Císař nebo klasický porod?
Ahoj, dnes jsem byla v porodnici ve sternberku na kontrole jsem v 37tt a mala stale je panvi dolu. Kdyz jsem byla v Sumperku na pohotovosti rekli mi at pocitam s cisarem ze u prvorodicek to moc nedoporucuji kdyz je miminko otocene nozickama.. Ve sternberku mi ale rekli at si to promyslim a klidne muzu rodit normalne, tak ja teda ted nevim jestli to riskovat nebo ne.. Co by jste zvolili? Malicka ma ted 2500g a uz jsem otevrena na prst pry.. Dekuji za odpoved pristi ctvrtek mam jit na dalsi kontrolu a rozhodnout se.
Stručné shrnutí
- Porod koncem pánevním (KP) je fyziologická poloha a lze ho rodit vaginálně, pokud má porodnice a porodník dostatečné zkušenosti a stav plodu i matky to umožní.
- Některé porodnice doporučují u prvorodiček plánovaný císařský řez (CS), zatímco jiné (např. zkušenější pracoviště) nabízejí možnost zkusit vaginální porod KP; rozhodnutí se proto liší mezi pracovišti.
- Metody pro snahu otočit plod zahrnují obrat zevními hmaty, rebozo a moxování, a volba mezi vaginálním porodem KP a císařem závisí na rizicích pro dítě, psychickém komfortu ženy a zkušenosti týmu.
Nejčastější otázky
Q: Jaké jsou možnosti pokusu otočit plod do hlavičky před porodem?
A: K dispozici je obrat zevními hmaty prováděný gynekologem v porodnici, techniky jako rebozo a metody alternativní medicíny jako moxování; v diskuzi byla zmíněna konkrétní zkušenost s úspěšným obratem dcery pomocí zevních hmatů.
Q: Kdy porodnice obvykle doporučí plánovaný císař u koncem pánevním?
A: Některá pracoviště doporučují plánovaný CS zejména u prvorodiček nebo pokud odhadované riziko/velikost plodu nebo kondice plodu tomu nahrává; v diskusi byla uvedena radikálnější doporučení v porodnici v Šumperku versus otevřenější přístup ve Šternberku.
Q: Jaká jsou hlavní rizika a přínosy vaginálního porodu KP versus císaře?
A: Vaginální porod KP může mít pro dítě i matku výhody v podobě rychlejšího rozjezdu kojení a potenciálních imunitních benefitů novorozence, zatímco CS je operační zákrok s delší rekonvalescencí, rizikem jizvy a možnými problémy s diastázou či bolestmi zad zmíněnými u žen po CS.
Q: Může být otec přítomen při plánovaném císařském řezu?
A: Praktiky se liší; v jedné zkušenosti porodnice ve Šternberku otce na sál při císaři nepustila, jiné účastnice uvedly, že v některých nemocnicích je přítomnost otce možná u neakutního plánovaného císaře.
Q: Jak zjistit, zda má smysl zkusit vaginální porod KP?
A: Doporučuje se konzultace s porodnicí, která má zkušenosti s porody KP, prověření odhadu hmotnosti plodu (v diskuzi uváděny příklady 2,1 kg až 3,9 kg) a zvážení psychické připravenosti ženy; v případě nejistoty je možné dohodnout, že při komplikacích provést CS.
Q: Jsou u KP častější novorozenecké komplikace jako problémy s kyčlemi nebo genitáliemi?
A: V diskuzi byly uváděny zkušenosti s ojedinělými problémy (příklady: údajné potíže s kyčlemi u jednoho dítěte a u chlapců zmíněné riziko genitálních potíží), ale zároveň zaznívají četné zkušenosti bez komplikací; věc je tedy individuální a závisí na konkrétním průběhu porodu.
Závěry z diskuze
Shoda
- Porod KP je považován za fyziologickou, avšak méně běžnou polohu, kterou je možné rodit vaginálně za předpokladu zkušeného týmu.
- Rozhodnutí mezi vaginálním porodem KP a plánovaným císařem má být individuální a založené na zdravotním stavu matky a plodu, zkušenostech porodnice a psychickém komfortu ženy.
- Metody pro otočení plodu (obrat zevními hmaty, rebozo, moxování) jsou dostupné a mohou zvýšit šanci na otočení.
Sporné názory
- Někteří odborníci a porodnice preferují plánovaný císař u prvorodiček v KP; opačný názor je, že KP by se měl zkusit rodit vaginálně, pokud je k dispozici zkušený porodník.
- Někteří diskutující zdůrazňují, že CS je méně šetrný k matce a zhoršuje kojení a rekonvalescenci, zatímco jiní argumentují, že CS může být bezpečnější řešení proti potenciálním komplikacím u dítěte.
Otevřené otázky
- Jaká jsou jednotná kritéria pro nabídku vaginálního porodu KP versus plánovaného CS napříč porodnicemi?
- Jak dostupní jsou v regionu porodníci s praktickou zkušeností s porody KP a jak to ovlivňuje rozhodnutí?
Zmíněné značky a firmy
Šternberk, Šumperk, Olomouc, Zlín, Podolí
Zmíněné produkty a metody
koncem pánevním (KP), císařský řez (CS), obrat zevními hmaty, rebozo, moxování, nástřih, bonding, fyzioterapie, diastáza, kleště, vakuum
Místa a osoby
Šternberk, Šumperk, Olomouc, Zlín, Podolí
@cherie24 ja si zase myslim,ze neni treba dramatizovat zadny zpusob porodu,kdyz se na nej zena citi a pokud se na neco neciti a citi se na neco jineho,taky neni treba to rozpitvavat a presvedcovat o co je pro koho lepsi nebo horsi,protoze kazdy porod je jiny i kazde telo je jine a nikdy nevime co se kdy u ceho zvrtne,proto se musi clovek rozhodnout sam.Momentalne se hodnoti rizika porodu KP a cisare,ja bych se rozhodovala dle toho co je bezpecnejsi pro dite ne dle toho co je lepsi pro me,pac i jizva po cisari se zahoji a jestli se jedna o to,ze prvni 2 dny clovek nepostara o dite,tak je nic ve srovnani s tim mit trvale nasledky u ditete,kdyz se neco pos...to je nic.
@marcicek84 Jizva po císaři se zahojí, ale při dalším těhotenství se řeší, v jakém stavu ta jizva je a riziko prasknutí jizvy vždy nějaké bude. Těch faktorů, co člověk zvažuje opravdu velké množství a chce se na to podívat hodně komplexně.
@cherie24 To je taky dost individualni. Nejsem nejaky propagator sekce, ac jsem ji v pripade KP volila, ale ja konkretne jsem byla po cisari druhy den na nohou a mela miminko u sebe. O jizve jsem vedela tak 14 dni, pak uz to bylo lepsi a lepsi. Po prirozenem porodu jsem naopak mela hnutou kostrc, nastrih a pul roku problemy s udrzenim moci. Obecne si myslim, ze po porodu je potreba dat telo do poradku, at je jaky chce. Kazdopadne pri dalsim porodu jsem sekci (po sekci) odmitla a rodila prirozene.
@drep mám malý dotaz. Nevíš jaký je rozdíl při CS KP a dítěte záhlavím? Prý to KP je pro dítě mnohem horší, že se musí z toho břicha vyndat úplně pod blbým úhlem a relativně často tam dochází k poškození, protože to není vždy úplně easy. Zajímalo by mne, co je na tom pravdy. Předem díky 🙂
@blondynka400 tak to je ptákovina jako vrata. Na tento hoax mne upozorňovali už v porodnici
@ee.liska viděla jsem nějaké sekce natočené na videu a zas takový nesmysl mne to nepřijde. Ono ani CS při poloze záhlavím není žádná hitparáda, ten úhel vyndání je tam prostě špatně. Na co upozorňují porodnice mne celkem nezajímá, vzhledem k tomu, co většina produkuje za nesmysly ohledně porodů KP 😀 Ale drep já beru za odborníka a její názor mne zajímá 🙂
@blondynka400 zrovna drep je pro mne také odborník, ale dobrý porodník ví co a jak. Každopádně úhel vyndání není při sekci ideál nikdy, no
@ee.liska
@blondynka400 holky, těší mě vaše důvěra, ale co se porodnictví týče, jsem poučený laik. Šalamounsky bych mohla říct, že pro mě jako pro anesteziologa není sekce pro KP nebo normální polohu rozdílná, ale to vás asi nezajímá😂 ale slibuju, že až příště ve tři poběžím na sekci, že se nějakého zkušeného porodníka zeptám.
@dendajsek Mrkni ještě na otočení plodu pomocí moxování, ale nezkoumala jsem to do hloubky, jen jsem o tom slyšela, takže neznám pozitiva a negativa.