Těhotenská cukrovka - rady, tipy a diskuze
Ahoj Holky.Ráda bych oslovila všechny z Vás,které také máte těhu cukrovku.Zjistili mi ji před 2 dny,a byl to pro mě dost šok :( Nejvíc mě teda štve to,že nemůžu nic sladkýho,i když sladký tolik miluju obzvláště teď v těhu.Zčínám 29 tt a jsem z toho fakt zoufalá.Dieta,která mě teda totálně dostala ,když jsem ji četla mi vzala najdenou veškerou radost z těhotenství ☹ Cukrovku jsem měla taky u prvního těhotenství,takže jsem věděla co mě čeká a úplně jsem se děsila toho že teď to bude znova.Cítím se dost špatně,nebaví mě vše vážit a číst co můžu ,co ne ...ono víc věcí samozřejmně nesmím.Ten den jsem se z toho rozbrečela a najednou mě popadl hroznej vztek a pocit nespravedlnosti,proč zase já ?? ☹Zkusila jsem sestavit jídelníček,ale bylo to nad mé síly...nakonec se povedlo.Nicméně dietu mám 2 den a už teď jsem z toho na prášek...:(Možná si některá z vás bude říkat,že to přeháním ale to jsou moje pocity a jsem z toho špatná ....Ráda bych si s některou z vás vyměnovala třeba rady a tipy jak obměňovat jídelníček a Vaše zkušenosti jak s těhotenskou cukrovkou válčíte vy.Všem přeju pěkn den a pevné nervy!Kačka
Stručné shrnutí
- Těhotenská cukrovka se diagnostikuje z OGTT (vypití 0,5 l sladkého roztoku) se stanovením hodnot v laboratoři a primární léčbou je dieta; inzulín se nasazuje, když dieta nezajistí cílové glykémie nebo je profil trvale zvýšený.
- Domácí glukometry (např. Accu‑Chek, Contour) jsou v diskusi považovány za orientační nástroj s možnou odchylkou; laboratorní výsledky z žilní krve jsou rozhodující pro diagnózu a léčbu.
- Praktická opatření zahrnují rozdělení jídel do 5 porcí denně, cílové limity (nalačno ~do 5,1 mmol/l, 1 hod. po jídle ~do 7,8 mmol/l), sledování ketonů v moči a pravidelný pohyb; po porodu se gestační cukrovka ve většině případů vrací do normy.
Nejčastější otázky
Q: Jak se v těhotenství provádí diagnostika gestační cukrovky?
A: Diagnóza se zjišťuje z OGTT, kdy pacientka vypije 0,5 l sladkého roztoku a laboratoř měří glykémii nalačno, po 1 hodině a po 2 hodinách; v diskusi byly zmíněny hranice jako nalačno do 5,1 mmol/l a hodnoty po jídle do 7,8 mmol/l (více informací na tehotenskacukrovka.cz).
Q: Kdy se přechází od diety k inzulínu u těhotenské cukrovky?
A: Inzulín se nasadí, pokud dieta nezajistí cílové glykémie nebo pokud profil glykémií vykazuje stálý vzestup; v diskusi byly konkrétní ukázky dávek: 6 jednotek před každým jídlem, 8 jednotek na dávku nebo režim 4 j. před snídaní, 3 j. před večeří a 9 j. v 17:00 (posléze sníženo na 6 j.).
Q: Jak a kdy se mám měřit glukometrem doma?
A: Doporučovaný profil v diskuzi: ráno před snídaní (po 8 hodinách lačnění), 1 hodinu po snídani, před obědem, 1 hodinu po obědě, před večeří a 1 hodinu po večeři; cílové hodnoty zmiňované v diskusi jsou nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hod. po jídle do 7,8 mmol/l.
Q: Jakou dietu dodržovat a jak počítat sacharidy?
A: V diskusi se uvádělo orientačně 250 g sacharidů denně a doporučení jíst 5 menších jídel denně, preferovat celozrnné pečivo, bílkoviny a zeleninu, omezit tekuté mléčné výrobky a sladké nápoje; užitečné zdroje s jídelníčky a tabulkami sacharidů jsou tehotenskacukrovka.cz a tištěné materiály z diabetologické poradny.
Q: Jak kontrolovat ketony a proč na ně myslet?
A: Ke kontrole ketonů v moči poslouží testovací papírky (v diskuzi zmíněn Penthapan); sledovat ketony mají smysl zejména při podávání inzulínu nebo při dlouhém nočním lačnění, protože ketóza značí, že tělo „hladuje“.
Q: Co dělat, když se hodnoty z glukometru liší od laboratorních výsledků?
A: Diskuze doporučuje brát glukometr jako orientační nástroj (některé měří vyšší hodnoty) a při nesrovnalostech konzultovat profil v laboratoři; v rozhovorech byly zmíněny glukometry Accu‑Chek jako přesnější a Contour jako méně přesný.
Závěry z diskuze
Shoda
- Dieta a pravidelné měření glykémií jsou první volbou léčby těhotenské cukrovky; inzulín se používá, pokud dieta nestačí.
- Laboratorní OGTT a laboratorní měření krve jsou rozhodující pro diagnózu; domácí glukometry slouží jako orientační pomůcka.
- Cílové hodnoty diskutované v tématu: nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hodinu po jídle do 7,8 mmol/l.
Sporné názory
- Někteří lékaři/pacienti doporučují nasadit inzulín i při okrajově zvýšených hodnotách nalačno, zatímco jiní trvají na opakovaných měřeních a dietě jako první volbě.
- Některé ženy ve vlákně váží každé jídlo a počítají sacharidy přesně, zatímco jiné porovnávají „podle oka“ a vážení považují za zbytečné.
- Někteří doporučují povolit malé množství hořké čokolády po jídle nebo zmrzlinu mezi jídly, zatímco jiní doporučují sladké zcela omezit.
Otevřené otázky
- Kdy přesně převáží riziko a má se nasadit inzulín při opakovaně lehce zvýšených nalačných hodnotách?
- Jaké množství proužků na měření (50 ks, 400 ks, 1 200 ks) a kdy je proplácí pojišťovna v konkrétním případě těhotné na dietě versus na inzulínu?
- Do jaké míry a jak rychle se těhotenská cukrovka vrací do normy po porodu u jednotlivých pacientek?
Zmíněné značky a firmy
Accu‑Chek, Contour, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz, Penthapan, VZP, Fakultní nemocnice, diabetologická poradna
Zmíněné produkty a metody
OGTT (0,5 l sladkého roztoku), glukometr, proužky do glukometru (50 ks, 400 ks, 1 200 ks), Penthapan testovací papírky (moč), měření ketonů v moči, dieta (cca 250 g sacharidů/den), profil měření (ráno nalačno, 1 h po jídle), „fenomén úsvitu“ (dawn phenomenon), zátěžový test, inzulín (příklady dávek: 6 jednotek před jídlem, 8 jednotek, režim 4 j./3 j./9 j. s následným snížením), inzulínová pumpa
Místa a osoby
Fakultní nemocnice, diabetologická poradna, gynekolog, VZP, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz
@linee @werumka Než jsem začala brát ten Glukophage, tak jsem mívala od 5,4 do 5,8. Teď mi to leze i přes 6. Zkouším se měřit hned ráno po vstávání, ale i později (vstávám v 6 a dávám si injekci na ředění krve, tak to mám při jednom). O víkendu zkouším měřit ráno hned po probuzení a pak před snídaní, což je třeba za hodinu. To ta hodnota bývá nižší. Ale za poslední 3 týdny, co měřím, tak jsem měla pod 5,3 jen 3x 😞
@natysnovec nezlob se na mě jo, i když klidně můžeš, mně je to úplně u prdele, ale nepřijde ti, že jsi už trochu ošklivá na @werumka? Snaží se ti opravdu pomoci, jako nám všem tady ostatním. Jistěže mě taky zjištění o cukrovce (těhotenské) sralo, ano, doslova mě to sralo, protože jsem prostě bez sladkýho nedokázala žít, ale chytla jsem to za pačesy. A to mám tu cukrovku podstatně déle než ty. Takže ty sis mohla "žrát" prasárny až donedávna, kdežto my, které ji máme od začátku těhotenství, máme utrum a jsme na chlebu, sýru, šunce.. Kupříkladu já už teď téměř bez ovoce, bez mých milovaných knedlíků (s čímkoliv, kdykoliv), donutů, jakéhokoliv pečiva - sladké, slané.. Hlídám si počet brambor, rýži, těstoviny..a jsem celý život jak tyčka. Naprosto chápu tvoje rozhořčení, opravdu, ale tady se ti dostává pomoci, je tu holka, která vysvětluje co a jak, dodává odvahu a energii (byť by se na nás na všechny mohla zvysoka vysrat) a neudělala to. Bože kolikrát já jsem sem chtěla napsat, že už mě to fakt nebaví, nevím co jíst, píchání do prstů 6x denně fakt bolí.. Věřím, že by se mi tady té podpory dostalo. Třeba nemáš úplně tehotenskou cukrovku, jen nějakou glukózovou intoleranci, nevím, ale holt na chviličku než porodíš, budeš spadat do této kategorie. Je to k ničemu, je to na hovno, ale můžeš tím ovlivnit opravdu hodně věcí. Já mám teď vyšší lačnou, prostě jsem se neuhlídala na dovolené, kde bylo mraky ovoce, a při představě, že syn bude mít hodně nastimulovanou slinivku, se mi udělalo úplně zle (víc mi ani dr nemusela říkat). Je to šílený boj, vím to. Glukometr už je kamarád, byť to fakt už bolí to píchání. Ale už mám měsíc do termínu, a prostě to dám. Jo a v prvním těhotenství jsi neviděla, jaký věci jsem byla schopná zkonzumovat.
Držím ti pěsti!!! 😊
@hubertka Nebo spis kd9 jak to bere...Ted mi dr rikala ze mam cukr ukazkovej po odberech s prstu...takze tak.Ahoj
@natysnovec tak pak je vše v nejlepším pořádku. Přeji i nadále bezproblémové těhotenství.
@astracreek Ještě teda důležitá věc - jaký máš glukometr a mělas možnost si srovnat hodnoty na něm a v laborce? Jestli Ti třeba brali lačnou i na diabetologii, jestli to odpovídá?
Jestli jsi ten typ, který má hned po probuzení glykémii vyšší a pak klesá, tak by možná byl vhodnější inzulín. Každopádně je potřeba se měřit fakt hned po probuzení, aby ty výsledky byly objektivní a daly se porovnávat z hlediska následujících týdnů. Co jsi zkoušela na druhou večeři? Měříš ketony v moči?
@werumka Srovnání bohužel nemám. Jenom ten glukometr. Ale na odběrech ze žíly jsem měla 6,3 a 6,2, takže to asi tak nějak sedí. Většinou je to tak, že doma po probuzení je vyšší, o trochu později je nižší, dnes po probuzení 5,8, po příchodu do práce 6,4, po snídani 5,8, po obědě 5,4. Na druhou večeři jsem zkoušela trochu pečiva, zeleninu, šunku a sýr. Zkoušela jsem i bez pečiva.
@natysnovec hele, těhu cukrovku jsem měla 2x, pokaždé jsem byla pečlivě sledovaná, na každém utz mi dělali odhad velikosti miminka a 2x se dost spletli. V obou případech to byli 2 na sobě nezávislí profíci a v obou případech se sekli skoro o kilo. Pri první těhu cukrovce jsem měla taky “jen trochu zvýšenou jednu hodnotu” a dítě po porodu mělo přes 4kg a to jsem držela tu dietu, teď při druhé těhu cukrovce jsem měla špatné hodnoty už od začátku, od 16tt jsem si musela pichat inzulin, kontrolovaná jsem byla co 14 dni, týden před porodem odhadována váha plodu max 3,3 kg a neprenasela jsem, přesto ditko 4kg! A ty komplikace po porodu! Díky těhu cukrovce měla velmi silnou žloutenku, hypoxii, v inkubátoru s modrým světlem byla 58! hodin a hrozilo, ze ji prevezou do Motola beze mne. Jen kvůli těhu cukrovce! A to dle dr i dle výsledků z glukometru byla dobře kompenzována. Velmi se zamysli nad tím, jestli chceš mít zdravé dítě. To, ze ty máš pocit, ze je to “jen trochu zvýšená jedna hodnota” teď, to za týden dva taky může být jinak, hůř! Těhu cukrovku neovlivniš jinak než dietou nebo léky, je to nemoc, kterou ty svojí vůli nebo křikem neovlivniš. Je to jako bys řekla, že rakovina zmizí, když na ni nebudeš myslet! A následky sice hned neuvidiš, ani u sebe ani u dítěte (možná), ale následky budou v budoucnu. Je potvrzeno, že nelécená těhu cukrovka pravděpodobně způsobí normální cukrovku 2.typu, ať už u tebe (vysoké %pravdepodobnosti) nebo i u tvého dítěte. Je docela možné, že ti pak ditko jednou sdělí, ze si musí pichat inzulin, neb má cukrovku 2. typu. Jak se pak budeš cítit? S vědomím, že jsi to kdysi mohla ovlivnit. Ale ono se ti moc nechtělo, protože přece “jen jedna hodnota byla trošičku horší”.
@natysnovec a jsi si tím opravdu jistá, když píšeš, že to je po odběru z prstu? Nás, kterým je to jedno, možná ukecáš, i sebe, pokud je tvým cílem si lhát. Ale tělo, potažmo své dítě, neošidíš. Ale dělej si co chceš, tvoje zdraví, tvoje dítě.
@astracreek Já bych v kombinaci s tím glukophagem možná zkusila druhou večeři víc bílkovinovou, například plnotučný tvaroh s nějakými oříšky. Někdy zabírá i sklenice mléka. Ještě to vyzkoušej. A koukni na ty ketony v moči. Pokud by tam byly nějak moc, tak pak by se zase možná vyplatilo upravit jídlo. V kolik hodin si tu druhou večeři dáváš?
Faktem ale zůstává, že po 30. týdnu ty hodnoty rostou tak jako tak ☹
@arien_black 30tt a dr.mi to dneska sama rekla zr muj cukr je uplne v poradku
@bbn
@werumka Tvaroh a všeobecně mléčné mi cukr zvyšují. Zkusím třeba znovu ještě tu šunku a zeleninu. Ketony jsem nevěřila, ale zítra bych mohla, papírky mám doma 🙂 Moc děkuji za všechny návrhy a tipy. Dnes jdu spát s pozdější večeří a cukry 6,5, tak jsem zvědavá, co to udělá ráno.
Tak hlasim a omlouvam se za sebe a svve spatne chovani vuci
@werumka .A hlasim ze opravdu cukrovku nemam.Ted jsem prijela od dr a s testovani a nic.Omlouvam se priznavam ze sem byla s toho dooost nervozni.
@astracreek mne treba navysovaly i rajcata:( co mi treba pomohlo (trochu) byla 2.vecere a pred spanim trochu sunky a syra a nebo sklenice studeneho mleka.Ta 2.vecere sedne kazdemu jina. Ale ja at delala co delala,presto jsem skocila na inzulinu:(
@astracreek uvidis,hlavne se nestresuj,udelala jsi maximum.Ja delala vse mozne a presto nepomohlo.
Holky... je možný, že když si dám večer kus ovoce... měla jsem meloun, i když vím, že není zrovna vhodný, tak mám ráno nižší lačnou? Když jsem si ho dala, měla jsem 4,1 a když ne, tak kolem 5?
@arien_black Já se vůbec nedivím. V létě metabolismu funguje trochu jinak než v zimě a tak i potřeba druhé večeře může být různá. Já sama v těhotenství s melounem problém neměla. V létě mi jinak na glykémii ráno pomáhá, když se večer dost napiju. Možná i v tom ten meloun vyhovuje, že je hodně vodový.
budu ještě testovat dál 🙂 ale zatím jsem zkoušela třikrát s melounem a třikrát bez melounu a když si ho dám, tak mám vždycky tu lačnou o trochu nižší. Ovšem za 14 dní může být taky všechno jinak, že? 😀
@arien_black Já jsem rozhodně pro meloun 😀 Pak mi v létě taky dělal dobře kefír, tak jako další možnost, kdyby melounu došla šťáva 😀
@werumka já jsem taky pro 😁 teď jak jsem těhotná, tak mi navíc hrozně chutná
@astracreek a kdy si po probouzeni meris?ja jsem.jedla treba v 10 vecer 2.snidani a vstavala jsem v 5 (na wc) a pak normalne v 7.V 5 jsem mela krasny cukr,v 7 uz vysoky (nekdy byl rodil i 1mmol)