Těhotenská cukrovka - rady, tipy a diskuze
Ahoj Holky.Ráda bych oslovila všechny z Vás,které také máte těhu cukrovku.Zjistili mi ji před 2 dny,a byl to pro mě dost šok :( Nejvíc mě teda štve to,že nemůžu nic sladkýho,i když sladký tolik miluju obzvláště teď v těhu.Zčínám 29 tt a jsem z toho fakt zoufalá.Dieta,která mě teda totálně dostala ,když jsem ji četla mi vzala najdenou veškerou radost z těhotenství ☹ Cukrovku jsem měla taky u prvního těhotenství,takže jsem věděla co mě čeká a úplně jsem se děsila toho že teď to bude znova.Cítím se dost špatně,nebaví mě vše vážit a číst co můžu ,co ne ...ono víc věcí samozřejmně nesmím.Ten den jsem se z toho rozbrečela a najednou mě popadl hroznej vztek a pocit nespravedlnosti,proč zase já ?? ☹Zkusila jsem sestavit jídelníček,ale bylo to nad mé síly...nakonec se povedlo.Nicméně dietu mám 2 den a už teď jsem z toho na prášek...:(Možná si některá z vás bude říkat,že to přeháním ale to jsou moje pocity a jsem z toho špatná ....Ráda bych si s některou z vás vyměnovala třeba rady a tipy jak obměňovat jídelníček a Vaše zkušenosti jak s těhotenskou cukrovkou válčíte vy.Všem přeju pěkn den a pevné nervy!Kačka
Stručné shrnutí
- Těhotenská cukrovka se diagnostikuje z OGTT (vypití 0,5 l sladkého roztoku) se stanovením hodnot v laboratoři a primární léčbou je dieta; inzulín se nasazuje, když dieta nezajistí cílové glykémie nebo je profil trvale zvýšený.
- Domácí glukometry (např. Accu‑Chek, Contour) jsou v diskusi považovány za orientační nástroj s možnou odchylkou; laboratorní výsledky z žilní krve jsou rozhodující pro diagnózu a léčbu.
- Praktická opatření zahrnují rozdělení jídel do 5 porcí denně, cílové limity (nalačno ~do 5,1 mmol/l, 1 hod. po jídle ~do 7,8 mmol/l), sledování ketonů v moči a pravidelný pohyb; po porodu se gestační cukrovka ve většině případů vrací do normy.
Nejčastější otázky
Q: Jak se v těhotenství provádí diagnostika gestační cukrovky?
A: Diagnóza se zjišťuje z OGTT, kdy pacientka vypije 0,5 l sladkého roztoku a laboratoř měří glykémii nalačno, po 1 hodině a po 2 hodinách; v diskusi byly zmíněny hranice jako nalačno do 5,1 mmol/l a hodnoty po jídle do 7,8 mmol/l (více informací na tehotenskacukrovka.cz).
Q: Kdy se přechází od diety k inzulínu u těhotenské cukrovky?
A: Inzulín se nasadí, pokud dieta nezajistí cílové glykémie nebo pokud profil glykémií vykazuje stálý vzestup; v diskusi byly konkrétní ukázky dávek: 6 jednotek před každým jídlem, 8 jednotek na dávku nebo režim 4 j. před snídaní, 3 j. před večeří a 9 j. v 17:00 (posléze sníženo na 6 j.).
Q: Jak a kdy se mám měřit glukometrem doma?
A: Doporučovaný profil v diskuzi: ráno před snídaní (po 8 hodinách lačnění), 1 hodinu po snídani, před obědem, 1 hodinu po obědě, před večeří a 1 hodinu po večeři; cílové hodnoty zmiňované v diskusi jsou nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hod. po jídle do 7,8 mmol/l.
Q: Jakou dietu dodržovat a jak počítat sacharidy?
A: V diskusi se uvádělo orientačně 250 g sacharidů denně a doporučení jíst 5 menších jídel denně, preferovat celozrnné pečivo, bílkoviny a zeleninu, omezit tekuté mléčné výrobky a sladké nápoje; užitečné zdroje s jídelníčky a tabulkami sacharidů jsou tehotenskacukrovka.cz a tištěné materiály z diabetologické poradny.
Q: Jak kontrolovat ketony a proč na ně myslet?
A: Ke kontrole ketonů v moči poslouží testovací papírky (v diskuzi zmíněn Penthapan); sledovat ketony mají smysl zejména při podávání inzulínu nebo při dlouhém nočním lačnění, protože ketóza značí, že tělo „hladuje“.
Q: Co dělat, když se hodnoty z glukometru liší od laboratorních výsledků?
A: Diskuze doporučuje brát glukometr jako orientační nástroj (některé měří vyšší hodnoty) a při nesrovnalostech konzultovat profil v laboratoři; v rozhovorech byly zmíněny glukometry Accu‑Chek jako přesnější a Contour jako méně přesný.
Závěry z diskuze
Shoda
- Dieta a pravidelné měření glykémií jsou první volbou léčby těhotenské cukrovky; inzulín se používá, pokud dieta nestačí.
- Laboratorní OGTT a laboratorní měření krve jsou rozhodující pro diagnózu; domácí glukometry slouží jako orientační pomůcka.
- Cílové hodnoty diskutované v tématu: nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hodinu po jídle do 7,8 mmol/l.
Sporné názory
- Někteří lékaři/pacienti doporučují nasadit inzulín i při okrajově zvýšených hodnotách nalačno, zatímco jiní trvají na opakovaných měřeních a dietě jako první volbě.
- Některé ženy ve vlákně váží každé jídlo a počítají sacharidy přesně, zatímco jiné porovnávají „podle oka“ a vážení považují za zbytečné.
- Někteří doporučují povolit malé množství hořké čokolády po jídle nebo zmrzlinu mezi jídly, zatímco jiní doporučují sladké zcela omezit.
Otevřené otázky
- Kdy přesně převáží riziko a má se nasadit inzulín při opakovaně lehce zvýšených nalačných hodnotách?
- Jaké množství proužků na měření (50 ks, 400 ks, 1 200 ks) a kdy je proplácí pojišťovna v konkrétním případě těhotné na dietě versus na inzulínu?
- Do jaké míry a jak rychle se těhotenská cukrovka vrací do normy po porodu u jednotlivých pacientek?
Zmíněné značky a firmy
Accu‑Chek, Contour, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz, Penthapan, VZP, Fakultní nemocnice, diabetologická poradna
Zmíněné produkty a metody
OGTT (0,5 l sladkého roztoku), glukometr, proužky do glukometru (50 ks, 400 ks, 1 200 ks), Penthapan testovací papírky (moč), měření ketonů v moči, dieta (cca 250 g sacharidů/den), profil měření (ráno nalačno, 1 h po jídle), „fenomén úsvitu“ (dawn phenomenon), zátěžový test, inzulín (příklady dávek: 6 jednotek před jídlem, 8 jednotek, režim 4 j./3 j./9 j. s následným snížením), inzulínová pumpa
Místa a osoby
Fakultní nemocnice, diabetologická poradna, gynekolog, VZP, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz
@vrk jo, no to bude asi ono, sladka rajska polivka, do toho testoviny, to je mozny. No teda 85% kakaa..to uz je na me moc horky. Ja si kupuju ty s pomerancem, ty maji vetsinou max. 75% a to je tak akorat abych si vubec pochutnala, vic uz mi moc nechutna. Davam si jeden, nebo max. dva ctverecky.
A tu druhou veceri..ja davam vetsinou mezi desatou a jedenactou, no a podle toho, jak si v oci vzpomenu, tak si dam mliko, kefir, kousicek chleba. A chodim spat kolem ty pulnoci.
@nicky27 ta jke bez cukru si myslim,takze to je umely sladidlo, to neres. No mozna proste nemuzes knedlik, nebo mozna s tou omackou, nevim, jak hodne sladka paprika je vazne sladka (jaky ma cukry a kolik).
já si koupila tmavou čoko slazenou fruktózou, v nouzi jeden čtvereček asi v pohodě... Jinak dnes po večeři (vločková kaše s půlkou hrušky a trochou stévie) glykémie 7, to jde, ne? Jdu něco pojíst a spát, jsem utahaná. V noci teda zkusím něco do sebe dostat a ráno uvidíme🙂
Ahojky mám těhucukrovku už od 12tt z těch prvních testů , ale hodnoty se při tom měsíčním měření držely na 4,9 takže mě stačilo se držet příkazů dotora a to bylo vynechat cukry, bílou mouku , sladké ovoce, ovoce jen jeden kus, vahy mi dal jen na přílohy. . Toť veškeré info. Teď mi to vylítlo a dle hodnot naměřených o víkendu se v pondělí rozhodně o inzulínu. Tak teď koukám do tabulky od něho a na tetu, co jsem našla na 225g a dost se to liší. V tabulce od něho mám 200g bramborový kaše a na netu je 280 což je dost velkej rozdíl. Tak se to ted po chvilkách učím na ten poslední měsíc počítat a vůbec nevím jak na to. Už cca týden před touhle kontrolou mi bylo nějak hůř, nevím s čím jiným to spojit, ale pokid jsem to do pátku nevěděla, tak mezi jídly jsme zobla, třeba dva srpky jabka a nebo půl skelničky mlíka a bylo mě hned líp. Ted mi prostě 2 hodiny po jídle začne bejt zle a tu hodinu fakt trpím. S dvěla akčníma dětma si myslím, že mám dost výdeje energie, možná....nevím hodnoty mám mezi 5.5 a 9. tech 9 bylo dnes 2 hodiny po obědě, 15deka polívky, 20deka kaše, 9 deka masa . Po večeři mám fakt hlad a je mi divně 7 deka testovin a 4 deka sýru tvrdého, abych si ušetřila aspon na trochu mlíka do Cara. Třeba to jen blbě počítám....
@barbarkaaa ach jo, ani nestras, ze se to postupujicim tehotenstvim zhorsuje:( a to fakt dietu striktne dodrzujes nebo i hresis? Ja se zatim ucim co mi vyhovuje a co ne, popravde nic nevazim ani moc nepocitam, jim proste stridme a zdrave a bez cukru, bile mouky a bile ryze, jak mi rekla doktorka, nastudovala jsem co kolik sacharidu ma a zkousim to spis od oka. Proste se neprejidat, jist do polosyta 🙂 ale neni to jen tak, jsem zvedavaco mi dr.rekne ve stredu na moje hodnoty a kdyztak budu muset vazit no. Muzu se zeptat kdy uz se dava inzulin? To musis mit dlouhodobe vyssi hodnoty vseho nebo staci jen treba ty ranni?
@erlif pravda, taky jsem spokojena a dnes i vcelku syta, ale na to jak byl dnes aktivni den, tak me ty vyssi hodnoty po obede mrzi, ale jsem uplne vyrizena teda. Uf, uz at jsem v posteli. Jinak jsem si dnes jeste nakoupila ovoce at mam na svaciny treba jahody a boruvky, pomelo, pomerance. Tak aspon, ze to semuze tu a tam, jinak bych to nedala.
@barbarkaaa To je strašně malá večeře. Měla bys mít aspoň 40g sacharidů a ty máš jen nějakých 20 - což je mnohdy málo i na druhou večeři. Když budeš jíst málo, tak Ti glykémie po nějaké době polezou nahoru. Ketony si měříš?
@vrk no já to děla doteď jako ty a hodnoty byly na 4,9 ty měsíční a ted toprávě vyskočilo. ten inzulín netuším od kolika, mám teď tři dny měřít a po neděli rozhodne. Hříchy byly jen v tom směru, že lžička medu do ranní studené vločkové mandarinkové kaše, na které ujíždím a tak dvakrát třikrát týdně doškrábnout jogurt po dětech, dochucenej, bo mi to bylo líto vyhodit a v v lednici to pak většinou zůstalo. Obšas jednu nudlio štrůdlu, tam cukr není, at bílá mouka trochu jo.
@werumka já ani nevím, co jsou ketony , veškeré info co mi řek doktor je v prvním příspěvku na začátku , bylo skoro nulové . Na papíře od něj jen váhy příloh a že je to těch 225g a vůbec nevím jak to počítat, jela jsem ted ty dva dny podle této tabulky http://www.mte.cz/diabeticka-dieta-225-g-sachar...
podle mě to prostě neumím spočítat a ted je mi tak blbě, že jsemm měla jeden den prblém pochopit i slovní úlohu z druhé třídy jak to bylo napsaný zvláštně a do toho mě bylo tak blbě
a ještě dotaz, můžu dát i třetí večeři? Chdím spát od fotek tak ve 2 ve tři ráno takže tu pak už nevidím hlady 😝
@barbarkaaa no tak to neni zadnne hrreseni na to ze to drzis od 12tt.😉 drzim palce at inzulin neni pootreba
@barbarkaaa dle meho muzees, ja pred chvili dojedla tu druhou a jdu chrnet a na nocnim stolku mam sklenicku mlika kvuli lacnym hodnotam
@vrk díky, no ted mám čas na druhou a hořící mladši na klíně a nejde položit, to je hned brek. Ta pravidelná srava s dětma je občas ořech 😅
@nicky27
@barbarkaaa
@leana3 holky a mely jste cukrovku i v predchozich tehu? Fakt se to opakuje?
@barbarkaaa mužů se zeptat, tobě to dělali na ogtt nebo to zjistili z krve, jak berou ve 12 tt
Jinak holky ja hlasim lacnou glykemii 5,2 jupii🙂. Vcera tesne pred spanim bily jogurt s kokosem a potom okolo 5rano 100ml mleka 🙂
@vrk jsem těhotná potřetí a u těch dvou předtím jsem cukrovku neměla, test oGTT mi dělali. Já mám ale zase jiné rizikové faktory, např. obezitu (otěhotněla jsem při váze 98kg, teda takhle napsaný to vypadá ještě hůř 😔 ), vyšší věk (je mi 35). A není podmínkou, že v dalším těhu cukrovku budeš mít, četla jsem příspěvky od několika maminek, které měly cukrovku v prvním těhu a v dalším ne.
Jinak nám vysvětlovali, že s postupujícím těhotenstvím se opravdu cukrovka může zhoršovat, jak roste hladina hormonů. pak zas před koncem se někdy mírní, jak přestává naplno pracovat placenta.
No a jinak dnes lačná 5,4 ☹ a to jsem měla v noci ještě kousínek chleba s žervé... takže na noční svačinky asi kašlu, druhou večeři zkusím co nejpozději a nejlíp mi zatím vyšel obyč. chleba s žervé a mlíko.
Protože je neděle, dopřála jsem si k snídani housku s marmeládou (opravdu tenounce a je to marmeláda slazená hroznovým cukrem) + kafe s mlíkem - po hodině glykémie 7,4 (nejvíc co jsem zatím naměřila😀) - takže jen svátečně to asi projde. A k svačině jahody + borůvky + mandle + lžíce smetany. Mňam!
@nicky27 pockej co je to za blbost. Vzdyt ti ogtt vysel ok. Proc bys mela mit cukrovku? Kde na to gynekolog prisel? Tady hodnoceni testu:Zvýšené hodnoty glykémií při OGTT jsou podle nových kritérií:
nalačno 5,1 mmol/l a výše
v 60. min OGTT 10,0 mmol/l a výše
ve 120. min OGTT do 8,5 mmol/l a výše
A ty mas vsechny 3 vysledky ok...nespletl se nekdo?
@nicky27 a u tebe je dle utz mala nejak dopredu?