Těhotenská cukrovka - rady, tipy a diskuze
Ahoj Holky.Ráda bych oslovila všechny z Vás,které také máte těhu cukrovku.Zjistili mi ji před 2 dny,a byl to pro mě dost šok :( Nejvíc mě teda štve to,že nemůžu nic sladkýho,i když sladký tolik miluju obzvláště teď v těhu.Zčínám 29 tt a jsem z toho fakt zoufalá.Dieta,která mě teda totálně dostala ,když jsem ji četla mi vzala najdenou veškerou radost z těhotenství ☹ Cukrovku jsem měla taky u prvního těhotenství,takže jsem věděla co mě čeká a úplně jsem se děsila toho že teď to bude znova.Cítím se dost špatně,nebaví mě vše vážit a číst co můžu ,co ne ...ono víc věcí samozřejmně nesmím.Ten den jsem se z toho rozbrečela a najednou mě popadl hroznej vztek a pocit nespravedlnosti,proč zase já ?? ☹Zkusila jsem sestavit jídelníček,ale bylo to nad mé síly...nakonec se povedlo.Nicméně dietu mám 2 den a už teď jsem z toho na prášek...:(Možná si některá z vás bude říkat,že to přeháním ale to jsou moje pocity a jsem z toho špatná ....Ráda bych si s některou z vás vyměnovala třeba rady a tipy jak obměňovat jídelníček a Vaše zkušenosti jak s těhotenskou cukrovkou válčíte vy.Všem přeju pěkn den a pevné nervy!Kačka
Stručné shrnutí
- Těhotenská cukrovka se diagnostikuje z OGTT (vypití 0,5 l sladkého roztoku) se stanovením hodnot v laboratoři a primární léčbou je dieta; inzulín se nasazuje, když dieta nezajistí cílové glykémie nebo je profil trvale zvýšený.
- Domácí glukometry (např. Accu‑Chek, Contour) jsou v diskusi považovány za orientační nástroj s možnou odchylkou; laboratorní výsledky z žilní krve jsou rozhodující pro diagnózu a léčbu.
- Praktická opatření zahrnují rozdělení jídel do 5 porcí denně, cílové limity (nalačno ~do 5,1 mmol/l, 1 hod. po jídle ~do 7,8 mmol/l), sledování ketonů v moči a pravidelný pohyb; po porodu se gestační cukrovka ve většině případů vrací do normy.
Nejčastější otázky
Q: Jak se v těhotenství provádí diagnostika gestační cukrovky?
A: Diagnóza se zjišťuje z OGTT, kdy pacientka vypije 0,5 l sladkého roztoku a laboratoř měří glykémii nalačno, po 1 hodině a po 2 hodinách; v diskusi byly zmíněny hranice jako nalačno do 5,1 mmol/l a hodnoty po jídle do 7,8 mmol/l (více informací na tehotenskacukrovka.cz).
Q: Kdy se přechází od diety k inzulínu u těhotenské cukrovky?
A: Inzulín se nasadí, pokud dieta nezajistí cílové glykémie nebo pokud profil glykémií vykazuje stálý vzestup; v diskusi byly konkrétní ukázky dávek: 6 jednotek před každým jídlem, 8 jednotek na dávku nebo režim 4 j. před snídaní, 3 j. před večeří a 9 j. v 17:00 (posléze sníženo na 6 j.).
Q: Jak a kdy se mám měřit glukometrem doma?
A: Doporučovaný profil v diskuzi: ráno před snídaní (po 8 hodinách lačnění), 1 hodinu po snídani, před obědem, 1 hodinu po obědě, před večeří a 1 hodinu po večeři; cílové hodnoty zmiňované v diskusi jsou nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hod. po jídle do 7,8 mmol/l.
Q: Jakou dietu dodržovat a jak počítat sacharidy?
A: V diskusi se uvádělo orientačně 250 g sacharidů denně a doporučení jíst 5 menších jídel denně, preferovat celozrnné pečivo, bílkoviny a zeleninu, omezit tekuté mléčné výrobky a sladké nápoje; užitečné zdroje s jídelníčky a tabulkami sacharidů jsou tehotenskacukrovka.cz a tištěné materiály z diabetologické poradny.
Q: Jak kontrolovat ketony a proč na ně myslet?
A: Ke kontrole ketonů v moči poslouží testovací papírky (v diskuzi zmíněn Penthapan); sledovat ketony mají smysl zejména při podávání inzulínu nebo při dlouhém nočním lačnění, protože ketóza značí, že tělo „hladuje“.
Q: Co dělat, když se hodnoty z glukometru liší od laboratorních výsledků?
A: Diskuze doporučuje brát glukometr jako orientační nástroj (některé měří vyšší hodnoty) a při nesrovnalostech konzultovat profil v laboratoři; v rozhovorech byly zmíněny glukometry Accu‑Chek jako přesnější a Contour jako méně přesný.
Závěry z diskuze
Shoda
- Dieta a pravidelné měření glykémií jsou první volbou léčby těhotenské cukrovky; inzulín se používá, pokud dieta nestačí.
- Laboratorní OGTT a laboratorní měření krve jsou rozhodující pro diagnózu; domácí glukometry slouží jako orientační pomůcka.
- Cílové hodnoty diskutované v tématu: nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hodinu po jídle do 7,8 mmol/l.
Sporné názory
- Někteří lékaři/pacienti doporučují nasadit inzulín i při okrajově zvýšených hodnotách nalačno, zatímco jiní trvají na opakovaných měřeních a dietě jako první volbě.
- Některé ženy ve vlákně váží každé jídlo a počítají sacharidy přesně, zatímco jiné porovnávají „podle oka“ a vážení považují za zbytečné.
- Někteří doporučují povolit malé množství hořké čokolády po jídle nebo zmrzlinu mezi jídly, zatímco jiní doporučují sladké zcela omezit.
Otevřené otázky
- Kdy přesně převáží riziko a má se nasadit inzulín při opakovaně lehce zvýšených nalačných hodnotách?
- Jaké množství proužků na měření (50 ks, 400 ks, 1 200 ks) a kdy je proplácí pojišťovna v konkrétním případě těhotné na dietě versus na inzulínu?
- Do jaké míry a jak rychle se těhotenská cukrovka vrací do normy po porodu u jednotlivých pacientek?
Zmíněné značky a firmy
Accu‑Chek, Contour, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz, Penthapan, VZP, Fakultní nemocnice, diabetologická poradna
Zmíněné produkty a metody
OGTT (0,5 l sladkého roztoku), glukometr, proužky do glukometru (50 ks, 400 ks, 1 200 ks), Penthapan testovací papírky (moč), měření ketonů v moči, dieta (cca 250 g sacharidů/den), profil měření (ráno nalačno, 1 h po jídle), „fenomén úsvitu“ (dawn phenomenon), zátěžový test, inzulín (příklady dávek: 6 jednotek před jídlem, 8 jednotek, režim 4 j./3 j./9 j. s následným snížením), inzulínová pumpa
Místa a osoby
Fakultní nemocnice, diabetologická poradna, gynekolog, VZP, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz
@japerinka7 nejsem verca, ale ty hodnoty az na prvni dve lacny mas uplne krasny a ani ty prvni dve nejsou nijak hrozny. Co znamena cislo za lomitkem?
@japerinka7 co znamenaj ty cisla pred a za lomitkem? resp. proc jsou dve? a takhle zapisovat si to ma kazda, ktera vyfasuje glukometr? diky.
@medulinek První je hodinu po jídle, to druhý dvě hodiny po jídle a to tužkou vedle je každý den ranní nalačno.
@fatal_error Měla jsem si zapisovat jen hodnotu hodinu po jídle, ale měřím si i dvě hodiny po, to je to za lomítkem 😉
@japerinka7 Hodnoty úplně v pohodě 🙂 Ty lačné se Ti podařilo vyladit. Je možné, že po 30. týdnu se ještě zhoupnou, ale pořád se dají zkoušet různý varianty druhé večeře.
@werumka Děkuju 🙂 , párkrát mi to tam ujelo, tak právě doufám, že to snad nebude řešit... 🙄😉
@japerinka7 Určitě ne, jednorázové skoky se neřeší - tam se musí oddělit právě tyhle ojedinělé vzestupy od těch, které jsou způsobené hormony. Ty stoupají konstantně. Takže když máš třeba 4 dny za sebou glykémie nad 5,5, tak je pravděpodobné, že je to vliv postupujícího těhotenství.
@werumka Aha, díky! 🙂 Je to prvních 14 dní, tak právě nevím, co můžu čekat, dneska jsem to posílala doktorce... Ale je fakt, že jak mi to tam dvakrát o dost ujelo, tak vím po čem, že to byla "dietní chyba" 😉
Ahoj všem-tak trochu praktická: nezbyly náhodou některé mamince testovací proužky do glukometru wellion calla? Už to mám za pár a nechce se mi kupovat nové balení s 50ks ☹
Podle pojišťovny bych měla mít s dietou nárok do 400ks/rok, ale doktorka mi je dát nechce-že jsem už dostala glukometr (který mám jen půjčený!) a nebo mi je dá, ale musím si koupit svůj glukometr. To je jak handrkování s trhovkyní 😓 Už jsem si radši nějaké kupovala. Už teď by mě ale vyšel glukometr na méně.
u apolinare je to s doplacenim za glukometr a prouzky jak, nevite? v utery tam jdu do poradny poprve, tak abych nebyla moc v soku, ze si vsechno hezky zaplatim. 🙂
mimochodem nemate nejaky tip, jak to resit, kdyz vas honi mlsna? zeleninovy vyvar treba je ok, ne? napadla me nezahustena zelnacka bez uzeniny, to by asi taky slo, ne? koupila jsem kysany zeli, kde v nalevu neni cukr. drzim dietu 10. den zatim bez glukometru tak nejak sama a uz mi fakt dochazej napady. :( a co teprve az budu merit a zjistim, ze mi nesedi ani to, co jim ted. 🙂
@fatal_error no s mlsnou je to tezky,kdyz bylo nejhur,dala jsem si klasicky musli,ovoce nebo tvrdy syr
@medulinek prave uz jsem mela dneska banan nakrajenej v jogurtu, k obedu a veceri testoviny (jen trochu) a ted si rikam, ze ta zelenina bude asi lepsi, co se tyce sacharidu. achjo, bez toho glukometru je to zatim fakt k nicemu, kdyz nevim vubec nic. :/ a tvrdej syr ukusuju tak nejak prubezne. 🙂
@fatal_error
Ja jim ovoce s jogurtem ke svacinam bezne a vychazi mi dobre. A ze si davam nasup 😊 Vzdycky tak 20 - 25 g sach. i s jogurtem. Ale zrovna s tim bananem opatrne-ma skoro dvakrat vic sacharidu nez vse ostatni. Doporucuji jahody, nektarinky, kiwi-ty maji spolu s melouny nejmene.
Treba 1ks nektarinky+1ks kiwi+200g reckeho jogurtu je za cca 21g sach.
Mrkni na tehotenskacukrovka.cz, tam je vse krasne popsane, priklady jidel a take jidelnicek na cely tyden, kde se muzes inspirovat! Vyborna vec 😉
Nebo tady mam tabulku od dr. kde je vetsina veci, co potrebujes.
Mozna to beru moc presne, ale mam ditko s prisnou dietou, tak uz jsem zvykla vse vazit a pocitat.
Holky, jsem z toho zmatena, dopoledne jsem dostala u apolinare glukometr, takze jsem zatim merila jen 2x a to hodinu po obede (5,9) a hodinu po veceri (6,8), ale i tak mi ty hodnoty prijdou nejaky nizky. Co kdyz cukrovku ani nemam? Vzdyt mne ogtt nedelali, vzdy me vyradili uz nalacno. Neni mozny, ze mam blbou jen tu lacnou glykemii a pritom nemam cukrovku?
@fatal_error kolik si mela nalacno? Ja 5,2 a test mi normalne udelali. Diabetolog ze me nemohl, rikal ze zatim nemam drzet dietu a mam se 14 dni testovat, a zapisovat si jidla, tak sem tam mela mimo jine i palacinky, jahody, nektarinky, bebe susenky, mysli s jogurtem ale i kousek cokolady... a nikdy jsem nemela po jidle vic jak 6,1 a nalacno do 4,6 ( jednou jsem mela 4,8 ale to jsem se testovala rano v 3:30 protoze jsem dostala silenej hlad 🙂. mysli si ze cukrovku nemam, ale ze to nejak resit musi, zadnou dietu mi nenasadil a jen se mam ted jeden den v tydnu testovat a kdyby to nahodou nejak vylitlo tak se mam u nej stavit. Oba si myslime ze cukrovku nemam 🙂
@mondulka21 jednou 5,69 a podruhy 5,6. Tak snad to bude taky dobry, jak ja bych si dala zmrzlinu!!! 🙂
Tak nic, radovala jsem se zbytečně, ráno nalačno 5,8. :( Achjo! Co to je za pitomej typ cukrovky, kdy po jídle jsem úplně ok, ale nalačno je to hrůza? :( Vyděsilo mě, že jsem v diskuzích našla holku, co to měla stejně a rovou šup inzulín na noc.
Není tu některá, která má během dne hodnoty ok, ale nalačno katastrofa?
@mondulka21 Ten test Ti delat Nemeli a měli druhy den zopakovat odběr lačné. Z jedné zvýšené lačné se cukrovka nepotvrzuje. Je to jen poloviční test.
@fatal_error - cukrovka v těhotenství může mít vic podob. Nekdy litaji hodnoty třeba po snídani. Někomu dělají potíže večery a někomu pouze lačná. Říká se tomu fenomén úsvitu a je dobré to hlidat, protože ten se pak rád klube do vysokých hodnot i po jídle. Proto se to resi ibzulinem na noc. Rozhodující období je mezi 30.-35. týdnem, kdy je hladina hormonů nejvyšší. Proto se ogtt dělá v tech úplných počátcích, aby se stihla zajet dieta. Co jsi mela ke druhé večeři?
@werumka Ahoj, vypadáš "protřele 😉 ", můžu Tě trošku zneužít? Co myslíš, že mi doktorka řekne na tohle? Jen abych byla aspoň trochu psychicky připravená... 😒 😉 Děkuju