Používáme cookies. Více informací zde.
Zavři

Tokolytika

Tololytika jsou látky, které dokáží zastavit předčasný porod20 tím, že ovlivňují mechanismus činnosti dělohy3. Tokolytika tlumí kontrakce32 dělohy. Tokolytická léčba sice prodlužuje těhotenství24, ale neexistují prokazatelné údaje o zlepšení perinatologických výsledků. Studie však nebyly směrovány tak, aby tento přínos dokázaly zhodnotit. Tokolytika také přinášejí nežádoucí účinky pro matku a protože procházejí i přes placentu9, často i pro plod.

Uvolnění stahů dělohy může oddálit porod28 o 48 hodin, což umožní podání kortikosteroidů podporující zrání plic nebo přesun rodičky1 do porodnice24, která je přizpůsobena péči o předčasně narozené děti4. Přínos dlouhodobé tokolýzy nebyl zatím relevantně prozkoumán.

Přehled tokolytik podle místa jejich působení

Blokátory kalciových kanálů nebo vazby kalcia ve svalu

  • Verapamil (Isoptin), nifedipin (Cordipin, Corinfar, Adalat), magnesium sulfát
  • Magnesium sulfát je nejčastější první volbou při léčbě předčasného porodu .
  • Antagonické kalcia mají zřejmě stejnou účinnost jako beta - mimetika a méně vedlejších účinků

Používání blokátorů vápníkových kanálů, zvláště nifedipinu, celosvětově stoupá. V mnoha zemích však není oficiálně registrován jako tokolytikum.

Blokátory produkce prostaglandinů

  • jako tokolytika jsou velmi účinné, ale mohou mít vážné nežádoucí účinky
  • délka podávání by neměla překročit 48 - 72 hodin
  • nedoporučuje se podávání po 32. týdnu těhotenství27
  • nejznámější a nejpoužívanější je indometacin

Beta - 2 mimetika

  • ritodrin (Pro -par), salbutamol, fenoterol (Partusisten), hexoprenalin (Gynipral)
  • z nich jen ritodrin je jako jediný schválen také v USA
  • mají nezanedbatelné vedlejší účinky na matku (kardiologické, plicní edém, hyperglykémie a jiné)
  • procházejí snadno placentou, většina plodů toleruje léčbu bez problémů
  • vzhledem k jejich možným závažným nežádoucím účinků, jejich podávání se doporučuje v nemocnici pod dohledem lékaře

V České republice je to nejčastěji používaná skupina tokolytik .

Blokátory oxytocinových receptorů

  • atosiban (Tractocile)
  • Atosiban je považován za nejbezpečnější tokolytikum. Nemá téměř žádné vedlejší účinky. Zatím se dá podávat pouze intravenózně. Je velmi drahý, proto není obvykle lékem první volby.

Indikace tokolytiktické léčby

  • uklidnění aktivity dělohy na 24-48 hodin
  • akutní hypoxie plodu
  • potřeba relaxace dělohy při císařském řezu81 a při obtížném vytahování plodu
  • preventivní podání po abdominálních operacích během těhotenství
  • částečné uvolnění stahů dělohy u nadměrné děložního činnosti při předčasném porodu

Více o tokolytikách na modrykonik.cz

Použité zdroje

  1. http://www.prolekare.cz/pdf?ida=pg_04_01_07.pdf
  2. http://www.tribune.cz/clanek/11034
  3. http://www.internimedicina.cz/pdfs/int/2003/03/18.pdf
Pomohl ti tento článek?
 / Ne

Kam dál?

Zkušenosti s tokolytiky

Máš zkušenost s tokolytiky?
Poděl se o ni a pomoz tak ostatním maminkám.
Napiš svou zkušenost