Odmítla jste některá test na cukrovku v těhotenství?
Zajímalo by mě kolik tu je maminek co odmítlo test na cukrovku..
Stručné shrnutí
- Screening na těhotenskou cukrovku se v ČR provádí nejčastěji zátěžovým OGTT s 75 g glukózy vypitých do 10 minut, obvykle mezi 24. a 28. týdnem těhotenství; některé zdroje uvádějí opakování do 30. týdne při podezření.
- Rizikové faktory pro poslání na OGTT jsou věk nad 25 let, rodinná anamnéza cukrovky, pozitivní nález cukru v moči nebo vyšší glykémie nalačno; alternativou pro některé pacientky může být dvoudenní sledování glykémie kolem 30. tt nebo domácí měření glukometrem.
- Neléčená těhotenská cukrovka zvyšuje riziko makrosomie (porodní váha často >4000 g), poporodní hypoglykémie novorozence, respiračních potíží novorozence a může vést k intenzivnímu monitoringu, dietě, nasazení inzulinu nebo císařskému řezu.
Q: Kdy se v těhotenství běžně provádí OGTT a jak přesně probíhá?
A: OGTT se v praxi v ČR provádí zpravidla mezi 24. a 28. týdnem těhotenství; test obvykle zahrnuje vypití 75 g glukózy do 10 minut a následné odběry krve (laboratoře dělají odběry po 1 hodině a/nebo po 2 hodinách podle protokolu, některé protokoly podle WHO zahrnují dva odběry).
Q: Které těhotné by měl lékař poslat na OGTT?
A: Na OGTT se běžně posílají těhotné nad 25 let, nebo při rizikových faktorech jako je cukrovka v rodině, pozitivní nález cukru v moči, vyšší glykémie nalačno či předchozí těhotenská cukrovka.
Q: Jaké jsou alternativy k OGTT, když je test problematický (vzdálenost, zvracení, kontraindikace)?
A: V diskuzi byly zmíněny alternativy: dvoudenní monitoring glykémie kolem 30. týdne při normální jídelní zátěži, opakované měření glykémie nalačno, nebo domácí monitorování glukometrem s více denními odběry; lékař má individuálně zvážit kontraindikace a postup.
Q: Co se stane, když těhotenskou cukrovku neodhalí nebo těhotná OGTT odmítne?
A: Neléčená těhotenská cukrovka může vést ke zvětšení plodu (makrosomie >4000 g), komplikacím při porodu, hypoglykémii novorozence, respiračním potížím a v extrémních případech i k intrauterinnímu úmrtí plodu; v případě diagnostiky se obvykle zahajuje dieta, časté kontroly glykémie a může být nasazen inzulin.
Q: Jak se těhotenská cukrovka léčí, pokud je diagnostikována?
A: Léčba obvykle začíná dietními úpravami, následným monitorováním glykemií (v diskusi byly zmíněny kontroly i 3× denně až 5× denně) a při nedostatečné kompenzaci se nasazuje inzulin; součástí péče jsou častější ultrazvukové kontroly průtoků placentou a růstu plodu.
Q: Je OGTT pro matku nebo plod nebezpečný?
A: V diskusi zaznělo, že OGTT je krátkodobá zátěž (75 g glukózy), mnohé těhotné ji zvládnou bez problémů; u žen s kontraindikacemi (např. epilepsie, opakované zvracení, mdloby) mají diskutující za to, že je nutný individuální přístup a nabízení alternativ.
Závěry z diskuze
Shoda
- Screening těhotenské cukrovky je v ČR běžný a OGTT s 75 g glukózy prováděný mezi 24.–28. tt je standardní způsob záchytu GD.
- Neléčená těhotenská cukrovka má pro novorozence reálná rizika, včetně makrosomie, hypoglykémie po porodu a respiračních potíží.
- Rizikové faktory pro test zahrnují věk nad 25 let, cukrovku v rodině, nález cukru v moči nebo vyšší glykémii nalačno.
Sporné názory
- Někteří zastávají názor, že OGTT je zbytečná plošná zátěž a obtěžující pro těhotné (doprava, hlídání, zvracení), zatímco jiní trvají, že je nezbytná pro záchyt případů, které běžné odběry neodhalí.
- Někteří tvrdí, že základní krevní odběry či moč postačí, zatímco jiní uvádějí, že tyto metody mohou těhotenskou cukrovku maskovat a proto je potřeba zátěžový test nebo systematické monitorování.
Otevřené otázky
- Jak spolehlivě detekovat těhotenskou cukrovku, která se rozvine až po provedení jednorázového OGTT (význam opakování testu)?
- Který konkrétní protokol OGTT (1hodinový vs 2hodinový odběr, počet odběrů) je v praxi nejvýhodnější a konzistentní napříč pracovišti?
- Jak postupovat u těhotných s kontraindikacemi k OGTT (epilepsie, těžké nevolnosti, mdloby) tak, aby bylo riziko přítomnosti GD spolehlivě vyloučeno nebo potvrzeno?
Zmíněné značky a firmy
tehotenskacukrovka.cz, imalab.cz, heo.cz, CocaCola, Snickers, Prevenar
Zmíněné produkty a metody
OGTT (75 g glukózy), 75 g glukózy vypitých do 10 minut, odběry krve nalačno a po 1 h / 2 h, dvoudenní monitoring glykémie kolem 30. tt, glykémie nalačno, glykovaný hemoglobin (HbA1c), glukometr (domácí měření), dieta v těhotenství, inzulinová terapie, měření cukru v moči (cukr a bílkoviny), ultrazvukové sledování průtoků placenty, tripple test, prvotrimestrální kombinovaný screening, amniocentéza (odběr plodové vody)
Místa a osoby
Česká republika, Švýcarsko, Anglie, Belgie, Německo, Itálie, Rakousko, Velká Británie, USA, Praha, Diabetologická komora
Já jsem to měla stejně jako @majatob , po poradě s Dr jsem na test nešla, nejsem riziková pacientka a měla jsem problém zajistit si hlídání pro starší dítko😝
Ja som test chcela odmietnut, ale nakoniec to osud zahral namiesto mna. Objednali ma az na 27. tyzden tehotenstva, a den pred nim som dostala crevnu virozu - vracanie, hnacka (prujem)... takze na test som nesla. Odrovnalo ma to na tyzden (unava, nechutenstvo apod.) a kedze clovek by mal ist na ten test, ked je zdravy, proste som nakoniec nesla, lebo uz som bola mimo casove obdobie, kedy sa test vykonava. Moj gynekolog s tym nerobil absolutne ziadne "cavyky" - mam v preukaze napisane akurat, ze neabsolvovala zo zdravotnych dovodov.
u prvního nikdo nic neříkal, u druhého taky ne, ale stejně bych odmítla. měla jsem rizikové těhu a ještě někde sedět x hodin s malým dítětem..
ja byla, ale stejne to k nicemu nebylo, udelalo se mi spatne a vsechno bylo vebku 🙂. znovu uz jsem nesla.
@ajina17 preju ti, aby bylo vsechno v poradku a tys nemusela ptotom litovat sveho rozhodnuti, ale nic to nemeni na tom, ze tvuj postoj naprosto, ale naprosto nechapu...............nase maminy neabsolvovaly spoustu testu, ktere my absolvujeme proto, abychom mohly byt klidnejsi, pripadne s tim neco delat, pokud nejaky problem je..........to, ze o nem nase maminy tehdy ani nevedely neznamena, ze neexistoval a ze s nim jejich deti nemely nasledne problemy..........to, ze zrovna tvoje mamka porodila 4 zdrave deti bez testu na cukrovku, mohlo byt tim, ze byla zdrava (coz ty byt nemusis), ale taky mohla mit jen velikanske stesti 😉..........kazdopadne, nemusime vsichni chapat vsechno, jen pridavam svuj postoj.........good luck 😉
ja ho chtela odmitnout u prvniho ditete ale ne z toho duvodu, ze bych mela strach, ze to nedam, ale tehdy mi PA navykladala o tom, jaky je to sok pro mimi v brisku, nicmene se na me dr koukal jako z jara a nechapal, ze bych spis pak ohrozila dite, kdybych cukrovku mela, test v pohode, dalo se to vydrzet uplne v klidu a u druheho ditete jsem uz nic odmitat nechtela a rup ty boty cukrovka 😒 takze ja bych neodmitala...
Neodmitla. Nebyl duvod. Kdyby se na ni pripadne prislo pozde, vycitala bych si to...
A zase jedna diskuze,kde se urputně někdo snaží prosadit názor.Je každého věc jestli podstoupí test na cukr,nebo ne.Pochybuju,že by si to dovolila mamina s vyskoým rizikem cukrovky,ale že spousta z vás šla to vám samozřejmě chválím,akorát přestante s komentářema jak jsme nezodpovědné,když o tom fakt nic nevíte.
@ajina17 Tak poslední a končím, nikdy jsem ti nepsala, že test se dělá i u těhulí do 25 let. I když mám za to, že doporučení diabetologické komory je dělat ho plošně. Naopak ty tu píšeš, že pokud jsou všechny odběry v pořádku, tak je zbytečné dělat OGGT, protože dle tebe tu cukovku daná těhule nemá. Takže "jéžismarjá" mi nevkládej do úst něco, co jsem nikdy neřekla, respektive nenapsala. Já ti pouze vyvracím tvůj argument o krevních testech. A teď dobrou noc.
@hotaska souhlasím s holkama, cukr v moči jsem neměl ani jednou, ale těhu cukrovku diagnostikovali. Na druhou stranu to u mne není problém. Už ani nevážím, vím co mám jíst a pohoda.