Odmítla jste některá test na cukrovku v těhotenství?
Zajímalo by mě kolik tu je maminek co odmítlo test na cukrovku..
Stručné shrnutí
- Screening na těhotenskou cukrovku se v ČR provádí nejčastěji zátěžovým OGTT s 75 g glukózy vypitých do 10 minut, obvykle mezi 24. a 28. týdnem těhotenství; některé zdroje uvádějí opakování do 30. týdne při podezření.
- Rizikové faktory pro poslání na OGTT jsou věk nad 25 let, rodinná anamnéza cukrovky, pozitivní nález cukru v moči nebo vyšší glykémie nalačno; alternativou pro některé pacientky může být dvoudenní sledování glykémie kolem 30. tt nebo domácí měření glukometrem.
- Neléčená těhotenská cukrovka zvyšuje riziko makrosomie (porodní váha často >4000 g), poporodní hypoglykémie novorozence, respiračních potíží novorozence a může vést k intenzivnímu monitoringu, dietě, nasazení inzulinu nebo císařskému řezu.
Q: Kdy se v těhotenství běžně provádí OGTT a jak přesně probíhá?
A: OGTT se v praxi v ČR provádí zpravidla mezi 24. a 28. týdnem těhotenství; test obvykle zahrnuje vypití 75 g glukózy do 10 minut a následné odběry krve (laboratoře dělají odběry po 1 hodině a/nebo po 2 hodinách podle protokolu, některé protokoly podle WHO zahrnují dva odběry).
Q: Které těhotné by měl lékař poslat na OGTT?
A: Na OGTT se běžně posílají těhotné nad 25 let, nebo při rizikových faktorech jako je cukrovka v rodině, pozitivní nález cukru v moči, vyšší glykémie nalačno či předchozí těhotenská cukrovka.
Q: Jaké jsou alternativy k OGTT, když je test problematický (vzdálenost, zvracení, kontraindikace)?
A: V diskuzi byly zmíněny alternativy: dvoudenní monitoring glykémie kolem 30. týdne při normální jídelní zátěži, opakované měření glykémie nalačno, nebo domácí monitorování glukometrem s více denními odběry; lékař má individuálně zvážit kontraindikace a postup.
Q: Co se stane, když těhotenskou cukrovku neodhalí nebo těhotná OGTT odmítne?
A: Neléčená těhotenská cukrovka může vést ke zvětšení plodu (makrosomie >4000 g), komplikacím při porodu, hypoglykémii novorozence, respiračním potížím a v extrémních případech i k intrauterinnímu úmrtí plodu; v případě diagnostiky se obvykle zahajuje dieta, časté kontroly glykémie a může být nasazen inzulin.
Q: Jak se těhotenská cukrovka léčí, pokud je diagnostikována?
A: Léčba obvykle začíná dietními úpravami, následným monitorováním glykemií (v diskusi byly zmíněny kontroly i 3× denně až 5× denně) a při nedostatečné kompenzaci se nasazuje inzulin; součástí péče jsou častější ultrazvukové kontroly průtoků placentou a růstu plodu.
Q: Je OGTT pro matku nebo plod nebezpečný?
A: V diskusi zaznělo, že OGTT je krátkodobá zátěž (75 g glukózy), mnohé těhotné ji zvládnou bez problémů; u žen s kontraindikacemi (např. epilepsie, opakované zvracení, mdloby) mají diskutující za to, že je nutný individuální přístup a nabízení alternativ.
Závěry z diskuze
Shoda
- Screening těhotenské cukrovky je v ČR běžný a OGTT s 75 g glukózy prováděný mezi 24.–28. tt je standardní způsob záchytu GD.
- Neléčená těhotenská cukrovka má pro novorozence reálná rizika, včetně makrosomie, hypoglykémie po porodu a respiračních potíží.
- Rizikové faktory pro test zahrnují věk nad 25 let, cukrovku v rodině, nález cukru v moči nebo vyšší glykémii nalačno.
Sporné názory
- Někteří zastávají názor, že OGTT je zbytečná plošná zátěž a obtěžující pro těhotné (doprava, hlídání, zvracení), zatímco jiní trvají, že je nezbytná pro záchyt případů, které běžné odběry neodhalí.
- Někteří tvrdí, že základní krevní odběry či moč postačí, zatímco jiní uvádějí, že tyto metody mohou těhotenskou cukrovku maskovat a proto je potřeba zátěžový test nebo systematické monitorování.
Otevřené otázky
- Jak spolehlivě detekovat těhotenskou cukrovku, která se rozvine až po provedení jednorázového OGTT (význam opakování testu)?
- Který konkrétní protokol OGTT (1hodinový vs 2hodinový odběr, počet odběrů) je v praxi nejvýhodnější a konzistentní napříč pracovišti?
- Jak postupovat u těhotných s kontraindikacemi k OGTT (epilepsie, těžké nevolnosti, mdloby) tak, aby bylo riziko přítomnosti GD spolehlivě vyloučeno nebo potvrzeno?
Zmíněné značky a firmy
tehotenskacukrovka.cz, imalab.cz, heo.cz, CocaCola, Snickers, Prevenar
Zmíněné produkty a metody
OGTT (75 g glukózy), 75 g glukózy vypitých do 10 minut, odběry krve nalačno a po 1 h / 2 h, dvoudenní monitoring glykémie kolem 30. tt, glykémie nalačno, glykovaný hemoglobin (HbA1c), glukometr (domácí měření), dieta v těhotenství, inzulinová terapie, měření cukru v moči (cukr a bílkoviny), ultrazvukové sledování průtoků placenty, tripple test, prvotrimestrální kombinovaný screening, amniocentéza (odběr plodové vody)
Místa a osoby
Česká republika, Švýcarsko, Anglie, Belgie, Německo, Itálie, Rakousko, Velká Británie, USA, Praha, Diabetologická komora
@werumka to nevím, nejspíš ne.. ale tak četla jsem na netu a i on mi říkal, že diabetická cukrovka bývá většinou u žen s obezitou, vyšším věkem a genetickým předpokladům..já ani do jedné této skupiny nezapadám. Takže mi řekl že je podle něj zbytečné se stresovat nějakým vyšetřením, nalačno pít sladkou břečku aby mi z ní bylo špatně =D ale že je to moje rozhodnutí
@koncita Babička má dvě dcery, její maminka měla 3 děti a její maminka 4..nikomu nic nebylo, narodili se v pořádku. mamka sice zažila jeden potrat, ale to s tím nemělo souvislost a má taky dvě zdravé dcery..takže.. ano myslím to vážně, moderní maminky se snaží žít podle příruček a snaží se do nich nacpat i svoje děti.. dřív nic takového nebylo a děti se normálně rodili
@fiiif To jsou samozřejmě vyšší rizikové skupiny. Ale jak jsem psala, tehotenska cukrovka je věc hormonů. A to, jak dokáže Tvoje slinivka utáhnout tu nálož hormonů, je věc individuální. Slinivka každé ženy v těhotenství musí pracovat o 50-100% víc oproti normálu. Některá to holt nezvládne. Rekl Ti třeba doktor, že do rizikové skupiny spadají i ženy, co první tři měsíce berou vysoké dávky Utrogestanu? Nebo ty, co se lecily prednisonem? Nebo ty, co podstupovaly hormonální léčbu?
Na ultrazvuky samozřejmě chodím.. a podstoupím klasický vyšetření krve atd.. ale zrovna u tohoto testu se spousta lidí pozastavuje a znám spoustu maminek co test odmítly, ať už měly jakýkoliv důvod.. proto si myslím že je to na každé z nás..
@fiiif Vidíte a sestra mojí babičky zemřela krátce po porodu - z pěti dětí se dospělosti dožily tři. Dcera sestry mé babičky podlehla ještě v děloze hemolytické nemoci novorozence a tetě se narodil syn s Downovým syndromem....takže ano, rodili se, ale úmrtnost a podíl VVV byli určitě vyšší...
Kup si domu glukometr, sem tam se dobni pred snidani a po ni. Takhle to pripadne planuju ja, kdyby nekdy...
gllukometr mam a merim se pravidelne a protože mam cukr naprosto normalni nepovazuju za nutne na ten test chodit.. =) mimochodem, tatka cukrovku ma, ale pry te typ který je dan dedicne, takze pokud je vse ok je ten test zbytecny
@fiiif Dědičné jsou do určité míry všechny typy cukrovky 😉 pokud má diabetes 1. typu, pak máš zvýšené riziko vzniku tohoto typu. Pokud má DM2, pak máš zvýšené riziko klasického gestacniho diabetu. Pokud se meris, v tuhle dobu na to ještě kašli. GDM se manifestuje až po 25. týdnu, teprve pak můžeš namátkově měřit. Hodnoty u GDM pak stoupají strmě po 30. týdnu. Rozlož si to tak, abys zbytečně neplacala proužky 😉
Milé dámy, můžu děkovat sobě, že mám zdravou holčičku, díky tomu že jsem ten ten odmítla. Malá se mi narodila na konci 36 tt. Při screningu, který dělají v porodnici nám byla zvětšená prava ledvina. Kdybych test podstoupila tak by ji hrozilo selhání ledvin a kdoví jestli by vůbec byla s námi. Celé tehu jsem si hladinu cukru hlídala sama a občas zašla do laborky jako samoplatce. Vše mám potvrzeno od své gynekolozky a dětské dr. Děkuji svého zdravému rozumu že jsem test odmítla, když mě do něj nutili, dnes mám doma skoro 10.mesicni princeznu
Ja nechapu proc se z toho testu na cukr dela takovy horor. Taky jsem se bala, a to jsem bez genetickych predpokladu a stihla. Jen co se tyce veskerych testu ohledne mimi tak jdu na vsechny. Nejde jen o me, uz jsme dva. Zvetsene ledviny a jine nesrovnalosti u mimi se zjisti jeste pred tim nez se ma tento test podstoupit. Ano drive take nemeli moznost takoveho mnozstvi vysetreni, ale take se nerodili jen zdrave deti. Rozhodnuti je na kazdem, ale myslete na to, ze uz nejde jen o vas. Mate v brisku novy zivot. To nejbolestivejsi nas ceka-porod. Taky na nej ze strachu nepujdete?😉 Preji vsem zdravicko.
@sara8159 bohužel se zvětšená ledvina zjistila až po narození při novorozeneckem screeningu...takže nezjistí...nejvíc mě baví kecy těch, který o tom ví houby...a krafou nesmysly...
Myslím že je to čistě na každém z nás aby se svobodně rozhodl zda nějaké vyšetření odmítne nebo ne. Na ten test jsem nešla a nikdo z mého okolí ani lékaři na tom nevidí nic špatného.. To jen ta doba..
Taky jsem zrovna neskala nadsenim, kdyz jsem sla na test na cukrovku. Ale kdyz uz tu takova moznost dnes je, proc toho nevyuzit a vedome ohrozovat dite? Ze se citite dobre, absolutne nic neznamena! Ani ze jste mlade nebo stihle... Ale kazdy je odpovedny sam za sebe...
Já jsem na OGTT nešla ale abych měla přehled tak jsem jela od 28tt do 34 tt "cukrovkářský režim" kdy jsem si každý týden měřila hladinu cukru v krvi po celý den glukometrem.Moje PA mi to tak doporučila.Nikdy jsem neměla ani jednu hodnotu zvýšenou.Kdyby ano tak to budu řešit.
@mrs_v mozna vas budu i ja nasledovat... u prvního tehu jsme na testu byla, ale..... nejdříve mi bylo spatne z nejedeni... mela jsem to cele tehotenstvi, musela jsme jist pravidelne, jinak mi bylo spatne....na testu jsme omdlela.. ještě, ze tam se mnou byl manzel a chytil me včas a donesl na luzko do ordinace....test dopadl dobře, ale myslim, ze zrovna tato situace mohla diteti ublížit.... nevim proto, zda ted podruhe jit ci nejit....kazdopadn pokud ano, pujdu s doprovodem manžela a dvoleteho syna.. nemame totiž hlidani.... pokud nepujdu, holt si nastolim dietku (nevim sice co obnasi, ale zvladnout se urcite da)...
Pokud s tím někdo má problém, určitě není na škodu si hodnotu hlídat, já bych si u dalšího těhotenství ráda koupila glukometr a hlídala si hodnoty sama, v prvním těhotenství jsem ji měla a opravdu by mě nenapadlo, že je to možné, nikdy jsem neměla nadváhu, snažím se zdravě jíst a hýbat, ale díky dietě a pohybu byly hodnoty naštěstí v normě. Tento postup mi i schválila diabetologička a přijde mi to i přesnější, že se pak žena hlídá pravidelně.
@koncita babicka, mamka, teta ani nikdo z mych příbuzných na testech nebyl a všechny deti se narodily naprosto v poradku. tj to stejne jako někdo neuznava ockovani.. nebo ze se deti nemaji koupat každý den, mazat olejíčkem.. proste.. každého věc a to jak se rozhodne je jen jeho rozhodnuti a nemel by do toho byt nucen nebo když se rozhodne jinak nez ostatní nemel by byt za to odsuzovan.. a ano myslim to vazne, dřív nebyly ultrazvuky na kazde kontrole, testy na cukrovku, geneticke testy.. jiste občas nejake dite umřelo,ale to ted taky.. jen doba urcuje to co by matky mely a nemely..
Já jsem to napopate odmítla, protože v minulým těhotenství jsem ten test neustála. Takže teď už moje gyndarka ví a nepošle mně.
@fiiif tak ta umrtnost je třeba oproti 90 let taky uplně někde jinde. A ano souhlasím, rozhodovat by měli rodiče, ale informovaně, to jest znát rizika pro a proti takového rozhodnutí, ne jen, že dřív se to nedělalo nebo nepujdu tam bo se mi nechce...to pak není zodpovědné rozhodnutí. Pokud odmítnu ogtt pokusím se alespon zjistit hodnoty jiným zpusobem, jak tady bylo zmíněno alespon 2x glykovaný hemoglobin, glukoza na lačno nebo doma mít glukometr. Ano dřív usg nebyly, a proto má babička nosila do 5měs v sobě mrtvý plod, než se začal sám rozkládat a málem zemřela na infekci, a plod zemřel kvuli rh faktoru, který se v te době taky neřešil.
Mě se doktor zeptal jestli na test chci jít nebo ne, protože nejsem riziková skupina. Vzhledem k tomu že nemám nadváhu, cukrovku v rodině, tak jsem jít nechtěla... Pak jsem se ale bavila s kamarádkou, která říkala ať raději jdu že prý bych to nepoznala sama na sobě kdybych jí měla, tak jsem se objednala a sestra v nemocnici mi sdělila že jdu teda 5 minut po dvanácté v 28tt ale že mě vemou a že prý je to nyní povinné... Pak jsem se ptala kamarádky (zdr. sestry) a ta mi to potvrdila že nyní už to povinné opravdu je...
@fiiif ....a vážně stonalo a umíralo.....že?
Jak může někdo myslet tento rádoby argument vážně.... 😅