Vyvolaný porod a nepřipravené porodní cesty
Dobrý den,
7 dní po TP nastupuji do nemocnice na vyvolání, spodek absolutně nepřipraven dle mudr. Vůbec nevím co mně v den nástupu čeká, jen mi bylo řečeno ať nepočítám že se to hned narodí. Nevím zda se mnou bude moc někdo být, nevím co se bude dít, nejvíce se bojím toho čekání. Napište mi vaše zkušenosti s tím co se dělo po nástupu, snad mně to trochu uklidní. Předem všem děkuji
Stručné shrnutí
- V nemocnici se vyvolávání porodu běžně provádí postupným zaváděním prostaglandinových tabletek nebo tyčinek k čípku, případně Hamiltonovým zákrokem, amniotomií ("píchnutí vody") a/nebo infuzí oxytocinu v kapačce, přičemž některé kroky se mohou opakovat i několik dní.
- Během vyvolávání probíhá monitorování plodu a nabízí se epidurální analgezie; v diskusi byla epidurál popsán zároveň jako prostředek úlevy a jako faktor, který někomu zpomalil otevírání čípku.
- Průběh a výsledek indukce se velmi liší: v zkušenostech v diskuzi se objevily rychlé porody za jednotky hodin, i dlouhé vyvolávání trvající 2–5 dní, a také případy ukončené akutním císařským řezem nebo použitím vakuových kleští (vexem).
Nejčastější otázky
Q: Jak probíhá hospitalizace a první den při vyvolávání porodu?
A: V hospitalizaci se obvykle dělají odběry a monitor, následuje klystýr a zavedení prostaglandinové tablety nebo tyčinky k dozrání čípku (postup se může opakovat až několikrát), oxytocin v kapačce se podává až tehdy, když je čípek připraven; někteří rodičky byly hospitalizované už večer před plánovanou indukcí.
Q: Jaké metody vyvolání porodu se používají v praxi?
A: V praxi se zmiňovaly prostaglandinové tablety/tyčinky (preindukce), Hamiltonův zákrok ("hamiltona"), amniotomie (píchnutí vody), oxytocin v kapačce, a jako podpůrné postupy klystýr a epidurální analgezie.
Q: Jak dlouho může trvat vyvolávání porodu?
A: Zkušenosti v diskuzi ukazují rozsah od kontrakcí spuštěných během 10–60 minut a porodu v řádu hodin, až po vyvolávání trvající 2–5 dní; v jednom příkladu byla pacientka 21 hodin v bolestech a 30 hodin bez jídla.
Q: Může být partner přítomen během vyvolávání a porodu?
A: V praxi se liší — v několika případech byl partner přítomen celý den na porodním boxu nebo až do odvozu na sál, jinde byl partner poslán domů a přivolán později; policie a pravidla oddělení se liší podle nemocnice.
Q: Jaká rizika a komplikace se v souvislosti s vyvoláváním v diskuzi objevila?
A: V diskuzi byly zmíněny akutní císařský řez, použití vakuových kleští (vexem/forceps), fetální tíseň (příklad: fetální tachykardie až 190/min), nízké Apgar skóre v první minutě a psychická a fyzická vyčerpanost matky; také byla zmiňována možnost poranění čípku.
Q: Pomáhá epidurál otevírání porodních cest?
A: V diskuzi porodní asistentka, lékařka a někteří rodičky tvrdily, že epidurál ulevil a následně se čípek rychleji otevřel, zatímco předporodní kurz a jiní účastníci uváděli, že epidurál může otevírání zpomalit nebo zastavit — názor je tedy sporný.
Q: Fungují domácí nebo "babské" metody (ricin, sex) na vyvolání porodu?
A: V diskuzi někdo popsal ricinový koktejl (např. olivový olej, teplé mléko, skořice) jako vyvolávací pokus, s tvrzením že "funguje, když jste připravené", zatímco jiné zkušenosti uvádějí, že nechráněný sex obsahující prostaglandiny nezpůsobil nástup porodu — účinnost domácích metod je tedy nejednoznačná.
Závěry z diskuze
Shoda
- Vyvolávání porodu obvykle zahrnuje prostaglandinové přípravky k dozrání čípku, případně Hamiltonův zákrok, amniotomii a/nebo oxytocin v kapačce.
- Průběh, délka a výsledek indukce se velmi liší a může vést k vaginálnímu porodu i k akutnímu císařskému řezu.
Sporné názory
- Někteří účastníci uváděli, že epidurál pomohl otevření porodních cest a zmírnil kontrakce, zatímco jiní (včetně informací z předporodního kurzu) tvrdili, že epidurál může otevírání zpomalit nebo zastavit.
- Někteří advokují odklad indukce do 42+0 pokud je plod v pořádku, jiní preferují neodkládat vyvolání po týdnu po termínu kvůli riziku funkčnosti placenty a možných komplikací.
Otevřené otázky
- Měla by žena bez jiných lékařských indikací podstoupit vyvolání porodu 7 dní po termínu?
- Do jaké míry jsou účinné domácí metody (ricinový koktejl, sex) pro spuštění porodu a kdy jsou bezpečné?
- Jak konkrétně jednotlivé porodnice řeší přítomnost partnera během dlouhého vyvolávání a kdy by měl partner přijít?
Zmíněné značky a firmy
Podolí, Aniball
Zmíněné produkty a metody
prostaglandiny, prostaglandinový čípek, preindukční tyčinky, hamiltona, klystýr, píchnutí vody (amniotomie), oxytocin, oxytocinová kapačka, oxytocinový test, epidurál (EPI), Tramal, Dopegyt, Vasocardin, ricinový koktejl, nechráněný sex (sperma/prostaglandiny), Aniball, vexem/forceps, císař/sekce, Apgar
Místa a osoby
Podolí
@jkur pokud máš 7 dní po termínu, nepřipravené por. cesty, ale dítě prospívá, průtoky ok, atd, tak bych se do vyvolávání nenechala donutit v tuto dobu jen proto, že se to tak teď dělá...., ale to píšu až po zkušenostech s dvěma vyvolávanými porody (jeden 41+2, druhý 33+2).
Pokaždé dělali hamiltona a potom zaváděli postupně vyvolávací tablety, oxytocyn kapačkou "po litrech". Příjemné to teda fakt nebylo, nechci tě děsit, první porod dva dny, druhý 8 hodin. 🙂 Ale každý porod je úplně jiný, u tebe to třeba po první tabletě nabere rychlý spád a za hodinu bude mimino na světě ...
oba porody vaginální (o svých porodech fakt při sebevětší vůli nemůžu psát jako o "přirozených"), ačkoliv u toho prvního to byl opravdu zázrak, od začátku jsem byla prý adept na císaře ... ale to mi řekli až po tom, co mě tam nechali dva dny trápit a na konci ze mě dítě "nějak vypáčili" ☹
A šance nenastoupit a ještě dát miminku čas by nebyla? resp. má vyvolávání nějaký důvod krom toho, že kouzelné kolečko pana doktora vypočetlo termín, ono je už týden po něm a v porodnici se to tak prostě dělá?
nastupovala jsem 5 dní po TP, miminko bylo větší a asi se dr. nezdály ozvy, tak mě hospitalizovali a hned večer zavedli tabletu, tu mi zaváděli tři dny po sobě, rozjelo mi to vždycky slabé kontrakce, ale neotvírala jsem se, čtvrtý den ráno jsem dostala tabletu na polknutí, po dvou hodinách znovu, Dr. ještě zkusila hamiltona, bolesti jsem mívala sem tam, nic hrozného a vůbec ne pravidelného, a otevřená pořád jen tak na 2cm :( večer jsem dostala injekci, po které jsem nejdřív okamžitě usnula a ve dvě ráno se vzbudila s pravidelnými kontrakcemi, to už mě vzali na porodnici, kde jsem do rána byla s kontrakcemi po 5 minutách, pak najednou rupla voda, tak mě šoupli snad na hodinu do vany, bolesti se opravdu rozjely, hrozně to bolelo, v podbřišku i v kříži, po minutě, ale personál stále říkal, že to bude ještě na dlouho, zavolala jsem si manžela a když přijel, tak mi sám primář nabídl sekci, že se na to nemůže dívat, souhlasila jsem a za půl hodiny přesně v poledne byl malý na světě 🙂 měla jsem jen lokální anestezii, kloučka jsem viděla, pak ho dali tatínkovi, já si ho pochovala už asi půl hoďky po porodu... tak jen pro tebe, opravdu to vyvolávání nemusí skončit porodem hned, bohužel, já se taky naivně těšila a nakonec to trvalo 5 dní, doktoři se snažili, abych porodila přirozeně, ale stejně to skončilo sekcí, tak radši buď i na to připravená... no ale nakonec, hlavně že to všechno dobře dopadne a mimčo už brzo přijde ;) držím palce
Ahoj, mám za sebou vyvolávaný porod před 5 týdny. Každá maminka má asi jinou zkušenost, ale já jsem důkazem toho, že i vyvolávaný porod může být relativně v pohodě. Šla jsem do nemocnice s úplně stejným nálezem nic nevypadalo na to, že bych porodila sama. Jeden den mi paní doktorka zavedla nějaké tyčinky, aby se porodní cesty trochu připravily, a druhý den ráno jsem o půl deváté nastoupila na porodní box, porodní asistentka mi zavedla dvě tablety, po kterých jsem měla kontrakce po 2 minutách, ale daly se snést. Kolem poledne jsem dostala epidurál, protože i ten pomáhá otevřít porodní cesty. Epidurál kontrakce zmírnil. No a o půl čtvrté se malá narodila a já vlastně ani nevím, jak se to tak rychle seběhlo, protože chvíli před tím mi paní doktorka říkala, že to bude ještě nějakou chvíli trvat.
Chápu úplně tvé obavy, já jsem taky nastupovala do porodnice se slzami na krajíčku... Malá se nakonec narodila 41+1, ale podle plodové vody, která už byla hodně zakalená bylo už za pět minut dvanáct...
Můj partner tam mohl být celý ten druhý den se mnou a jsem za to moc ráda.
Byla jsem na vyvolání v den termínu kvůli tlaku. Nastoupila jsem večer do porodnice, v sedum ráno tableta, čípek uzavřený, ještě se ani nezkracoval. V 10:00 kontrakce po 4 minutách, 10:30 prasklá voda, stále uplně zavřená, ve 14:00 kontrakce po minutě, otevřená na 8 cm, 15:31 malý venku. Bohužel vexem, protože špatně rotoval a nesestupoval. Na břichu mi leželi dva doktoři a malý se ani nehnul. Nic moc, další porod bych ráda normálně, ale zas ani žádný horor.
@jkur Ahojky, mě vyvolávali porod ve 34+1 z důvodu odtíkání plodové vody. Cesty byly absolutně nepřipravené. Dostala jsem 2 tabletky, zavádění jsem skoro necítila. Asi hodinu po tom se mi rozjely kontrakce cca po 1-2 minutách. Vzhledem k častým a silným kontrakcím, jsem se rozhodla pro epidural. I mě bylo rečeno, že mi epidural pomůže cesty otevřít a opravdu se tak stalo. Kontrakce jsem skoro necítila a samotná druhá fáze trvala 5 minut. Celkem porod trval 3 hodiny. 🙂
@jkur pak máš dvě možnosti - věříš lékařům a jsi ochotná podstoupit vyvolání se všemi jeho riziky jen proto, že v ČR se to tak dělá, nebo věříš sobě a dítěti a odmítneš, ovšem s tím, že na tebe budou všichni vytvářet poměrně hnusný nátlak, který budeš muset ustát, pokud to opravdu nechceš. Délka těhotentsví se uvádít +- 2t, takže do 42+0 prakticky nepřenášíš, jen je tvé těhotentsví delší, než oněch průměrných 40t. Já osobně bych po svých zkušenostech (a zkušenostech okolí) do vyvolání jen tak nešla, pokud by se dítěti dařilo dobře. Určitě bych nejdřív vyzkoušela alternativní postupy a trvala na tom, že do 42+0, pokud bude vše ok, na sobě a především dítěti žádný takový pokusy dělat nenechám.
Jeste jsem zapomela u doktora zeptat, zda mam muzu rano snidat nebo jak to funguje. Od pulnoci nejist nebo pak normalne dostanu yel gel?
Říkala mi to porodní asistentka přímo na sále, doktorka gynekoložka i anesteziolog... A potom mi ti potvrdila i kamarádka porodní asistentka. A já jsem toho asi živým důkazem🙂
Mně dělali preindukci i indukci, porodní cesty se bohužel nepřipravily ani tak. Nakonec mi udělali sekci.
Tak těmito informacemi mě nevybavili🙂 jsem z těch kteří věří lékařům, že ví, co dělají🙂 možná to bude tím, že jsem z doktorské rodiny...
@schnek svému tělu jsem věřila, měla jsem úžasné těhotenství, bez komplikací, opravdu to pro mě bylo nejkrásnější období. Bohužel na porod to nevypadalo ani trochu. Takže jsem týden po TP nastoupila na preindukci, která trvala 2 dny (byla bezbolestná, jen připravila "spodek). V den indukce (byla jsem 41+2) mi praskli vodu a bohužel to nebyla voda, ale zelené cosi. Dcera se pak narodila vexem, měla 3x šnůru kolem krčku a jednou kolem nožiček, normálně by se prostě nenarodila, pupeční šnůra by jí nepustila. Dle slov primáře dětského měla na mále. Jsem ráda, že jsem lékaře poslechla a na vyvolání šla.
Mně vyvolávali kapackou oxytocinu 40+3, 17 hodin po odchodu plodovky... Protoze už jsem mela hrozny bolesti, ale kontrakce to nebyly... Takže v 5 rano mi prdla voda, ve 23 oxytocin, kontrakce přišly snad do 10 minut a byly teda hrozne silné v intervalech 1-2 minuty... Hrozne dlouho jsem se neotvírala a už jsem fakt nemohla, tak jsem prosila o epidural... Ten mi nedali, ze by tím zastavili kontrakce... No malý se narodil ve 3:27 na dve zatlačení... Vyjel hrozne rychle, ale to přisuzují Aniballu... 🙂 Drzim palce... 🙂
Já jsem nastoupila ve čtrvtek odpoledne, to bylo v den druhého termínu porodu. To mě jen přijali, vyšetřili, zjistili, že jsem absolutně nepřipravená 🙂 V pátek ráno jsem dostala jednu tabletu, měla jsem slabounké kontrakce, které ale postupně vymizely. Odpoledne mi dali další tabletu a po té žádná reakce, kromě toho, že jsem se otevřela asi na 3 cm. Přes noc se také nic nerozjelo, další tabletu jsem teda dostala v sobotu asi v 8 ráno. Když mě kolem 11 přišel primář vyšetřit, ptala jsem se, kdy dostanu další, nebo co bude, protože se nic neděje a on mi oznámil, že jsem otevřená na 6 cm, že už rodíme! Absolutně bez bolestí 🙂 Pak mi píchnul vodu, zavolala jsem manžela, bolesti se rozjely a syn se narodil ve 14:20. Jediný, co se mi na tomto porodu nelíbilo bylo, že jsem celý pátek nedostala nic k jídlu, jen večeři, když už bylo jasné, že se rodit ještě nebude 😀
Nález se ale určitě může rychle změnit. A je fakt, že pokud jsou porodní cesty připravené, je to mnohem větší fičák 🙂 I dcera byla vyvolávaná, u té jsem já byla připravená a narodila se za hodinu a třičtrvtě po zavedení tablety 😀 Ale zase to trošku víc bolelo 🙂
Mně vyvolávali oba - první, protože jsem přenášela deset dní, druhý, protože mimčo vypadalo už hodně velké. První porod - dostala jsem asi tři tablety s odstupem času, neb se nic nedělo a vůbec se to nerozjíždělo. Ve dvě mi píchly plodovou vodu s tím, že kdyby nic, tak bude císař. Malá se narodila za dvě a půl hodiny. Druhý porod - měla jsem teda o moc zkušenější porodní asistentku - dostala jsem jednu tabletu, pak mi píchly plodovou vodu, protože kontrakce byly slabé, malý se narodil do hodiny.
Na druhý vyvolávaný už jsem jít nechtěla, ale nakonec byl rychlejší a víc pohodovější (přestože byl syn o víc než kilo těžší).
Ahoj, pěkné téma. Já sama s tím zkušenost nemám, rodila jsem v obou případech přirozeně bez epidurálu, ale na předporodním kurzu nám říkali, že epidurál může porod zpomalit, takže ho neradi dávají. Držím všm palce, aby to dopadlo dobře. Hodně štěstí!
no já tě asi neuklidním - byla jsem absolutně nepřipravená - cesty zamčené, nic se nechystalo. dali mi půl tabletky a hned mi nastoupily kontrakce co minutu a cca po 4 hodinách minutových kontrakcí, kdy jsem byla vyšťavená jsem se otevřela jen na 3cm, píchli mi epidural, který jsem zprvu nehctěla, ale bylo to dost ulevující, za dvě hodinky na to jsem se otevřela na 9cm a bylo to bez bolestí, jenže pak se mi rozjely kontrakce co minutu opět a nastalo to, že malý nesestupoval a nakonec to byl akutní císař, talčila jsem strašně moc, když jsem mohla,ale nešlo to - přitom to bylo ulevující si zatlačit 🙂 no konec teda císař. tím chci říct, že to jde i po půlce tabletky, ale záleží, jak si tělo řekne. hodně štěstí, a´t ti to nevyvolávají tři dny 🙂
Když to tady tak čtu, tak mě ten přístup některých dr. "honem-honem-honem a když nic, tak to fiknem" trochu děsí... 😒
@fifina86 Naprosto souhlasím, věřit tělu a babským radám je fajn (sama to dělám), ale jsou věci, které by se opravdu měly nechat na lékařích. Já mám za sebou oba porody vyvolávané, ani v jednom jsem nepřenášela, byla jsem na vyvolání kvůli vysokému tlaku (který mám ale i normálně, preklampsii jsem neměla). Syn měl infarktovou placentu, na kterou by nijak nepřišli, normálně totiž prospíval (měl 3 a půl kila při narození), dcera zase omotanou pupeční šňůru kolem krku. Jsem ráda, že jsem vyvolání podstoupila, protože kdybych to nechala jen na tělu a na přírodě, nemusela jsem je mít! 😉
měla jsem taky nepřipravené porodní cesty, měli mi vložit tabletku jen jakoby dovnitř, ale dr. mi tu tabletku strčila přímo do čípku, čímž se mi během 10min.rozjely šílené kontrakce, zastavovali mi to pak kapačkami magnézka, ráno jsem nastoupila na 7.30hod, sepsali papíry, udělali monitor, pak klystýr a v 10hod mi zavedli tu tabletku, ve 13.20hod se malá narodila akutním císařem. Přítel byl se mnou na porodním boxu až do doby než mě odvezli na sál kvůli císaři, pak jak jsem se probrala, tak byl u mě, takže určitě tam někdo může být s tebou.