Těhotenská cukrovka - rady, tipy a diskuze
Ahoj Holky.Ráda bych oslovila všechny z Vás,které také máte těhu cukrovku.Zjistili mi ji před 2 dny,a byl to pro mě dost šok :( Nejvíc mě teda štve to,že nemůžu nic sladkýho,i když sladký tolik miluju obzvláště teď v těhu.Zčínám 29 tt a jsem z toho fakt zoufalá.Dieta,která mě teda totálně dostala ,když jsem ji četla mi vzala najdenou veškerou radost z těhotenství ☹ Cukrovku jsem měla taky u prvního těhotenství,takže jsem věděla co mě čeká a úplně jsem se děsila toho že teď to bude znova.Cítím se dost špatně,nebaví mě vše vážit a číst co můžu ,co ne ...ono víc věcí samozřejmně nesmím.Ten den jsem se z toho rozbrečela a najednou mě popadl hroznej vztek a pocit nespravedlnosti,proč zase já ?? ☹Zkusila jsem sestavit jídelníček,ale bylo to nad mé síly...nakonec se povedlo.Nicméně dietu mám 2 den a už teď jsem z toho na prášek...:(Možná si některá z vás bude říkat,že to přeháním ale to jsou moje pocity a jsem z toho špatná ....Ráda bych si s některou z vás vyměnovala třeba rady a tipy jak obměňovat jídelníček a Vaše zkušenosti jak s těhotenskou cukrovkou válčíte vy.Všem přeju pěkn den a pevné nervy!Kačka
Stručné shrnutí
- Těhotenská cukrovka se diagnostikuje z OGTT (vypití 0,5 l sladkého roztoku) se stanovením hodnot v laboratoři a primární léčbou je dieta; inzulín se nasazuje, když dieta nezajistí cílové glykémie nebo je profil trvale zvýšený.
- Domácí glukometry (např. Accu‑Chek, Contour) jsou v diskusi považovány za orientační nástroj s možnou odchylkou; laboratorní výsledky z žilní krve jsou rozhodující pro diagnózu a léčbu.
- Praktická opatření zahrnují rozdělení jídel do 5 porcí denně, cílové limity (nalačno ~do 5,1 mmol/l, 1 hod. po jídle ~do 7,8 mmol/l), sledování ketonů v moči a pravidelný pohyb; po porodu se gestační cukrovka ve většině případů vrací do normy.
Nejčastější otázky
Q: Jak se v těhotenství provádí diagnostika gestační cukrovky?
A: Diagnóza se zjišťuje z OGTT, kdy pacientka vypije 0,5 l sladkého roztoku a laboratoř měří glykémii nalačno, po 1 hodině a po 2 hodinách; v diskusi byly zmíněny hranice jako nalačno do 5,1 mmol/l a hodnoty po jídle do 7,8 mmol/l (více informací na tehotenskacukrovka.cz).
Q: Kdy se přechází od diety k inzulínu u těhotenské cukrovky?
A: Inzulín se nasadí, pokud dieta nezajistí cílové glykémie nebo pokud profil glykémií vykazuje stálý vzestup; v diskusi byly konkrétní ukázky dávek: 6 jednotek před každým jídlem, 8 jednotek na dávku nebo režim 4 j. před snídaní, 3 j. před večeří a 9 j. v 17:00 (posléze sníženo na 6 j.).
Q: Jak a kdy se mám měřit glukometrem doma?
A: Doporučovaný profil v diskuzi: ráno před snídaní (po 8 hodinách lačnění), 1 hodinu po snídani, před obědem, 1 hodinu po obědě, před večeří a 1 hodinu po večeři; cílové hodnoty zmiňované v diskusi jsou nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hod. po jídle do 7,8 mmol/l.
Q: Jakou dietu dodržovat a jak počítat sacharidy?
A: V diskusi se uvádělo orientačně 250 g sacharidů denně a doporučení jíst 5 menších jídel denně, preferovat celozrnné pečivo, bílkoviny a zeleninu, omezit tekuté mléčné výrobky a sladké nápoje; užitečné zdroje s jídelníčky a tabulkami sacharidů jsou tehotenskacukrovka.cz a tištěné materiály z diabetologické poradny.
Q: Jak kontrolovat ketony a proč na ně myslet?
A: Ke kontrole ketonů v moči poslouží testovací papírky (v diskuzi zmíněn Penthapan); sledovat ketony mají smysl zejména při podávání inzulínu nebo při dlouhém nočním lačnění, protože ketóza značí, že tělo „hladuje“.
Q: Co dělat, když se hodnoty z glukometru liší od laboratorních výsledků?
A: Diskuze doporučuje brát glukometr jako orientační nástroj (některé měří vyšší hodnoty) a při nesrovnalostech konzultovat profil v laboratoři; v rozhovorech byly zmíněny glukometry Accu‑Chek jako přesnější a Contour jako méně přesný.
Závěry z diskuze
Shoda
- Dieta a pravidelné měření glykémií jsou první volbou léčby těhotenské cukrovky; inzulín se používá, pokud dieta nestačí.
- Laboratorní OGTT a laboratorní měření krve jsou rozhodující pro diagnózu; domácí glukometry slouží jako orientační pomůcka.
- Cílové hodnoty diskutované v tématu: nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hodinu po jídle do 7,8 mmol/l.
Sporné názory
- Někteří lékaři/pacienti doporučují nasadit inzulín i při okrajově zvýšených hodnotách nalačno, zatímco jiní trvají na opakovaných měřeních a dietě jako první volbě.
- Některé ženy ve vlákně váží každé jídlo a počítají sacharidy přesně, zatímco jiné porovnávají „podle oka“ a vážení považují za zbytečné.
- Někteří doporučují povolit malé množství hořké čokolády po jídle nebo zmrzlinu mezi jídly, zatímco jiní doporučují sladké zcela omezit.
Otevřené otázky
- Kdy přesně převáží riziko a má se nasadit inzulín při opakovaně lehce zvýšených nalačných hodnotách?
- Jaké množství proužků na měření (50 ks, 400 ks, 1 200 ks) a kdy je proplácí pojišťovna v konkrétním případě těhotné na dietě versus na inzulínu?
- Do jaké míry a jak rychle se těhotenská cukrovka vrací do normy po porodu u jednotlivých pacientek?
Zmíněné značky a firmy
Accu‑Chek, Contour, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz, Penthapan, VZP, Fakultní nemocnice, diabetologická poradna
Zmíněné produkty a metody
OGTT (0,5 l sladkého roztoku), glukometr, proužky do glukometru (50 ks, 400 ks, 1 200 ks), Penthapan testovací papírky (moč), měření ketonů v moči, dieta (cca 250 g sacharidů/den), profil měření (ráno nalačno, 1 h po jídle), „fenomén úsvitu“ (dawn phenomenon), zátěžový test, inzulín (příklady dávek: 6 jednotek před jídlem, 8 jednotek, režim 4 j./3 j./9 j. s následným snížením), inzulínová pumpa
Místa a osoby
Fakultní nemocnice, diabetologická poradna, gynekolog, VZP, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz
@z_kopretinka ja u prvni mela maly vahovy odhad a byla.jsem.na diete,vyvolavali 40+0
@bbn a teb glukophage ti dali ve kterem tt nebo ve ktere casti kontroly tehu cukrovky prosim?Uz na zacatku nebo kdyz jsi prekrocila urcity pocet j Lantusu?Kamaradka chtela rodit na Melnice,volala tam,mala nad 10j a rekli ji,ze ji kvuli inzulinu nevezmou.A to je velka nemocnice.Tak drzim moc palce!!!
@linee přede 2 týdny jsem byla u dia přímo v Neratovicích, chodila jsem k němu od cca 12 tt, kdy mi byla potvrzena znovu tehu cukrovka z ranní krve. A už na začátku jsme se s dia domluvili, ze si budu pichat inzulin a cca od 36tt, kdy potřeba inzulinu klesá, začneme snižovat s tabletami tak, abych se dostala na 10j, které nemocnice akceptuje. Ale dia dr a můj gyndr jsou v úzkém kontaktu, takže to bylo i na jejich domluvě. Jinak o Mělníku vím, tam je to zabité.
@z_kopretinka díky za radu! Cottage jsem zkoušela, a jen light mi cukr nezvedal. Ale budu to muset změnit, protože jsem ujela a začala si dávat občas sladkou snídani-kdyz jsem měla dobrou lačnou, tak téměř neviditelnou vrstvu medu třeba (brácha je včelař). Ale už mi to taky přestalo chutnat, navíc jsem neměla potřebu svačiny, což pak byla chyba-glykémii před obědem jsem měla i 3,7.
@hubertka light věci nekupuju vůbec. Kde chybí tuk to nahradí škrobem, aby to drželo. Takže vše jen klasiku.
@z_kopretinka tak jsem se ptala vcera jeste diabetolozky jak je to s vyvolanim a rekla mi, ze pokud je mimco vahove odpovidajici (tedy ne nejak extra velke), ze klidne nechavaji do terminu, ale prenaset urcite ne. Takze asi opravdu zavisi na porodnici. Ta moje dr., jak mi rikala o 38+0 dela na Melnice, moji diabetolozky jsem se ptala primo na porodnici na Kladne, kde planuji rodit.
@linee Podle směrnic, které jsou sepsané v dokumentu o metodice péče o těhotné s GDM se dělí těhotné na dvě skupiny - s nízkým rizikem (na dietě nebo do 10j inzulínu, bez komplikací) a s vyšším rizikem (vyšší dávky inzulínu, jiné komplikace). U žen s nízkým rizikem se na termín nevyvolává, nechává se klidně týden přenášet. Není taky potřeba rodit v porodnici, kde mají perinatologii. U žen s vyšším rizikem je potřeba porodnice s perinatologií a vyvolává se na termín. Ve 38. týdnu se vyvolává standardně u žen s DM1 a DM2 od začátku těhotenství. Tyhle směrnice platí od r. 2014. v Kladně jsem rodila taky, řídili se pokyny od diabetoložky, nebyl problém 🙂
@linee Myslím, že se to rozhodne nezmění tak, ze by se to zprisnovalo. Řekla bych, ze maximálně naopak. Ale je to první změna po strašně moc letech, protože do tehle doby vlastne ani nikdo nevěnoval pozornost samotné GDM. Teď se bude sledovat, jak to funguje a kde jsou nedostatky... Řekla bych, že tam jsou nejasnosti, které bude potreba ještě poresit.. Ale z hlediska porodu už to podle me žádný drama nebude 😀 já mela pana doktorka Klimenta. Ten už tam není. A pak paní doktorku Ditu Jeřábkovou, teď už Drmlovou. Ta je úplně skvělá 🙂
@linee jsem 37+1 a dr rikal, ze se uvidime max 2x takze 39+1 naposledy. Pokud do te doby neporodim dostanu nastup na indukci nebo hospitalizaci s pozorovanim podle situace mimca. Beru 2x 1000 stadamet, picham 22 levemir, k tomu dopegyt na tlak 3x (tlak blby uz pred tehu) k tomu stitka a vek... takze do terminu me nenecha.
@z_kopretinka uz jen dva tydny,wau!Dochazi ti to?;)) Ja mam dopegyt take 2x a ted jsem na 22j lantusu.
Tak to mame za sebou. Byl to ficak. Rupla voda a za 4 h hotovo. Maleho mi dali na chvili i na telo. Pak zkontrolovali. Oblekli, zabalili a mel nejakou decku vyhrivanou napojenou na neco kablikem. Hodinku byl s nami. Zkusil se i pricucnout. A pak ho vzali dohrivat a hlidat cukr. Rano mi reknou co a jak a snad ho vrati ke me.
U prvního dítěte před třemi lety jsem měla hodnotu 5,4 a bylo to v pohodě, protože tabulka byla do 5,5. Teď tu pitomou tabulku snížili na 5,1, takže mi bylo řečeno, že spadám do kategorie těhotenská cukrovka s hodnotou 5,3. Vůbec nikdo nevzal v potaz, že jsem marodila s chřipkou a posléze se zánětem průdušek + moje dcera mě po přestěhování nenechá vyspat více než 4 hodiny denně... ☹ Asi jim na to zvysoka kašlu, protože po přečtení této diskuze jsem více než zdravá. Držím palce, abyste nemusely na to vyvolávání (které se mimochodem po předchozím císařském řezu nesmí provádět).
@z_kopretinka v Neratovicích, z 24j lantusu jsem to s pomoci glucophage 4 tablety stáhla na 10j, ranní už OK, ale musím vstavat tak o 2 hodiny dříve, dat si půlku snídaně a za 2 hod další půlku. Ale funguje to a tak s 10j muzu rodit v Neratovicích.