icon

Odmítla jste některá test na cukrovku v těhotenství?

avatar
ajina17
13. bře 2012

Zajímalo by mě kolik tu je maminek co odmítlo test na cukrovku..

Shrnutí diskuse
Automatické shrnutí diskuse vygenerované umělou inteligencí · 13. čer 2026 · 522 příspěvků

Stručné shrnutí

  • Screening na těhotenskou cukrovku se v ČR provádí nejčastěji zátěžovým OGTT s 75 g glukózy vypitých do 10 minut, obvykle mezi 24. a 28. týdnem těhotenství; některé zdroje uvádějí opakování do 30. týdne při podezření.
  • Rizikové faktory pro poslání na OGTT jsou věk nad 25 let, rodinná anamnéza cukrovky, pozitivní nález cukru v moči nebo vyšší glykémie nalačno; alternativou pro některé pacientky může být dvoudenní sledování glykémie kolem 30. tt nebo domácí měření glukometrem.
  • Neléčená těhotenská cukrovka zvyšuje riziko makrosomie (porodní váha často >4000 g), poporodní hypoglykémie novorozence, respiračních potíží novorozence a může vést k intenzivnímu monitoringu, dietě, nasazení inzulinu nebo císařskému řezu.


Q: Kdy se v těhotenství běžně provádí OGTT a jak přesně probíhá?
A: OGTT se v praxi v ČR provádí zpravidla mezi 24. a 28. týdnem těhotenství; test obvykle zahrnuje vypití 75 g glukózy do 10 minut a následné odběry krve (laboratoře dělají odběry po 1 hodině a/nebo po 2 hodinách podle protokolu, některé protokoly podle WHO zahrnují dva odběry).

Q: Které těhotné by měl lékař poslat na OGTT?
A: Na OGTT se běžně posílají těhotné nad 25 let, nebo při rizikových faktorech jako je cukrovka v rodině, pozitivní nález cukru v moči, vyšší glykémie nalačno či předchozí těhotenská cukrovka.

Q: Jaké jsou alternativy k OGTT, když je test problematický (vzdálenost, zvracení, kontraindikace)?
A: V diskuzi byly zmíněny alternativy: dvoudenní monitoring glykémie kolem 30. týdne při normální jídelní zátěži, opakované měření glykémie nalačno, nebo domácí monitorování glukometrem s více denními odběry; lékař má individuálně zvážit kontraindikace a postup.

Q: Co se stane, když těhotenskou cukrovku neodhalí nebo těhotná OGTT odmítne?
A: Neléčená těhotenská cukrovka může vést ke zvětšení plodu (makrosomie >4000 g), komplikacím při porodu, hypoglykémii novorozence, respiračním potížím a v extrémních případech i k intrauterinnímu úmrtí plodu; v případě diagnostiky se obvykle zahajuje dieta, časté kontroly glykémie a může být nasazen inzulin.

Q: Jak se těhotenská cukrovka léčí, pokud je diagnostikována?
A: Léčba obvykle začíná dietními úpravami, následným monitorováním glykemií (v diskusi byly zmíněny kontroly i 3× denně až 5× denně) a při nedostatečné kompenzaci se nasazuje inzulin; součástí péče jsou častější ultrazvukové kontroly průtoků placentou a růstu plodu.

Q: Je OGTT pro matku nebo plod nebezpečný?
A: V diskusi zaznělo, že OGTT je krátkodobá zátěž (75 g glukózy), mnohé těhotné ji zvládnou bez problémů; u žen s kontraindikacemi (např. epilepsie, opakované zvracení, mdloby) mají diskutující za to, že je nutný individuální přístup a nabízení alternativ.

Závěry z diskuze

Shoda

  • Screening těhotenské cukrovky je v ČR běžný a OGTT s 75 g glukózy prováděný mezi 24.–28. tt je standardní způsob záchytu GD.
  • Neléčená těhotenská cukrovka má pro novorozence reálná rizika, včetně makrosomie, hypoglykémie po porodu a respiračních potíží.
  • Rizikové faktory pro test zahrnují věk nad 25 let, cukrovku v rodině, nález cukru v moči nebo vyšší glykémii nalačno.


Sporné názory

  • Někteří zastávají názor, že OGTT je zbytečná plošná zátěž a obtěžující pro těhotné (doprava, hlídání, zvracení), zatímco jiní trvají, že je nezbytná pro záchyt případů, které běžné odběry neodhalí.
  • Někteří tvrdí, že základní krevní odběry či moč postačí, zatímco jiní uvádějí, že tyto metody mohou těhotenskou cukrovku maskovat a proto je potřeba zátěžový test nebo systematické monitorování.


Otevřené otázky

  • Jak spolehlivě detekovat těhotenskou cukrovku, která se rozvine až po provedení jednorázového OGTT (význam opakování testu)?
  • Který konkrétní protokol OGTT (1hodinový vs 2hodinový odběr, počet odběrů) je v praxi nejvýhodnější a konzistentní napříč pracovišti?
  • Jak postupovat u těhotných s kontraindikacemi k OGTT (epilepsie, těžké nevolnosti, mdloby) tak, aby bylo riziko přítomnosti GD spolehlivě vyloučeno nebo potvrzeno?


Zmíněné značky a firmy

tehotenskacukrovka.cz, imalab.cz, heo.cz, CocaCola, Snickers, Prevenar

Zmíněné produkty a metody

OGTT (75 g glukózy), 75 g glukózy vypitých do 10 minut, odběry krve nalačno a po 1 h / 2 h, dvoudenní monitoring glykémie kolem 30. tt, glykémie nalačno, glykovaný hemoglobin (HbA1c), glukometr (domácí měření), dieta v těhotenství, inzulinová terapie, měření cukru v moči (cukr a bílkoviny), ultrazvukové sledování průtoků placenty, tripple test, prvotrimestrální kombinovaný screening, amniocentéza (odběr plodové vody)

Místa a osoby

Česká republika, Švýcarsko, Anglie, Belgie, Německo, Itálie, Rakousko, Velká Británie, USA, Praha, Diabetologická komora

avatar
helulela
14. bře 2012

@jaa já lékařka jsem a s pojišťovnou žádnou takovou dohodu nemám... můžeš mi to vysvětlit konkrétně na oGTT? Kolik dostane lékař, že na něj pacientku pošle (nic), kolik má na něj náklady laboratoř a kolik za něj dostane od pojišťovny?

avatar
ilonne
14. bře 2012

@jaa @helulela Tak já sice lékařka nejsem, ale taky mě to zajímalo. Mě totiž přijde, že to jsou docela fámy, myslím to o těch dohadech lékařů s pojišťovnami ohledně testů v těhu. A hlavně si myslím, že pokud tento test zachrání jen jedno jediné miminko, tak má prostě smysl. Stejný názor mám mimochodem i na domácí porody, pokud při domácím porodu zemře jen jedno jediné miminko, které mohlo být v porodnici zachráněno, tak jsou domácí porody prostě špatně. Vždyť přece lékaři dost dlouho studovali a nadále se ve svém oboru vzdělávají, tak proč se jim každý snaží fušovat do řemesla? Podle mě platí rčení "Ševče, drž se svého kopyta".

avatar
jaa
14. bře 2012

@ilonne No,tak to rčení by chtělo vysvětlit panu ministrovi..Protože on sám navrhl,že sloužit bude v nemocnici kterýkoli z oboru a klidně vás gyn.bude ošetřovat s problémem očí... Stačí se podívat na diskuzi zemřelo mi dítě... těch lék.omylů a bot,co tam je..Co je tam neštastných maminek,jejichž děti mohly žít...A,ta poslední tam psala,že lékařka na poh.byla veterinářka a napoznala mrtvici..Zemřel ji ještě neplnoletý syn..
Lékaři mají dohody i mezi sebou.Stačí,když má nějaký podíl v soukrommé klinice a hned se většina lidí posílá na zákroky tam.je to v jeho zájmu z toho profitovat.

@helulela

avatar
ilonne
14. bře 2012

@jaa Jo, tak to s tebou souhlasím, tohle rozhodnutí ministra taky nechápu a ten příspěvek jsem taky četla a taky to nechápu.

avatar
helulela
14. bře 2012

@jaa k posílání na zákroky - pokud jsou na té "jeho" klinice stejně dobří jako jinde a pacient s výběrem souhlasí, uškodí to někomu? Když ty budeš mít třeba pekařství, budeš taky lidi posílat ke konkurenci? ... Já netvrdím, že všechno ve zdravotnictví je perfektní a všichni skvělí, ale tímhle už dost odbočuješ od tématu a objektivní to není ani náhodou... I ve zdravotnictví jsou lidé, které práce baví a snaží se udělat pro pacienta to nejlepší.

avatar
garfie
14. bře 2012

Já taky odmítla-rsp. doktorka se mě zeptala, jestli chci jít-já se zeptala, jestli je to nutné a co si o tom myslí-ona se vyptala na rodinnou anamnézu, první těhotenství a porodní váhu prvního dítěte a prohlásila, že to je vcelku zbytečné....(a bude mi 38)

avatar
terkaz
14. bře 2012

Hmm ja jsem treba u prvniho cukrovku mela, u druheho ne. Nepatrim v zadnem pripade mezi rizikove maminky s cukrovkou v rodine apod.... takze asi tak 😉

avatar
mmmiska83
14. bře 2012

@megy tak to takhle zase brát nemůžeš, každý má jiné dispozice a podle toho je velké i dítě..já třeba asi při mé výchozí váze 45 kg a 162 cm budu mít asi těžko 4 kg mimino...což u cukrovek bývá přes ty 4 kg (malý se narodil 32+3 a měl 1740g což je akorát na toto období).No jinak otázka zněla jestli někdo nepodstoupil OGTT a já odpověděla že ne a proč. tak mi přijde zbytečné se tu dohadovata poučovat a já nevím co ještě 🙂 je to přeci každého volba 🙂 a není třeba z toho dělat takovou kovbojku...(tím samozřejmě nic proti tobě,myslím celkově tuto diskuzi) 🙂

avatar
editah222
14. bře 2012

@mmmiska83 já jsem měla opravdu silnou těhotenskou cukrovku na inzulinu a cukr v moči jsem NIKDY neměla. A to, že je miminko velké se pozná už většinou až pozdě.

avatar
jaa
14. bře 2012

@helulela stejně tak mají Dr smlouvy s distributory léků a obv.materiálů... A,jestli jsou stejně dobří na jeho klinice,jako ve st.nemocnici...tak taky jsem jeden z mnoho případů...nejmenová klinika v PC, vs státní nemocnice. Pří čištění dělohy mi prorvali dělohu.8 t jsem krvácela a malě zimnici a horečky,než se na to přišlo...O přístupu ani nehovořím...
Prostě vybavení máme skvělé,jako na západě,ale lidé se ještě nenaučili chovat,tak jako na tom západě..A,pokud jsi opravdu lékařka musíš moc dobře vědět,co se tady děje... Stát se vším všudy,je jeden velký bordel.!!!!

avatar
megy
14. bře 2012

@mmmiska83 moje mamka má 162cm, 42kg a porodila mě 3,93kg 😀 jo dispozice 😀
kamarádka byla na inzulínu a teď porodila holčičku 3,1kg a v pohodě.

avatar
mmmiska83
14. bře 2012

@editah222 no já někde četla,že právě cukr v moči se objevuje až když je hladina nad 10 ....to s tím mimi máš pravdu, to asi ano,ale přeci nevěřím,že člověk při té cukrovce nemá žádné obtíže,že by nepoznal, že se necítí dobře nebo něco, já ji neměla,tak fakt nevím.Vím, že lepší by bylo test podstoupit,ale pro mě je to prostě nemyslitelné...

avatar
mmmiska83
14. bře 2012

@megy tak asi tatínek musel být větší...přeci se jen tak neobjeví tak velké dítě...anebo měla tu cukrovku 🙂 kdysi se to asi nedělalo.

avatar
editah222
14. bře 2012

@jaa no, já jsem měla tu čest s nemocnicí v Německu a Itálii a musím říct, že zlaté naše nemocnice a lékaři. Lékař se mi sice vždycky představil, ale to, že jsem čekala 6hodin na rentgen a potom ještě další 2 hodiny na lékaře mi to nevynahradilo. V Německu to nebylo o moc lepší a na soukromého lékaře jsem peníze teda fakt neměla.

avatar
jaa
14. bře 2012

@mmmiska83 Já měla vých váhu 47 a měřím 150.. Malá se narodila 3500g. Já měla 2800g a mm 3300g.. Záleží také na výživě placentou.Já třeba měla pokaždé placentu kolem 1kg.

avatar
mmmiska83
14. bře 2012

@jaa tak to je ještě v pohodě podle mě 3,5 kg 🙂

avatar
jaa
14. bře 2012

@editah222 Máme příbuzné v D,Ch,Rakousku a Uk.Z jejich vyprávění jsem měla teda jiný pocit,než popisuješ..Ale, ve směs se jednalo o soukromého lékaře.

avatar
editah222
14. bře 2012

@mmmiska83 budeš se divit, ale cukrovka je opravdu nemoc která se nepozná a když už má člověk příznaky tak se jedno o silně rozvinutou cukrovku v řádu několika let. Tehotenská cukrovka je zrádná v tom, že může rychle postupovat. A hodnoty nad 10,které můžou být i 4 týdny nerozpoznané (interval prohlídek) můžou miminko nenávratně poškodit.

Já nikoho na OGTT neposilám, každý se musí rozhodnout sám.
Já jsem měla a mám k cukrovce dispozice, takže bych tam šla i kdyby mě lékař neposlal. Ale potkávala jsem tam spoustu holek také na inzulinu, které byly štíhlé jak nit a v rodině široko daleko nikdo cukrovku neměl. ☹

avatar
jaa
14. bře 2012

@mmmiska83 Dr mi řekl,že být to kluk,tak min 4500g. Ono také záleží na kebulce a tu malá měla velkou ,jako 4kg dítě.. Děda měl 5kg a jeho bratr také..A,jeho maminka měla 147cm..

avatar
jaa
14. bře 2012

@editah222 ono také hodně záleží na tom,jak se matka stravuje.. ☹ To,co se považuje za dietu,tak třeba já běžně jím..
Máme tu hodně špatné stravovací návyky a tím i nárůst chorob,jako je právě cukrovka,rakovina střev a konečníku atd..☹((

avatar
helulela
14. bře 2012

@jaa jestli máš s lékaři špatné zkušenosti, je mi to líto. Jinak ale tahle debata nikam nevede, na moje příspěvky vůbec nereaguješ, jen přihazuješ další a další tvrzení. Můžeme se vrátit k oGTT, tam mi taky odpověď dlužíš... jinak se loučím.

avatar
mmmiska83
14. bře 2012

@jaa no teda 4,5 kg....ufff,to bych já šla určitě na císař 🙂 no tak já ráda načerpám nové informace, jen jsem měla představu, že prostě když je průměrný pár (myslím velikostně i váhově) a rodička nemá žádné komplikace,tak že je prostě divné, že by měla tak velké dítě, ale jak koukám,tak možné je asi všechno.....no já ani nevím zatím ,kolik malá váží...příští týden jdu na utz,tak uvidíme,snad to nebude taky macek 🙂

avatar
mmmiska83
14. bře 2012

@editah222 tak to jsem netušila, že by to člověk na sobě nepoznal 😒 mno každopádně u mě už je ted pozdě s tím něco dělat, kdybych ji měla....a navíc čekám každým dnem,jestli nebudu rodit (malý byl 32+3 narozený a byl zdravý)...tak budu jen doufat,že je vše ok 🙂

avatar
ilonne
14. bře 2012

@jaa Tak zrovna těhotenská cukrovka opravdu není o tom jak se stravuješ. Mám kamarádku, žádná genetická zátěž, ona sportovec a to závodní a jí zdravě a to tak, že i kuře než peče stáhne z kůže a sladké si dá vyjímečně a stejně těhu cukrovku měla a dost silnou. Jinak ta dieta není o tom, že se tak i stravuješ normálně, ale o tom, že máš přijímat do 250g sacharidů denně (v šesti jídlech včetně druhé večeře), tak nevím jestli si denně počítáš sacharidy. Já po porodu taky jím rozumně a omezuju cukry, mám strach z případného diabetu II. typu, ale sacharidy už si teda nepočítám. A protože jsem měla doma glukometr, tak vím, že při cukrovce musíš ty gramáže dodržovat, jinak glykémie letí nahoru.

avatar
ilonne
14. bře 2012

@mmmiska83 Nepoznal, já měla hodnoty 9,4 a 9,8 a nic jsem nepoznala, kamarádka měla 11,1 a 10,5 a taky žádné příznaky.

avatar
katka_brno
14. bře 2012

@ajina17 já odmítla, dr to vyřešila nějakým jiným testem ve 31tt, výsledky mi nevolala tak asi dobrý 😉

avatar
editah222
14. bře 2012

@jaa tak i tady ti budu oponovat, mě nestačila na snížení hladiny cukru ani nejtvrdší dieta a prostě musel nastoupit inzulin. Abych udržela cukr v normě bez něj, tak bych mohla jíst za celý den asi půl rohlíku.
O tom zdravotnictví se ani snad bavit nechci, všichni se ohání jak je to na západě, ale už nevidí kolik tam stojí blbá návštěva doktora. U nás se lidi bouří kvůli 30kč. Srovnáváš nesrovnatelné.

@mmmiska83 já věřím, že bude všechno OK. Ono to taky většinou opravdu v pořádku je 🙂

avatar
editah222
14. bře 2012

@ilonne souhlas, já měla dietu o 180g sacharidů a ani ta nestačila ☹ ☹ Ale inzulin pomohl, děti jsou zdravé a porodní váhy byly naprosto v normě (2,7 a 3,2 kg)

avatar
mmmiska83
14. bře 2012

@ilonne no teda, normální nebo akceptovatelné hodnoty jsou do 7,7 jestli se nepletu ne? a když jsemsi doma dělala test glukometrem...(na lačno , po jídle atd.) průměr byl okolo 6,2 , tak to není tak hrozné ne??? Tak to jste měly asi už pěkně pokročilou cukrovku

avatar
ilonne
14. bře 2012

@mmmiska83 Já byla na dietě 250g sacharidů od 20tt, pak jsem musela ubrat a byla jsem nakonec na 200g denně, teď přesně nevím do kolika jsou akceptovatelné při testu (na lačno teda 5,5), ale s glykémií jsem se na lačno musela držet do 5,5 a hodinu po jídle do 7,3. Takže pokud je 6,2 po jídle je to super. Zase je dobré, že se můžeš doma občas změřit, aspoň víš, na čem jsi-

Strana