Odmítla jste některá test na cukrovku v těhotenství?
Zajímalo by mě kolik tu je maminek co odmítlo test na cukrovku..
Stručné shrnutí
- Screening na těhotenskou cukrovku se v ČR provádí nejčastěji zátěžovým OGTT s 75 g glukózy vypitých do 10 minut, obvykle mezi 24. a 28. týdnem těhotenství; některé zdroje uvádějí opakování do 30. týdne při podezření.
- Rizikové faktory pro poslání na OGTT jsou věk nad 25 let, rodinná anamnéza cukrovky, pozitivní nález cukru v moči nebo vyšší glykémie nalačno; alternativou pro některé pacientky může být dvoudenní sledování glykémie kolem 30. tt nebo domácí měření glukometrem.
- Neléčená těhotenská cukrovka zvyšuje riziko makrosomie (porodní váha často >4000 g), poporodní hypoglykémie novorozence, respiračních potíží novorozence a může vést k intenzivnímu monitoringu, dietě, nasazení inzulinu nebo císařskému řezu.
Q: Kdy se v těhotenství běžně provádí OGTT a jak přesně probíhá?
A: OGTT se v praxi v ČR provádí zpravidla mezi 24. a 28. týdnem těhotenství; test obvykle zahrnuje vypití 75 g glukózy do 10 minut a následné odběry krve (laboratoře dělají odběry po 1 hodině a/nebo po 2 hodinách podle protokolu, některé protokoly podle WHO zahrnují dva odběry).
Q: Které těhotné by měl lékař poslat na OGTT?
A: Na OGTT se běžně posílají těhotné nad 25 let, nebo při rizikových faktorech jako je cukrovka v rodině, pozitivní nález cukru v moči, vyšší glykémie nalačno či předchozí těhotenská cukrovka.
Q: Jaké jsou alternativy k OGTT, když je test problematický (vzdálenost, zvracení, kontraindikace)?
A: V diskuzi byly zmíněny alternativy: dvoudenní monitoring glykémie kolem 30. týdne při normální jídelní zátěži, opakované měření glykémie nalačno, nebo domácí monitorování glukometrem s více denními odběry; lékař má individuálně zvážit kontraindikace a postup.
Q: Co se stane, když těhotenskou cukrovku neodhalí nebo těhotná OGTT odmítne?
A: Neléčená těhotenská cukrovka může vést ke zvětšení plodu (makrosomie >4000 g), komplikacím při porodu, hypoglykémii novorozence, respiračním potížím a v extrémních případech i k intrauterinnímu úmrtí plodu; v případě diagnostiky se obvykle zahajuje dieta, časté kontroly glykémie a může být nasazen inzulin.
Q: Jak se těhotenská cukrovka léčí, pokud je diagnostikována?
A: Léčba obvykle začíná dietními úpravami, následným monitorováním glykemií (v diskusi byly zmíněny kontroly i 3× denně až 5× denně) a při nedostatečné kompenzaci se nasazuje inzulin; součástí péče jsou častější ultrazvukové kontroly průtoků placentou a růstu plodu.
Q: Je OGTT pro matku nebo plod nebezpečný?
A: V diskusi zaznělo, že OGTT je krátkodobá zátěž (75 g glukózy), mnohé těhotné ji zvládnou bez problémů; u žen s kontraindikacemi (např. epilepsie, opakované zvracení, mdloby) mají diskutující za to, že je nutný individuální přístup a nabízení alternativ.
Závěry z diskuze
Shoda
- Screening těhotenské cukrovky je v ČR běžný a OGTT s 75 g glukózy prováděný mezi 24.–28. tt je standardní způsob záchytu GD.
- Neléčená těhotenská cukrovka má pro novorozence reálná rizika, včetně makrosomie, hypoglykémie po porodu a respiračních potíží.
- Rizikové faktory pro test zahrnují věk nad 25 let, cukrovku v rodině, nález cukru v moči nebo vyšší glykémii nalačno.
Sporné názory
- Někteří zastávají názor, že OGTT je zbytečná plošná zátěž a obtěžující pro těhotné (doprava, hlídání, zvracení), zatímco jiní trvají, že je nezbytná pro záchyt případů, které běžné odběry neodhalí.
- Někteří tvrdí, že základní krevní odběry či moč postačí, zatímco jiní uvádějí, že tyto metody mohou těhotenskou cukrovku maskovat a proto je potřeba zátěžový test nebo systematické monitorování.
Otevřené otázky
- Jak spolehlivě detekovat těhotenskou cukrovku, která se rozvine až po provedení jednorázového OGTT (význam opakování testu)?
- Který konkrétní protokol OGTT (1hodinový vs 2hodinový odběr, počet odběrů) je v praxi nejvýhodnější a konzistentní napříč pracovišti?
- Jak postupovat u těhotných s kontraindikacemi k OGTT (epilepsie, těžké nevolnosti, mdloby) tak, aby bylo riziko přítomnosti GD spolehlivě vyloučeno nebo potvrzeno?
Zmíněné značky a firmy
tehotenskacukrovka.cz, imalab.cz, heo.cz, CocaCola, Snickers, Prevenar
Zmíněné produkty a metody
OGTT (75 g glukózy), 75 g glukózy vypitých do 10 minut, odběry krve nalačno a po 1 h / 2 h, dvoudenní monitoring glykémie kolem 30. tt, glykémie nalačno, glykovaný hemoglobin (HbA1c), glukometr (domácí měření), dieta v těhotenství, inzulinová terapie, měření cukru v moči (cukr a bílkoviny), ultrazvukové sledování průtoků placenty, tripple test, prvotrimestrální kombinovaný screening, amniocentéza (odběr plodové vody)
Místa a osoby
Česká republika, Švýcarsko, Anglie, Belgie, Německo, Itálie, Rakousko, Velká Británie, USA, Praha, Diabetologická komora
ja jsem byla u prvniho, u druhe a tretiho jsem to odmitla, samozrejme po domluve s doktorkou. Nepatrim do zadne z rizikovych skupin, bylo by pro me hodne narocny se dostat na rano do 100km vzdalenyho mesta, zajistit hlidani a pak zase 100km zpatky...
proste jsem to nepovazovala za nutny a mela jsem souhlas moji doktorky 🙂
Myslím, že by bylo potřeba, aby každý lékař nejdřív uvážil všechna pro a proti. Je to přece jen zátěžový test a ve chvíli, kdy by pro něj existovaly kontraindikace bych volila nějakou jinou alternativu. Je samozřejmě nejjedodušší poslat těhotnou na zátěžový test, ale při kontraindikacích bych třeba doporučila dvoudenní monitoring glykémie kolem 30. týdne s normální jídelní zátěží. Pokud by cukrovka byla přítomna, ukázalo by se to.
já na ten test strašně nechtěla, ale je to přece pro dobro mě i mimča, tak jsem tam nakonec šla a vše ok, u prvního jsem to sice jen přežívala a proto jsem se podruhé tak bála, ale u druhého jsem s sebou táhla taťku, pořád jsem do něj kecala, rychle to uběhlo a vůbec mi nebylo tak špatně jako poprvé 🙂 podle mě je blbost to odmítnout, člověk nikdy neví, co může být špatně
@ajina17
mně ho nedělali... vyšly mi dobře základní odběry, tak nebyl důvod.. moc nevidím důvod to odmítat, pakliže základní odběry nebyly v normě.. jistota je přece jistota..
Já jsme chtěla odmítnout a taky tak udělala, ale bohužel jsme nepochodila a nakonec test absolvovala. Jen tak mimochodem, proč se do každé poradny nosí moč? Jestli se nepletu, mimo jiné k zjištění přítomnosti cukru! Tak proč zátěžový test plošně?
neriskovala bych,je to samozřejmě každého věc,ale po mojí zkušenosti bych se bála..já jsem na testu byla,vše bylo v poho,ale někdy v 7 měsíci mi vylítla těhot.cukrovka a to hodně vysoko,takže nastala ooobr kontrola, odběry 3x denně- každý den+ okamžitá změna stravy,hrozilo ohrožení miminka..dcera se narodila naštěstí zdravá,ale měla přes 4 kg.
já mam tehu cukrovku a neodmitala jsem proc bych to delala?dyt to nic neni a nebudu zbytecne mimču pak nevědomky ubližovat...
Mě ho teda nedělali - nebyl důvod. Ale pokud bych ho musela podstoupit, tak bych to samozřejmě udělala. 😉
Koukám, že je ti 18? 😉 Tak pokud nemáš výraznější nadváhu, cukrovku u předchozího těhu, nebo u někoho v rodině, cukr v orientačním vyšetření moči, vyšší glykémii nalačno atd., tak by tě ani na test posílat neměli. Plošně se to dělá u těhulí nad 25 let, pokud se nepletu a nejsou nějaké novinky 😉 Jinak k otázce - pokud máš některý z rizikových faktorů, test bych neodmítala, nic to není, já byla dvakrát a dá se to 😉
nechápu, proč odmítat!! Sladká voda a 2x odběr se snad dá vydržet. A právě kvůli cukrovce byl můj chlapeček šíleně nateklej, špatně dýchal, ihned po císaři na kyslík.. A to jsem dodržovala dietu. Kdyby ne, tak nevím..
A to v rodině cukrovku nemáme. A vyšetření z moče pokaždé u Dr. v pořádku..
Podstupuje se to kvůli případnému ohrožení miminka, né proto, že by to těhuli nějak extra mělo v něčem vadit..
Cukr v moči se může objevovat i z jiných důvodů, než je cukrovka, takže z hlediska její detekce je dost neprůkazný. Lepší je sledovaní ranní lačné glykémie po 30. týdnu. Spíš mě zaráží přístup lékařů v případě, když žena při testu omdlí nebo zvrací - pak najednou říkají, že opakovat test není potřeba a žádnou náhradní alternativu už nenabídnou.
Já vždy test podstoupila a ta cukrová voda mi dokonce i chutnala 😀 Ty odběry se mi už teda nelíbily, ale rozhodně to nic nebylo.
@ajina17 asi proto tady máme nejmenší míru úmrtí miminek po narození, plno věcem se tady předchází, v zahraničí se na to někdy kašle a důsledky jsou pak na matce a dítěti, to bych já teda nechtěla... a není to o nějaké cukrovce po porodu, těhotenská cukrovka ohrožuje hlavně miminko, pak taky maminu před porodem, má to spoustu komplikací... http://www.tehotenskacukrovka.cz/ - tady o tom něco píšou
@ajina17 já jsem měla silnou těhotenskou cukrovku a nebýt testů tak o tom nevím a moje dítě by v lepším případě mělo obr váhu a v nejhorším případě umřelo. Takže tento test rozhodně za zbytečný nepovažuju.
A ano, je pravda, že v ČR se dělá velké množství testů nejen v těhu, ale i po porodu a proto taky máme nejmenší umrtnost nejen kojenců, ale i rodiček.
a proč bys chtěla odmítat? já na ni rozhodně půjdu, jsem rozhodnutá kdyžtak odmítnout amniocentézu, ale při cukrovce můžeš ohrozit sebe i miminko...