Velmi závažným příznakem21 předčasného porodu20 je předčasný odtok plodové vody. Má-li těhotná24 žena podezření na odtok či jen únik plodové vody2 je nutná návštěva lékaře, který za pomoci speciálního činidla dokáže případný odtok plodové vody6 potvrdit či vyloučit. K tomuto testu je zapotřebí, aby nastávající maminka k lékaři donesla použitou hygienickou vložku se vzorkem tekutiny. Odtok plodové vody lze také potvrdit při vyšetření gynekologickými zrcadly.
Podle literárních zdrojů dochází k předčasnému odtoku plodové vody cca u 4,5-14% těhotenství, tato situace je pokládána za počátek porodu28 či potratu13. Čím dříve v průběhu těhotenství dojde k předčasnému odtoku plodové vody, tím více bývají důsledky závažnější.
Předčasný odtok plodové vody je jednou z nejčastějších příčin předčasných porodů a dle odhadů je odpovědný za třetinu perinatálních úmrtí nezralých novorozenců4.
Při potvrzeném předčasném odtoku vody je nezbytné, aby budoucí maminka byla urychleně hospitalizována a podrobena těmto vyšetřením:
V rozhodování o způsobu vedení porodu je nezbytné zohlednit zejména délku těhotenství, polohu miminka, jeho stav a také stav nastávající maminky.
U takto časného odtoku plodové vody je těhotná žena převezena do specializovaného perinatologického centra. V případě, že nebyla prokázána infekce plodových obalů, infekce budoucí maminky, tíseň miminka či pozitivní kultivace GBS (přítomnost Streptokoka skupiny B v pochvě těhotné ženy) je volen vyčkávací postup.
Přístup je vždy velmi individuální za pomoci konzultací s pediatry. Těhotné ženě jsou preventivně podávána antibiotika1.
I v tomto případě je nezbytné, aby byla těhotná žena neprodleně převezena do specializovaného perinatologického centra.
Po vyloučení infekcí či tísně miminka je porod zpravidla vyvoláván za 72 hodin od odtoku plodové vody. To je za 24 hodin od ukončení podávání kortikosteroidů (pro dozrání plic miminka). Nastávající mamince jsou preventivně podávána tokolytika, která dokáží tlumit předčasnou děložní činnost a antibiotika.
Těhotná žena je odeslána do specializovaného perinatologického centra. Nejsou-li zjištěny infekce či tíseň miminka, je porod vyvoláván85 mezi 32.27 - 34. týdnem těhotenství19 za 48 hodin. U 35.35 - 36. týdne těhotenství22 se k vyvolání porodu přistupuje již za 24 hodin.
Nastávající mamince jsou preventivně podávána tokolytika do 34. týdne těhotenství, tzn. po dobu zrání plic miminka. Kortikosteroidy pro podporu zrání plic plodu jsou podávány taktéž do 34. týdne těhotenství ve formě 48 hodinové kůry. Antibiotika jsou součástí preventivní léčby infekce.
Nejsou-li identifikovány známky infekce či tísně miminka je porod vyvoláván za 24 hodin od odtoku plodové vody. Antibiotická léčba je zahájena 12 hodin od odtoku plodové vody.
Ve většině případů se podaří příčina předčasného odtoku plodové vody určit, v malém procentu však není možno určit klinicky jasnou diagnózu.