Těhotenská cukrovka - rady, tipy a diskuze
Ahoj Holky.Ráda bych oslovila všechny z Vás,které také máte těhu cukrovku.Zjistili mi ji před 2 dny,a byl to pro mě dost šok :( Nejvíc mě teda štve to,že nemůžu nic sladkýho,i když sladký tolik miluju obzvláště teď v těhu.Zčínám 29 tt a jsem z toho fakt zoufalá.Dieta,která mě teda totálně dostala ,když jsem ji četla mi vzala najdenou veškerou radost z těhotenství ☹ Cukrovku jsem měla taky u prvního těhotenství,takže jsem věděla co mě čeká a úplně jsem se děsila toho že teď to bude znova.Cítím se dost špatně,nebaví mě vše vážit a číst co můžu ,co ne ...ono víc věcí samozřejmně nesmím.Ten den jsem se z toho rozbrečela a najednou mě popadl hroznej vztek a pocit nespravedlnosti,proč zase já ?? ☹Zkusila jsem sestavit jídelníček,ale bylo to nad mé síly...nakonec se povedlo.Nicméně dietu mám 2 den a už teď jsem z toho na prášek...:(Možná si některá z vás bude říkat,že to přeháním ale to jsou moje pocity a jsem z toho špatná ....Ráda bych si s některou z vás vyměnovala třeba rady a tipy jak obměňovat jídelníček a Vaše zkušenosti jak s těhotenskou cukrovkou válčíte vy.Všem přeju pěkn den a pevné nervy!Kačka
Stručné shrnutí
- Těhotenská cukrovka se diagnostikuje z OGTT (vypití 0,5 l sladkého roztoku) se stanovením hodnot v laboratoři a primární léčbou je dieta; inzulín se nasazuje, když dieta nezajistí cílové glykémie nebo je profil trvale zvýšený.
- Domácí glukometry (např. Accu‑Chek, Contour) jsou v diskusi považovány za orientační nástroj s možnou odchylkou; laboratorní výsledky z žilní krve jsou rozhodující pro diagnózu a léčbu.
- Praktická opatření zahrnují rozdělení jídel do 5 porcí denně, cílové limity (nalačno ~do 5,1 mmol/l, 1 hod. po jídle ~do 7,8 mmol/l), sledování ketonů v moči a pravidelný pohyb; po porodu se gestační cukrovka ve většině případů vrací do normy.
Nejčastější otázky
Q: Jak se v těhotenství provádí diagnostika gestační cukrovky?
A: Diagnóza se zjišťuje z OGTT, kdy pacientka vypije 0,5 l sladkého roztoku a laboratoř měří glykémii nalačno, po 1 hodině a po 2 hodinách; v diskusi byly zmíněny hranice jako nalačno do 5,1 mmol/l a hodnoty po jídle do 7,8 mmol/l (více informací na tehotenskacukrovka.cz).
Q: Kdy se přechází od diety k inzulínu u těhotenské cukrovky?
A: Inzulín se nasadí, pokud dieta nezajistí cílové glykémie nebo pokud profil glykémií vykazuje stálý vzestup; v diskusi byly konkrétní ukázky dávek: 6 jednotek před každým jídlem, 8 jednotek na dávku nebo režim 4 j. před snídaní, 3 j. před večeří a 9 j. v 17:00 (posléze sníženo na 6 j.).
Q: Jak a kdy se mám měřit glukometrem doma?
A: Doporučovaný profil v diskuzi: ráno před snídaní (po 8 hodinách lačnění), 1 hodinu po snídani, před obědem, 1 hodinu po obědě, před večeří a 1 hodinu po večeři; cílové hodnoty zmiňované v diskusi jsou nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hod. po jídle do 7,8 mmol/l.
Q: Jakou dietu dodržovat a jak počítat sacharidy?
A: V diskusi se uvádělo orientačně 250 g sacharidů denně a doporučení jíst 5 menších jídel denně, preferovat celozrnné pečivo, bílkoviny a zeleninu, omezit tekuté mléčné výrobky a sladké nápoje; užitečné zdroje s jídelníčky a tabulkami sacharidů jsou tehotenskacukrovka.cz a tištěné materiály z diabetologické poradny.
Q: Jak kontrolovat ketony a proč na ně myslet?
A: Ke kontrole ketonů v moči poslouží testovací papírky (v diskuzi zmíněn Penthapan); sledovat ketony mají smysl zejména při podávání inzulínu nebo při dlouhém nočním lačnění, protože ketóza značí, že tělo „hladuje“.
Q: Co dělat, když se hodnoty z glukometru liší od laboratorních výsledků?
A: Diskuze doporučuje brát glukometr jako orientační nástroj (některé měří vyšší hodnoty) a při nesrovnalostech konzultovat profil v laboratoři; v rozhovorech byly zmíněny glukometry Accu‑Chek jako přesnější a Contour jako méně přesný.
Závěry z diskuze
Shoda
- Dieta a pravidelné měření glykémií jsou první volbou léčby těhotenské cukrovky; inzulín se používá, pokud dieta nestačí.
- Laboratorní OGTT a laboratorní měření krve jsou rozhodující pro diagnózu; domácí glukometry slouží jako orientační pomůcka.
- Cílové hodnoty diskutované v tématu: nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hodinu po jídle do 7,8 mmol/l.
Sporné názory
- Někteří lékaři/pacienti doporučují nasadit inzulín i při okrajově zvýšených hodnotách nalačno, zatímco jiní trvají na opakovaných měřeních a dietě jako první volbě.
- Některé ženy ve vlákně váží každé jídlo a počítají sacharidy přesně, zatímco jiné porovnávají „podle oka“ a vážení považují za zbytečné.
- Někteří doporučují povolit malé množství hořké čokolády po jídle nebo zmrzlinu mezi jídly, zatímco jiní doporučují sladké zcela omezit.
Otevřené otázky
- Kdy přesně převáží riziko a má se nasadit inzulín při opakovaně lehce zvýšených nalačných hodnotách?
- Jaké množství proužků na měření (50 ks, 400 ks, 1 200 ks) a kdy je proplácí pojišťovna v konkrétním případě těhotné na dietě versus na inzulínu?
- Do jaké míry a jak rychle se těhotenská cukrovka vrací do normy po porodu u jednotlivých pacientek?
Zmíněné značky a firmy
Accu‑Chek, Contour, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz, Penthapan, VZP, Fakultní nemocnice, diabetologická poradna
Zmíněné produkty a metody
OGTT (0,5 l sladkého roztoku), glukometr, proužky do glukometru (50 ks, 400 ks, 1 200 ks), Penthapan testovací papírky (moč), měření ketonů v moči, dieta (cca 250 g sacharidů/den), profil měření (ráno nalačno, 1 h po jídle), „fenomén úsvitu“ (dawn phenomenon), zátěžový test, inzulín (příklady dávek: 6 jednotek před jídlem, 8 jednotek, režim 4 j./3 j./9 j. s následným snížením), inzulínová pumpa
Místa a osoby
Fakultní nemocnice, diabetologická poradna, gynekolog, VZP, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz
holky,jak jsou na tom vase mimca s velikosti v zavislosti na cukrovce? dnesni poradna me totiz moc nepotesila,Stellinka je o dva tydny vetsi nez by byt mela a to jen diky kratsi nozce,kdyby se brala jen hlava a brisko,tak 3 tydny navic,vaha 1600g,to neni vubec dobre,priste velky UZ a podle nej se rozhodne jak dal
@medulinek Já jdu na "velké měření a vážení" tuto středu, tak doufám, že nebudou žádné špatné zprávy.
Držím palce, ať je u Tebe vše v pořádku!!! Znám spoustu maminek, co měly těhotenskou cukrovku a miminka s větší porodní váhou a vždy vše dopadlo dobře... Sama se tím taky uklidňuju.
@medulinek no ja byla na mereni v patek a maly ma 1100g na zacatku 28tt.Doktorka rikala,ze je to v poradku.Dle mereni odpovida tomu 28tt,tak doufam,ze to tak bude i nadale.
@lucienelka tak to mas krasny,mala mela na zacatku 28tt 1030g,to taky jeste odpovidalo a ted takovy skok,snad se jen utnul v mereni.Hlavne at vam to vydrzi 🙂
@medulinek ty to neni mozne,ze by takhle naraz vyrostla ne?Ja myslim,ze se utnul v mereni, navic ono mereni te hmotnosti neni zadna prca, je to soucet nejakych hodnot obvodu hlavy,pasu a stehenni kosti nemylim - li se.
no nevim no,taky doufam,ze se nekde utnul,on prave meri obvod hlavy,obvod briska a delku stehenni kosti a podle toho udela program odhad vahy,no doufam,že na tom velkem UZ uz to bude lepsi
@medulinek a kdyz ti delal ten vypocet, sedelo ti vzdy vse presne na tyden?Ja se totiz divam presne na obrazku kdyz to meri a tam se ukazuje vzdy jakemu tydnu a dnu tehotenstvi to odpovida a treba ja mam termin porodu 9.6.,ale kdyz mi delal obvod hlavicky tak to vychazelo na tp 5.6. a kdyz briska,tak na 4.6. a kdyz stehenni kost tak 2.6.. Pak vim,ze to nejak zprumerovala a rikala,ze velikost plodu vychazi dle meho tydne tehotenstvi.Ale i tak, na netu jsem nenasla zadnou moznost srovnani.
@lucienelka jj,jdu za 14 dni i s odberama,jj koukala jsem,prave hlavicka a brisko vychazi o 3 tydny vic,ale noha je kratsi a ta to stahla na ty dva. U nas je navic presne dany den oplodneni,takze se nemuze lišit ani to.
@werumka ahoj,prosim Te,mohla bych mit jeden dotaz?jednou jsi mi rikala,at zkusim zmerit v noci krev..tak jsem to vcera zkousela...mam 10jednotek nocniho inzulinu,vecer v devet 1h po velmi sacharidove vydatne veceri (2 krajice sumavy) hodnota 6,2...potom ve tri rano 6,3 a rano v sedm 5,8 a ketony v moci...dokazala by si z toho neco vycist?predem diky
@sue3006 Normálně jim řekni, že ještě plně kojíš a jdi tam, až ten test zvládneš Ty a hlavně děťátko bez kojení. Je to normální, lepší odložit a mít objektivní výsledky 🙂 Oni jsou u Apolináře zvyklí, že se ženy po porodu na test často vykašlou, protože cukrovka už je pryč. Tak si to asi raději kontrolují 🙂
@mischel26 Ty dva krajíce byly ke druhé večeři a před ní jsi měla ještě něco dalšího?
Myslím, že ta potíž je v té časové prodlevě - poslední jídlo v osm večer a měření v sedm ráno - to máš 11 hodin bez jídla. Zkus to udělat tak, abys tu druhou večeři měla až kolem 10. večer a stáhla to na devět hodin lačnění. Ty hodnoty mi přijdou v pohodě, je tam stabilní pokles do rána - špatné je, když tam ve tři ráno dojde k poklesu a pak to zase od těch tří ráno stoupá.
@mischel26 Dva krajíce chleba ale nejsou žádná brutální sacharidová bomba 🙂 To je prostě normální sacharidová večeře (cca 40g sacharidů, v toleranci je až 50-60g) 🙂 Zelenina se semínky už sacharidově moc nepomůže (z hlediska druhé večeře) - je dobré jinak do té zeleniny dát i olivový olej třeba. A celou tuhle zeleninu se semínky si dát ještě k těm dvěma chlebům k první večeři 🙂 Zkus si tu první večeři natáhnou k sedmé hodině večer a pak v deset si dát druhou večeři - bílkoviny, mléčné výrobky - tvarohová pomazánka s vajíčkem, krajíc chleba, trochu šunky.
Určitě to neznamená, že jsi nestihla vytrávit 🙂 Je to prostě správný pokles směrem k ránu.
@werumka nebyla - vzdycky kdyz jsem tam byla tak mi doporucila stopkasel a ren mi nezabira,ve ctvrtek bych se snad mela dohrabat na orl a mam od nej slibene vytery,tahne se mi to tak uz od listopadu a jsem z toho dost unavena,vlastne co mesic to 14 dni nemocne,dalsich 14 dni jen pokaslavam a pak znova
Tak jsem dnes byla na 3D ultrazvuku a měření a malý váží 1 811g, což je prý krásně v normě... (dnes jsem 31+0), tak mě to ohromě potěšilo!!! Mluvila jsem s úžasnou porodní asistentkou a říkala, že se té cukrovky nemusím bát. Sekat latinu - to ano, ale malého to prý do života nijak neovlivní. Toho jsem se bála nejvíc!
Zítra se má vracet ta moje diabetoložka po dovolené, tak jsem zvědavá, jak se ona bude tvářit na výsledky měření... Uvidíme.
Jinak už je krásně uhnízděný hlavičkou dolů. Jen škoda, že si pořád šmrdlal ručičkama před obličejem, takže nemáme zvlášť podařené fotky...
Ahojky,ospravedlňujem sa,ak to tu už bolo niekedy riešené.Mala by som sa zúčastniť kontrolného OGTT po tehotenskej cukrovke.Akurat mi bolo povedané,že 4 hodiny pred vyšetrením a ani počas vyšetrenia nemôžem kojiť.Ako to mám prosím riešiť?potrebovala by som poradiť.Ja mám nočnú prisavku a keď pôjdem na vyšetrenie na 7 ráno,to znamená,že od 3 nemôžem kojiť a na vyšetrení strávim cca tri hodiny...neviem,asi mi prasknú prsia.Ako ste to riešili prosím?