Odmítla jste některá test na cukrovku v těhotenství?
Zajímalo by mě kolik tu je maminek co odmítlo test na cukrovku..
Stručné shrnutí
- Screening na těhotenskou cukrovku se v ČR provádí nejčastěji zátěžovým OGTT s 75 g glukózy vypitých do 10 minut, obvykle mezi 24. a 28. týdnem těhotenství; některé zdroje uvádějí opakování do 30. týdne při podezření.
- Rizikové faktory pro poslání na OGTT jsou věk nad 25 let, rodinná anamnéza cukrovky, pozitivní nález cukru v moči nebo vyšší glykémie nalačno; alternativou pro některé pacientky může být dvoudenní sledování glykémie kolem 30. tt nebo domácí měření glukometrem.
- Neléčená těhotenská cukrovka zvyšuje riziko makrosomie (porodní váha často >4000 g), poporodní hypoglykémie novorozence, respiračních potíží novorozence a může vést k intenzivnímu monitoringu, dietě, nasazení inzulinu nebo císařskému řezu.
Q: Kdy se v těhotenství běžně provádí OGTT a jak přesně probíhá?
A: OGTT se v praxi v ČR provádí zpravidla mezi 24. a 28. týdnem těhotenství; test obvykle zahrnuje vypití 75 g glukózy do 10 minut a následné odběry krve (laboratoře dělají odběry po 1 hodině a/nebo po 2 hodinách podle protokolu, některé protokoly podle WHO zahrnují dva odběry).
Q: Které těhotné by měl lékař poslat na OGTT?
A: Na OGTT se běžně posílají těhotné nad 25 let, nebo při rizikových faktorech jako je cukrovka v rodině, pozitivní nález cukru v moči, vyšší glykémie nalačno či předchozí těhotenská cukrovka.
Q: Jaké jsou alternativy k OGTT, když je test problematický (vzdálenost, zvracení, kontraindikace)?
A: V diskuzi byly zmíněny alternativy: dvoudenní monitoring glykémie kolem 30. týdne při normální jídelní zátěži, opakované měření glykémie nalačno, nebo domácí monitorování glukometrem s více denními odběry; lékař má individuálně zvážit kontraindikace a postup.
Q: Co se stane, když těhotenskou cukrovku neodhalí nebo těhotná OGTT odmítne?
A: Neléčená těhotenská cukrovka může vést ke zvětšení plodu (makrosomie >4000 g), komplikacím při porodu, hypoglykémii novorozence, respiračním potížím a v extrémních případech i k intrauterinnímu úmrtí plodu; v případě diagnostiky se obvykle zahajuje dieta, časté kontroly glykémie a může být nasazen inzulin.
Q: Jak se těhotenská cukrovka léčí, pokud je diagnostikována?
A: Léčba obvykle začíná dietními úpravami, následným monitorováním glykemií (v diskusi byly zmíněny kontroly i 3× denně až 5× denně) a při nedostatečné kompenzaci se nasazuje inzulin; součástí péče jsou častější ultrazvukové kontroly průtoků placentou a růstu plodu.
Q: Je OGTT pro matku nebo plod nebezpečný?
A: V diskusi zaznělo, že OGTT je krátkodobá zátěž (75 g glukózy), mnohé těhotné ji zvládnou bez problémů; u žen s kontraindikacemi (např. epilepsie, opakované zvracení, mdloby) mají diskutující za to, že je nutný individuální přístup a nabízení alternativ.
Závěry z diskuze
Shoda
- Screening těhotenské cukrovky je v ČR běžný a OGTT s 75 g glukózy prováděný mezi 24.–28. tt je standardní způsob záchytu GD.
- Neléčená těhotenská cukrovka má pro novorozence reálná rizika, včetně makrosomie, hypoglykémie po porodu a respiračních potíží.
- Rizikové faktory pro test zahrnují věk nad 25 let, cukrovku v rodině, nález cukru v moči nebo vyšší glykémii nalačno.
Sporné názory
- Někteří zastávají názor, že OGTT je zbytečná plošná zátěž a obtěžující pro těhotné (doprava, hlídání, zvracení), zatímco jiní trvají, že je nezbytná pro záchyt případů, které běžné odběry neodhalí.
- Někteří tvrdí, že základní krevní odběry či moč postačí, zatímco jiní uvádějí, že tyto metody mohou těhotenskou cukrovku maskovat a proto je potřeba zátěžový test nebo systematické monitorování.
Otevřené otázky
- Jak spolehlivě detekovat těhotenskou cukrovku, která se rozvine až po provedení jednorázového OGTT (význam opakování testu)?
- Který konkrétní protokol OGTT (1hodinový vs 2hodinový odběr, počet odběrů) je v praxi nejvýhodnější a konzistentní napříč pracovišti?
- Jak postupovat u těhotných s kontraindikacemi k OGTT (epilepsie, těžké nevolnosti, mdloby) tak, aby bylo riziko přítomnosti GD spolehlivě vyloučeno nebo potvrzeno?
Zmíněné značky a firmy
tehotenskacukrovka.cz, imalab.cz, heo.cz, CocaCola, Snickers, Prevenar
Zmíněné produkty a metody
OGTT (75 g glukózy), 75 g glukózy vypitých do 10 minut, odběry krve nalačno a po 1 h / 2 h, dvoudenní monitoring glykémie kolem 30. tt, glykémie nalačno, glykovaný hemoglobin (HbA1c), glukometr (domácí měření), dieta v těhotenství, inzulinová terapie, měření cukru v moči (cukr a bílkoviny), ultrazvukové sledování průtoků placenty, tripple test, prvotrimestrální kombinovaný screening, amniocentéza (odběr plodové vody)
Místa a osoby
Česká republika, Švýcarsko, Anglie, Belgie, Německo, Itálie, Rakousko, Velká Británie, USA, Praha, Diabetologická komora
@lusiana125 Ahoj, ono to většinou bývá tak, že ženám, kterým je špatně, na tom testu nic není a těm, které na nevolnosti netrpěly, špatně je. Ta glukóza je srovnatelná se sacharidy, které sníš během oběda nebo větší snídaně, takže se toho z tohoto důvodu neboj. Neléčená cukrovka je horší. Jen si dopředu zjisti, kam bys na ten test šla a jestli ho tam dělají správně.
@martina818 Koukám na jejich web - docela mě překvapuje, že se to někde dělá ještě s půllitrem - to je strašně moc. Úplně stačí tři decky - je to o něco sladší, ale nemáš toho plnej žaludek. Stejně tak zákaz pití - pít vodu je možné - a v horku téměř žádoucí. Ach jo, je to jak boj s větrnými mlýny ☹
@werumka no k nám do nemocnice, kterou mám nejblíže...ale prý se má brát krev 3 krát jsem četla...ale v té nemocnici co bych měla jít ji berou dvakrát tak nevím no...kámoška má glukometr tak jsem ze zvědavosti ho u ní zkoušela...a měla jsem cukr v poho podle toho co píšou na netu...navíc nemám ráda doktory...takže je to vždy pro mě stres...navíc mám gynekoložku, která mě vším straší...takže se vždycky od její návštěvy z toho 4 dny vzpamatovávam jak mě ´vystraší...vidí vše negativně...a asi musí i preventivně strašit no...ale musela na mě vidět, že jsem z toho v háji...tak nevím no...o cukrovce jsem toho už načetla...
@lusiana125 Pokud tam dělají odběr dvakrát, tak tam určitě nechoď. Opravdu se to musí brát třikrát. Mě taky doktoři stresujou. A když pak máš takovou gynekoložku, se kterou se vidíš ještě navíc docela často, tak je to záhul 🙂 Můžeš si půjčit glukometr a namátkově se měřít kolem 30. týdne - tam ty hodnoty začínají u cukrovky stoupat. Ale zároveň glukometry mají 15% odchylku, takže někdy můžou změřit 9, ale ve skutečnosti tolik nemáš.
@werumka nooo a další nemocnice je fakt daleko...takže jsem zvědavá co mi na to řekne, když jí řeknu, že ten test nechci...všude to totiž dělají úplně jinak ☹ chjo to naše zdravotnictví...
@lusiana125 To není tak úplně pravda - i když to byla lehčí forma cukrovky a dítě třeba po porodu nemělo 4 kila, tak ta neléčená cukrovka je poměrně zásadní zátěž pro slinivku a metabolismus matky. A takové maminky pak třeba ve 40 dostaly cukrovku 2. typu. Jak je ten nástup diabetu 2. typu pomalý, tak na to třeba pět let nikdo nepřišel a pak už byla ta dekompenzace větší a léčba těžší.
@lusiana125 Já bych klidně té doktorce řekla, že v té laboratoři dělají test špatně a že tam nechceš. Uvidíš, co Ti na to řekně.
@werumka já si myslím, že naše dítě bude mít geneticky danou váhu...manžel měl 4.5 Kg když se narodil a já měla 3.5kg...
@lusiana125 V tom případě jestli tam svoje pacientky posílá, tak je hloupá. Vytiskni si tady ten text, který vydala česká diabetologická společnost (ogtt totiž není věcí laboratoře, nebo gynekologa, spadá pod diabetologii) http://www.diab.cz/dokumenty/DP_DM_tehotenstvi_...
Tam má pěkně napsané, jak je potřeba ten test provádět, ať si to pročte, kdyby měla nějaké námitky.
@lusiana125 A tady má informace přímo pro gynekology: http://www.gynstart.cz/messages.php?sid=751
@lusiana125 Neměj strach, nikdo Tě nemůže obviňovat z toho, že něco zanedbáváš - hledáš informace a snažíš se najít nejlepší variantu. Pokud bys na ten test nakonec nešla, nech si třeba dvakrát zkontrolovat lačnou glykémii po tom 30. týdnu. Případně namátkově po jídle na glukometru.
@werumka nooo probírala jsem to s manželem...a když to dělají takhle blbě tak se asi na to vyprdnu...a budu trvat, aby mi to na gynekologii zkontrolovala po tom 30 týdnu...ještě budu schánět info, ale děkuji moooc 🙂
@lusiana125 Nemáš zač. I kdyby se cukala, tak si můžeš zajít do laborky jako samoplátce ráno na lačno a nechat si to nabrat. Stojí to asi jen 30 Kč. Výsledky Ti dají do ruky a budeš vědět co a jak 🙂 Měj se pěkně!
Taky mě to čeká a upřímně taky o tom dost přemýšlím. V rodině cukrovku máme, no sladké jím takže si myslím že by se to na klasických odběrech krve poznalo a hlavně asi by to poznala každá žena sama na sobě..
takže .. nějak nechápu proč jste se tu do paní tak pustily, každá má přeci obavy.. zvlášť když jde o první miminko..
@lusiana125 Já během těhotenství pravidelně docházela na čínskou medicínu a akupunkturu a ptala jsem se na tento test z pohledu TČM - také jsem z něj měla obavy. Mudr. , ač jinak velmi alternativní , doporučila spíš na něj jít.
@fiiif Však ano, všechny testy můžeš odmítnout 😉 ale pokud třeba odmitnes ogtt, je vhodné si zajistit nějakou alternativu. A bývá to na rozdíl od jednoho dopoledne v laborce trochu víc mravenčí práce - pravidelná kontrola lačné glykémie, po 30. týdnu i po jídle. Je u toho akorát riziko, že se cukrovka odhalí až když je rozjeta - a ne v dobu, kdy ještě po normálním jídle nemůže udělat paseku 🙂 chápu holky, které jdou alternativní cestou. Koneckonců lepší jít alternativní cestou, než jít do laborky, kde udělají ogtt blbe 😀 ale cukrovka není o tom, kolik sladkého jíš. Tehotenska cukrovka vzniká na základě hormonů, které způsobují inzulinovou rezistenci 😉
Mimochodem, naše babičky a maminky..za těch takové vyšetření nebývalo a normálně se žilo a rodilo..
@fiiif Spíš bych se zeptala, jestli Tvůj gynekolog má atestaci i z diabetologii a dokáže spolehlivě určit míru rizika pro Tebe i pro dítě. On nebude ten, který pak řeší metabolické potíže matek, kterým se třeba v brzkém věku rozjede cukrovka 2.typu, protože měly nelecenou tehotenskou 😉
@fiiif Souhlasím s @werumka. Narazila jsem na případ maminky, která test odmítla a mimčo díky tomu zemřelo...věřím tomu, že ne každý gynekolog by Vám řekl totéž, co ten Váš.
Ohlídat si to sama za sebe určitě lze, ale vykašlat se na to úplně s tím, že těhotenskou cukrovku mít nemůžu - to bych si netroufla.
@lenysek1988 jojo vím, že se chodí později 😉 uvidím, ale spíš ho odmitnu, může to mít prý rizika pro plod, ten nášup cukru bo glukózy co se pije. Tak nevím co je na tom pravdy