Kristellerova exprese 10 zkušeností

Kristellerova exprese je náhrada nebo zesílení slabého a nedostatečného břišního lisu a kontrakcí32 zkušeností dělohy3 matky v druhé době porodní27. Tehdy se tlakem na břišní dno pomáhá vytlačit plod7 z porodních cest. Tato metoda se používá ve výjimečných případech.

Indikace k provedení Kristellerovy exprese



  • prolaps pupečníku
  • dystokie ramínek
  • insuficience břišního lisu (diastáza přímých svalů břišních, hernie břišní stěny, venter pendulus)
  • nedostatečné děložní kontrakce
  • hrozící hypoxie plodu
  • onemocnění matky omezující použití břišního lisu (plicní a kardiovaskulární onemocnění, struma)

Kontraindikace


  • nepřítomnost děložních kontrakcí
  • děložní hypertonus nebo hypotonie
  • mrtvý plod
  • hrozící nebo akutní hypoxie plodu
  • děloha s jizvou
  • vrozené vývojové vady dělohy či myomy
  • hrozící ruptura dělohy
  • rigidní porodní cesty
  • jiná poloha plodu35 než poloha podélně hlavičkou
  • nepoměr mezi pánevním vchodem a naléhající částí
Pokud nedojde ke zhoršení stavu plodu a pokud se tlakem na plod očekává rychlejší vaginální ukončení porodu než -li porodem intrumentálním (klešťový porod2), tehdy lze Kristellerovu expresi použít.

Provedení exprese


Exprese se zásadně provádí během kontrakce. Porodník chytí rukama děložní fundus tak, že oba palce jsou na zadní stěně. Ostatní prsty jsou na přední stěně dělohy. Během kontrakce tlačí oběma rukama směrem do pánve. Po nástupu další kontrakce v tlaku na fundus pokračuje. Počet expresí by neměl přesáhnout 5. Následkem tohoto tlaku probíhá druhá doba porodní rychleji. Nedochází však k postupnému otevírání hráze. Většinou je nutné provedení nástřihu hráze19.

Rizika pro plod a pro rodičku


Tlak na fundus nese s sebou spoustu rizik. K nejzávažnějším rizikům patří:

  • poruchy fetoplacentární cirkulace z komprese pupečníku
  • abrupce placenty1
  • ruptura děložní stěny
  • bolestivé vnímání tlaku na břišní, hrudní a děložní stěny u matky
  • kompresivních trauma orgánů rodičky dutiny břišní (játra, slezina), dělohy a žeber
  • trauma plodu nadměrným tlakem na jeho struktury
  • průnik fetálních Rh pozitivních erytrocytů do oběhu Rh negativních matky a tím ke vzniku sérologického konfliktu v následné graviditě

Související články


Více o Kristellerově expresi na modrykonik.cz



Použité zdroje



  1. http://www.prirozeny-porod.eu/kristellerova-exp...
  2. http://eamos.pf.jcu.cz/amos/kpk/externi/kpk_140...
Pomohl ti tento článek?
 / 
Ne

Zkušenosti s kristellerovou expresí

Máš zkušenost s kristellerovou expresí?
Poděl se o ni a pomoz tak ostatním maminkám.
Napiš svou zkušenost
pajuna08
29. dub 2017

Metoda

Také mě vytlačili malou, byli u mne 3 doktoři a dvě doktorky mi tlačily loktama na břicho - každá z jedné strany. Už jsem neměla vůbec sílu tlačit a malá potřebovala prostě ven. Bylo to sice náročné pro mě, ale děkuji porodnickému týmu liberecké porodnice za vše.
2 poděkování
rencatko140
29. dub 2017

Nevím...

Ja pořád nechápu co je špatného na poloze rodit na zádech. Podle mě se tak rodí nejlíp a jinak bych rodit ani nechtěla.
0 poděkování
mrkvickaaa
4. srp 2015

Ani jednou jsem neprotestovala

Kristellerovu expresi jsem měla u obou porodů.

V prvním případě byl syn příliš velké miminko, které mělo navíc omotaný pupečník kolem krku, takže v okamžiku, kdy sestupoval a měla jsem začít tlačit, se začaly úplně ztrácet ozvy. Já měla za sebou čtyři dny a noci kontrakcí á dvě až pět minut po sobě, kdy se tělo chystalo na porod, a samotného porodu na sále sedm hodin. Byla jsem totálně vyčerpaná a najednou všichni začali spěchat, aby byl co nejdřív venku. Nebýt PA, kdo ví jak by se dostal ven. Nevěřím, že bych ho sama vytlačila nebo aspoň dostatečně rychle.

Teď, podruhé, se mi udělala během těhotenství velká diastáza, kdy se mi břišní svaly rozestoupily asi o pět centimetrů. Kůži jsem měla v těch místech tak napjatou, že jsem v ní ztratila cit. Břišní lis stál za houby, takže jsem nakonec neprotestovala, když mi PA pomáhala. To byl ostatně jediný důvod, proč jsem se nechala otočit na záda. Jinak je tahle poloha největší zvěrstvo na rodičce.
0 poděkování
hancazivocich
4. srp 2015

Sice zakázaná, ale dcera díky ní žije...

Nechce se mi popisovat úplně celý porod. Bylo komplikovaný, rodila jsem v noci z neděle na pondělí - měla jsem u porodu dvě PA, nicméně pořád i jednu lékařku. Od samého začátku se to nevyvíjelo tak, jak mělo. Po odchodu otce malé se kontrakce začaly občas i ztrácet. Pak se zase objeviliy. No a pak se prostě stalo, že začaly mizet i ozvy malé. Dodnes slyším ten křik - volejte dětskou JIPku, okamžitě. Taky vím, že jedna druhou odsunuly bokem - prostě do ní strčila - nevím, kdo do koho. Ale najednou byl prostě problém - malá nesestoupila tak, jak měla a uvízla - pravděpodobně visela i za pupečník.

Zazněl rozkaz, ať mi pomůžou - jedna z nich mi vzala z levé strany loktem přes hrudník a břicho a malá se prostě narodila. Já byla potrhaná, nicméně ona žila. Apgar skore zaznamenali luxusní - už u toho byl i primář z dětského. Ale malá se ve skutečnosti narodila uplně fialová. Jen mi ji sestřička ukázala a mazala vedle - na odsátí, byla dost nalokaná. U nás za to mohla asi i hypotonie. Víc věcí...
2 poděkování
milada99
1. čer 2015

Díky téhle metodě moje dítě žije

Díky téhle "zakázané" metodě moje dcera žije. Byla moc veliká a porod se táhl několik hodin, dusila se. Jen díky lékaři, který mi razantně máčkl na břicho - mně zlomil dvě žebra, ale dcera v naprostém pořádku, váha skoro 5 kilo. :-)
Já lékaři děkuji, i když teď už z 35-letým zpožděním. Už jsem od té dcery šťastnou babičkou. :-)
2 poděkování
stellamax
4. pro 2014

Kristellerova exprese

Mám podobnou zkušenost jako pajar. Neměla jsem žádné kontrakce, ale nikdo se mě neptal. Větší bolest jsem v životě nezažila a doufám, že už nikdy nezažiju. Měla jsem pocit, že mi prasknou všechny vnitřnosti. Celý porod byl proti tomu hračka a to končil kleštěma a stehů mám nespočet.

Porod byl jinak rychlý, žádné výrazné bolesti až do doby než mi porodní asistentka oznámila, že mi protrhla plodovou vodu. Nevím proč to udělala, ale od té doby bylo všechno špatně.

Jestli se k porodu ještě někdy odhodlám, tak jedině s vlastní porodní asistentkou.
0 poděkování
katyxq
2. pro 2014

Nenechte se do toho vmanévrovat

Tato metoda je non lege artis, ale naši "odborníci" se s tím vyrovnali po svém - jen to přejmenovali na přidržení děložního fundu :-(. Bohužel jsem se ke konci porodu nechala nemocniční lékařkou a porodní asistentkou vytrhnout z toho zvláštního stavu, kdy všecko šlo dobře, řídila jsem se sebou, vybírala si polohu ... a výsledkem byl sled zásahů včetně Kristellovy exprese (takticky přejmenované :-N), nástřih hráze a že malá si dýchla plodovky. Apgar 7-9-10, klidně jí to mohly odsát na mém těle, ale odnesli ji (s malou byl aspoň manžel, který se teda během porodu jako ochránce mých přaní u porodu ukázal na nic, i když na předporodní kurz chodil se mnou). Takže příští porod plánuju jinak - rozhodně s vlastní porodní asistentkou.
7 poděkování
pajar
19. čer 2014

Kristellerova exprese

Souhlasím s @kacena00. Je to zakázaná metoda a hlavně to nedělaji podle toho jak je to tady popsáno!

Mě při prvním porodu skákali na břicho i mezi kontrakcemi a byla to teda bolest jako prase. Nehledě na to, že malého stejně nakonec vytáhli kleštěma :-(. Diky bohu jsme oba v pořádku, jen mě pořádně potrhali dole, vyfasovala jsem přes 40 stehů :-(
2 poděkování
nikollita
18. čer 2014

Metoda

Tuto metodu na mě použil i můj porodník. Porod se vlekl, otevřená a připravená tlačit jsem byla už dlouho, jenže syn neměl pořád tu správnou polohu, tak se pořád čekalo a čekalo, že se malý natočí. Pak se začalo tlačit, ale vůbec mi to nešlo, tlačila jsem dvě hodiny a posunul se asi o 2 mm. Metoda jako taková mi přišla velmi bolestivá a nepříjemná, protože mi Dr. ležel skoro na hrudníku a měla jsem pocit tísně ;-)

Nicméně to bylo celé k ničemu. Docházelo pak k situacím, že mi při kontrakcích netvrdlo břicho (přišla jen bolest) a břicho tvrdlo až při odeznění kontrakce, ale vůbec mě nebolelo. Nakonec porod skončil císařským řezem a zjistilo se, že měl malý obří hlavičku a celkově jeho váha nebyla úplně ideální :-D
1 poděkování
kacena00
18. čer 2014

Zakázaná metoda

Hlavně tu nebylo řečeno, že jde o metodu zakázanou, byť bohužel v českých porodnicích vykonávanou.
Při prvním porodu jsem bohužel měla tu čest a mohu být ráda, že já i syn jsme vše přežili ve zdraví.
1 poděkování