Tokolytika

Tololytika jsou látky, které dokáží zastavit předčasný porod20 tím, že ovlivňují mechanismus činnosti dělohy3. Tokolytika tlumí kontrakce32 dělohy. Tokolytická léčba sice prodlužuje těhotenství24, ale neexistují prokazatelné údaje o zlepšení perinatologických výsledků. Studie však nebyly směrovány tak, aby tento přínos dokázaly zhodnotit. Tokolytika také přinášejí nežádoucí účinky pro matku a protože procházejí i přes placentu9, často i pro plod.

Uvolnění stahů dělohy může oddálit porod28 o 48 hodin, což umožní podání kortikosteroidů podporující zrání plic nebo přesun rodičky1 do porodnice24, která je přizpůsobena péči o předčasně narozené děti3. Přínos dlouhodobé tokolýzy nebyl zatím relevantně prozkoumán.

Přehled tokolytik podle místa jejich působení

Blokátory kalciových kanálů nebo vazby kalcia ve svalu

  • Verapamil (Isoptin), nifedipin (Cordipin, Corinfar, Adalat), magnesium sulfát
  • Magnesium sulfát je nejčastější první volbou při léčbě předčasného porodu .
  • Antagonické kalcia mají zřejmě stejnou účinnost jako beta - mimetika a méně vedlejších účinků

Používání blokátorů vápníkových kanálů, zvláště nifedipinu, celosvětově stoupá. V mnoha zemích však není oficiálně registrován jako tokolytikum.

Blokátory produkce prostaglandinů

  • jako tokolytika jsou velmi účinné, ale mohou mít vážné nežádoucí účinky
  • délka podávání by neměla překročit 48 - 72 hodin
  • nedoporučuje se podávání po 32. týdnu těhotenství26
  • nejznámější a nejpoužívanější je indometacin

Beta - 2 mimetika

  • ritodrin (Pro -par), salbutamol, fenoterol (Partusisten), hexoprenalin (Gynipral)
  • z nich jen ritodrin je jako jediný schválen také v USA
  • mají nezanedbatelné vedlejší účinky na matku (kardiologické, plicní edém, hyperglykémie a jiné)
  • procházejí snadno placentou, většina plodů toleruje léčbu bez problémů
  • vzhledem k jejich možným závažným nežádoucím účinků, jejich podávání se doporučuje v nemocnici pod dohledem lékaře

V České republice je to nejčastěji používaná skupina tokolytik .

Blokátory oxytocinových receptorů

  • atosiban (Tractocile)
  • Atosiban je považován za nejbezpečnější tokolytikum. Nemá téměř žádné vedlejší účinky. Zatím se dá podávat pouze intravenózně. Je velmi drahý, proto není obvykle lékem první volby.

Indikace tokolytiktické léčby

  • uklidnění aktivity dělohy na 24-48 hodin
  • akutní hypoxie plodu
  • potřeba relaxace dělohy při císařském řezu81 a při obtížném vytahování plodu
  • preventivní podání po abdominálních operacích během těhotenství
  • částečné uvolnění stahů dělohy u nadměrné děložního činnosti při předčasném porodu

Související články

Více o tokolytikách na modrykonik.cz

Použité zdroje

  1. http://www.prolekare.cz/pdf?ida=pg_04_01_07.pdf
  2. http://www.tribune.cz/clanek/11034
  3. http://www.internimedicina.cz/pdfs/int/2003/03/18.pdf
Pomohl ti tento článek?
 / Ne

Zkušenosti s tokolytiky

Máš zkušenost s tokolytiky?
Poděl se o ni a pomoz tak ostatním maminkám.
Napiš svou zkušenost