Těhotenská cukrovka - rady, tipy a diskuze
Ahoj Holky.Ráda bych oslovila všechny z Vás,které také máte těhu cukrovku.Zjistili mi ji před 2 dny,a byl to pro mě dost šok :( Nejvíc mě teda štve to,že nemůžu nic sladkýho,i když sladký tolik miluju obzvláště teď v těhu.Zčínám 29 tt a jsem z toho fakt zoufalá.Dieta,která mě teda totálně dostala ,když jsem ji četla mi vzala najdenou veškerou radost z těhotenství ☹ Cukrovku jsem měla taky u prvního těhotenství,takže jsem věděla co mě čeká a úplně jsem se děsila toho že teď to bude znova.Cítím se dost špatně,nebaví mě vše vážit a číst co můžu ,co ne ...ono víc věcí samozřejmně nesmím.Ten den jsem se z toho rozbrečela a najednou mě popadl hroznej vztek a pocit nespravedlnosti,proč zase já ?? ☹Zkusila jsem sestavit jídelníček,ale bylo to nad mé síly...nakonec se povedlo.Nicméně dietu mám 2 den a už teď jsem z toho na prášek...:(Možná si některá z vás bude říkat,že to přeháním ale to jsou moje pocity a jsem z toho špatná ....Ráda bych si s některou z vás vyměnovala třeba rady a tipy jak obměňovat jídelníček a Vaše zkušenosti jak s těhotenskou cukrovkou válčíte vy.Všem přeju pěkn den a pevné nervy!Kačka
Stručné shrnutí
- Těhotenská cukrovka se diagnostikuje z OGTT (vypití 0,5 l sladkého roztoku) se stanovením hodnot v laboratoři a primární léčbou je dieta; inzulín se nasazuje, když dieta nezajistí cílové glykémie nebo je profil trvale zvýšený.
- Domácí glukometry (např. Accu‑Chek, Contour) jsou v diskusi považovány za orientační nástroj s možnou odchylkou; laboratorní výsledky z žilní krve jsou rozhodující pro diagnózu a léčbu.
- Praktická opatření zahrnují rozdělení jídel do 5 porcí denně, cílové limity (nalačno ~do 5,1 mmol/l, 1 hod. po jídle ~do 7,8 mmol/l), sledování ketonů v moči a pravidelný pohyb; po porodu se gestační cukrovka ve většině případů vrací do normy.
Nejčastější otázky
Q: Jak se v těhotenství provádí diagnostika gestační cukrovky?
A: Diagnóza se zjišťuje z OGTT, kdy pacientka vypije 0,5 l sladkého roztoku a laboratoř měří glykémii nalačno, po 1 hodině a po 2 hodinách; v diskusi byly zmíněny hranice jako nalačno do 5,1 mmol/l a hodnoty po jídle do 7,8 mmol/l (více informací na tehotenskacukrovka.cz).
Q: Kdy se přechází od diety k inzulínu u těhotenské cukrovky?
A: Inzulín se nasadí, pokud dieta nezajistí cílové glykémie nebo pokud profil glykémií vykazuje stálý vzestup; v diskusi byly konkrétní ukázky dávek: 6 jednotek před každým jídlem, 8 jednotek na dávku nebo režim 4 j. před snídaní, 3 j. před večeří a 9 j. v 17:00 (posléze sníženo na 6 j.).
Q: Jak a kdy se mám měřit glukometrem doma?
A: Doporučovaný profil v diskuzi: ráno před snídaní (po 8 hodinách lačnění), 1 hodinu po snídani, před obědem, 1 hodinu po obědě, před večeří a 1 hodinu po večeři; cílové hodnoty zmiňované v diskusi jsou nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hod. po jídle do 7,8 mmol/l.
Q: Jakou dietu dodržovat a jak počítat sacharidy?
A: V diskusi se uvádělo orientačně 250 g sacharidů denně a doporučení jíst 5 menších jídel denně, preferovat celozrnné pečivo, bílkoviny a zeleninu, omezit tekuté mléčné výrobky a sladké nápoje; užitečné zdroje s jídelníčky a tabulkami sacharidů jsou tehotenskacukrovka.cz a tištěné materiály z diabetologické poradny.
Q: Jak kontrolovat ketony a proč na ně myslet?
A: Ke kontrole ketonů v moči poslouží testovací papírky (v diskuzi zmíněn Penthapan); sledovat ketony mají smysl zejména při podávání inzulínu nebo při dlouhém nočním lačnění, protože ketóza značí, že tělo „hladuje“.
Q: Co dělat, když se hodnoty z glukometru liší od laboratorních výsledků?
A: Diskuze doporučuje brát glukometr jako orientační nástroj (některé měří vyšší hodnoty) a při nesrovnalostech konzultovat profil v laboratoři; v rozhovorech byly zmíněny glukometry Accu‑Chek jako přesnější a Contour jako méně přesný.
Závěry z diskuze
Shoda
- Dieta a pravidelné měření glykémií jsou první volbou léčby těhotenské cukrovky; inzulín se používá, pokud dieta nestačí.
- Laboratorní OGTT a laboratorní měření krve jsou rozhodující pro diagnózu; domácí glukometry slouží jako orientační pomůcka.
- Cílové hodnoty diskutované v tématu: nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hodinu po jídle do 7,8 mmol/l.
Sporné názory
- Někteří lékaři/pacienti doporučují nasadit inzulín i při okrajově zvýšených hodnotách nalačno, zatímco jiní trvají na opakovaných měřeních a dietě jako první volbě.
- Některé ženy ve vlákně váží každé jídlo a počítají sacharidy přesně, zatímco jiné porovnávají „podle oka“ a vážení považují za zbytečné.
- Někteří doporučují povolit malé množství hořké čokolády po jídle nebo zmrzlinu mezi jídly, zatímco jiní doporučují sladké zcela omezit.
Otevřené otázky
- Kdy přesně převáží riziko a má se nasadit inzulín při opakovaně lehce zvýšených nalačných hodnotách?
- Jaké množství proužků na měření (50 ks, 400 ks, 1 200 ks) a kdy je proplácí pojišťovna v konkrétním případě těhotné na dietě versus na inzulínu?
- Do jaké míry a jak rychle se těhotenská cukrovka vrací do normy po porodu u jednotlivých pacientek?
Zmíněné značky a firmy
Accu‑Chek, Contour, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz, Penthapan, VZP, Fakultní nemocnice, diabetologická poradna
Zmíněné produkty a metody
OGTT (0,5 l sladkého roztoku), glukometr, proužky do glukometru (50 ks, 400 ks, 1 200 ks), Penthapan testovací papírky (moč), měření ketonů v moči, dieta (cca 250 g sacharidů/den), profil měření (ráno nalačno, 1 h po jídle), „fenomén úsvitu“ (dawn phenomenon), zátěžový test, inzulín (příklady dávek: 6 jednotek před jídlem, 8 jednotek, režim 4 j./3 j./9 j. s následným snížením), inzulínová pumpa
Místa a osoby
Fakultní nemocnice, diabetologická poradna, gynekolog, VZP, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz
zítra jdu poprvé na kontrolu na diabetologii...s jídelníčkem a výsledky měření. Tak jsem zvědavá, co mi řeknou 🙂 Zjistila jsem, že ráno musím fakt opatrně se snídaní, jinak se nevejdu. Přes den už to bývá v pohodě, až na občasný úlet 😀
@marpe2 Tak to je fajn 🙂
@fandysek_1 Ahoj, může i nemusí, oběma směry 🙂 Záleží na tom, jak často kojíš a jak dlouho před měřením. Obvykle kojení glykémii snižuje (například když nakojíš a pak se do hodiny změříš). Ale u těhotenské cukrovky to zase může mít opačný efekt, že glykémie ráno bude vyšší...
@arien_black Zkus si tu snídani případně rozdělit na dvě části a sníst druhou půlku až za hodinu. Pak glykémie nezlobí 🙂
@werumka už jsem zjistila, že když si dám ráno vajíčko a dva slabé plátky malého žitného chleba od nás z pekárny, tak je to v pohodě... hodnota tak 6,4. Problém je, že já miluju velký snídaně, tak s tím mám teď útrum 😀
@werumka já teď nevím jak na ten cukr. Mám ty hodnoty pořád kolem 5,1, 5,2. S dietou i bez. Někdy, kdyz spím třeba jen 4 hodiny i 5,4. Jim i později večer. Mám hlad a tudíž neměřím ani 8 hodin bez jidla. Je to pro mě složitější, když mám malého. I u něj jsem cukrovku měla a pichla jsem 8 jednotek inzulinu.
@arien_black To se Ti vůbec nedivím. Osekávat snídani, to je na pláč. Zvlášť o víkendu... Ale glykémii máš úplně v pohodě, tak aspoň je vidět dobrý výsledek. Horší je kombinace malé snídaně a blbé glykémie 😀
@fandysek_1 To jsou glykémie, které jsou v normě, takže se tím vůbec nestresuj. Na glukometru je tolerance do 5,3. Samozřejmě má glukometr svou odchylku, takže je dobré to občas spárovat s výsledkem z laborky. Sleduj trendy. Kdybys viděla, že ty glykémie stabilně stoupají, tak pak je potřeba to řešit. Ale tohle je v pořádku. Vyšší glykémie, když málo spíš, je běžná. A i tak jí máš v pořádku 🙂
jen tak pro zajímavost... mám kamarádku, která žije dlouhodobě v Dánsku. Je teď těhotná, tak nějak podobně jako já (termín má v půlce října). Tak v Dánsku taky dělají test na cukrovku... akorát že tam neberou lačnou, dají rovnou vypít glukozu a krev berou jen jednou po dvou hodinách.
@arien_black Tady se to před tím rokem 2014 taky dělalo... Odběr po hodině byl jen doporučený. Ono najet na ty nové standardy, které jsou doporučované WHO, v některých zemích trvá déle. Třeba v USA s tím mají největší problém, protože tam kromě toho, že dělali jen dvoustupňový test, tak dávali jen 50g glukózy. Cílem WHO je sjednotit testování na základe HAPO. Ale určitě to ještě chvíli potrvá...
@arien_black Jo teď čtu, že neberou lačnou vůbec ... Tak to je taky dobrá inovace 😀
@arien_black @werumka Manžel je Dán a české zdravotnictví si hodně pochvaluje. Na to, jak je Dánsko krásná země a jsou tam nějaké věci lepší, jak u nás, tak u zdravotnictví bych to zrovna neřekla. Takže se ani nedivím, že tam něco nedělají. I když netvrdím, že všechno je tam horší, to vůbec. Jen mě to nepřekvapuje.
@werumka jj, vím, že dřív se i v ČR bralo jen po dvou hodinách. Rodila jsem poprvé v roce 2015, takže i tehdy se o tom dost mluvilo, že je to přísnější apod.
@astracreek oni se tam s tím vůbec asi moc nemažou 😀 k doktorovi se v těhotenství chodí fakt minimálně. Žádný takový jako u nás (poradna každé 4 týdny). Kamarádka byla asi 2x na ultrazvuku, naposledy nějak po tom 20 tt a teď už nic. Ale zase tam fungují "porodní báby" - poslechnou srdíčko, pohmatem odhadnou váhu. Rodí se tam prý v porodnicích, ale prvorodičky jdou domů druhý den, jinak se chodí tak po 4 hodinách.
@arien_black Jo, jo, hodně tam vedou ambulantní porody a "porodní báby". 🙂 Na jednu stranu je to fajn, ale občas trochu víc péče také neškodí 🙂
Máte někdo špatně kompenzovanou cukrovku a miminko začalo více růst? Já ať dělám co dělám, asi je vše špatně, možná vyfasuju inzulín, to se dozvím v pondělí... U první dcery jsem to zvládla bez problémů dietou, teď to nějak nejde, furt mi to lítá a dneska doktor našel maličko zdvojenou konturu na utz a prý otok... Mám z toho nervy, děsně se bojím...
@kataamisa ja jsem mela u prvniho pouze na diete, u druheho to vubec neslo, at jsem delala co jsem chtela, tak jsem skoncila na inzulinu a bohuzel "az" na 26j. Tu konturu nasel na ledvine? Uvidis, z jednoho utz je tezko rici, musi se sledovat a srovnavat, ale chapu, ze strach jako blazen, aby bylo vse v poradku. Hlavne nervy a stres je to nejhorsi, i kdyz se lehko rika. Moc drzim palce!
@werumka Ráno mezi 5 a 6, dneska třeba 5.5
Hodinu po jídle jak kdy, občas mi to uletí třeba až v 11, to se teda stalo jednou... Jinak je to max do 8
Malá skočila teď ve velikosti právě o týden víc, takže už ten nárůst nebyl lineární. Teď jsem na odběrech, tak v pondělí uvidíme...
@kataamisa Mně začali kompenzovat inzulínem kvůli vyšší ranní glykémii a ani tak to není perfektní. Prostě bojuji jak lev... Držím palce.
@kataamisa Tyhle glykémie se po 30. tydnu rady objevují. Tim, ze se glykemie v tuhle dobu casto zhorsuji skokove, tak stejne muze i miminko najednou skokove zareagovat. Urcite bude na místě přidat dlouhy inzulin, ktery Ti pokryje cely den. Kdyby ten nestačil a glykemie stoupala po jídle, tak se přidá i par rychlých jednotek na jidlo. Mas dobrého gynekologa, ktery to sleduje, to je moc dobře! Někteří lékaři (a bohužel i diabetologove, kteří maji malo zkušeností s gdm) to berou na lehkou váhu. Jsi v dobrých rukach 🙂 a za měsíc už by mohly byt glykemie zase stabilní 🙂
@kataamisa Káťo a co ti na to řekli na tom ultrazvuku? Držím palce, ať je všechno v pořádku. No já taky nebudu mít asi žádnou drobnou holčičku. Minulý týden na ultrazvuku v 31+3 tt měla odhad 1950 g. Ale je to skoro stejný jako u syna. Má taky dlouhý nohy a odhad o něco málo vyšší. Tak uvidím, k čemu se nakonec dopracujeme... Davídek se teda narodil s ukázkovou váhou 3450 g 🙂
Ahoj holky, taky patřím do klubu 😉 zatím se mi dietou daří udržovat cukrovku pod kontrolou, jen ráno je to trochu horší, ale postupně to naštěstí klesá. Četla jsem si vás tady a zaujala mě jedna věc, ráno mám měřit hned, když vstanu? Protože fakt měřím spíš před snídaní, co je určitě aspoň o hodinu později. Děkuji 🙂