Nepříjemná bolest kyčle je bolestí kyčelního kloubu a nebo okolních vazů, svalů a jiných měkkých tkání. Kyčelní kloub je největším kloubem lidského těla, skládá se z jamky v pánevní kosti a do ní zapadající hlavice na krčku stehenní kosti. Jedná se tedy o kloub poměrně jednoduchý, ale zranitelný.

Video: Jak zmírnit bolesti, které trápí ženy v těhotenství.

Rozhovor s fyzioterapeutkou, Mgr. Martinou Nagyovou, Cert. MDT

V rozhovoru s fyzioterapeutkou, Mgr. Martinou Nagyovou, Cert. MDT se dozvíte odpovědi na tyto otázky:

• 00:00 Úvod.
• 00:40 Je bolest v těhotenství vždy stejná?
• 01:18 Nejefektivnější úlevové polohy.
• 03:53 Úleva od bolesti pomocí šátku.
• 06:30 Základní cviky na posílení pánevního dna.
• 13:43 Cviky na uvolnění páteře a medizlopatkových svalů.
• 16:13 SM systém v těhotenství - ne jen úleva od bolesti.
• 17:10 Jak začít s cvičením v těhotenství? Na co nezapomenout?
• 17:52 Doporučení na závěr.

Nevynechejte další zajímavé video rozhovory s odborníky na YouTube kanály Modrého koníka týkající se těhotenství:

🎞️ Jak pomáhá Aniball a Epinal?

🎞️ Příznaky porodu.

🎞️ Porodní bolesti a jejich tišení.

🎞️ Porodní plán.

V souvislosti s bolestmi kyčlí je třeba zmínit v současnosti plošně prováděné vyšetření kyčelních kloubů u novorozenců⁷. Ještě v porodnici nebo během prvních týdnů se provádí vyšetření možné dysplazie kyčelních kloubů pohmatem, ultrazvukem a dle Ortelaniho příznaku, určí se stav kyčelního kloubu dle Grafa a podle výsledku a věku kojence se miminku ponechává volnost v kyčelním kloubu nebo se přistupuje k používání abdukčních kalhotek, Frejkovy peřinky, Pavlíkových třmínků a v nejvážnějších případech k trakci (tahu a zavěšení dolních končetin).

Příčiny a rizikové faktory vzniku bolestí kyčlí

• vrozené vady kyčelních kloubů: dysplazie, luxace, nestejně umístěné jamky, málo hluboké jamky, moc nebo málo strmý úhel krčku stehenní kosti, špatně zapadající hlavice, různě dlouhé krčky stehenních kostí,
• přirozený porod koncem pánevním¹³,
• manipulace s kojencem narušující motorický vývoj dítěte⁸ a vývoj pánve, kyčelních kloubů: nošení samostatně nesedících kojenců svisle na rukách, přitahování se za ruce nebo předměty do sedu, pasivní sed, používání klokanky¹, pasivního chodítka či hopsadla¹⁸,
• až 75% lidí má rozdíl v délce dolních končetin, ať již skutečný nebo funkční (daný např. chybným postavením kyčelních kloubů, skoliózou¹),
• přetěžování kyčelních kloubů (např. nevhodným typem sportu nebo nošením nevhodných bot),
• uvolněné vazy,
• zánět,
• úraz,
• artróza - degenerativní změny kyčelního kloubu (poškození chrupavky, kloubní výstelky, vysychání kloubní tekutiny),
• přeskakující kyčel,
• metabolické poruchy, dědičné choroby,
• aseptická nekróza kyčelního kloubu,
• hematogenní osteomyelitida.

Diagnostika bolestí kyčlí

• umístění bolesti
• prohmatání, pozorování (otok, zarudnutí, zvýšená teplota)
• hybnost kloubu: flexe / extenze, addukce / abdukce, zevní / vnitřní rotace
• Duchennův příznak, Trendelenburgův příznak, Drehmannův příznak
• trvání a charakter bolesti v závislosti na denní době, námaze
• co bolest zhoršuje, co proti bolesti pomáhá
• změny a obtíže u ostatních kloubů
• anamnéza: onemocnění pohybového aparátu, nemoci, metabolické poruchy, nevhodná manipulace v kojeneckém věku, přeskočení fází vývoje (především lezení), povolání, koníčky, sport, užívaná léčiva
• celkový zdravotní stav
• délka dolních končetin vestoje a vleže, osa dolních končetin (nohy do O, nebo do X)
• způsob chůze: kulhání, kolébání se
• vyšetření páteře (osa těla, skolióza) a pánve (výška postranních hřebenů pánevních kostí)
• srovnání s druhou kyčlí
• krevní obraz
• C-reaktivní protein (CRP), zánětlivé markery
• ultrazvuk, rentgen, CT, MRI, scintigrafie

Léčba bolestí kyčlí

Léčba bolestí kyčle velmi závisí na zjištěných příčinách těchto bolestí.

• změna jídelníčku, omezení purinů, redukce tělesné hmotnosti
• výživa chrupavek
• dostatečný a vhodný pohyb nezatěžující kyčelní kloub, ale posilující potřebné svaly
• vhodná obuv, dle potřeby s vložkou nebo vyšším podpatkem
• bandáže, tejpování
• hůl na opačné straně než je nemocný kloub, berle
• rehabilitace, fyzioterapie, Dornova metoda
• elektroléčba, magnetoterapie
• obstřiky
• léčiva
• operativní metody, endoprotéza

Bolest kyčle a nevhodné činnosti

• časté a nadměrné chození do schodů
• sporty, které zatěžují kyčle, např. jogging, lyžování nebo aerobik
• pohyby, u kterých se musí člověk rychle rozejít nebo rychle zastavit
• pohyby, u kterých se člověk často nebo rychle otáčí
• pohyby se zaměřením na dopady
• časté ohýbání a poklekávání
• zvedaní nebo tlačení těžkých věcí
• nesedat si příliš nízko

Bolest kyčle v těhotenství

V těhotenství se bolest kyčle¹³ obvykle vyskytuje až ve třetím trimestru¹³, ale může se objevit i dříve. Do jisté míry je přirozená, ale může být způsobena i zhoršením předchozích, i nerozpoznaných, zdravotních problémů vlivem těhotenských změn v organismu ženy. Na bolest kyčlí má vliv především nárůst tělesné hmotnosti¹⁵, oslabení břišního a zádového svalstva, utlačení nervů a vyšší hladiny hormonů (estrogeny, progesteron a relaxin), v důsledku působení těchto hormonů dochází k prosáknutí vazů a kloubních pouzder a rozvolnění kloubů. Ke konci těhotenství se rozšiřuje pánev, povoluje stydká spona, otevírá se porodní kanál a žena používá při pohybu tzv. kachní chůzi.

Pro těhotnou ženu, především v posledních měsících⁵, může být pohodlné spaní⁵ s kojicím polštářem¹⁷ mezi koleny. Vhodnou volbou bývá i cvičení pro těhotné⁹, jedná se o protahování a jemné posilování. Některým těhotným ženám pomáhá nošení těhotenského pásu z pružného materiálu, který podpírá rostoucí bříško¹⁵.

Bolest kyčle po porodu

U žen pokračuje bolest kyčlí také po porodu²⁹, kdy se trápí s nabranými kily během těhotenství²⁴. Klouby neunesou silnou zátěž a začínají vypovídat svou službu. Aby žena předešla operaci a novému umělému kyčelnímu kloubu, měla by se nad svou životosprávou zamyslet.

Důležité je začít zdravě a správně jíst, mít dostatek pohybu, který je vybrán dle věku a zdravotním možnostem ženy. Z oblasti sportu je vhodný Nordic walking, který při chůzi s hůlkami tolik nezatěžuje klouby, dále jízda na kole nebo plavání.

Bolest kyčle u dětí

Bolest kyčle a kloubů se vyskytuje nejen u dětí v případě, že se dostavilo onemocnění nebo vrozená vada, kterou je zapotřebí konzultovat s odborníkem, tedy ortopedem.

Děti může trápit bolest kyčle nejčastěji v předškolním věku, kdy dítě rychle roste a objevují se růstové bolesti.

Více o růstových bolestech dětí se dočtete v hlavním článku: Růstové bolesti³.

Použité zdroje

1. http://www.wikiskripta.eu/index.php/Bolest_v_kyčli/PGS_(VPL)
2. http://www.lekari-online.cz/ortopedie/indikace/bolesti-kycle
3. http://www.rodicka.cz/bolest-kycle/
4. https://web.archive.org/web/20170124043712/http://www.orpcentrum.cz/cs/kycel
5. http://www.dornova-metoda.com/index.html
6. http://www.wikiskripta.eu/index.php/Bolest_v_kyčli_u_dětí
7. http://www.lekari-online.cz/ortopedie/zakroky/ultrazvukove-vysetreni-kycli-kojencu
8. http://www.porodnice.cz/tehotenstvi/jsem-tehotna-zdrava/zmeny-organismu-tehotne/tehotenske-zmeny-...
9. http://www.porodnice.cz/tehotenstvi/jsem-tehotna-zdrava/zmeny-organismu-tehotne/obtize-provazejic...
10. http://www.porodnice.cz/tehotenstvi/jsem-tehotna-nemocna/onemocneni-tehotne-zeny-iii/panevni-synd...
11. http://www.maminka.cz/clanek/tehotenstvi-a-porod/15-tehotenskych-trapeni
12. https://web.archive.org/web/20131121220803/http://www.zimmer.com/cs-CZ/pc/article/hip-pain-non-su...
13. http://www.rehabilitace.info/nemoci/bolestiva-artroza-uz-hrozi-i-tricatnikum-pokud-nechcete-umely...
14. http://magazin.ceskenoviny.cz/zpravy/velke-trapeni-s-klouby-u-malych-deti/308208