhotenská cukrovka se diagnostikuje z OGTT (vypití 0,5 l sladkého roztoku) se stanovením hodnot v laboratoři a primární léčbou je dieta; inzulín se nasazuje, když dieta nezajistí cílové glykémie nebo je profil trvale zvýšený.
- Domácí glukometry (např. Accu‑Chek, Contour) jsou v diskusi považovány za orientační nástroj s možnou odchylkou; laboratorní výsledky z žilní krve jsou rozhodující pro diagnózu a léčbu.
- Praktická opatření zahrnují rozdělení jídel do 5 porcí denně, cílové limity (nalačno ~do 5,1 mmol/l, 1 hod. po jídle ~do 7,8 mmol/l), sledování ketonů v moči a pravidelný pohyb; po porodu se gestační cukrovka ve většině případů vrací do normy.
Nejčastější otázky
Q: Jak se v těhotenství provádí diagnostika gestační cukrovky?
A: Diagnóza se zjišťuje z OGTT, kdy pacientka vypije 0,5 l sladkého roztoku a laboratoř měří glykémii nalačno, po 1 hodině a po 2 hodinách; v diskusi byly zmíněny hranice jako nalačno do 5,1 mmol/l a hodnoty po jídle do 7,8 mmol/l (více informací na tehotenskacukrovka.cz).
Q: Kdy se přechází od diety k inzulínu u těhotenské cukrovky?
A: Inzulín se nasadí, pokud dieta nezajistí cílové glykémie nebo pokud profil glykémií vykazuje stálý vzestup; v diskusi byly konkrétní ukázky dávek: 6 jednotek před každým jídlem, 8 jednotek na dávku nebo režim 4 j. před snídaní, 3 j. před večeří a 9 j. v 17:00 (posléze sníženo na 6 j.).
Q: Jak a kdy se mám měřit glukometrem doma?
A: Doporučovaný profil v diskuzi: ráno před snídaní (po 8 hodinách lačnění), 1 hodinu po snídani, před obědem, 1 hodinu po obědě, před večeří a 1 hodinu po večeři; cílové hodnoty zmiňované v diskusi jsou nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hod. po jídle do 7,8 mmol/l.
Q: Jakou dietu dodržovat a jak počítat sacharidy?
A: V diskusi se uvádělo orientačně 250 g sacharidů denně a doporučení jíst 5 menších jídel denně, preferovat celozrnné pečivo, bílkoviny a zeleninu, omezit tekuté mléčné výrobky a sladké nápoje; užitečné zdroje s jídelníčky a tabulkami sacharidů jsou tehotenskacukrovka.cz a tištěné materiály z diabetologické poradny.
Q: Jak kontrolovat ketony a proč na ně myslet?
A: Ke kontrole ketonů v moči poslouží testovací papírky (v diskuzi zmíněn Penthapan); sledovat ketony mají smysl zejména při podávání inzulínu nebo při dlouhém nočním lačnění, protože ketóza značí, že tělo „hladuje“.
Q: Co dělat, když se hodnoty z glukometru liší od laboratorních výsledků?
A: Diskuze doporučuje brát glukometr jako orientační nástroj (některé měří vyšší hodnoty) a při nesrovnalostech konzultovat profil v laboratoři; v rozhovorech byly zmíněny glukometry Accu‑Chek jako přesnější a Contour jako méně přesný.
Závěry z diskuze
Shoda
- Dieta a pravidelné měření glykémií jsou první volbou léčby těhotenské cukrovky; inzulín se používá, pokud dieta nestačí.
- Laboratorní OGTT a laboratorní měření krve jsou rozhodující pro diagnózu; domácí glukometry slouží jako orientační pomůcka.
- Cílové hodnoty diskutované v tématu: nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hodinu po jídle do 7,8 mmol/l.
Sporné názory
- Někteří lékaři/pacienti doporučují nasadit inzulín i při okrajově zvýšených hodnotách nalačno, zatímco jiní trvají na opakovaných měřeních a dietě jako první volbě.
- Některé ženy ve vlákně váží každé jídlo a počítají sacharidy přesně, zatímco jiné porovnávají „podle oka“ a vážení považují za zbytečné.
- Někteří doporučují povolit malé množství hořké čokolády po jídle nebo zmrzlinu mezi jídly, zatímco jiní doporučují sladké zcela omezit.
Otevřené otázky
- Kdy přesně převáží riziko a má se nasadit inzulín při opakovaně lehce zvýšených nalačných hodnotách?
- Jaké množství proužků na měření (50 ks, 400 ks, 1 200 ks) a kdy je proplácí pojišťovna v konkrétním případě těhotné na dietě versus na inzulínu?
- Do jaké míry a jak rychle se těhotenská cukrovka vrací do normy po porodu u jednotlivých pacientek?
Zmíněné značky a firmy
Accu‑Chek, Contour, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz, Penthapan, VZP, Fakultní nemocnice, diabetologická poradna
Zmíněné produkty a metody
OGTT (0,5 l sladkého roztoku), glukometr, proužky do glukometru (50 ks, 400 ks, 1 200 ks), Penthapan testovací papírky (moč), měření ketonů v moči, dieta (cca 250 g sacharidů/den), profil měření (ráno nalačno, 1 h po jídle), „fenomén úsvitu“ (dawn phenomenon), zátěžový test, inzulín (příklady dávek: 6 jednotek před jídlem, 8 jednotek, režim 4 j./3 j./9 j. s následným snížením), inzulínová pumpa
Místa a osoby
Fakultní nemocnice, diabetologická poradna, gynekolog, VZP, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz
@werumka já vím, že to udělali blbě, ale nic s tím nezmůžu když nebyla vůle gynekoložky vyžádat si test znovu a radši mě nervuje zbytečným docházením do diaporadny (ví že nemám hlídání a že všude musím brát 2letou dcerku sebou)... v pondělí mi dělali test na ty dlouhý cukry a mám hodnotu 29, takže to mám taky v pohodě.
@mondulka21 Je to fakt smutný, když z pozice pacienta jsi v te podřízené roli. I když víš, že se stala chyba. Takovych, jako Ty, jsou pak v ordinacich diabetologu spousty, placaji se peníze od pojišťoven za vyšetření, proužky do glukometru... Treba vysetreni na dlouhy cukr je v zacatku tehotenske cukrovky uplne zbytecne vysetreni. A jen kvuli tomu, ze se gynekologovi nechtělo udělat ten test pořádně ☹ mrzí me to moc a nevim, jak se to dá změnit ☹
@fatal_error Ja bych zkusila dát treba v deset vecer nejakou sacharidovou svacinku - kus chleba s lucinou, šunkou. Nebo jogurt. Ta druha večeře je u zvýšené lačné řešením, které funguje. Co se týká hraskoveho krémů - ten mívá sacharidů víc - hrášek sam o sobě, zvlášť pokud byl zahuštěný. Zatim zkousej, brzy uvidíš, co Ti sedne a co ne. Hlavne nehladovet 🙂
@fatal_error ta holka jsem byla asi ja,ne? Porad lepsi inzulin na noc nez blby hodnoty a porad mas jeste cas vychytat to jidlem.
@medulinek to byla diskuze z roku 2006, co mi vyplivl google, ale projedu to tady zpetne.
@fatal_error mela jsem to podobny,pres den hodnoty v pohode,ale lacna des,klidne i k 9ti,jednou 11,po inzulinu jsem se drzela aspon do 6ti. A zaplatbuh po porodu mam cukry zase krasny
@medulinek dnes rano jsem mela 5,0, nechci to zakriknout, ale kez by se mi podarilo to vychytat a zustat takhle okolo. asi zabrala druha vecere v podobe 40gr syra + hrst vlasaku + kus okurky. 9-11, to uz je fakt mazec. :( jak jsi to mela s porodem? s nebo bez vyvolani?
@fatal_error vyvolavali me den pred terminem,ale bylo to docela v pohode,mala mela 3740g,coz taky jeste jde a cukr po porodu mela v poradku
Ahoj holky, hlasim,ze jsem minuly tyden ve stredu porodila chlapecka.Rodila jsem prirozene,ale bylo to silene-porod trval 40hodin a myslim,ze me poznamenal na dostatecne dlouhou dobu. Maly vazil 4300g,dle odhadu mel mit 3700g,nicmene on i ja mame glykemie naprosto v pohode.Takze jsme OK.Ja jsem 10dni po porodu na sve vaze pred otehotnenim a jsem rada,ze zase muzu jist co chci 🙂.
@lucienelka zajímalo by mě, když to trvá takhle dlouho, nabízej člověku, že ho kuchnou? nedovedu si to vůbec představit, ještě jsem nerodila, ale 40 hodin? 😲 tím chci říct, že se dá předpokládat, že asi nemalýmu počtu žen musí během té doby dojít síly, nebo ne? jsi hrdinka!
@lucienelka Gratuluju! Hlavně, že jste oba v pořádku! Dej si nějakou dobrou zmrzku 🙂
@lucienelka moc gratuluju,hlavne ze uz jste v poradku,na porod za chvilku zapomenes a budes si jen uzivat.
@fatal_error na pokoji jsem lezela s holcinou,co rodila 40 hodin,ale dokudje vsechno v poradku,vyckavaji.
Ahojda holčiny, ty co už máte po porodu a máte jít na kontrolní OGTT a plně kojíte kdy vám Dr. řekl ať jdete? Mě že za 2-3 měsíce ale někde jsem slyšela že by se při plném kojení dělat neměl tak a teď babo raď 😀 Za odpovědi předem děkuji
Ahoj, prosím chodí tu někdo z vás do diabetologicky poradny na Bulovku?měla bych dotaz ohledně těch papíru co dávají na začátku. Dekuju
ahoj! tady už mě "pamatuje" asi jen Verča 🙂 ale poslední dobou sem si strašně oblíbila tyhle 2 "buchty" tak vám je chci sem hodit, třeba vás taky zaujmou 🙂
http://www.nadvaha.cz/top-recepty/sladka-jidla-...
- nesladím ničím a jím se zakysanou smetanou a mohla bych se toho užrat! :D
http://www.madamecoquette.cz/2014/04/zdravy-dor...
- tohle jedla celá rodina a všem to přišlo sladké akorát, tak sem měla radost! když se peče podle receptu, tak se to těsto trochu jakoby "zdrcne" a je dost hutné, taky ale dobré, aspon nám to chutnalo, ale když se to dá do dortové formy do větší vrstvy, mě to vyšlo asi 4cm, tak to krásně vyskočí a je to nadýchané jako klasická buchta 🙂
tak dobrou chut!
holky, příští týden dostanu metformin, protože mám pořád blbý ty ranní glykémie a zhoršuje se to. včera jsem měla rekord 6,2, jinak mám tak těch 5,8/5,9 a to už jsem na druhou večeři vyzkoušela snad všechno. :(
bojím se, že když jsem včera začala teprve 28. týden, že se mám na co těšit. je to tak, co? bude se to zhoršovat? přitom během dne zatím nemám problém a můžu si dovolit i ujet, včera jsem na svatbě měla malinkej kousíček čokoládovýho dortu a glykémie naprosto v pohodě. a jako bonus jsem včera od tety zjistila, že genetická zátěž na cukrovku v rodině je.
@fatal_error Ahoj, já už mám doma v lednici inzulín 😉 Taky mě zlobí jen lačnej. Furt se melu mezi 5- 5.3, občas přeťápnu a pak to zase spadne 🙄 Moc nechápu kde dělám chybu, v podstatě když si jdu měřit s tím, že to bude úplně super, že jsem jedla ukázkově a všechno si hlídala, tak to bývá katastrofa a když se bojím tam kapku jen přistrčit, tak úplně v pohodě... Už jsem zkoušela i jíst dva dny to samé - první den 5,1 a druhý 5,6... 😒 Tak prostě jen čekám, kdy to příjde.... Ale je fakt, že tím že má přítel cukrovku a píchá si 4x denně, tak to pro mě není až takovej "bubák" a beru to tak nějak normálně.... Hlavně, že se to dá ohlídat a včas srovnat!! 😉
@japerinka7 kolik jsi mivala rano, nez ti inzulin vubec nasadili? a metformin jako predstupen jsi mela nebo ne?
@japerinka7 teď koukám na tu tvou tabulku, cos dávala 15. čer ve 20:56 a tedy takhle krásný hodnoty po jídle i ráno? to se ti to muselo podělat ze dne na den, ne? ☹
@fatal_error Jestě si nepíchám, mám ho jen připravenej, abych nemusela nahánět doktorku o dovolených 😉 Ale o Metforminu nic nevím, šla bych rovnou na inzulín.
@fatal_error Po jídle mám pořád super, prostě JEN ty lačný se mi takhle houpou 😒
@fatal_error Teď zrovna koukám na měření z 29. 6. - lačnej 5.5 🙄 , po snídani 5,9, po obědě 6,4 (smažák s hranolkama!! Vím, že je to prasárna, ale prostě nešlo odolat.... 😂 ), po večeři 5,2 a 30. 6. ráno lačná 4,7!!!!!! 😵
@werumka byla jsem na rautu, mela jsem asi 100gr koziho syra, hrst okurek a zeleny papriky a asi 5 jednohubek. horsi je, ze ted po obede jsem mela 8,3 a to jsem mela malou misku hrachovy polivky, 3/4 rohliku a zeleninovej salat s tunakem, pricemz dresink jsem vypreparovala a vyhodila. achjo a to to vcera vypadalo tak slibne. :(