Odmítla jste některá test na cukrovku v těhotenství?
Zajímalo by mě kolik tu je maminek co odmítlo test na cukrovku..
Stručné shrnutí
- Screening na těhotenskou cukrovku se v ČR provádí nejčastěji zátěžovým OGTT s 75 g glukózy vypitých do 10 minut, obvykle mezi 24. a 28. týdnem těhotenství; některé zdroje uvádějí opakování do 30. týdne při podezření.
- Rizikové faktory pro poslání na OGTT jsou věk nad 25 let, rodinná anamnéza cukrovky, pozitivní nález cukru v moči nebo vyšší glykémie nalačno; alternativou pro některé pacientky může být dvoudenní sledování glykémie kolem 30. tt nebo domácí měření glukometrem.
- Neléčená těhotenská cukrovka zvyšuje riziko makrosomie (porodní váha často >4000 g), poporodní hypoglykémie novorozence, respiračních potíží novorozence a může vést k intenzivnímu monitoringu, dietě, nasazení inzulinu nebo císařskému řezu.
Q: Kdy se v těhotenství běžně provádí OGTT a jak přesně probíhá?
A: OGTT se v praxi v ČR provádí zpravidla mezi 24. a 28. týdnem těhotenství; test obvykle zahrnuje vypití 75 g glukózy do 10 minut a následné odběry krve (laboratoře dělají odběry po 1 hodině a/nebo po 2 hodinách podle protokolu, některé protokoly podle WHO zahrnují dva odběry).
Q: Které těhotné by měl lékař poslat na OGTT?
A: Na OGTT se běžně posílají těhotné nad 25 let, nebo při rizikových faktorech jako je cukrovka v rodině, pozitivní nález cukru v moči, vyšší glykémie nalačno či předchozí těhotenská cukrovka.
Q: Jaké jsou alternativy k OGTT, když je test problematický (vzdálenost, zvracení, kontraindikace)?
A: V diskuzi byly zmíněny alternativy: dvoudenní monitoring glykémie kolem 30. týdne při normální jídelní zátěži, opakované měření glykémie nalačno, nebo domácí monitorování glukometrem s více denními odběry; lékař má individuálně zvážit kontraindikace a postup.
Q: Co se stane, když těhotenskou cukrovku neodhalí nebo těhotná OGTT odmítne?
A: Neléčená těhotenská cukrovka může vést ke zvětšení plodu (makrosomie >4000 g), komplikacím při porodu, hypoglykémii novorozence, respiračním potížím a v extrémních případech i k intrauterinnímu úmrtí plodu; v případě diagnostiky se obvykle zahajuje dieta, časté kontroly glykémie a může být nasazen inzulin.
Q: Jak se těhotenská cukrovka léčí, pokud je diagnostikována?
A: Léčba obvykle začíná dietními úpravami, následným monitorováním glykemií (v diskusi byly zmíněny kontroly i 3× denně až 5× denně) a při nedostatečné kompenzaci se nasazuje inzulin; součástí péče jsou častější ultrazvukové kontroly průtoků placentou a růstu plodu.
Q: Je OGTT pro matku nebo plod nebezpečný?
A: V diskusi zaznělo, že OGTT je krátkodobá zátěž (75 g glukózy), mnohé těhotné ji zvládnou bez problémů; u žen s kontraindikacemi (např. epilepsie, opakované zvracení, mdloby) mají diskutující za to, že je nutný individuální přístup a nabízení alternativ.
Závěry z diskuze
Shoda
- Screening těhotenské cukrovky je v ČR běžný a OGTT s 75 g glukózy prováděný mezi 24.–28. tt je standardní způsob záchytu GD.
- Neléčená těhotenská cukrovka má pro novorozence reálná rizika, včetně makrosomie, hypoglykémie po porodu a respiračních potíží.
- Rizikové faktory pro test zahrnují věk nad 25 let, cukrovku v rodině, nález cukru v moči nebo vyšší glykémii nalačno.
Sporné názory
- Někteří zastávají názor, že OGTT je zbytečná plošná zátěž a obtěžující pro těhotné (doprava, hlídání, zvracení), zatímco jiní trvají, že je nezbytná pro záchyt případů, které běžné odběry neodhalí.
- Někteří tvrdí, že základní krevní odběry či moč postačí, zatímco jiní uvádějí, že tyto metody mohou těhotenskou cukrovku maskovat a proto je potřeba zátěžový test nebo systematické monitorování.
Otevřené otázky
- Jak spolehlivě detekovat těhotenskou cukrovku, která se rozvine až po provedení jednorázového OGTT (význam opakování testu)?
- Který konkrétní protokol OGTT (1hodinový vs 2hodinový odběr, počet odběrů) je v praxi nejvýhodnější a konzistentní napříč pracovišti?
- Jak postupovat u těhotných s kontraindikacemi k OGTT (epilepsie, těžké nevolnosti, mdloby) tak, aby bylo riziko přítomnosti GD spolehlivě vyloučeno nebo potvrzeno?
Zmíněné značky a firmy
tehotenskacukrovka.cz, imalab.cz, heo.cz, CocaCola, Snickers, Prevenar
Zmíněné produkty a metody
OGTT (75 g glukózy), 75 g glukózy vypitých do 10 minut, odběry krve nalačno a po 1 h / 2 h, dvoudenní monitoring glykémie kolem 30. tt, glykémie nalačno, glykovaný hemoglobin (HbA1c), glukometr (domácí měření), dieta v těhotenství, inzulinová terapie, měření cukru v moči (cukr a bílkoviny), ultrazvukové sledování průtoků placenty, tripple test, prvotrimestrální kombinovaný screening, amniocentéza (odběr plodové vody)
Místa a osoby
Česká republika, Švýcarsko, Anglie, Belgie, Německo, Itálie, Rakousko, Velká Británie, USA, Praha, Diabetologická komora
Neodmítla a nevidím jediný důvod, proč bych měla.
To, že je to pro mimčo zátěž není tak úplně pravda - v testu na těh. diabetes se jedná o 75g cukru, která se má vypít do 10 minut. Jen pro srovnání - půl litr CocaColy obsahuje 55g cukru! Nemyslím si, že by to byl nějaký velký rozdíl a samy si vzpomeňte, kolika lidem CocaCola pomáhá při těh. nevolnosti. Např. tyčinka Snickers má 54g cukru..To v těhu taky nejíte, abyste neublížily mimču? 😉 Já ji mám v sobě dřív než za 10 min 😅
Nezjištěná cukrovka v těhotenství není žádná sranda a jak už psala třeba @ilonne , tak to, že máš @ajina17 výsledky u svého dr. v pořádku neznamená, že ji nemůžeš mít.
Nechci nikomu vnucovat svůj názor, záleží na každém jak se k tomu postaví a jak pak ponese možné důsledky svých rozhodnutí. Určitě to ale není zbytečné a argument, že dřív se to taky nedělalo mi přijde trošku mimo (promiň, @ajina17) - dřív nebyly např. testy na vývojové vady.. - taky jsou zbytečné? Nebyl utz - taky ho budem odmítat?
Omlouvám se za dlouhý příspěvek, ale nedalo mi to nenapsat nic.
@pampeliska1 ale cukr se dá zjistit i z krve a ta se odebere jen jednou ane 3x..měla to tu tak paní s dvojčátky..aby nemusela na cukr tak ji odebral krev Dr. jen jednou a když to bylo ok tak tam nemusela a kdyby ne tak by tam musela,ale vše bylo ok..
jistě ať si každý dělá co chce. Ale nerozumím tomu. Ono sice nebylo příjemné slyšet Dr. říkat - víte, dneska srdíčka ještě vidím, ale jsem pro cs ještě dnes, nerad bych, abych jedno z nich zítra neslyšel..a máte cukrovku, to je riziko. A malého vyndali na poslední chvíli. Kdybych z jakéhokoli důvodu na test nešla a nevěděla o tom..? Nic, končím taky v této diskuzi, je to každého věc. Toto byl jen můj názor.
@ajina17 to bohužel není certifikovaný test na těhotenstkou cukrovku.. Ta se dá zjistit jen po zátěži těmi 75g glukózy.. To, že má krev nalačno v pohodě neznamená vůbec nic. Vždyť většina těh.cukrovek je zjištěna právě při zátěži - rozumíš - že na lačno je glykémie v pořádku a po zátěži je vyšší než je norma, tudíž je cukrovka diagnostikována.
http://www.imalab.cz/kategorie/funkcni-testy-pr... - úplně dole je odstaveček a pěkná tabulka o provádění testu oGTT u těhotných.
@pampeliska1 já ti to neberu je to každého věc..a je tu dost maminek co na tomnebyly a mimi je ok 🙂
@ajina17 jak to víš, že se to do 25 nedělá? Co to je za nesmysl? Bývalého přítele sestra měla 17 když porodila a testy jí dělali a dobře tak, protože v krvi a moči nic neměla ale po testech jí glykem vyletěl jak blázen a od 20. týdne měla hodně tvrdou dietu a každý den si píchala do prstu. Takže by mě zajímalo, jaks na tohle přišla, ještě se tu rozčiluješ? 😠
@timbouctou to je celkem blbost protože tyhle testy se dělají,až v 7.měsíci...já nemám zapotřebí se rozčilovat..
@ajina17 vážně? A čteš vůbec, co ti tu lidi píšou? Dělá se ve 20. a pak dál podle uvážení. Tak nemluv, když nevíš o čem, zlato.
@ajina17 Tvuj dotaz nechapu .. a uz vubec ne argument, ze nase maminky ten test nemely a miminka byly v poradku ...
moje maminka nemela ani ultrazvuk a chces snad rict, ze ultrazvuk budes taky odmitat?
a mimochodem - neni pravda, ze v cizine se test na cukrovku nedela (napr. v Belgii sice jen zakladni - a teprve az pri zvysenem cukru se dela v plne mire tak jako v CR, ale dela) ...
@taknevim ta skorošvagrová neměla žádný problém, jedině právě to, že byla tak mladá, a doktor ji víc sledoval. A krev i moč bez testu měla v pohodě. Mě třeba testy vůbec nedělali, v těhu mám tak nízkou hladinu cukru, že musím neustále něco jíst, dokonce mi ani nemohli brát krev nalačno, bych se složila než bych tam dorazila 😀
@marketnieuw tento test tu je jen pár let..já mam na to názor takový vy máte jiný..já vám ho neberu..mějte si jaký chcete..
@ajina17
takze co je nove, to je spatne? hmmmm ....
prvotrimestrialni kombinovany screening je taky pomerne novy... a podle vseho verhodnejsi nez tripple testy...
takze?
@marketnieuw to mě zajímá, co je kombinovaný screening? Já ještě před dvěma lety měla jen ty tripply.
@weri1
@timbouctou strýc je gynekolog a na toto vyšetření posílá jen rizikové případy...
já jen nechápu, proč se ptá někdo, kdo nečeká mimi ?