Těhotenská cukrovka - rady, tipy a diskuze
Ahoj Holky.Ráda bych oslovila všechny z Vás,které také máte těhu cukrovku.Zjistili mi ji před 2 dny,a byl to pro mě dost šok :( Nejvíc mě teda štve to,že nemůžu nic sladkýho,i když sladký tolik miluju obzvláště teď v těhu.Zčínám 29 tt a jsem z toho fakt zoufalá.Dieta,která mě teda totálně dostala ,když jsem ji četla mi vzala najdenou veškerou radost z těhotenství ☹ Cukrovku jsem měla taky u prvního těhotenství,takže jsem věděla co mě čeká a úplně jsem se děsila toho že teď to bude znova.Cítím se dost špatně,nebaví mě vše vážit a číst co můžu ,co ne ...ono víc věcí samozřejmně nesmím.Ten den jsem se z toho rozbrečela a najednou mě popadl hroznej vztek a pocit nespravedlnosti,proč zase já ?? ☹Zkusila jsem sestavit jídelníček,ale bylo to nad mé síly...nakonec se povedlo.Nicméně dietu mám 2 den a už teď jsem z toho na prášek...:(Možná si některá z vás bude říkat,že to přeháním ale to jsou moje pocity a jsem z toho špatná ....Ráda bych si s některou z vás vyměnovala třeba rady a tipy jak obměňovat jídelníček a Vaše zkušenosti jak s těhotenskou cukrovkou válčíte vy.Všem přeju pěkn den a pevné nervy!Kačka
Stručné shrnutí
- Těhotenská cukrovka se diagnostikuje z OGTT (vypití 0,5 l sladkého roztoku) se stanovením hodnot v laboratoři a primární léčbou je dieta; inzulín se nasazuje, když dieta nezajistí cílové glykémie nebo je profil trvale zvýšený.
- Domácí glukometry (např. Accu‑Chek, Contour) jsou v diskusi považovány za orientační nástroj s možnou odchylkou; laboratorní výsledky z žilní krve jsou rozhodující pro diagnózu a léčbu.
- Praktická opatření zahrnují rozdělení jídel do 5 porcí denně, cílové limity (nalačno ~do 5,1 mmol/l, 1 hod. po jídle ~do 7,8 mmol/l), sledování ketonů v moči a pravidelný pohyb; po porodu se gestační cukrovka ve většině případů vrací do normy.
Nejčastější otázky
Q: Jak se v těhotenství provádí diagnostika gestační cukrovky?
A: Diagnóza se zjišťuje z OGTT, kdy pacientka vypije 0,5 l sladkého roztoku a laboratoř měří glykémii nalačno, po 1 hodině a po 2 hodinách; v diskusi byly zmíněny hranice jako nalačno do 5,1 mmol/l a hodnoty po jídle do 7,8 mmol/l (více informací na tehotenskacukrovka.cz).
Q: Kdy se přechází od diety k inzulínu u těhotenské cukrovky?
A: Inzulín se nasadí, pokud dieta nezajistí cílové glykémie nebo pokud profil glykémií vykazuje stálý vzestup; v diskusi byly konkrétní ukázky dávek: 6 jednotek před každým jídlem, 8 jednotek na dávku nebo režim 4 j. před snídaní, 3 j. před večeří a 9 j. v 17:00 (posléze sníženo na 6 j.).
Q: Jak a kdy se mám měřit glukometrem doma?
A: Doporučovaný profil v diskuzi: ráno před snídaní (po 8 hodinách lačnění), 1 hodinu po snídani, před obědem, 1 hodinu po obědě, před večeří a 1 hodinu po večeři; cílové hodnoty zmiňované v diskusi jsou nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hod. po jídle do 7,8 mmol/l.
Q: Jakou dietu dodržovat a jak počítat sacharidy?
A: V diskusi se uvádělo orientačně 250 g sacharidů denně a doporučení jíst 5 menších jídel denně, preferovat celozrnné pečivo, bílkoviny a zeleninu, omezit tekuté mléčné výrobky a sladké nápoje; užitečné zdroje s jídelníčky a tabulkami sacharidů jsou tehotenskacukrovka.cz a tištěné materiály z diabetologické poradny.
Q: Jak kontrolovat ketony a proč na ně myslet?
A: Ke kontrole ketonů v moči poslouží testovací papírky (v diskuzi zmíněn Penthapan); sledovat ketony mají smysl zejména při podávání inzulínu nebo při dlouhém nočním lačnění, protože ketóza značí, že tělo „hladuje“.
Q: Co dělat, když se hodnoty z glukometru liší od laboratorních výsledků?
A: Diskuze doporučuje brát glukometr jako orientační nástroj (některé měří vyšší hodnoty) a při nesrovnalostech konzultovat profil v laboratoři; v rozhovorech byly zmíněny glukometry Accu‑Chek jako přesnější a Contour jako méně přesný.
Závěry z diskuze
Shoda
- Dieta a pravidelné měření glykémií jsou první volbou léčby těhotenské cukrovky; inzulín se používá, pokud dieta nestačí.
- Laboratorní OGTT a laboratorní měření krve jsou rozhodující pro diagnózu; domácí glukometry slouží jako orientační pomůcka.
- Cílové hodnoty diskutované v tématu: nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hodinu po jídle do 7,8 mmol/l.
Sporné názory
- Někteří lékaři/pacienti doporučují nasadit inzulín i při okrajově zvýšených hodnotách nalačno, zatímco jiní trvají na opakovaných měřeních a dietě jako první volbě.
- Některé ženy ve vlákně váží každé jídlo a počítají sacharidy přesně, zatímco jiné porovnávají „podle oka“ a vážení považují za zbytečné.
- Někteří doporučují povolit malé množství hořké čokolády po jídle nebo zmrzlinu mezi jídly, zatímco jiní doporučují sladké zcela omezit.
Otevřené otázky
- Kdy přesně převáží riziko a má se nasadit inzulín při opakovaně lehce zvýšených nalačných hodnotách?
- Jaké množství proužků na měření (50 ks, 400 ks, 1 200 ks) a kdy je proplácí pojišťovna v konkrétním případě těhotné na dietě versus na inzulínu?
- Do jaké míry a jak rychle se těhotenská cukrovka vrací do normy po porodu u jednotlivých pacientek?
Zmíněné značky a firmy
Accu‑Chek, Contour, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz, Penthapan, VZP, Fakultní nemocnice, diabetologická poradna
Zmíněné produkty a metody
OGTT (0,5 l sladkého roztoku), glukometr, proužky do glukometru (50 ks, 400 ks, 1 200 ks), Penthapan testovací papírky (moč), měření ketonů v moči, dieta (cca 250 g sacharidů/den), profil měření (ráno nalačno, 1 h po jídle), „fenomén úsvitu“ (dawn phenomenon), zátěžový test, inzulín (příklady dávek: 6 jednotek před jídlem, 8 jednotek, režim 4 j./3 j./9 j. s následným snížením), inzulínová pumpa
Místa a osoby
Fakultní nemocnice, diabetologická poradna, gynekolog, VZP, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz
@nicky27 hele to je divný, být tebou ještě bych se poptala - mrkni třeba na www.tehotenskacukrovka.cz, tam je popsaná diagnostika. Té moči moc nerozumím, ale připadá mi, že těhot.cukrovku nemáš, podle těch kritérií, kterými ji zjišťovali nám. Já třeba žádnou moč při oGTT neodevzdávala...
@vrk jééé, děkujeme🙂 Já dostala jahody, když nic sladkého nesmím🙂
@nicky27 no vidíš, správně by ti ten test neměli udělat, onemocnění může výsledky zkreslit. Ale výsledky z krve neukazují těhotenskou cukrovku, nevím co ti vyšetřovali v moči, o tom jsem nikde nic nečetla. Být tebou asi bych zavolala do některé diabetologické poradny u velké nemocnice nebo přímo do Prahy na interní ambulanci porodnice „U Apolináře“ Všeobecné fakultní nemocnice a 1. LF UK v Praze
Diabetologická a interní poradna pro těhotné v porodnici "U Apolináře"
Gynekologicko-porodnická klinika VFN a 1. LF UK, Apolinářská 18, Praha 2
Lékařky: MUDr. Milena Moravcová, MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., MUDr. Hana Krejčí, Ph.D.
Sestry: Marcela Špergrová, Petra Rýdlová
Telefon: 224967413
Tam by ti to měli srozumitelně vysvětlit. podle mě těhotenskou cukrovku nemáš a je nesmysl trápit se s dietou, ale já nejsem doktor.
@leana3 tak já ježdík na dia do nemocnice Havlíčkově Brodě .... Dietu takovou nemám, jen vynechat cukry, med, buchty a tak co je sladké. Jenže kdo neodolá. Dlouhý cukr jsem ted mela 28. Zítra tam jedu po 3 týdnech, tak mi asi zase bude brát na ten dlouhý cukr. Každý třetí den si to Měřín a fázím si co jsem snesla. Cukr v moci se mi objevil ted ve středu, večer, ale vypila jsem vodu se sladidlem. Ale ráno zase OK. K tomu zase trochu mám rýmu. Jinak dnešní měření, ráno po snídani 6,9 a ted po obědě hodinu 6,4 nebo tak
@leana3
@vrk Podle cukru v moči se cukrovka diagnostikovat nedá. Je dobré udělat zátěžový test, pokud se cukr v moči objeví, ale pokud je test negativní, jedná se o jev, který se vyskytuje v těhotenství a s cukrovkou nesouvisí - ledviny prostě propouští cukr. Už jsem to tu psala a jsem si celkem jistá, že o cukrovku se v případě @nicky27 nejedná. Při cukrovce se cukr v moči objevuje až od hodnot 10 a výš. Ale podle testů těchto hodnot nedosáhla, tudíž je to opravdu jen věc ledvin a nikoli metabolismu.
@barbarkaaa To jídlo bys měla mít sacharidově zastoupené rámcově následovně:
Snídaně 40g sacharidů
Svačina: 30g sacharidů
Oběd 50g sacharidů
Svačina 2: 30g sacharidů
Večeře 50g sacharidů
2. večeře: 30g sacharidů
Tudíž když si dáš třeba k obědu maso s bamborem, tak maso má 0g sacharidů, tudíž si můžeš dát až 50g sacharidů v příloze. K tomu můžeš zeleninu, která sacharidy nemá (okurka, paprika, rajče, salát). Pokud by sis dala polévku, je dobré to rámcově počítat jako 10g sacharidů.
Pokud by sis tedy chtěla dát 40g sacharidů v příloze, tak to je například 150g vařených těstovin nebo 150g uvařené rýže.
@vrk já už ty papíry nemám, veškeré info má ta, co k ní chodím ....
@werunka takže můžu být v klidu? Každý mě straší, když mě vidí si dát koláč, že bych to neměla, že malá až se narodí, tak bude mít ten hypoglikemický šok ... Je fakt, hodně jsem teď sladké omezila a dávám si tak 2x do týdne sladké .... nesladím vůbec .... chtěla jsem dělat kynuté ovocné knedlíky a úplně se bojím
@vrk Ja jsem uvadela jen ramcovy jidelnicek - kdyz je prijem mezi 200 a 250g sacharidy na den, tak to muze byt takhle. Ale da se dat klidne na obed tech 60g, zalezi na konkretni diete. Brambory maji urcite nejmin sacharidu na 100g, tudiz jich muzes nejvic. Zapomnela jsem je tam uvest. Ta ryze a testoviny maji zhruba podobne mnozstvi.
@nicky27 Straší Tě, protože myslí, že máš cukrovku. Tu ale nemáš. Glukometry měří orientačně, může Ti hodit 8,5 a ve skutečnosti máš 7,5.
@nicky27 bud v klidu, jak pise
@werumka a psala jsem i ja, strasi, protoze mysli, ze mas cukrovku. Poptej se na to toho gynekologa, ale myslim, ze te tam poslal uplne zbytecne fakt. Ty hodnoty co pises jsou v pohode, horsi by bylo mit treba nad 10. Optej se ted v dia poradne jestli vubec musis jeste chodit 🙂
@werumka díky, jsou někde tabulky , kde je rozepsáno kolik má co sacharidů? Já něco našla, ale všude je vždy pár potravin těch zakladních a v reálu s hořícím dítětem na klině s druhým smilionem dotazů se mi za 3/4 hodiny nepovedlo spočítat, cože si to k té svačině můžu vlastně dát. Tak jsem to vzala těžce od oka dva cnackenbroty , 15 deka rajčat, dva proužky cihly a s návštěvou jsem si dala secku mlíka do kara a jako moučník zobla 5 kuliček hrozna. Ale v tom ruchu přes den si to prostě nespočítám 😒
@barbarkaaa Jsou kalkulačky. Buď holky používají www.kaloricketabulky.cz nebo pak nutriční kalkulačka www.lecbacukrovky.cz/nutricni-kalkulacka
Navolíš si tam množství a vyplivne Ti to sacharidy. Docela dobrá tabulka, kterou fasujou diabetici prvního typu má v albu alpa1 - https://www.modrykonik.cz/blog/alpa1/album/cukr...
Je to tam počítané na výměnné jednotky, přičemž jedna výměnná jednotka je cca 10g sacharidů.
@werumka díky, já goodlila, jenže to je milion odkazů a nikdy jsem nenašla nic řádně souhnného, tak se ptám zkušených, kteří už mají zaručené stránky.
@leana3 mnam, na podobnou svacinku uz se taky chystam a vse si vazis? Hele zkus treba fakt jen tu sklenicku mleka malou vnoci misto chleba. Mne pomohla...ale uvidime dalsi dny. Ja po snidani mela 7,7 a to jsem mela klasiku, chleb maslo sunka a syr plus zelenina a caj s mlekem. Ale v pohode...pokud jsme do limitu, tak se to da 🙂 ted 2hodiny po 5,6.