Zvažuji nejít na test na zjištění těhotenské cukrovky - info o příznacích
Ahoj holky, jsem skoro ve 24 tt, je mi 31, čekám první dítě, váha před těhotenstvím při 170 cm 58 kg, nyní 68 kg. Ve středu jdu na kontrolu, předpokládám, že budeme mluvit o testu na těhotenskou cukrovku. Abych pravdu řekla, vůbec se mi ho nechce podstoupit, četla jsem, že je možné ho odmítnout. Jaké jsou hlavní příznaky cukrovky? Řekla bych o sobě, že jsem zdravý člověk, netrápí mně nadváha, jím celkem v pohodě, sladké spíše až teď v těhotenství (občas cola, kobliha, hodně ovoce), předtím opravdu vyjímečně. Děkuji za jakýkoliv názor.
Stručné shrnutí
- Screening na těhotenskou cukrovku se obvykle provádí po 24. týdnu těhotenství pomocí OGTT (perorální glukózový toleranční test) s podáním 75 g čisté glukózy a sérií odběrů krve ke zjištění, jak tělo zpracovává glukózu.
- Test je dobrovolný, a pokud žena OGTT odmítne, alternativy v diskusi doporučované jsou měření glykemie nalačno, sledování glykovaného hemoglobinu (HbA1c) nebo opakované domácí měření glukometrem a stravování podle cukrovkářské diety.
- Průběh a komfort OGTT se liší laboratoř od laboratoře; některá pracoviště nabízejí ochucené roztoky (pomeranč, višně, citron), klimatizované nebo oddělené místnosti (např. MEDILA), jiné podávají neochucený roztok a mají přísnější režim (zákaz pití, zákaz pohybu v čekárně), což ovlivňuje zážitek pacientky.
Nejčastější otázky
Q: Jak se provádí test na těhotenskou cukrovku (OGTT)?
A: OGTT obvykle zahrnuje odběr krve nalačno, perorální podání 75 g čisté glukózy v roztoku a následné odběry krve po jedné a dvou hodinách k vyhodnocení glykémie; v diskusi se uváděly i tři odběry u některých žen.
Q: Kdy se OGTT provádí během těhotenství?
A: V diskusi bylo uvedeno, že těhotenská cukrovka se rozvíjí po 20. týdnu a že test je většinou prováděn po 24. týdnu (běžně kolem 24.–28. tt).
Q: Je OGTT povinný a co dělat, když ho chci odmítnout?
A: OGTT je dobrovolný a lze jej odmítnout; diskutované alternativy jsou pravidelné měření glykemie nalačno, sledování HbA1c nebo domácí glukometr a chování „jako kdybych měla cukrovku“ (dietní režim), podle doporučení české odbornice Hanky Krejší na tehotenskacukrovka.cz.
Q: Co musím dodržet před OGTT (jídlo, pití, pohyb)?
A: Před testem je potřeba přijít nalačno (v diskusi zmiňovali hlad od půlnoci), během testu obvykle platí zákaz jídla a někde i zákaz pití kromě vody; pohyb je omezen, protože chůze snižuje glykemii a může zkreslit výsledky.
Q: Jak chutná glukózový roztok a jak dlouho to trvá?
A: Podle zkušeností v diskusi jsou dostupné ochucené verze (pomeranč, višně, citron, „Sprite-like“) i neochucený sladký roztok; čekání trvá kolem 2 hodin a některé ženy uváděly nepohodlí při čekání v nevhodné čekárně.
Q: Může OGTT ublížit plodu nebo „spustit“ cukrovku?
A: V diskusi se objevily protichůdné názory; jedna účastnice napsala, že „jednorázové 75 g čisté glukózy není pro plod žádné riziko se ani neví“, jiní zmiňovali obavy a tvrzení, že test může být kontroverzní; WHO však doporučuje provádět screening a stanovit limity.
Závěry z diskuze
Shoda
- Test OGTT detekuje těhotenskou cukrovku dříve, než se projeví klinické příznaky, a neléčená těhotenská cukrovka může mít závažné následky pro dítě (např. zvýšená porodní hmotnost, poporodní hypoglykémie; v diskusi byla zmíněna i intrauterinní smrt jako možné riziko).
- Průběh a komfort vyšetření výrazně závisí na laboratoři (ochucení roztoku, klima, křesla/lůžka, pořadí vyšetřovaných), proto se doporučuje vybírat pracoviště dle zkušeností.
- OGTT je dobrovolný; pokud jej žena odmítne, diskuse doporučuje aktivní sledování glykemie (glukometr, glykovaný hemoglobin) a dietní režim jako kompenzaci.
Sporné názory
- Některé hlasy v diskusi považují OGTT za nezbytný standard podporovaný WHO, zatímco jiné jej považují za kontroverzní nebo potenciálně škodlivý a tvrdí, že se v mnoha zemích nedělá rutinně.
- Některé ženy tvrdí, že OGTT „rozjel“ nebo výrazně zhoršil potíže (nevolnost, omdlení), zatímco jiné uvádějí, že roztok měl chuť jako Sprite nebo pomerančová šťáva a test zvládly bez problémů.
- Dodržování pravidel během testu (zásadně žádný pohyb vs. možnost krátkodobého pohybu mezi odběry) bylo v praxi nekonzistentní napříč pracovišti.
Otevřené otázky
- Jak velký vliv má konkrétní forma roztoku (ochucený vs. neochucený) a podání na přesnost výsledků OGTT?
- Jaké jsou přesné důkazy o bezpečnosti jednorázového podání 75 g glukózy pro plod?
- Lze rutinně nahradit OGTT kombinací HbA1c a opakovaného měření glykemie u žen, které OGTT odmítají, bez ztráty citlivosti zachycení těhotenské cukrovky?
Zmíněné značky a firmy
Hanky Krejší / tehotenskacukrovka.cz, MEDILA, Aeskulab, Všeobecná fakultní nemocnice (Karlovo náměstí / Karlák), Fakultní poliklinika, Podolí
Zmíněné produkty a metody
OGTT, 75 g čisté glukózy, neochucený glukózový roztok, ochucené roztoky (pomeranč, višně, citron, „Sprite-like“), glukometr, glykovaný hemoglobin (HbA1c), inzulín, cukrovkářská dieta, Duphaston, Utrogestan
Místa a osoby
Brno, Kladno, Podolí, Karlovo náměstí (Karlák), Hanka Krejší
Ve Vseobecny fakultni nemocnici na Karlaku je blby, ze cekarna u odberu je narvana k prasknuti chrchlajicima a smrkajicima lidma, takze si neumim predstavit, ze bych tam za 2 hodiny nic nechytla. Ale to se me netyka, me v minulym tehotenstvi poslali do poradny uz po prvnim odberu, ani mi roztok nedali vypit a nedelam si iluze, ze v tomto tehotenstvi do bude jiny. 🙂
Nicmene ty 2 hodiny v ty k prasknuti narvany cekarne si vubec nechci predstavit, to je odberovy misto pro celou meganemocnici a lidi postavaj i na chodbe, i duchodci o holich, protoze uvnitr uz si neni kam stoupnout, natoz sednout. :(
Ale nechodit na OGTT je za me presto cirej nerozum, tehotenskou cukrovku, jak uz bylo 10x receno, na sobe nepoznas, hodnoty se muzou behem nekolika tydnu zvrtnout, ty o tom nebudes mit tuseni a nejvetsi strasak neni 5kg dite, ne, nejvetsi strasak je umrti plodu v deloze a to si myslim, ze fakt nechces!
Nadváhu jsem měla a mám, cukrovku ne. Sladkého jím teda už míň, ale pořád si ráda něco dám, podle mě to s tím nemá nic společného, zdravá jsem teda jinak taky. Byla jsem na OGTT na začátku měsíce a bylo nás tam ten den pět - všechny ostatní měly jen bříško, žádné viditelné špeky - a byla jsem jediná, kdo prošel po odběru na lačno. :D Takže hodnotit jak kdo vypadá atp. je podle mě fakt blbost a na test bych šla, není to nijak hrozné a to jsem člověk, co se bojí odběrů krve. 🙂 Samotná podaná glukóza byla sladko-kyselá a bylo mi trochu nevolno ne z toho sladkého, ale protože mi toto těhotenství nedělá dobře právě kyselé.. :D Za půl hodiny jsem se už cítila dobře.
Jinak známá těh.cukrovku má a žádné příznaky na sobě nevypozorovala, v prvním těhotenství cukrovku neměla.
Moje vyjádření celkově k různým vyšetřením v těhotenství - měly bychom všechny být rády, že tady ty možnosti jsou a jsou dostupné. Třeba 2.screening jsem si platila sama, FECHO jsem si taky vyžádala, protože se prý od minula něco změnilo a už se to nedělá jako "běžná" procedura (ale asi záleží jak kde, nechci kecat - vím, že vyšetření srdce plodu je v rámci screeningu ale já byla ještě čistě na srdce u kardiologa), a šla bych kamkoliv, pokud se tím dá něco podchytit. Ono se může stát cokoliv kdykoliv a pokud existuje možnost, že se dá nějakým těm komplikacím a překvapením předejít, je to podle mě jedině dobře. 🙂
A možná bych si ještě zjistila jak se k tomuhle staví nemocnice, kde chceš rodit. Právě ta známá, co cukrovku má, řeší, že pokud nebude mít dobré výsledky z měření tak jí v nemocnici kde chce rodit nevezmou, protože nejsou dostatečně vybaveni na dětském JIP a nebyli by schopni v případě komplikací poskytnout takovou péči, jakou mají jinde. Osobně jsem o tom slyšela poprvé, navíc to není moje zkušenost, ale třeba ta situace někde taková opravdu je a řeší se to tak, že "rizikové" rodičky pošlou jinam.
Navíc, tyhle i jiné testy pomáhají doktorům v další péči o tebe. Já mám třeba vadu srdce a i když se v životě nijak neprojevuje (jen je viditelná na EKG), vždycky tam bude a pravděpodobně nebudu mít nikdy problém, tudíž bych nad tím mohla mávnout rukou, tak to za to nestojí a raději jsem šla na další prohlídku se stejným výsledkem jako v 15letech nebo před prvním porodem. 🙂
Doufám, že ti to nějak pomůže rozhodnout se a ať se rozhodneš jakkoliv, přeju co nejpohodovější těhotenství! 🙂
@fatal_error na Karláku jsi v té děsné odběrové místnosti jen na vypití roztoku a první odběr před napitím, pak tě odvádějí jinam, kde už jsou jen těhule. Nic to ale nemění na tom, že vědomí toho, jak tam na mě stovka lidí čumí, jestli to vypiju, nebo se pobliju, že tam je mraky nemocnejch, dávají ten neochucený roztok (aspoň před skoro 4 lety to tak bylo) a že sestry tam pobraly empatie asi jako medvěd v porcelánu, no, už jsem tu psala, že pro mě to byl tak otřesný zážitek ta první půlhodina, že jsem byla přesvědčená už tohle nikdy neabsolvovat. Teď podruhé jdu úplně někam jinam, na Karlák mě nedostanou ani heverem.
@astyna88 No a kdo je za jejich zdraví tedy zodpovědný když ne ona? Ona činí rozhodnutí, hlavně ona bude nést důsledky a rozhoduje se za sebe a své dítě. Především teda za své dítě, protože nevyrovnaná glykémie by škodila hlavně jemu. I když jí tady 20 holek napíše, jak pro ně to vyšetření bylo zbytečné a nic se nestalo, tak třeba ona může být zrovna ta, u které odmítnuí způsobí problémy. Musí s tím prostě počítat a zvážit možná rizika. Navíc tady těžko přečte, že to někdo odmítnul a měl z toho velký problém. Je těžké přiznat chybu sám sobě, natož tady ostatní, aby se na něj sneslo odsuzující komando.
Nedoporučuji test odmítnout, jen zvážit možné důsledky odmítnutí 😉
@malenka3 aha, no vidis, ja myslela, ze se cely 2 hodiny sedi za tim paravanem, nebo jak to nazvat, proste to misto oddeleny jenom opticky a stejne si tam sedaj vsichni. kam tedy odvadej? 😲 abych vedela, kdybych nejakym zazrakem prosla pres 1. odber, coz se stejne nestane. 🙂
@fatal_error ony ti to sestry řeknou, nebo tě myslím i odvedou, to je někam do prvního patra, sedíš v malý klasický čekárně, kde dělají jen ty těhotné, my tam byly tenkrát tři. Hlavně jim taky nikam nezdrhneš 😀 abys někde necourala a nespalovala glukózu námahou 😀
Našla jsem zajímavé video:
https://www.youtube.com/watch?v=v_rSEvzCI3gTak třeba pomůže v rozhodování. Také jsem zvažovala odmítnutí, ale nakonec testy absolvuji. Nemyslím si, že ohrožujete svoje dítě tím, že si zjišťujete úplně informace a přijímáte plnou zodpovědnost. Spoléhat se na lékařské tabulky není vždy nejlepší volba a za tím si stojím. Takže pokud máte rozumné argumenty, tak na testy nechoďte. Pokud jste stále nedostatečně informovaná, tak ještě zkuste načíst, co je třeba, abyste se rozhodla pevně 🙂 Myslím, že jde o stejně kontroverzní téma jako množství utzv, či očkování novorozenců atd. Takže asi nedostanete nikdy rozumnou odpověď, když se zeptáte internetu. Navíc je tu valná většina nevědomě žijících lidí, kteří vůbec nepřemýšlejí... 🙂

@linee
U nas maji tehotne prednost. Vezmou prvne je a az pak cukrovkare a ostatni 😊