Těhotenská cukrovka - rady, tipy a diskuze
Ahoj Holky.Ráda bych oslovila všechny z Vás,které také máte těhu cukrovku.Zjistili mi ji před 2 dny,a byl to pro mě dost šok :( Nejvíc mě teda štve to,že nemůžu nic sladkýho,i když sladký tolik miluju obzvláště teď v těhu.Zčínám 29 tt a jsem z toho fakt zoufalá.Dieta,která mě teda totálně dostala ,když jsem ji četla mi vzala najdenou veškerou radost z těhotenství ☹ Cukrovku jsem měla taky u prvního těhotenství,takže jsem věděla co mě čeká a úplně jsem se děsila toho že teď to bude znova.Cítím se dost špatně,nebaví mě vše vážit a číst co můžu ,co ne ...ono víc věcí samozřejmně nesmím.Ten den jsem se z toho rozbrečela a najednou mě popadl hroznej vztek a pocit nespravedlnosti,proč zase já ?? ☹Zkusila jsem sestavit jídelníček,ale bylo to nad mé síly...nakonec se povedlo.Nicméně dietu mám 2 den a už teď jsem z toho na prášek...:(Možná si některá z vás bude říkat,že to přeháním ale to jsou moje pocity a jsem z toho špatná ....Ráda bych si s některou z vás vyměnovala třeba rady a tipy jak obměňovat jídelníček a Vaše zkušenosti jak s těhotenskou cukrovkou válčíte vy.Všem přeju pěkn den a pevné nervy!Kačka
Stručné shrnutí
- Těhotenská cukrovka se diagnostikuje z OGTT (vypití 0,5 l sladkého roztoku) se stanovením hodnot v laboratoři a primární léčbou je dieta; inzulín se nasazuje, když dieta nezajistí cílové glykémie nebo je profil trvale zvýšený.
- Domácí glukometry (např. Accu‑Chek, Contour) jsou v diskusi považovány za orientační nástroj s možnou odchylkou; laboratorní výsledky z žilní krve jsou rozhodující pro diagnózu a léčbu.
- Praktická opatření zahrnují rozdělení jídel do 5 porcí denně, cílové limity (nalačno ~do 5,1 mmol/l, 1 hod. po jídle ~do 7,8 mmol/l), sledování ketonů v moči a pravidelný pohyb; po porodu se gestační cukrovka ve většině případů vrací do normy.
Nejčastější otázky
Q: Jak se v těhotenství provádí diagnostika gestační cukrovky?
A: Diagnóza se zjišťuje z OGTT, kdy pacientka vypije 0,5 l sladkého roztoku a laboratoř měří glykémii nalačno, po 1 hodině a po 2 hodinách; v diskusi byly zmíněny hranice jako nalačno do 5,1 mmol/l a hodnoty po jídle do 7,8 mmol/l (více informací na tehotenskacukrovka.cz).
Q: Kdy se přechází od diety k inzulínu u těhotenské cukrovky?
A: Inzulín se nasadí, pokud dieta nezajistí cílové glykémie nebo pokud profil glykémií vykazuje stálý vzestup; v diskusi byly konkrétní ukázky dávek: 6 jednotek před každým jídlem, 8 jednotek na dávku nebo režim 4 j. před snídaní, 3 j. před večeří a 9 j. v 17:00 (posléze sníženo na 6 j.).
Q: Jak a kdy se mám měřit glukometrem doma?
A: Doporučovaný profil v diskuzi: ráno před snídaní (po 8 hodinách lačnění), 1 hodinu po snídani, před obědem, 1 hodinu po obědě, před večeří a 1 hodinu po večeři; cílové hodnoty zmiňované v diskusi jsou nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hod. po jídle do 7,8 mmol/l.
Q: Jakou dietu dodržovat a jak počítat sacharidy?
A: V diskusi se uvádělo orientačně 250 g sacharidů denně a doporučení jíst 5 menších jídel denně, preferovat celozrnné pečivo, bílkoviny a zeleninu, omezit tekuté mléčné výrobky a sladké nápoje; užitečné zdroje s jídelníčky a tabulkami sacharidů jsou tehotenskacukrovka.cz a tištěné materiály z diabetologické poradny.
Q: Jak kontrolovat ketony a proč na ně myslet?
A: Ke kontrole ketonů v moči poslouží testovací papírky (v diskuzi zmíněn Penthapan); sledovat ketony mají smysl zejména při podávání inzulínu nebo při dlouhém nočním lačnění, protože ketóza značí, že tělo „hladuje“.
Q: Co dělat, když se hodnoty z glukometru liší od laboratorních výsledků?
A: Diskuze doporučuje brát glukometr jako orientační nástroj (některé měří vyšší hodnoty) a při nesrovnalostech konzultovat profil v laboratoři; v rozhovorech byly zmíněny glukometry Accu‑Chek jako přesnější a Contour jako méně přesný.
Závěry z diskuze
Shoda
- Dieta a pravidelné měření glykémií jsou první volbou léčby těhotenské cukrovky; inzulín se používá, pokud dieta nestačí.
- Laboratorní OGTT a laboratorní měření krve jsou rozhodující pro diagnózu; domácí glukometry slouží jako orientační pomůcka.
- Cílové hodnoty diskutované v tématu: nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hodinu po jídle do 7,8 mmol/l.
Sporné názory
- Někteří lékaři/pacienti doporučují nasadit inzulín i při okrajově zvýšených hodnotách nalačno, zatímco jiní trvají na opakovaných měřeních a dietě jako první volbě.
- Některé ženy ve vlákně váží každé jídlo a počítají sacharidy přesně, zatímco jiné porovnávají „podle oka“ a vážení považují za zbytečné.
- Někteří doporučují povolit malé množství hořké čokolády po jídle nebo zmrzlinu mezi jídly, zatímco jiní doporučují sladké zcela omezit.
Otevřené otázky
- Kdy přesně převáží riziko a má se nasadit inzulín při opakovaně lehce zvýšených nalačných hodnotách?
- Jaké množství proužků na měření (50 ks, 400 ks, 1 200 ks) a kdy je proplácí pojišťovna v konkrétním případě těhotné na dietě versus na inzulínu?
- Do jaké míry a jak rychle se těhotenská cukrovka vrací do normy po porodu u jednotlivých pacientek?
Zmíněné značky a firmy
Accu‑Chek, Contour, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz, Penthapan, VZP, Fakultní nemocnice, diabetologická poradna
Zmíněné produkty a metody
OGTT (0,5 l sladkého roztoku), glukometr, proužky do glukometru (50 ks, 400 ks, 1 200 ks), Penthapan testovací papírky (moč), měření ketonů v moči, dieta (cca 250 g sacharidů/den), profil měření (ráno nalačno, 1 h po jídle), „fenomén úsvitu“ (dawn phenomenon), zátěžový test, inzulín (příklady dávek: 6 jednotek před jídlem, 8 jednotek, režim 4 j./3 j./9 j. s následným snížením), inzulínová pumpa
Místa a osoby
Fakultní nemocnice, diabetologická poradna, gynekolog, VZP, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz
@arien_black no jen říkal, že mám tu cukrovku špatně kompenzovanou, že dítě má tu dvojitou konturu, sice ne příliš výrazně, ale není to v pořádku a potom kontroloval orgány a srdce a to vypadalo v pořádku. A taky ten skokový nárůst váhy miminka není v pořádku.
U Kristýnky jsem tu cukrovku kompenzovala líp, na žádné otoky měkkých tkání nedošlo a rostla správně.
Dneska ráno jsem naměřila 5.8 lačnou 😢 takže místo snídaně piju vodu s citronem a nevím co sníst...
@kataamisa Hezky zeleninku, sýr nebo šunku, nějaké tuky, pár oliv. Hladovění rozhodně nepomůže. Já s ranní glykémií také bojuji, jinak přes den jsem v pohodě, i když ujedu (nesmí to být ale třeba půl kila rýže 😀). Ale na ranní mi nezabíralo nic. Druhá večeře, výsledek nula, jedna večeře, žádné sacharidy, hodně sacharidů... Pořád mezi 5,6-6,3. Vyřešil to až inzulín na noc a ani tak to není úplně ok, ale už alespoň občas vidím hodnotu pod 5,3. Takže rozhodně s tím za odborníkem. Jde o miminko. Já si píchám kde co a inzulín navrch jsem vážně nechtěla. Ale je to prd proti tomu, aby bylo vše ok. Jo a k tomu inzulínu mi ale samozřejmě nechali i ty prášky na cukrovku.
@kataamisa přesně, jak říká @astracreek - jist musíš, jinak nebudeš mít energii a glykemii ještě vyšší. Dej si ráno sunku, vajíčko - to je bez sacharidů. Pak k tomu zeleninu a můžeš koupit večerní chlebik od Penamu, ten nemá skoro žádné sacharidy a zasyti Te. Stejne tak můžeš použít knackebroty. Kdy jdes na diabetologii?
Holky, 15.8.se nám narodil syn Florián 😀. Ještě jsme v porodnici, dnes mi delaji glykemický profil a vypadá to dobře (ťuk, ťuk, ťuk).
Jen co jsem moc nepochopila, jak mi mohli dát jako těhotné s gest.diabetem k večeři den před výkonem buchtičky s krémem 😳🤔
Ahoj holky, v prvním těhotenství cukrovka na dietě, problémy s lačnou a nesměla jsem těstoviny. Tu lačnou jsem měla dva týdny tak 5,2 - 5,4, pak to začlo padat, tak mi nic nenasadili. Porod vyvolaný na termín, malá úplně bez komplikací, já také.
Prosím, máte zkušenosti s druhým těhotenstvím a kojením? Kojím tak 4x denně, z toho 2x v noci, jsem snad krátce těhotná (k dr. teprve půjdu), začla jsem měřit lačnou a mám pořád 5,1, jednou dokonce 5,5, pak zase 4,7. Začínám trpět na nevolnosti, tak to má asi také vliv. Máte někdo podobnou zkušenost? Začínám raději najíždět na dietu a jsem smířená do budoucna i s inzulínem. Je pravda, že teď už tu cukrovku neberu jako katastrofu a tak trochu s ní počítám...
@hanka987 to jsi měla hodně hlídané, já to mám hodně volné. Teď k večeři zas nějaká kaše s kakaem, včera taky. Ale cukr dobrý. Já měla plánovanou sekci (2dny před TP) a též jsem byla na dietě, a stačilo. Tady jídlo.. No není to moc chutné, ale já mám hlad tak jsem snědla zatím všechno (až na tu bramborovou kaši).
@werumka Děkuji za reakci. Nene, žádné léky neberu. Proužky prošlé nejsou, kupovala jsem si v lékárně glukometr svůj pro orientační měření, bohužel jsem se řídila recenzemi na internetu a mám SD CodeFree, sice by měl být dost přesný, ale nespadá do toho seznamu, co jsem tu našla. Příští týden jdu k dr., tak se možná zrovna stavím v dia poradně domluvit, co a jak, pokud to vyjde. Jíst naštěstí můžu, spíš nesmím hladovět, pak mi je hůř.
@hanka987 Určitě je dobré ten glukometr porovnat s glykémií z laborky (změřit se ve stejnou dobu, jako je odběr). Až půjdeš na krev, tak to můžeš vyzkoušet. Z hladovění Ti lačná glykémie lézt může, pokud Ti jde jíst, tak jez často a dej si i něco před spaním, ať Ti není špatně. A přeju krásné těhotenství 🙂
@hanka987 já s tím mám problémy. Těhotenství, kojeni a cukrovka. Hrozně mi to lítá. Někdy jsem na lacne 4,5 někdy 5,3 dnes dokonce 5,4. Po jídle to mám dobre. Docela se a tím peru. Taky málo spím, když má malej blbou noc. Takže fakt náročný měření. Glykovanej hemoglobin jsem měla 36 takže v normě. Jsem 27 týden.
@hubertka tak gratuluji🙂u prvniho na diete zmerili jenom po porodu, u druheho, kdy jsem byla na inzulinu mi merili poctive nekolikrat denne, dokonce pokud si spravne pamatuji, brali mi krev i na glykemicky profil (ale to si nejsem jista). Rodila jsem ted v kvetnu. Jinak jak pise @werumka, po porodu se uz dietni pridel stravy neresil.
@fandysek_1 Děkuji za zkušenost, mám to stejně. A jak se na kojení tváří v dia poradně? Mně se právě nechce malou nějak drsně odstavit. A zatím zvládáš takto dietou? V prvním jsem měla takové hodnoty 34.-36. týden a dr. čekala, pak to začalo padat samo.
S tím stravováním v nemocnici - já sice měla dia dietu, ale jídla bylo hodně a dobré, když jsem se ptala, co mají ostatní (měla jsem nadstandard, nechodila jsem do jídelny), tak mi říkala sestra, že to samé, jen mají větší přílohy - a já mám druhé večeře. Stěžovat jsem si nemohla.
@werumka
@astracreek kdybych to vejce a šunku do sebe ráno zvládla dostat, jenže mi to nejde 😔 Bývá mi i teď ráno zle, vím a cítím, že potřebuju jíst, ale nic nechci, vše je blé... Teď kousek žitného chleba s paprikou a ty hodnoty pak nebyly tak alarmující, ale to jsem dala jen dva dny po sobě a dneska zase jen sklenice vody s citronem... Fakt budu ráda až tohle těhotenství skončí a malá bude zdravá...
@astracreek Ten spíš večer. Ráno mléčné výrobky zvedají glykémii... s nevolností je to těžký, stoupá u nich hladina ketolátek a pak často stoupá sama o sobě i glykémie... ale je to těžký do sebe něco dostat, když není chuť ☹
@hanka987 v dia poradne dobrý, vidí sami, že ta situace je náročná. Malý má 9 měsíců. Zatím se mi to docela dařilo držet, ale čekala jsem, že to kolem toho 25 týdne začne kazit. Bohužel mám někdy hlad i v noci a málo spím. Takže i to může mít vliv, ale to se těžko ovlivňuje.
@werumka Já vím, z nízkosacharidového stravování jsem první 4 měsíce musela sacharidy jíst. Na cukrovku mi přišli až později. Ale mám vyzkoušené, že tučný tvaroh mi glykémii nezvedá. Ne nijak markantně. Spíš jsem to myslela tak, aby do sebe @kataamisa aspoň něco dostala, protože nejíst také není optimální. A vajíčka třeba nenabízím, ty jsem 4 měsíce nemohla ani vidět!
@astracreek To je pravda, je fakt, že plnotučný tvaroh by projít mohl. Já jsem zas v těhotenství nemohla vidět zeleninu 😀 To si to člověk maluje, jak bude jíst zdravě a ono nic 😀
Tak holky, 1.8.2018 se nám s váhou 4110g a 52cm narodil syn Šimon 🙂