Výběr porodnice

Vybrat porodnici není snadný úkol, proto se budoucí rodiče obvykle pídí po informacích, které jsou pro jejich rozhodování důležité. Co ale mají konkrétně zjišťovat, na co si dát pozor a kde vůbec podrobnosti hledat? Zjisti to na následujících řádcích.

Porodnice se liší svým vybavením a mnohdy také přístupem k porodům.

Kdy porodnici vybírat?

Obecně platí, že by ses do porodnice měla registrovat ve 14. týdnu těhotenství, ale od roku 2021 existuje novinka, díky níž se v některých porodnicích rodičky evidují až mezi 36. a 37. týdnem těhotenství. Nicméně záleží na konkrétní porodnici, a tak si musíš včas zjistit, jak je to právě u té, kde chceš rodit.

Velká porodnice versus menší

Ve velké porodnici bude k dispozici širší technologické vybavení. To je výhodou například v případě, že se u miminka objeví nějaký specifický zdravotní problém, kvůli němuž by z menší porodnice muselo být převezeno do větší.

V menší porodnici se zase pravděpodobně setkáš s osobnějším přístupem. To se může projevit už v tom, že u porodu nejspíš potkáš zdravotníky, s nimiž jsi se setkávala v těhotenské poradně. U velkých porodnic je v tomto hledisku jen malá šance, že by se tak stalo, protože mají mnohem vyšší počet zaměstnanců.

Porodnice

Porodnice (gynekologicko-porodnické oddělení, gynekologicko-porodnická klinika) je místo, kde probíhá porod.

K čemu přihlédnout při výběru porodnice?

Až si budeš zjišťovat informace o jednotlivých porodnicích, snaž se získat odpovědi na tyto otázky:

• Jaká je vzdálenost do porodnice z místa tvého bydliště?
  • Dojezdová vzdálenost by rozhodně neměla být přes půl republiky 🙂

• Jaký postoj má daná porodnice k rodičkám a průběhu porodu (např. zda podporuje přirozený porod)?

• Má porodnice smlouvu s tvojí zdravotní pojišťovnou?

• Dělá porodnice přípravy na porod²⁷?

• Jakým vybavením porodnice disponuje?

• Je možné, aby byla při porodu přítomna doprovázející osoba¹³⁷? Od kdy? Kolik tato služba stojí? Je možné, aby zůstala u matky a dítěte i po porodu? Jaké podmínky musí splnit (speciální oblečení apod.).
  • V případě, že chceš víc doprovázejících osob (třeba dulu a partnera) – Kolik osob je povolených?

• Budeš moci být po příjmu se svým doprovodem na soukromém pokoji? Nebo se až poději dostanu na porodní box?

• Akceptuje porodnice porodní plán³² a individuální požadavky rodičky? Je nutné jej zkonzultovat předem?

• Zjisti, co je na porodních pokojích za vybavení – např. vana, závěsné šály, porodní stolička atd., což ti napoví, že budeš mít hned několik možností, jak si najít správnou polohu, a ulevit si díky ní od bolestí.

• S předešlým bodem souvisí také otázka, jak porodnice přistupuje k polohám během 2. doby porodní. Některé prostory porodních sálů ti jasně napoví, že je preferované použití porodnického lůžka. V takovém případě je pak na místě otázka, zda si můžeš zvolit polohu (v polosedě, na boku atd.), nebo je upřednostňována poloha vleže. Jinde ovšem mohou být dostupné i jiné možnosti, jako je třeba porodní stolička, porodní vak, vana nebo závěs pro porod ve stoje.

• Jaké metody se používají k tišení bolesti?
  • Zda například porodnice podporuje nefarmakologické tišení bolesti, pokud o něj máš zájem. Do těchto metod přitom patří třeba hydroterapie (pobyt ve vaně) a polohování.
  • Jaké jsou možnosti farmakologického tišení bolesti (epidurál, rajský plyn atd.)?
  • Zajímej se také o reakci na případné odmítnutí medikace, protože i to je dobrou nápovědou, jak se v dané porodnici k porodům přistupuje.

• Je možné si k porodu „zamluvit“ konkrétního lékaře nebo porodní asistentku? Kolik tato služba stojí? Co když službu nevyužiji?

• Jaké je procento rutinních zákroků, kterými jsou například nástřih hráze, holení, klystýr – a to zvláště v případě, že nechceš, aby ti byl takový zákrok proveden.

• Jak časté je vyvolávání porodu a v kolika procentech porodů se přistupuje k císařskému řezu?
  • Tady ovšem musíš porovnávat porodnice stejných velikostí, protože do velkých zařízení často chodí ženy s nějakými komplikacemi, a proto u nich bude procentuální zastoupení císařských řezů mnohem vyšší.

• V jaké míře porodnice podporuje společné chvíle matky a dítěte?
  • Bude probíhat bonding³³ a vyšetření novorozeného miminka přímo na těle maminky bez jeho odnášení? Případně zda bude bonding prováděn na těle tatínka, když s maminkou nebude v danou chvíli ze zdravotních důvodů možný.
  • Poradí ti někdo s kojením a péčí o miminko?
  • Je možný rooming-in³ – pobyt miminka na pokoji s maminkou?

• Je v porodnici možnost nadstandardních pokojů? Kolik tato služba stojí? Je nutná rezervace dopředu? Co když službu nevyužiji? Po kolika dnech bývá obvykle maminka propuštěna z porodnice domů?

• Jaké jsou možnosti návštěv po porodu?

• Má porodnice statut Baby friendly hospital¹⁵?

Baby friendly hospital

Baby friendly hospital znamená v překladu nemocnici přátelskou dětem.

Doporučujeme: Porodnici, o které uvažuješ, že v ní přivedeš své miminko na svět, navštiv, ať se přesvědčíš, jak na tebe působí.

Každé ženě vyhovuje něco jiného, a proto by výběr porodnice měl být uvážený.

Jaký důraz klást recenzím od jiných maminek?

Zkušenosti, které nasbíraly jiné maminky jsou určitě důležité. Můžeš se díky nim dozvědět, s čím byly spokojené a co se jim naopak nelíbilo. Na druhou stranu však nezapomeň na to, že každá žena je jiná, s čímž se pojí její představy. Recenze od ostatních tak ber jako takovou pomocnou berličku, ale nezapomeň si ujasnit svoje vlastní očekávání a na jejich základě hledat co nejvíce nezávislých informací.

Podívej se na internetu do diskuzí a Průvodce porodnicemi i si povídej s přáteli, kteří už mají zkušenosti. Přihlížej přitom k jejich nátuře, protože jiný postoj bude mít flegmatická kamarádka a jiný zase ta, která je spíše úzkostná. Určitě se nenech zbytečně strašit.

Až si vybereš jednu nebo více svých „favoritek“ mezi porodnicemi, zjisti, v jaké míře spolupracují s nastávajícími maminkami. Zda třeba pořádají předporodní kurzy a jaká je jejich podoba, jestli je možnost se někoho doptat na to, co tě zajímá, a můžeš-li konzultovat svůj porodní plán.

VIDEO: Podle čeho si vybrat porodnici?

Rozhovor s lektorkou a koordinátorkou kurzů Aperio Milenou Jeřábkovou

Co všechno v rozhovoru zaznělo:

• 0:12 Představení hosta a tématu
• 0:23 Kde o porodnicích hledat informace?
• 0:51 Proč brát informace z internetu s rezervou?
• 2:10 Podle jakých kritérií porodnici vybírat?
• 4:13 Rutinní zákroky – jak často je v porodnici dělají?
• 5:18 Bonding a podpora kojení – běžná věc, nebo výjimka?
• 6:34 Otevřenost a komunikace. Jak porodnice komunikuje s těhotnými?
• 7:40 Raději jednou vidět, než stokrát slyšet - proč porodnici navštívit osobně?
• 8:16 Sto lidí – sto chutí. Porodnici vybírejte podle pro vás relevantních kritérií
• 8:16 Porod mimo porodnici. Jaké jsou dnešní možnosti?
• 11:24 Průvodce porodnicemi Aperio – DŮLEŽITÉ informace na jednom místě
• 13:00 Pár slov na závěr: Nepodceňujte přípravu a nepřeceňujte registraci!

Mohlo by tě také zajímat

Porod

Proč je důležité znát před porodem polohu plodu a kdy se děťátko zvykne otočit hlavičkou dolů? Pokud se právě nacházíš poblíž cílové rovinky těhotenství a obáváš se, zda právě uložení děťátka ve tvém bříšku nezkomplikuje průběh přirozeného porodu, pak je tento článek přesně pro tebe.

Růst bříška v těhotenství

Nastávající maminky obvykle na začátku těhotenství pozorují, kdy se jim začne zakulacovat bříško. Prozradíme ti, v jakém týdnu k tomu zhruba dojde, co všechno tento proces ovlivňuje a jak bříško poroste v průběhu měsíců tzv. jiného stavu.

Týdny těhotenství

Každý týden těhotenství s sebou nese něco nového. Některé události sice nejsou navenek vidět, ale rozhodně probíhají. Aby také ne, vždyť během 40 týdnů se ze shluku buněk stane miminko. Podívej se, co tě v jednotlivých týdnech čeká a na co bys neměla zapomenout. Stačí kliknout na týden, který tě zajímá.

Průzkum ti může napovědět

Nezisková organizace Aperio se na zkušenosti s porodem dotazovala 6 571 žen, které rodily mezi 38. a 42. týdnem těhotenství, a to v některé z českých porodnic v letech 2018 až 2022 (což znamená, že některé roky jsou ovlivněné covidovou situací).

66.8 % z odpovídajících žen rodilo poprvé, 26.8 % podruhé a 6.4 % mělo třetí či další porod. Za celé sledované období mělo 81.8 % žen vaginální porod, 8.3 % žen císařský řez plánovaný a 10.0 % žen císařský řez, o jehož provedení se rozhodlo v průběhu porodu.

Nejedná se o reprezentativní šetření. Do průzkumu se zapojily ženy na základě vlastního rozhodnutí podat zprávu o péči v konkrétní porodnici. Vzorek žen vykazuje rozdílné charakteristiky v některých ukazatelích jako např. vyšší dosažené vzdělání nebo nižší procento císařských řezů, než je v populaci.

Péče před porodem

1. Příprava k porodu ve vybrané porodnici

• Ve všech typech přípravy k porodu v porodnici byl v r. 2020 a 2021 (při covidových opatřeních) znatelný pokles, v loňském roce pak mírný nárůst, který však nedosahuje předcovidové úrovně.

• Účast na jednorázové informační schůzce před porodem: 26.1 % (2018), 26.9 % (2019), 19.4 % (2020), 17.1 % (2021), 23.0 % (2022).

• Účast na předporodním kurzu: 12.7 % (2018), 16.1 % (2019), 11.6 % (2020), 7.1 % (2021), 11.8 % (2022).

• Účast na předporodním kurzu i jednorázové informační schůzce: 5.6 % (2018), 7.4 % (2019), 5.1 % (2020), 4.2 % (2021), 4.8 % (2022).

• Účast na cvičení v porodnici: 5.1 % (2018), 6.3 % (2019), 5.1 % (2020), 2.4 % (2021), 3.8 % (2022).

2. Sepsání dokumentace před porodem
Více než polovina rodiček měla možnost sepsat dokumentaci předem, a tento podíl výrazně roste – 51.9 % (v r. 2018), 49.7 % (v r. 2019), 55.9 % (v. r 2020), 57.8 % (v r. 2021), 69.4 % (v r. 2022). Celkově 25.7 % žen tuto možnost neměla a 17.7 % žen to neví nebo si to nepamatuje.

3. Konzultace porodního plánu
Možnost konzultovat svůj porodní plán mělo 25 % žen, přičemž v r. 2022 došlo k nárůstu tohoto podílu – z 23.7 % (v r. 2018), 23.1 % (v r. 2019), 24.5 % (v. r 2020) a 23.7 % (v r. 2021), na 32.1 % (v r. 2022). Celkově 58.9 % žen tuto možnost nemělo nebo ji nevyužilo a 16 % žen to neví nebo si to nepamatuje.

Porodní plán

Porodní plán nebo porodní přání je seznam bodů, které si rodička přeje, aby byly při jejím porodu dodrženy. Lékař i personál nemocnice by měly porodní plán respektovat, samozřejmě za předpokladu, že tím neohrozí na zdraví a životě jako dítě, tak i rodičku. Je vhodné ho konzultovat ve vybrané porodnici předem. Na Slovensku přece jen není ještě standardem.

Péče v době porodu

• Nejčastěji příjem provede lékař/ka, porod vede porodní asistentka a závěr porodu vede opět lékař či lékařka – 57.3 % (2018), 59.4 % (2019), 59.4 % (2020), 51.5 % (2021), 55.9 % (2022).

• Zvyšuje se podíl porodů, kdy lékař/ka provádí příjem a celý porod i jeho závěr vede porodní asistentka – 30.6 % (2018), 28.9 % (2019), 30.0 % (2020), 35.2 % (2021), 34.4 % (2022).

• Nejméně častý je scénář, kdy lékař/ka provádí příjem, vede celý porod i jeho závěr – 12.1 % (2018), 11.8 % (2019), 10.5 % (2020), 13.2 % (2021), 9.8 % (2022).

Pro zajímavost: Vlastní porodní asistentku si k porodu přivede 5.4 až 8.1 % žen.

• Doprovod mohl být přítomný během celého porodu a dvě hodiny po porodu u více než ⅘ žen: 86.7 % (2018), 84.3 % (2019), 76.2 % (2020), 81.8 % (2021), 88.7 % (2022). V letech 2020 a 2021 došlo k poklesu, ale v loňském roce opět vzrostl, a to na hodnotu vyšší než v předcovidovém období.

• U využití doprovodu více osobami pozorujeme obdobný trend – tedy pokles v covidových letech a pak návrat k předcovidovým hodnotám: 12.5 % (2018), 10.9 % (2019), 6.2 % (2020), 8.1 % (2021), 11.2 % (2022).

• Jak vypadá porodní místnost
  • Nejčastěji se ženy setkaly s tím, že měly k dispozici samostatnou porodní místnost, u níž bylo vlastní sociální zařízení. 72.4 % (2018), 69.9 % (2019), 73.0 % (2020), 78.7 % (2021), 77.6 % (2022). Až na dalších příčkách jsou samostatné pokoje bez vlastního sociálního zařízení, níže potom samostatné porodní boxy oddělené od okolního prostoru např. přepážkou a nejméně zastoupené byly místnosti s více porodními lůžky – 2.2 % (2018), 2.1 % (2019), 1.6 % (2020), 1.4 % (2021), 0.8 % (2022).

• Volný přístup k jídlu a pití potvrzuje v průměru 73.0 % žen a zdá se, že tento podíl narůstá.

• Tlumení bolesti
  • Farmakologické tlumení bolesti uvádí v průměru 40.7 % žen.
  • Mezi ženami, které rodily vaginálně, mělo v průměru 18.6 % žen aplikovánu epidurální analgezii.
  • Sprcha (využilo v průměru 69.5 % žen) a gymball (využilo v průměru 39.2 % žen), masáže (využilo v průměru 16.5 % žen).

• V posledních letech narůstá využití vany (z 14.7 % v r. 2018 na 19.4 % v r. 2022), aromaterapie (z 12.6 % v r. 2018 na 17.8 % v r. 2022) a hudby (z 12.2 % v r. 2018 na 14.2 % v r. 2022).

Porod do vody

Porod do vody patří mezi alternativní porody. Názory odborníků na tento typ porodu jsou různé. Je spousta lékařů, kteří tvrdí, že porod do vody má hodně výhod. Také je spousta lékařů, kteří jsou proti takovým porodům. Voda má však určitě pozitivní vliv jak na rodičku, tak také dítě. Plod žije 9 měsíců v podobném vodním prostředí a porod do vody je pro ženu méně stresující, navíc teplá voda napomáhá k uvolňování svalů a může být jedním z pomocníků, jak předejít nástřihu hráze.

Zásahy před a během porodu

Už výše jsme se zmiňovali o zákrocích, které některým rodičkám nevadí a jiné by se jim raději vyhnuly.

• Mezi ně patří:
  • Hamiltonův hmat (manuální odloučení blan, které vede k rychlejšímu nástupu porodu) – setkalo se s ním 15.1 % respondentek
  • klystýr – 58.6 % respondentek
  • holení ochlupení – 7.5 % respondentek
  • nepřetržité monitorování plodu – 32.3 % respondentek
  • propíchnutí vaku blan – 28.3 % respondentek
  • podání syntetického oxytocinu – byl v první době porodní podán 21.3 % respondentek, ve 2. době porodní (vypuzovací fáze) byl podán 29.1 % respondentek, které rodiny vaginálně, a ve 3. době porodní (po porodu novorozence) byl podán 26.5 % respondentek
  • tlačení řízené zdravotníkem – 36 % respondentek
  • nástřih hráze – 41.3 % respondentek, které rodily vaginálně

Volba polohy

• Nejčastějšími polohami ve 2. době porodní, jsou polohy na porodnickém lůžku/křesle, a to vleže (v průměru 53.1 %), na boku (v průměru 41.0 %), v polosedě (v průměru 38.0 %) a v kleku (v průměru 12.1 % žen).

• Polohy mimo porodnické lůžko/křeslo jsou méně časté, ale určitá část žen si je měla možnost zvolit – 12.9 % ve stoje s oporou nebo v závěsu, 8.0 % na všech čtyřech na žíněnce, 4.5 % na porodní stoličce, 2.9 % ve vaně ve vodě, 1.2 % na porodním vaku.

Polohy při porodu

Individuální poloha při porodu je základ fyziologického porození dítěte, její výběr značně zavisí i na poloze plodu v děloze. Při fyziologicky probíhajícím přirozeném porodu žena mění svou polohu libosti, hledá polohu, která jí je v dané chvíli nejpohodlnější, podle potřeby a únavy se přesunuje z jedné polohy do druhé. Žádná z poloh není pohodlná dlouhodobě. Většina žen intuitivně zaujímá během porodu některé ze vzpřímených poloh - ve stoje, na čtyřech, ve dřepu, na porodnické stoličce nebo vaku, případně vleže na boku.

První chvíle po porodu

Počet maminek, kterým bylo miminko ihned po narození položeno na břicho nebo hrudník, se zvyšuje. V roce 2018 to bylo 72.3 % a v roce 2022 75.3 %. První vyšetření novorozence na těle matky proběhlo u 11.5 % porodů. Zajímavé také je, že narůstá počet dětí, u kterých byla pupeční šňůra přestřižena až po jejím dotepání (z 38.2 % v r. 2018 na 48.8 % v r. 2022).

Bonding

Bonding (vazba po porodu) může být z angličtiny přeložen jako připoutání, nalepení se, je pokračováním a utužením vztahu matky (a otce) s dítětem již z prenatálního období, jedná se o posílení vzájemného emočního naladění a biologicky přirozeného a intuitivního chování novorozence i matky a otce. Velké kulaté oči, pohled, zvuky, pláč, měkká kůže miminka a její vůně podporující kontaktní vazbu, která slouží k tomu, aby si miminko udrželo matku ve své blízkosti. Porodní a poporodní hormonální změny a fyzický kontakt silně podporují vznik láskyplného vztahu dítěte k rodičům a rodičů k dítěti a také rozběhnutí a udržení laktace. Bonding tedy slouží k vytvoření raného kontaktního spojení rodičů s miminkem během prvních hodin a dnů po porodu a do značné míry ovlivňuje způsob, jakým se matka bude v budoucnu o dítě starat.

Porod císařským řezem

• Ve 46.5 % nemohl být doprovod přítomný u porodů, které skončily operativně.
• U 35.3 % byla doprovázející osoba ve vyhrazeném prostoru na sále.
• U 18.2 % přihlížel doprovod z prostoru mimo sál.
• U 8.9 % došlo po císařském řezu na kontakt tzv. kůže na kůži s maminkou nebo tatínkem.
• V 18.3 % případů k tomu došlo po prvním vyšetření miminka.
• U 45.2 % došlo na předání miminka doprovodu po jeho zavinutí.
• V 27.5 % bylo novorozené miminko v péči zdravotníků.

Císařský řez

Císařský řez je operační provedení porodu a u nás se vykonává jen v indikovaných případech. Důvody (indikace) císařského řezu jsou ohrožení zdraví nebo života matky nebo dítěte, případně obou současně.

Péče na oddělení šestinedělí

• 44.4 % maminek bylo doporučováno, aby kojilo po třech hodinách
• 42.4 % žen mohlo kojit dle potřeby
• 13.1 % maminek zase dostalo radu, ať nekojí dříve než po dvou hodinách

• Po 60 % z dotazovaných žen zdravotníci požadovali, aby miminko vážily před a po kojení.

• 50.9 % donošených dětí bylo na poporodním oddělení krmeno i jinou stravou než mateřským mlékem matky.
  • 80 % miminek dostalo umělé mléko, 21,7 % cizí mateřské mléko a 12,9 % glukózový roztok.

Kojení

Kojení dokáže ženu překvapit, a to hned několika způsoby. Co bys měla vědět o kojení a jaké problémy se mohou vyskytnout? Můžeš se na kojení připravovat už v těhotenství? A co když kojit nechceš nebo nemůžeš? Pojď si přečíst náš článek, ve kterém se tomuto tématu věnujeme opravdu dopodrobna!

Více nejen o výběru porodnice na Modrém koníku

• Zjisti, co rozebírají ostatní uživatelky.
  • Všechny diskuze
  • Příklady diskuzí o výběru porodnice: Výběr porodnice pro porod dvojčátek - Praha. Jaké máte zkušenosti? • Výběr friendly porodnice. Máte tip? • Výběr porodnice. Poradíte?

• Zařaď se do skupin rozdělených podle témat
  • V tematických skupinách se „scházejí“ uživatelky, které mají něco společného.
  • Tematické skupiny

• Napiš odborníkovi –⁠ zdarma a případně anonymně
  • Zeptej se v Poradnách.

• Těhotenství týden po týdnu

Těhotenství jasně a přehledně v našich těhotenských týdnech, na kterých jsme spolupracovali s MUDr. Petrem Kolkem.

• Těhotenství po týdnech⁵