Těhotenská cukrovka - rady, tipy a diskuze
Ahoj Holky.Ráda bych oslovila všechny z Vás,které také máte těhu cukrovku.Zjistili mi ji před 2 dny,a byl to pro mě dost šok :( Nejvíc mě teda štve to,že nemůžu nic sladkýho,i když sladký tolik miluju obzvláště teď v těhu.Zčínám 29 tt a jsem z toho fakt zoufalá.Dieta,která mě teda totálně dostala ,když jsem ji četla mi vzala najdenou veškerou radost z těhotenství ☹ Cukrovku jsem měla taky u prvního těhotenství,takže jsem věděla co mě čeká a úplně jsem se děsila toho že teď to bude znova.Cítím se dost špatně,nebaví mě vše vážit a číst co můžu ,co ne ...ono víc věcí samozřejmně nesmím.Ten den jsem se z toho rozbrečela a najednou mě popadl hroznej vztek a pocit nespravedlnosti,proč zase já ?? ☹Zkusila jsem sestavit jídelníček,ale bylo to nad mé síly...nakonec se povedlo.Nicméně dietu mám 2 den a už teď jsem z toho na prášek...:(Možná si některá z vás bude říkat,že to přeháním ale to jsou moje pocity a jsem z toho špatná ....Ráda bych si s některou z vás vyměnovala třeba rady a tipy jak obměňovat jídelníček a Vaše zkušenosti jak s těhotenskou cukrovkou válčíte vy.Všem přeju pěkn den a pevné nervy!Kačka
Stručné shrnutí
- Těhotenská cukrovka se diagnostikuje z OGTT (vypití 0,5 l sladkého roztoku) se stanovením hodnot v laboratoři a primární léčbou je dieta; inzulín se nasazuje, když dieta nezajistí cílové glykémie nebo je profil trvale zvýšený.
- Domácí glukometry (např. Accu‑Chek, Contour) jsou v diskusi považovány za orientační nástroj s možnou odchylkou; laboratorní výsledky z žilní krve jsou rozhodující pro diagnózu a léčbu.
- Praktická opatření zahrnují rozdělení jídel do 5 porcí denně, cílové limity (nalačno ~do 5,1 mmol/l, 1 hod. po jídle ~do 7,8 mmol/l), sledování ketonů v moči a pravidelný pohyb; po porodu se gestační cukrovka ve většině případů vrací do normy.
Nejčastější otázky
Q: Jak se v těhotenství provádí diagnostika gestační cukrovky?
A: Diagnóza se zjišťuje z OGTT, kdy pacientka vypije 0,5 l sladkého roztoku a laboratoř měří glykémii nalačno, po 1 hodině a po 2 hodinách; v diskusi byly zmíněny hranice jako nalačno do 5,1 mmol/l a hodnoty po jídle do 7,8 mmol/l (více informací na tehotenskacukrovka.cz).
Q: Kdy se přechází od diety k inzulínu u těhotenské cukrovky?
A: Inzulín se nasadí, pokud dieta nezajistí cílové glykémie nebo pokud profil glykémií vykazuje stálý vzestup; v diskusi byly konkrétní ukázky dávek: 6 jednotek před každým jídlem, 8 jednotek na dávku nebo režim 4 j. před snídaní, 3 j. před večeří a 9 j. v 17:00 (posléze sníženo na 6 j.).
Q: Jak a kdy se mám měřit glukometrem doma?
A: Doporučovaný profil v diskuzi: ráno před snídaní (po 8 hodinách lačnění), 1 hodinu po snídani, před obědem, 1 hodinu po obědě, před večeří a 1 hodinu po večeři; cílové hodnoty zmiňované v diskusi jsou nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hod. po jídle do 7,8 mmol/l.
Q: Jakou dietu dodržovat a jak počítat sacharidy?
A: V diskusi se uvádělo orientačně 250 g sacharidů denně a doporučení jíst 5 menších jídel denně, preferovat celozrnné pečivo, bílkoviny a zeleninu, omezit tekuté mléčné výrobky a sladké nápoje; užitečné zdroje s jídelníčky a tabulkami sacharidů jsou tehotenskacukrovka.cz a tištěné materiály z diabetologické poradny.
Q: Jak kontrolovat ketony a proč na ně myslet?
A: Ke kontrole ketonů v moči poslouží testovací papírky (v diskuzi zmíněn Penthapan); sledovat ketony mají smysl zejména při podávání inzulínu nebo při dlouhém nočním lačnění, protože ketóza značí, že tělo „hladuje“.
Q: Co dělat, když se hodnoty z glukometru liší od laboratorních výsledků?
A: Diskuze doporučuje brát glukometr jako orientační nástroj (některé měří vyšší hodnoty) a při nesrovnalostech konzultovat profil v laboratoři; v rozhovorech byly zmíněny glukometry Accu‑Chek jako přesnější a Contour jako méně přesný.
Závěry z diskuze
Shoda
- Dieta a pravidelné měření glykémií jsou první volbou léčby těhotenské cukrovky; inzulín se používá, pokud dieta nestačí.
- Laboratorní OGTT a laboratorní měření krve jsou rozhodující pro diagnózu; domácí glukometry slouží jako orientační pomůcka.
- Cílové hodnoty diskutované v tématu: nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hodinu po jídle do 7,8 mmol/l.
Sporné názory
- Někteří lékaři/pacienti doporučují nasadit inzulín i při okrajově zvýšených hodnotách nalačno, zatímco jiní trvají na opakovaných měřeních a dietě jako první volbě.
- Některé ženy ve vlákně váží každé jídlo a počítají sacharidy přesně, zatímco jiné porovnávají „podle oka“ a vážení považují za zbytečné.
- Někteří doporučují povolit malé množství hořké čokolády po jídle nebo zmrzlinu mezi jídly, zatímco jiní doporučují sladké zcela omezit.
Otevřené otázky
- Kdy přesně převáží riziko a má se nasadit inzulín při opakovaně lehce zvýšených nalačných hodnotách?
- Jaké množství proužků na měření (50 ks, 400 ks, 1 200 ks) a kdy je proplácí pojišťovna v konkrétním případě těhotné na dietě versus na inzulínu?
- Do jaké míry a jak rychle se těhotenská cukrovka vrací do normy po porodu u jednotlivých pacientek?
Zmíněné značky a firmy
Accu‑Chek, Contour, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz, Penthapan, VZP, Fakultní nemocnice, diabetologická poradna
Zmíněné produkty a metody
OGTT (0,5 l sladkého roztoku), glukometr, proužky do glukometru (50 ks, 400 ks, 1 200 ks), Penthapan testovací papírky (moč), měření ketonů v moči, dieta (cca 250 g sacharidů/den), profil měření (ráno nalačno, 1 h po jídle), „fenomén úsvitu“ (dawn phenomenon), zátěžový test, inzulín (příklady dávek: 6 jednotek před jídlem, 8 jednotek, režim 4 j./3 j./9 j. s následným snížením), inzulínová pumpa
Místa a osoby
Fakultní nemocnice, diabetologická poradna, gynekolog, VZP, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz
Holky, moc vás prosím o radu. Dostala jsem inzulín před obědem a před večeří 3j. Konečně mám hodnoty OK. Chtěla jsen se zeptat, zítra mám oběd v práci v 11:30 a poté rodinnou oslavu v 16h, kde zase bude jídlo. Obědnala jsem si dietní jídlo, ale jedná se mi o to, zda si mám před tímto jídlem píchnout a považovat to za večeři a večer si dát něco lehkého a nebo si před večeří normálně píchnout zase. Děkuji za radu 🙂
@medulinek To dopoledni ovoce to určitě nezpusobuje. Muze to způsobovat nedostatek sacharidu obecně, který pak moc zvedá ketony. Ale teď jsi opravdu v těch "nejhorších" týdnech, brzy se to upraví. Kolik pichas a kolik máš? Jaký je rozdíl? Máš i porovnání s ketony, jestli jich po přidání není vic?
me se to ted taky zhorsilo, byla jsem na 4,6-4,7 lacne a ted jsem na 5,2-5,5, tak jsem si navysila inzulin o jednu jednotku a cekam co to udela, kdyztak zvednu jeste ☹.
@medulinek jo normalne si kup v lekarne ty prouzky,stoji to kolem stovky a je jich tam fakt hodne.
Ahoj holky,dlouho jsem se nekoukala na mk...tak jak valcite? Ja celkem bidne,co tri dny zvysuji davku inzulinu a stale mam hodnoty nad 6...dnes dokonce 6,5...ale fakt jen ty ranni hodnoty...nejak uz s tim nedokazu bojovat a mavam nad tim rukou,snad bude vse ok a ze bude mimi vetsi mi je jasne,jen doufam,ze nepreroste toho druheho a vejde se do tech 5kil....
@lucienelka a jmenuje se to prouzky na urceni ketonu? a kdyz v moci budou,znamena to,ze jsem mela vecer malo sacharidu?
@mischel26 taky uz mi dochazi sily,doma se vsichni cpou zmrlinou a ja muzu leda slintat,sve me uz jen to,kdyz prede mnou nekdo mluvi o jidle.Ja navysila v patek a zatim to videt neni,ve ctvrtek jdu na kontrolu a jestli mi to navysi znova - uz ted mam pomalu problem ten pist cely umacknout
@medulinek Jj,chapu a to furt kupuju sladkosti pro kluky,pecu jim apod...ted samozrejme o vikendu vedra,tak jsme se stavovali na zmrzce a chlap jeste prohlasil,ze takhle dobrou zmrzku uz dlouho nejedl...no,mela jsem chut mu vyskrabat oci...nebo kolikrat tu vedle me ji cokoladu,olizuje se u toho a i mi nevedomky nabidne...proste me to vytaci...kdyby aspon byly nejake vysledky,ale takhle...no,nevim...jako zase tak vysoky hodnoty nemam,jsou na tom urcite i hure...jj,je to tezky co?ja jsem zatim na 16ti,ale dnes uz dam 18...
@mischel26 tak to muj chlap se snazi byt ohleduplny, ale pak peru nebo uklizim a vsude na me padaji obaly od bonbonu,tycinek a cokolad. Premyslim,jestli neni treba nejaky nanuk,ktery by prosel. Musim se ve ctvrtek zeptat,kdybych treba z Kuby,ktery je tvarohovy oloupala tu cokoladu?
Holky mám za sebou ten 3velky utz v 32tt.no malý je trošku větší má 1900GRAMU.Takze zpřísnění dietu a asi navyšuji noční inzulín. Je prave větší přes bříško.... Myslíte, že se to ještě může srovnat? Jsem z toho nějaká špatná ☹.
@lucienelka Tak to neni zas tak o mnoho vic ne?zhruba tech 200g v 32tt mi prijde ok,na cukrovkarku...
@mischel26 no ja nevim prave, chce se mi z toho az brecet.Doktorka rikala,ze kdyby mel mit maly nad 4 kg,tak by doporucovala cisar,ze to neni pro ty porodni cesty vhodne rodit tak velke dite.Ja ted zprisnim rezim a uvidime co to udela, dalsi kontrolu mam za 3tydny!
@lucienelka tak jsem se schvalne podivala na vysledky mojeho utz delali mi ho 30+6 a maly mel 1600g a mam tam takovy ukazatel a je primo uprostred, takze si myslim ze o tyden pozdeji a o 300g vic neni zadna hruza (ke konci se takhle dost pribira,ne?), ale nejsem doktor. 🙂 ale urcite to bude v pohode, budu drzet palce 😉
@lucienelka Neblázni tohle není žádná šílená váha 🙂 A jestli nemáš úzkou pánev (což se v porodnici měří), tak porodíš v pohodě i větší mimčo! 🙂 Takže žádný stres a žádný císař 🙂
@lucienelka jestli te to trochu uklidni ve 31+4tt 2300g,ted mam odhad porodni vahy 5,1kg v terminu
@mischel26 tak na ne mrknu a jestli to dobre chapu,pokud budou rano ketony v moci,znamena to,ze byl v noci hlad a musim vecer pridat na jidle,ze?
@lucienelka Hele,ber v potaz,ze jsou to jen odhady a ty taky nemusi uplne odpovidat...
@medulinek jj,tak mi to nekolikrat bylo receno,ze to znamena malo jidla
@werumka Veru muzes mi zkusit neco osvetlit? K veceri jsem mela testoviny s lososem a syrem, hodku po veceri 5,0,pred spanim inzulin a pul slunecnicovyho rohliku se sunkou ( zatim jsem s nim na noc problem nemela). Probudila jsem se ve 4 a mela trochu hlad,dala jsem si platek knackebrotu - ma 6,5g sacharidu,hodinu jsem se prevalovala a ted rano lacna 6,8,hlad nemam. Nevis,co se to muze dit?
@martyina Možná sama uznala, že ti nedokáže poradit, tak tě chtěla poslat někam, kde se tou těhotenskou cukrovkou zabývají...asi se s tím pořádně nikdy nesetkala nebo neví, co dělat, když má někdo takhle vysoké hodnoty...zase na druhou stranu po jejích reakcích buď ráda, že by tě poslala jinam i když sis to zařídila jinak..otázka, zda ten doktor, co máš ty ví dost 🙂
@werumka to teda jo 😀 Chutě by byly,ale paradoxně na cukry,jak jsem je celou dobu nemusela,ted si predstavuju cokolady a dzusy 😀 porad musim hlidat cas,abych jedla pravidelne,ale snad to lepsi je 🙂