Těhotenská cukrovka - Glucophage 750. Kdy začne učinkovat?
Ahoj, už přes týden beru Glucophage 750 na tehu cukrovku, kvůli vyšším ranním hodnotám, ale nepřijde mi, že by se hodnoty nějak zásadně změnily.. Je mozne, že teprve začne účinkovat?
Stručné shrnutí
- Glucophage 750 (metformin) má pomalejší nástup účinku než inzulín a používá se zejména při mírně zvýšených lačných glykémiích přibližně mezi 5,5–5,8 mmol/l; při opakovaném dosahování ~6,0 mmol/l a více se obvykle zvažuje inzulín.
- Úprava stravy a načasování druhé večeře může změnit lačnou glykémii během několika dnů; konkrétní doporučené varianty z praxe zahrnují přidání tuků a bílkovin (např. 100 g tvarohu, kousek sýru nebo pár oříšků) nebo jogurt s lžičkou ovesných vloček.
- Domácí glukometry se mohou lišit od laboratorních odběrů a je možné ověřit stav pomocí laboratorního vyšetření (OGTT, glykovaný hemoglobin) a kontrolou ketonů v moči pomocí proužků Ketophan nebo Diaphan dostupných v lékárně.
Nejčastější otázky
Q: Jak rychle začne účinkovat Glucophage 750 u těhotenské cukrovky?
A: Glucophage nemá bezprostřední nástup jako inzulín a může trvat několik dní, než se projeví stabilizací hodnot; v praxi se Glucophage nasazuje při lačných hodnotách kolem 5,5–5,8 mmol/l a dávka se může doladit.
Q: Kdy je potřeba přejít z Glucophage na inzulín?
A: Inzulín se obvykle zvažuje, pokud se lačné glykémie opakovaně pohybují kolem 6,0 mmol/l a výše nebo pokud Glucophage a dieta nestačí udržet hodnoty v cílovém rozmezí.
Q: Jak a kdy správně měřit lačnou glykémii doma?
A: Lačná glykémie se má měřit hned po probuzení, před vstáním z postele, bez jídla a bez pohybu; měření provedené až po vstávání nebo po hodině může být vyšší než ranní hodnota.
Q: Jak otestovat ketony a co z výsledku vyčtu?
A: Ketonové proužky Ketophan a Diaphan jsou běžně dostupné v lékárnách; přítomnost ketonů v moči ráno může naznačovat nocí nedostatek sacharidů a potřebu upravit večerní stravu.
Q: Jak upravit druhou večeři, když je vysoká lačná glykémie?
A: Praktické tipy z diskuse zahrnují přidání tuků a bílkovin před spaním (např. 100 g tvarohu, kousek sýru, pár oříšků) nebo půl bílého tučného jogurtu s vrchovatou lžičkou ovesných vloček, což v některých případech zlepšilo lačnou glykémii.
Q: Jsou domácí glukometry spolehlivé nebo je lepší chodit na laboratorní odběry?
A: Domácí glukometry (např. OneTouch Verio Flex) mohou vykazovat rozdíly oproti laboratorním výsledkům; pokud je potřeba jistota, lze provést laboratorní odběr nebo OGTT a glykovaný hemoglobin; samoplátecké odběry v některých laboratořích stojí řádově kolem stovky Kč a mohou být provedeny přednostně.
Závěry z diskuze
Shoda
- Glucophage má pomalejší a méně bezprostřední účinek než inzulín a jeho dávku je někdy potřeba doladit.
- Dietní režim a nastavení druhé večeře mohou ovlivnit lačnou glykémii a někdy zlepšení nastane během několika dní.
- Domácí glukometry se mohou lišit od laboratorních výsledků a ověření v laboratoři je považováno za spolehlivější.
Sporné názory
- Někteří považují Glucophage za dostatečný pro zvládnutí mírné GDM do cca 35. týdne, zatímco jiní tvrdí, že u štíhlých pacientek nebo při vyšších hodnotách je pravděpodobnější nutnost inzulínu.
- Někteří diskutující důvěřují domacím glukometrům pro řízení denních trendů, zatímco jiní upřednostňují časté laboratorní odběry kvůli přesnosti.
Otevřené otázky
- Bude Glucophage 750 stačit v dalším průběhu těhotenství, zejména při očekávaném nárůstu glykémií kolem 35. týdne?
- Jaká přesná kompozice a čas druhé večeře je optimální pro snížení lačné glykémie u konkrétní pacientky?
- Jak velké jsou konkrétní rozdíly mezi jednotlivými modely glukometrů (např. OneTouch Verio Flex) a laboratoří v místě péče?
Zmíněné značky a firmy
Glucophage, OneTouch Verio Flex, Ketophan, Diaphan, Aeskulab
Zmíněné produkty a metody
Glucophage 750, inzulín, OGTT, glykovaný hemoglobin (HbA1c), glukometr OneTouch Verio Flex, ketonové proužky Ketophan, ketonové proužky Diaphan, úprava večerního jídla (100 g tvarohu, kousek sýru, pár oříšků, půl bílého tučného jogurtu s vrchovatou lžičkou ovesných vloček)
Místa a osoby
Aeskulab, Praha, paní doktorka Krejčí
@lentilkah Mě pomohlo na druhou večeři přidat tuky - 100g tvarohu / kousek sýru nebo pár oříšků...Je to hodně individuální. Držím palce, ať brzo najdeš správný směr a nemusíš se tou lačnou stresovat.
@agneska7 už je to asi dva roky a přesně si to nepamatuji ale myslím že to bylo. Kolem stovky..... Záleží odkud jsi a jakiu laborku máš poblíž. Já měla pět minut od bydliště aeskulab a výhoda samoplatce je ze Te vezmou přednostně. Jako nějaký peníze to stojí ale mě to za to stálo.
Ve druhém těhotenství jsme brala glukophase v maximální doporučené dávce. Hodnota lačné neklesla, ale ani nestopala (byla kolem 5,5). Diabetoložka zpětně přiznala, že mi měla asi dát radši inzulín, ale že čekala, že kolem toho 35 tt se to začne lepšit. Nelepšilo. Naopak ten cukr držel tyhle hodnoty ještě dalších půl roku. (porod vyvolaný na termín, syn 4,16 kg, dnes dvouletý, zatím nezjištěny žádné obtíže.)
@cilkat no mě snad už ani nestrasi ty hodnoty, jako pohledy a reci diabetolozky, máme tu dvě a tuhle si chvalili, že jw lepší než ta druhá. do jiného města to mám z ruky... Uvidíme co mi řekne příští týden... Měřím dvěma glukometry, jedním od nich a druhým svým a hodnoty jsou teda rozdílný, samozřejmě spoliham na ten z diabetologie, ale na tom mým bych byla v normě...
Co jsem zatím vypozorovala, tak opravdu málo diabetologů rozlišuje těhotenskou a klasickou cukrovku. Což je hodně špatné, zvlášť co se týká úpravy stravy.
Já jsem se v tom zezačátku dost plácala. Moje diabetoložka to zlehčovala - když si dáte na snídani slazenou ovesnou kaši, tak vám to vůbec neublíží, sušené ovoce je v pořádku, občas dortík nevadí,... Některé řeči bez s rezervou. Důležité je dělat to podle svého nejlepšího vědomí a svědomí vůči miminku.
Takže bych nastudovala materiály od paní doktorky Krejčí a těmi se řídila nejvíc.
@michaela666 jo to ona mě na ní odkazuje, v tomhle je dobrá... Ona má spíš řeči typu, že by léčba leky nebyla nutná, kdybych dietu dodrzovala a tak... Ale ja se opravdu snažím, dělám to pro dítě, ne sebe. Jen já jsem dost citlivej člověk a tyhle věci si moc beru a tím, že me jakoby
,, nepodporuje,, mě dost psychicky bere, hlavně teď v těhotenství, co si budem namlouvat hormony taky dělají svoje.
@michaela666 No já chodila v Praze do moderního diabet. centra, doktorka mladá, vzdělaná a tyhle dva druhy cukrovek rozlisovala až moc dobře a přitom mi taky řekla že dortík občas můžu taky.... Takze to ještě úplně neznamená, že když ti doktor řekne, že můžeš sladkost, že je nějak extra špatnej. 😁 Možná to zní divně tě si při cukrovce můžeš dát dort, ale když si dáš malej, ne moc sladké a jakmile ho dojis tak půjdeš na sviznou procházku, tak by to asi nemělo vadit.... Ale nevím no. Nejsem doktor.
Doktorka to řekla že ve tvém případě kdybys držela dietu, tak že bys nemusela mít medikaci?? To máš asi nějaký nízký hodnoty, ne? A jsi štíhlá nebo spíš obézní? V tom je taky velkej rozdíl! Kdybys byla stihla tsk žádnou extra dietu moc držet nemůžeš a podle mě medikaci by ses stejně nevyhnula, protože bez ní by ses nenajedla poradne....
@janinasm ja mám větší jen tu lacnou, po jídle mívám od 5,8 do těch 6,6,výjimečně jsem mela 7,1.
Jinak stihla nejsem, to určitě ne, mám mírnou nadváhu, samozřejmě jsem zhubla, mám min jak pred otěhotněním. Jen mi prostě vadí její přístup chování, tak se bojím toho co mi řekne na to, že to po tom Glucophagi neklesá...
@michaela666
@werumka
Tu druhou veceri jsem mela jako vzdycky, cca hodinu pred spanim a prave mi neprijde, ze by byla necim specialni.
Predtim jsem zkousela jen nizkosacharidovou zeleninu a bilkoviny, dalsi den jsem zkusila pridat i sacharidy nebo jsem zkusila nejist vubec a porad ta lacna byla vysoka. Vcera jsem mela vecerni chlebik se salatem a sunkou.