Těhotenská cukrovka - rady, tipy a diskuze
Ahoj Holky.Ráda bych oslovila všechny z Vás,které také máte těhu cukrovku.Zjistili mi ji před 2 dny,a byl to pro mě dost šok :( Nejvíc mě teda štve to,že nemůžu nic sladkýho,i když sladký tolik miluju obzvláště teď v těhu.Zčínám 29 tt a jsem z toho fakt zoufalá.Dieta,která mě teda totálně dostala ,když jsem ji četla mi vzala najdenou veškerou radost z těhotenství ☹ Cukrovku jsem měla taky u prvního těhotenství,takže jsem věděla co mě čeká a úplně jsem se děsila toho že teď to bude znova.Cítím se dost špatně,nebaví mě vše vážit a číst co můžu ,co ne ...ono víc věcí samozřejmně nesmím.Ten den jsem se z toho rozbrečela a najednou mě popadl hroznej vztek a pocit nespravedlnosti,proč zase já ?? ☹Zkusila jsem sestavit jídelníček,ale bylo to nad mé síly...nakonec se povedlo.Nicméně dietu mám 2 den a už teď jsem z toho na prášek...:(Možná si některá z vás bude říkat,že to přeháním ale to jsou moje pocity a jsem z toho špatná ....Ráda bych si s některou z vás vyměnovala třeba rady a tipy jak obměňovat jídelníček a Vaše zkušenosti jak s těhotenskou cukrovkou válčíte vy.Všem přeju pěkn den a pevné nervy!Kačka
Stručné shrnutí
- Těhotenská cukrovka se diagnostikuje z OGTT (vypití 0,5 l sladkého roztoku) se stanovením hodnot v laboratoři a primární léčbou je dieta; inzulín se nasazuje, když dieta nezajistí cílové glykémie nebo je profil trvale zvýšený.
- Domácí glukometry (např. Accu‑Chek, Contour) jsou v diskusi považovány za orientační nástroj s možnou odchylkou; laboratorní výsledky z žilní krve jsou rozhodující pro diagnózu a léčbu.
- Praktická opatření zahrnují rozdělení jídel do 5 porcí denně, cílové limity (nalačno ~do 5,1 mmol/l, 1 hod. po jídle ~do 7,8 mmol/l), sledování ketonů v moči a pravidelný pohyb; po porodu se gestační cukrovka ve většině případů vrací do normy.
Nejčastější otázky
Q: Jak se v těhotenství provádí diagnostika gestační cukrovky?
A: Diagnóza se zjišťuje z OGTT, kdy pacientka vypije 0,5 l sladkého roztoku a laboratoř měří glykémii nalačno, po 1 hodině a po 2 hodinách; v diskusi byly zmíněny hranice jako nalačno do 5,1 mmol/l a hodnoty po jídle do 7,8 mmol/l (více informací na tehotenskacukrovka.cz).
Q: Kdy se přechází od diety k inzulínu u těhotenské cukrovky?
A: Inzulín se nasadí, pokud dieta nezajistí cílové glykémie nebo pokud profil glykémií vykazuje stálý vzestup; v diskusi byly konkrétní ukázky dávek: 6 jednotek před každým jídlem, 8 jednotek na dávku nebo režim 4 j. před snídaní, 3 j. před večeří a 9 j. v 17:00 (posléze sníženo na 6 j.).
Q: Jak a kdy se mám měřit glukometrem doma?
A: Doporučovaný profil v diskuzi: ráno před snídaní (po 8 hodinách lačnění), 1 hodinu po snídani, před obědem, 1 hodinu po obědě, před večeří a 1 hodinu po večeři; cílové hodnoty zmiňované v diskusi jsou nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hod. po jídle do 7,8 mmol/l.
Q: Jakou dietu dodržovat a jak počítat sacharidy?
A: V diskusi se uvádělo orientačně 250 g sacharidů denně a doporučení jíst 5 menších jídel denně, preferovat celozrnné pečivo, bílkoviny a zeleninu, omezit tekuté mléčné výrobky a sladké nápoje; užitečné zdroje s jídelníčky a tabulkami sacharidů jsou tehotenskacukrovka.cz a tištěné materiály z diabetologické poradny.
Q: Jak kontrolovat ketony a proč na ně myslet?
A: Ke kontrole ketonů v moči poslouží testovací papírky (v diskuzi zmíněn Penthapan); sledovat ketony mají smysl zejména při podávání inzulínu nebo při dlouhém nočním lačnění, protože ketóza značí, že tělo „hladuje“.
Q: Co dělat, když se hodnoty z glukometru liší od laboratorních výsledků?
A: Diskuze doporučuje brát glukometr jako orientační nástroj (některé měří vyšší hodnoty) a při nesrovnalostech konzultovat profil v laboratoři; v rozhovorech byly zmíněny glukometry Accu‑Chek jako přesnější a Contour jako méně přesný.
Závěry z diskuze
Shoda
- Dieta a pravidelné měření glykémií jsou první volbou léčby těhotenské cukrovky; inzulín se používá, pokud dieta nestačí.
- Laboratorní OGTT a laboratorní měření krve jsou rozhodující pro diagnózu; domácí glukometry slouží jako orientační pomůcka.
- Cílové hodnoty diskutované v tématu: nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hodinu po jídle do 7,8 mmol/l.
Sporné názory
- Někteří lékaři/pacienti doporučují nasadit inzulín i při okrajově zvýšených hodnotách nalačno, zatímco jiní trvají na opakovaných měřeních a dietě jako první volbě.
- Některé ženy ve vlákně váží každé jídlo a počítají sacharidy přesně, zatímco jiné porovnávají „podle oka“ a vážení považují za zbytečné.
- Někteří doporučují povolit malé množství hořké čokolády po jídle nebo zmrzlinu mezi jídly, zatímco jiní doporučují sladké zcela omezit.
Otevřené otázky
- Kdy přesně převáží riziko a má se nasadit inzulín při opakovaně lehce zvýšených nalačných hodnotách?
- Jaké množství proužků na měření (50 ks, 400 ks, 1 200 ks) a kdy je proplácí pojišťovna v konkrétním případě těhotné na dietě versus na inzulínu?
- Do jaké míry a jak rychle se těhotenská cukrovka vrací do normy po porodu u jednotlivých pacientek?
Zmíněné značky a firmy
Accu‑Chek, Contour, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz, Penthapan, VZP, Fakultní nemocnice, diabetologická poradna
Zmíněné produkty a metody
OGTT (0,5 l sladkého roztoku), glukometr, proužky do glukometru (50 ks, 400 ks, 1 200 ks), Penthapan testovací papírky (moč), měření ketonů v moči, dieta (cca 250 g sacharidů/den), profil měření (ráno nalačno, 1 h po jídle), „fenomén úsvitu“ (dawn phenomenon), zátěžový test, inzulín (příklady dávek: 6 jednotek před jídlem, 8 jednotek, režim 4 j./3 j./9 j. s následným snížením), inzulínová pumpa
Místa a osoby
Fakultní nemocnice, diabetologická poradna, gynekolog, VZP, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz
Ahoj holky, potřebovala bych poradit.Mám těhu cukrovku, mám se měřit dvě hodiny po jídle a limit mam mít do 6,7...ale dneska jsem se po obědě zkusila změřit hodinu po jídle a měla jsem 9,7(koukala jsem limit je 7,8 ,tak teď nevím jak mám měřit jestli po těch dvou hodinách to mi vychází hezky nebo po té hodině? Nevíte někdo? Já se v tom ještě moc nevyznám...moc děkuji za rady 🙂
Mám dotaz 🙂 Je tu některá, která měla zvýšený cukr (já ten třetí odběr), ale po pravidelném měření doma žádné odchylky od normálu? Já se měřím od včera, na své stravě jsem nezměnila vůbec nic (stravuju se "zdravě" už několik let), dám si i jedno latte s cukrem za den. A hodnoty mám normální:
Nalačno 4,6
Po jedné hodině (max.7,8 ) 7,1 ; 5,8
Po dvou hodinách (max. 6,7) 4,8 5,0 5,8
Jsem z toho trochu zmatená. Pravda je, že jsem nezkoušela dát si třeba zmrzlinu odpoledne nebo tak. Ale je tedy možné, že normální jídlo mi prostě cukr nezvyšuje a zvýší se jen pořádnou pálkou? Ale není to přeci normální? Asi každý člověk, pokud si dá dva dorty, tak mu cukr vyletí nahoru. Je mi jasné, že kdybych se denně ládovala sladkým, tak bych cukr vysoký měla pořád. Ale když si to takhle hezky držím a jednou za čas zhřeším, tak se snad nic nestane ne?
@piskle89 Ahoj! Tohle je vlastně takový ideál 🙂 Těhotenská cukrovka vzniká právě až po 20. týdnu těhotenství a testování je proto nastavené tak, aby proběhlo v době, kdy ještě nedělá po normálním jídle problémy. Proto se dělá zátěžový test. Ten tak trochu simuluje podmínky, které mohou nastat po 30. týdnu těhotenství, kdy hladina hormonů dosahuje maxima a v tu dobu je metabolismus cukrů zatížený nejvíc. Je to rozdíl oproti běžné cukrovce 2. typu, která nemá takto rychlý vývoj. Naproti tomu těhotenstká cukrovka se může zhoršovat skokově týden od týdne. Sladký nápoj opravdu nedoporučuju. Už proto, že zbytečně zatěžuješ ten narušený metabolismus, který pak o to rychleji může po 30. týdnu kapitulovat. Určitě se dál stravuj zdravě a měř se, ať máš přehled, jaké potraviny zvedají glykémii víc, které části dne by mohly být časem problematické. Vývoj těhotenské cukrovky je individuální, ale s glukometrem se není čeho bát 🙂 Hlavně se měř hodinu od začátku jídla, nikoli po dojedení.
Tak i já se jdu ozvat 🙂 GDM diagnostikována v 16tt po ogtt pro vyšší lacnou. Od té doby dieta ... měsíc na inzulinu a od pátku metformin .... v pátek jsem to orvala ... člověk se muže stavět na hlavu ...picha inzulin a nakonec ještě metformin .... lítá mi stále ta lacna ... podle dia to mám z práce ... víkendy ok ... ještě pondělí lacna ok a v úterý už jsem vždycky mimo ... silenost ...
Ahoj, tak jsem včera měřila a na lačno 6,4, po snídani 4,8. Před obědem 5,0, po obědě 6,5. Před večeří 5,3 a po večeři 5,9. Včera jsem zkusila zařadit ještě druhou večeři a dnes na lačno 5,7. Druhou večeři jsem měla v deset hodiny, tak dneska zkusím jist ještě o trošku později. Jinak doktor rikal, že když bude na lačno hodnota do 6,5-6,8 a přes den v normě, tak to řešit nebudeme. A myslím, ze tu lacinou taky trochu zkrotim ještě.
@mili_ilim_ilmi 6,5 nalacno v tehotenstvi je uz ale opravdu hodne. A tu ranni po snidani mas zase naopak podle mne i nizkou. Meris se hodinu nebo dve jidle?
@mili_ilim_ilmi taky bych měnila doktora ...moji doktorce se nezdají ani hraniční 5.3 u lacne
@z_kopretinka Doktora měnit nechci, verim mu. Říkal, že když budou ostatní hodnoty v normě, tak to necháme na dietě a sledování, že to neni nijak škodlivé. A mě se to zdá docela logicky teda, nechápu, proč by přes den měly být vysoké hodnoty v pohodě a k ránu by to najednou mělo vadit (předpokládám, že v noci je nejdřív v pohodě a zvedne se to, až když dostanu hlad. Navíc po snídani mi cukr klesá. A když jsem zařadila druhou večeři, tak byl cukr 5,7 s lacnenim 11 hodin, tak bych spíš řekla, že se potřebuju v noci víc najíst, než dostat inzulín. A měřím po 1,5 až po 2 hodinách. Navíc si myslim, že tu lacnou dostanu pod kontrolu jídlem.
@mili_ilim_ilmi protoze u tehotnych plati jine hodnoty, nez u beznych cukrovkaru. V tehotnych je "problemem" hodnota ranni glykemie nad 5,1, u netehotnych vyssi, hodne diabetologu resi prave az pri hodnotach cukru v krvi nalacno nad 7 mmol.
Nemyslim to ve zlem, ale chapu, ze je pro tebe nejlepsi rici, ze je to ok a bude se to jenom hlidat a resit se to nebude...neni to ale uplne s doporucenym postupem pro tehotne.
@linee Já znám normy. Jen říkám, že nechapu, proč vadí mít na lačno určitou hodnotu, ale přes den ta hodnota nevadí, dokonce ani třeba ještě vyšší. Nepřijde mi to logicky. Třeba mi něco uniká, ale logicky mi to nepřijde. Navíc jsou obecně hranice normálních hodnot dost přísne. To není o pohodlnosti, to, že mi ten přístup doktora vyhovuje. Jen prostě vidím, že nade mnou přemýšlel a bral mě jako individuální osobu. Přišlo mi, že mě řešil komplexne. A tu medicínu určitě studoval tolik proto, aby se mohl vhodne rozhodovat a vzít do úvahy všechny možné věci. Kdyby to bylo tak jednoduché a stačilo by říct, kdo bude mít tolik a tolik, dostane inzulin a kdo tolik a tolik, ten ho nedostane, tak by na to stačil týdenní kurz. Mě spíš přijde, že ti ostatní doktoři si to spíš buď ulehčují nebo mají prostě strach, protože náhoda je blbec, a tak chtějí být pro jistotu krytí a klidně rádsi dají léky nebo posílají na vyšetření, která nejsou potřeba. Což mi i někteří lékaři přiznali, že dost věcí prostě dělají ze strachu.
@mili_ilim_ilmi verumka ma na tohle prkny clanek s grafy ze studie. Lacna vyssi ohrozuje dite. Ale je na kazdem jak se k tomu postsvi. Me nad 6 teda ok neprijde a delala bych maximum pr ochranu ditete.
Ahoj holky, dnes si jdu pro izulín, protože hodnoty na lačno mám dost vysoké, a protože to nejde upravit dietou, dostanu na noc inzulín. Chci se jen zeptat, je inzulín důvod jít na rizikové těhotenství?
@jeffje urcite duvodem neni, ale treba ja chodim do poradny pred porodem a jsem evidovana jako vysoce rizikova. Ono pak zalezi take, na jakou davku (kolik jednotek) se pak s temi hodnotami co mas dostanes do normalu. Nekomu staci par jednotek, nekdo potrebuje vice. Jake mas ranni hodnoty?
@jeffje a znas stranky tehotenskacukrovka.cz? Jsou tam i vzory jidelnicku. Pokud budes dodrzovat dietu uplne, je sance, ze jednotek bude mene, nez kdybys nedodrzovala nebo nedodrzovala uplne. Hlavne se tim netrap. Nekdo s tim problem nema vubec, nekomu staci na diete a u nekoho potrebuje slinivka na podporu ten inzulin. Drzim moc palce!
Ahoj, můžu vás poprosit, měla bych chuť na houbovou omáčku. Znám recept pouze s tradiční jíškou z mouky. Měly byste nějaký méně sacharidový recept? Díky.
@linee díky za info ;)