Těhotenská cukrovka - rady, tipy a diskuze
Ahoj Holky.Ráda bych oslovila všechny z Vás,které také máte těhu cukrovku.Zjistili mi ji před 2 dny,a byl to pro mě dost šok :( Nejvíc mě teda štve to,že nemůžu nic sladkýho,i když sladký tolik miluju obzvláště teď v těhu.Zčínám 29 tt a jsem z toho fakt zoufalá.Dieta,která mě teda totálně dostala ,když jsem ji četla mi vzala najdenou veškerou radost z těhotenství ☹ Cukrovku jsem měla taky u prvního těhotenství,takže jsem věděla co mě čeká a úplně jsem se děsila toho že teď to bude znova.Cítím se dost špatně,nebaví mě vše vážit a číst co můžu ,co ne ...ono víc věcí samozřejmně nesmím.Ten den jsem se z toho rozbrečela a najednou mě popadl hroznej vztek a pocit nespravedlnosti,proč zase já ?? ☹Zkusila jsem sestavit jídelníček,ale bylo to nad mé síly...nakonec se povedlo.Nicméně dietu mám 2 den a už teď jsem z toho na prášek...:(Možná si některá z vás bude říkat,že to přeháním ale to jsou moje pocity a jsem z toho špatná ....Ráda bych si s některou z vás vyměnovala třeba rady a tipy jak obměňovat jídelníček a Vaše zkušenosti jak s těhotenskou cukrovkou válčíte vy.Všem přeju pěkn den a pevné nervy!Kačka
Stručné shrnutí
- Těhotenská cukrovka se diagnostikuje z OGTT (vypití 0,5 l sladkého roztoku) se stanovením hodnot v laboratoři a primární léčbou je dieta; inzulín se nasazuje, když dieta nezajistí cílové glykémie nebo je profil trvale zvýšený.
- Domácí glukometry (např. Accu‑Chek, Contour) jsou v diskusi považovány za orientační nástroj s možnou odchylkou; laboratorní výsledky z žilní krve jsou rozhodující pro diagnózu a léčbu.
- Praktická opatření zahrnují rozdělení jídel do 5 porcí denně, cílové limity (nalačno ~do 5,1 mmol/l, 1 hod. po jídle ~do 7,8 mmol/l), sledování ketonů v moči a pravidelný pohyb; po porodu se gestační cukrovka ve většině případů vrací do normy.
Nejčastější otázky
Q: Jak se v těhotenství provádí diagnostika gestační cukrovky?
A: Diagnóza se zjišťuje z OGTT, kdy pacientka vypije 0,5 l sladkého roztoku a laboratoř měří glykémii nalačno, po 1 hodině a po 2 hodinách; v diskusi byly zmíněny hranice jako nalačno do 5,1 mmol/l a hodnoty po jídle do 7,8 mmol/l (více informací na tehotenskacukrovka.cz).
Q: Kdy se přechází od diety k inzulínu u těhotenské cukrovky?
A: Inzulín se nasadí, pokud dieta nezajistí cílové glykémie nebo pokud profil glykémií vykazuje stálý vzestup; v diskusi byly konkrétní ukázky dávek: 6 jednotek před každým jídlem, 8 jednotek na dávku nebo režim 4 j. před snídaní, 3 j. před večeří a 9 j. v 17:00 (posléze sníženo na 6 j.).
Q: Jak a kdy se mám měřit glukometrem doma?
A: Doporučovaný profil v diskuzi: ráno před snídaní (po 8 hodinách lačnění), 1 hodinu po snídani, před obědem, 1 hodinu po obědě, před večeří a 1 hodinu po večeři; cílové hodnoty zmiňované v diskusi jsou nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hod. po jídle do 7,8 mmol/l.
Q: Jakou dietu dodržovat a jak počítat sacharidy?
A: V diskusi se uvádělo orientačně 250 g sacharidů denně a doporučení jíst 5 menších jídel denně, preferovat celozrnné pečivo, bílkoviny a zeleninu, omezit tekuté mléčné výrobky a sladké nápoje; užitečné zdroje s jídelníčky a tabulkami sacharidů jsou tehotenskacukrovka.cz a tištěné materiály z diabetologické poradny.
Q: Jak kontrolovat ketony a proč na ně myslet?
A: Ke kontrole ketonů v moči poslouží testovací papírky (v diskuzi zmíněn Penthapan); sledovat ketony mají smysl zejména při podávání inzulínu nebo při dlouhém nočním lačnění, protože ketóza značí, že tělo „hladuje“.
Q: Co dělat, když se hodnoty z glukometru liší od laboratorních výsledků?
A: Diskuze doporučuje brát glukometr jako orientační nástroj (některé měří vyšší hodnoty) a při nesrovnalostech konzultovat profil v laboratoři; v rozhovorech byly zmíněny glukometry Accu‑Chek jako přesnější a Contour jako méně přesný.
Závěry z diskuze
Shoda
- Dieta a pravidelné měření glykémií jsou první volbou léčby těhotenské cukrovky; inzulín se používá, pokud dieta nestačí.
- Laboratorní OGTT a laboratorní měření krve jsou rozhodující pro diagnózu; domácí glukometry slouží jako orientační pomůcka.
- Cílové hodnoty diskutované v tématu: nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hodinu po jídle do 7,8 mmol/l.
Sporné názory
- Někteří lékaři/pacienti doporučují nasadit inzulín i při okrajově zvýšených hodnotách nalačno, zatímco jiní trvají na opakovaných měřeních a dietě jako první volbě.
- Některé ženy ve vlákně váží každé jídlo a počítají sacharidy přesně, zatímco jiné porovnávají „podle oka“ a vážení považují za zbytečné.
- Někteří doporučují povolit malé množství hořké čokolády po jídle nebo zmrzlinu mezi jídly, zatímco jiní doporučují sladké zcela omezit.
Otevřené otázky
- Kdy přesně převáží riziko a má se nasadit inzulín při opakovaně lehce zvýšených nalačných hodnotách?
- Jaké množství proužků na měření (50 ks, 400 ks, 1 200 ks) a kdy je proplácí pojišťovna v konkrétním případě těhotné na dietě versus na inzulínu?
- Do jaké míry a jak rychle se těhotenská cukrovka vrací do normy po porodu u jednotlivých pacientek?
Zmíněné značky a firmy
Accu‑Chek, Contour, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz, Penthapan, VZP, Fakultní nemocnice, diabetologická poradna
Zmíněné produkty a metody
OGTT (0,5 l sladkého roztoku), glukometr, proužky do glukometru (50 ks, 400 ks, 1 200 ks), Penthapan testovací papírky (moč), měření ketonů v moči, dieta (cca 250 g sacharidů/den), profil měření (ráno nalačno, 1 h po jídle), „fenomén úsvitu“ (dawn phenomenon), zátěžový test, inzulín (příklady dávek: 6 jednotek před jídlem, 8 jednotek, režim 4 j./3 j./9 j. s následným snížením), inzulínová pumpa
Místa a osoby
Fakultní nemocnice, diabetologická poradna, gynekolog, VZP, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz
@linee To jo, ale to zrovna asi není u mě žádoucí, mám teď už velikost 34. Oblečení je mi velké, jen přes břicho malé. Je to padadoxní, prostě musím držet dietu, ale při tom alespoň nehubnout /lépe spíš přibírat)... Kupuju si teď alespoň tučnější jogurty, ovoce jím se šlehačkou a hořkou čokoládu denně, když si to dobře rozvrhnu, tak mi to cukr nezvedá.
Na začátku mi bylo řečeno, že tučné věci se při téhle dietě nejí, že si nemám kupovat tučnější jogurty, než 4% a minule mi doktorka řekla, ať si dám tedy třeba i řízek, když tam nebude moc strouhanky 🙂
Holky tak já měla hodně špatnou reakci po inzulínu ,ze čtvrtka,je mi až dnes konečně tak nějak lépe....musela jsem ho vysadit měla jsem křeče,zrychlený tep,nemohla jsem spát...no fuj hrozný...😠
Mám známýho co se zabývá konopnými přípravky tk mám CBD olej a ten mě už relativně srovnal do normálu jak psychicky tak fyzicky no jako nikdy takhle hrozně mi nebylo..Vám se to nikomu nestalo???
@ely14 a nechces misto inzulinu skusit metformin? Ja si inzulin nepicham ale beru na noc 1 tabletku Glucophage XR 1000, ucinna latka je metformin na pomale uvolnovani cukru. Chodim na diabetologii do Prahy do porodnice v Podoli a tam tyto tabletky nasazuji jako prvni moznost a az kdyz nezabiraji pak nasazuji inzulin.
Langus 4j. Jsem mela na noc a prasky diabetolozka ke ktere chodim nepise a ani mi nerikala ze to muze mit nejake vedlejsaky..
@ely14 člověče, to mi spíš připadá jako psychika... ten Lantus tohle nedělá. A ta dávka je tak miniaturní, že by mohla způsobit třeba lokální reakci - jako začervenání v místě vpichu (pro srovnání, já mám 25 jednotek bazálu). Ale tohle je zvláštní. Zvlášť ta doba, kdy Ti bylo blbě, to už je Lantus dávno pryč.. Jak jsi na tom teď? řešila to nějak doktorka?
Dnes ráno jsem se změřila a hodnota 3,7. Vím, že je to docela nízko, ale nevím, jestli to musím nějak řešit s doktorem nebo tak. Normálně mám lačnou hodnotu kolem 5 - 6 a neberu žádné léky, inzulin atd. Nevím, čím by to mohlo být tak ovlivněno, když jsem včera večeřela normálně (jednu tortillu s dušenou zeleninou, šunkou a půlkou motzarelly) cca kolem půl osmé a druhou večeři jsem neměla (nemám ji nikdy).
@uglyduckling Asi bych počkala, jestli se to bude opakovat. Mě se tedy teď stalo, že jsem odešla na mateřskou a rázem mám hodnoty nízké jak nikdy...
@uglyduckling zavolej dr.,mne rekla,ze pod 4.4 mam rozhodne resit a pokud tak namerim,tak hroznovy cukr nebo neco sladkeho.
@linee Dala jsem si na snídani půl jablka s bílým jogurtem a hrstkou lískových oříšků a jeden vanilkový rohlíček 😀 a po hodině jsem měla 5,2, tak snad to bude ok. Uvidíme co zítra. Když tak tam zavolám a poptám se doktora. Mi právě o nízkých hodnotách nic neříkal, tak nevím 🙂
@uglyduckling Byla bych v klidu. U glukometru je to pořád v toleranci. Pokud nemáš inzulín z venku, tak se nemá co stát. Pokud bys měla běžně sklon k nižším glykémiím, tak je řešení stejné jako u cukrovky - jíst častěji, dostatek bílkovin a tuků, omezit rychlé cukry, po kterých pak glykémie zase rychle padá.
Kdyby sis ale všimla, že ta glykémie zůstává neobvykle dole několik dní v kuse, tak to nahlaš, aby gynekolog zkontroloval placentu. Někdy to bývá, když hladina hormonů naráz klesne. Ale to se stává často až po 35. týdnu.
@uglyduckling muze to byt jednorazove,pokud by se to opakovalo,resila bych s dr.Hodnota po jidle super;)
@uglyduckling jinak mne jeste rikali,ze rozdil v glukometrech muze byt dokonce az 1,5.
Máte nějaké tipy, co si vzít k zakousnutí porodu? Všude se doporučuje vzít si glukozové bonbony, musli tyčinky, piškoty atd. Ale s tou cukrovkou mě napadá jen kousek hořké čokolády nebo Večerní chlebík...
@marimal uplně si nemyslím, že budeš chtít něco jíst. Já oba porody prozvracela a byla jsem ráda za cucnutí čaje. Druhý porod byl vyvolávaný a dokonce mi bylo řečeno najíst 2 hodiny před tabletou. U první dcerky jsem cukrovku neměla když mi bylo chvilku ok měla jsem hroznový cukr, který mě akorát nadavil .Určitě to zvládneš i bez těchto věcí. Zkus před porodem co nejvíce naspat
@marimal no, ja kdyz si pamatuji u prvniho porodu,tak mi PA rikaly, ze to nemusim resit, protoze kdyz to na mne prijde, nebudu mit chut ani pit a ani jist. A u mne to tak nakonec i bylo. Pak mi jedna PA vykladala, ze u cekanek to vedi prave podle toho, ze kdyz jsi daji jidlo a ptaji se po jidlu (predevsim), tak to je jeste cas...Ale je pravda, ze kazdy to ma jinak.
Na druhou stranu zavisi take, jakou cukrovku resis. Pri porodu, pokud nemas silene vysoke hodnoty cukru po jidle, bych to zasadne neresila. Uz jen kvuli tomu, ze mimco ti dale vyrust nemuze a je to stresovy faktor tak ci tak.
@marimal určitě bych do sebe neládovala nic sladkého, at nemá miminko hypoglykemii. Je zbytečné mu komplikovat start. Já byla na inzulinu, dcerku měřili hned po porodu a ok, pak druhý den jí dělali malý glyk. profil. Mě taky a obě v pořádku. A to jsem si píchala vysoké dávky inzulinu několikrát denně.
Mě hned po porodu donesli jídlo , já automaticky vytahla měřák a pero a mudr, že už nemusím, že porodem cukrovka určitě odezněla. Pak mě kontrolovali hodnoty a opravdu ok. Vem si mlsky a dej si po porodu, to energie bude taky třeba
@balrozka tak zkusit víc pít a třeba se to ještě rozjede. Taky bych nedietovala.