Těhotenská cukrovka - rady, tipy a diskuze
Ahoj Holky.Ráda bych oslovila všechny z Vás,které také máte těhu cukrovku.Zjistili mi ji před 2 dny,a byl to pro mě dost šok :( Nejvíc mě teda štve to,že nemůžu nic sladkýho,i když sladký tolik miluju obzvláště teď v těhu.Zčínám 29 tt a jsem z toho fakt zoufalá.Dieta,která mě teda totálně dostala ,když jsem ji četla mi vzala najdenou veškerou radost z těhotenství ☹ Cukrovku jsem měla taky u prvního těhotenství,takže jsem věděla co mě čeká a úplně jsem se děsila toho že teď to bude znova.Cítím se dost špatně,nebaví mě vše vážit a číst co můžu ,co ne ...ono víc věcí samozřejmně nesmím.Ten den jsem se z toho rozbrečela a najednou mě popadl hroznej vztek a pocit nespravedlnosti,proč zase já ?? ☹Zkusila jsem sestavit jídelníček,ale bylo to nad mé síly...nakonec se povedlo.Nicméně dietu mám 2 den a už teď jsem z toho na prášek...:(Možná si některá z vás bude říkat,že to přeháním ale to jsou moje pocity a jsem z toho špatná ....Ráda bych si s některou z vás vyměnovala třeba rady a tipy jak obměňovat jídelníček a Vaše zkušenosti jak s těhotenskou cukrovkou válčíte vy.Všem přeju pěkn den a pevné nervy!Kačka
Stručné shrnutí
- Těhotenská cukrovka se diagnostikuje z OGTT (vypití 0,5 l sladkého roztoku) se stanovením hodnot v laboratoři a primární léčbou je dieta; inzulín se nasazuje, když dieta nezajistí cílové glykémie nebo je profil trvale zvýšený.
- Domácí glukometry (např. Accu‑Chek, Contour) jsou v diskusi považovány za orientační nástroj s možnou odchylkou; laboratorní výsledky z žilní krve jsou rozhodující pro diagnózu a léčbu.
- Praktická opatření zahrnují rozdělení jídel do 5 porcí denně, cílové limity (nalačno ~do 5,1 mmol/l, 1 hod. po jídle ~do 7,8 mmol/l), sledování ketonů v moči a pravidelný pohyb; po porodu se gestační cukrovka ve většině případů vrací do normy.
Nejčastější otázky
Q: Jak se v těhotenství provádí diagnostika gestační cukrovky?
A: Diagnóza se zjišťuje z OGTT, kdy pacientka vypije 0,5 l sladkého roztoku a laboratoř měří glykémii nalačno, po 1 hodině a po 2 hodinách; v diskusi byly zmíněny hranice jako nalačno do 5,1 mmol/l a hodnoty po jídle do 7,8 mmol/l (více informací na tehotenskacukrovka.cz).
Q: Kdy se přechází od diety k inzulínu u těhotenské cukrovky?
A: Inzulín se nasadí, pokud dieta nezajistí cílové glykémie nebo pokud profil glykémií vykazuje stálý vzestup; v diskusi byly konkrétní ukázky dávek: 6 jednotek před každým jídlem, 8 jednotek na dávku nebo režim 4 j. před snídaní, 3 j. před večeří a 9 j. v 17:00 (posléze sníženo na 6 j.).
Q: Jak a kdy se mám měřit glukometrem doma?
A: Doporučovaný profil v diskuzi: ráno před snídaní (po 8 hodinách lačnění), 1 hodinu po snídani, před obědem, 1 hodinu po obědě, před večeří a 1 hodinu po večeři; cílové hodnoty zmiňované v diskusi jsou nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hod. po jídle do 7,8 mmol/l.
Q: Jakou dietu dodržovat a jak počítat sacharidy?
A: V diskusi se uvádělo orientačně 250 g sacharidů denně a doporučení jíst 5 menších jídel denně, preferovat celozrnné pečivo, bílkoviny a zeleninu, omezit tekuté mléčné výrobky a sladké nápoje; užitečné zdroje s jídelníčky a tabulkami sacharidů jsou tehotenskacukrovka.cz a tištěné materiály z diabetologické poradny.
Q: Jak kontrolovat ketony a proč na ně myslet?
A: Ke kontrole ketonů v moči poslouží testovací papírky (v diskuzi zmíněn Penthapan); sledovat ketony mají smysl zejména při podávání inzulínu nebo při dlouhém nočním lačnění, protože ketóza značí, že tělo „hladuje“.
Q: Co dělat, když se hodnoty z glukometru liší od laboratorních výsledků?
A: Diskuze doporučuje brát glukometr jako orientační nástroj (některé měří vyšší hodnoty) a při nesrovnalostech konzultovat profil v laboratoři; v rozhovorech byly zmíněny glukometry Accu‑Chek jako přesnější a Contour jako méně přesný.
Závěry z diskuze
Shoda
- Dieta a pravidelné měření glykémií jsou první volbou léčby těhotenské cukrovky; inzulín se používá, pokud dieta nestačí.
- Laboratorní OGTT a laboratorní měření krve jsou rozhodující pro diagnózu; domácí glukometry slouží jako orientační pomůcka.
- Cílové hodnoty diskutované v tématu: nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hodinu po jídle do 7,8 mmol/l.
Sporné názory
- Někteří lékaři/pacienti doporučují nasadit inzulín i při okrajově zvýšených hodnotách nalačno, zatímco jiní trvají na opakovaných měřeních a dietě jako první volbě.
- Některé ženy ve vlákně váží každé jídlo a počítají sacharidy přesně, zatímco jiné porovnávají „podle oka“ a vážení považují za zbytečné.
- Někteří doporučují povolit malé množství hořké čokolády po jídle nebo zmrzlinu mezi jídly, zatímco jiní doporučují sladké zcela omezit.
Otevřené otázky
- Kdy přesně převáží riziko a má se nasadit inzulín při opakovaně lehce zvýšených nalačných hodnotách?
- Jaké množství proužků na měření (50 ks, 400 ks, 1 200 ks) a kdy je proplácí pojišťovna v konkrétním případě těhotné na dietě versus na inzulínu?
- Do jaké míry a jak rychle se těhotenská cukrovka vrací do normy po porodu u jednotlivých pacientek?
Zmíněné značky a firmy
Accu‑Chek, Contour, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz, Penthapan, VZP, Fakultní nemocnice, diabetologická poradna
Zmíněné produkty a metody
OGTT (0,5 l sladkého roztoku), glukometr, proužky do glukometru (50 ks, 400 ks, 1 200 ks), Penthapan testovací papírky (moč), měření ketonů v moči, dieta (cca 250 g sacharidů/den), profil měření (ráno nalačno, 1 h po jídle), „fenomén úsvitu“ (dawn phenomenon), zátěžový test, inzulín (příklady dávek: 6 jednotek před jídlem, 8 jednotek, režim 4 j./3 j./9 j. s následným snížením), inzulínová pumpa
Místa a osoby
Fakultní nemocnice, diabetologická poradna, gynekolog, VZP, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz
@terka_37 Teri většinou jsem to zatím zkoušela dle netu, kousek chleba a sklenici mléka....špatné?
@wwblackww Já už z toho teda pěkně depkařim ☹ tak uvidíme, na KO jdu za týden... třeba se to srovná a když ne, inzulinu se nevyhnu no..
ahojík, já byla dnes na ogtt, no byla po ranním měření na glukometru ze žíly byla hodnota 5,9 a doma v sobotu při běžném měření jednou za týden, co si dělám tak z prstu n a glukometru 5,0. Takže mě dnes poslali domů a žádné opakování. švagrová diabetoložka mě hlídá jednou za měsíc odběrem glykovaného hemoglobínu, poslední odběr sice už měsíc zpátky ale v pořádku. Dnes mi opět přinese žádanku, tak si tam dojdu a uvidíme, proč to dnes opět tak vyskočilo, no 3 a kousek měsíce do porodu to vydržím a pak hlavně aby bylo vše v pořádku.
@anonymka331 nedepkař 🙂 bude to ok a inzulin není pohroma 🙂
mě na lačnou skvěle zabírala rýžová kaše od nominy, kterou sem si "sladila" 2 jahodami, tak můžeš zkusit 🙂
@eevvaa Ahoj! Ony ty glukometry jsou orientační. Nerozumím moc - tu glykémii brali ze žíly a měřili na glukometru? To snad totiž ani technicky nejde 😀 Možná už to nějaký glukometr umí, nevím. Těhotenská cukrovka se rozjíždí právě v těchto týdnech, tak uvidíš. Kdy půjdeš na kontrolní odběr lačné?
@anonymka331 Ahoj! Zkus ještě ty kaše od Nominy. Však není proč depkařit. Inzulín není nic špatného a není to Tvá chyba 😉 Prostě holt Tvé tělo možná potřebuje toho inzulínu k běžnému fungování víc a slinivka to sama nepokryje. To není Tvá chyba ani dietní chyba. V těhotenství jsou na ten metabolismus kladené vysoké nároky.
Ale ještě neházej flintu do žita, třeba ty kaše zaberou 🙂
@anonymka331 To víš, že to není špatné🙂 Zkus tu kaši, jak píše @pe_ma . Mají různé druhy, tak si vybereš, na jakou budeš mít chuť. A když ti prostě druhá večeře nebude zabírat, tak uvidíš dál😉
@hanulkavelunka tak to je bezva, že teď už je to lepší. Držím pěsti, aby to už bylo jen a jen pohodové těhotenství.
@werumka vyzkouším to, ale Dr. mi říkala, že jí to přijde po hodině, moc brzy. Nějak se mi nedaří dodržet nějaký rozumný rozvrh, abych neměla poslední jídlo v plánu tak na půlnoc :D spíš se snažím vychytávat, co mě večer nejvíc zlobí, protože co je přes den bez problémů mě večer občas neprojde. Připadá mi to občas taková alchymie... Snad se to porodu upraví. 🙂
@anonymka331 mi tu lacnou zvysuje 2.vecere napr mleko,jogurt nebo s sunka
A stejne mi ji Dr nedoporucuje tak vecerim nejpozdej v 7 v 10 spim a rano hodnota 5 max 5,4
@anonymka331 Víš, jak jsem depkařila já? 🙂 Manžel si se mnou teda užil... Pak představa toho "strašného" inzulinu 🙂 No nevyhla jsem se tomu... Ale když jsem si začala inzulin aplikovat, tak jsem zjistila, že to není tak hrozný a když se mi po něm snižovaly hodnoty, i já jsem byla klidnější, což je pro mimčo také rozhodně důležité 🙂 A za chvíli už bude po všem a já se dám na modlení, aby to po porodu odeznělo...
@eevvaa a jake mivas hodnoty glyk.hemog.???
Ja ted 36 a Dr rika ze je to ok a miminko nic neohrozuje.
Hodnoty drzim
Lacna max 5,4 po snidani 6,4 max
Po obede max 6,5 a to same i vecere 6,5 max
Jake mas hodnoty? Dik
@pe_ma jako ze si ji das vecer pred spanim? V kolik? Chodim spat kolem 22h a vstavam v 6...
@hanulkavelunka tak to mne se stat nemuze :( kdyz vecer nejim, tak mam stejne 5.9, zkusim ty kase
@anonymka331 ted jsem davala na rady tady holek tu 2.veceri a rano 6 nebo 6,1 takze za me 2.vecere jak rikald Dr ne e
@hanulkavelunka Ty jsi ale v týdnu, kdy běžná GDM ještě nepropuká, proto můžeš mít ten průběh trochu odlišný, víš? 😉
@anonymka331 cca kolem čtvrt na 11, sním a hned do postele, vstávala sem v 8 a do 9 snídala
@werumka no nabrala mi klasicky krev ze žíly a kápla na ten proužek, dokonce stejný glukometr jako měřím doma. No může teprve začít propukat, u Josífka mi to začlo po 27. týdnu, u něj ogtt bylo ok a pak ve 30 týdnu na utz byl o dost větší a hodnota dlouhého cukru 43, tak jsem pak držela dietu a vše se upravilo do normy. Teď jsem opět po IVF, takže tělo blbně i z toho :( bohužel, nevím, jak by to u mě probíhalo při přirozeném otěhotnění bez všech těch sajrajtů. No švagrová mi donese žádanku na ten dlouhý cukr a uvidí se, kdyby to bylo zvýšené, tak asi půjdu znovu na lačno na klasický cukr.
@hanulkavelunka poprvé jsem ho měla taky 36 a podruhé také v limitu, tak uvidím teď, zda to vylezlo nahoru. JInak já jsem po IVF, takže to taky asi hodně ovlivnilo ten cukr u těch základních odběrů :(, od té doby držím dietu a lačná občas vyjede, jinak měřím hodinu po jídle a to je ok a tak do 7 maximálně.
@eevvaa Jestli už jsi DM měla, tak je dost velká pravděpodobnost, že se to teď bude opakovat. Zvlášť, pokud jsi byla po hormonální léčbě. Měření lačné na glukometru se může lišit klidně i 0,5 mmol/l. Záleží na přesnosti glukometru, kalibraci...
Jestli jsi byla u synka na ogtt dřív, než v červenci 2014, tak tam se ještě jelo podle starých norem, které měly větší toleranci k vyšší lačné glykémii. Dneska už bys třeba s glykémií 5,5 test nepodstupovala. Což může být také důvod proč nebyla cukrovka tehdy podchycená, protože tehdy se mělo za to, že lačná je v normě. Osobně - ze své zkušenosti - bych nečekala na to, až bude glykovaný hemoglobin nad limit a spíš bych šla na opakovanou lačnou, abys byla pod dohledem co nejdřív, pokud by to cukrovka byla... měla bys i nárok na proužky do glukometru, což by pro Tebe bylo i finančně lepší.
@werumka jj...právě, dietu dodržuju, jen sem si povolila 1x za týden na procházce kopeček zmrzky nebo míšu, přes den už zvládám jídla víceméně pravidelně, jen ta druhá večeře vyšuměla, raději totiž spím :D a navíc do října stejně nic měnit nebudu, takže pak se začnu měřit a podle toho se uvidí na kontrole 🙂

Ahoj holky 🙂
vůbec vás nestíhám číst, je tu plno nových pisatelek 🙂 holky, držte se! má to smysl 🙂 a po porodu to skončí! ...to vám teda dost závidím...
@werumka Veru, pomohl ten jídelníček někomu? dočíst to fakt nezvládnu